Msaada wa Neurology ya Kliniki ya Kliniki. El Paso, TX. Tabibu, Dk Alexander Jimenez anajadili neurolojia ya kliniki. Dk. Jimenez hutoa ufahamu wa juu wa uchunguzi wa utaratibu wa malalamiko ya kawaida na magumu ya neva ikiwa ni pamoja na maumivu ya kichwa, kizunguzungu, udhaifu, kufa ganzi, na ataxia. Mtazamo utakuwa juu ya pathophysiolojia, dalili, na usimamizi wa maumivu kuhusiana na maumivu ya kichwa na hali nyingine za neurologic, na uwezo wa kutofautisha mbaya kutoka kwa syndromes ya maumivu ya benign.
Lengo letu la kimatibabu na malengo ya kibinafsi ni kusaidia mwili wako kujiponya yenyewe kwa njia ya haraka na ya ufanisi. Wakati fulani, inaweza kuonekana kama njia ndefu; walakini, kwa kujitolea kwetu kwako, hakika itakuwa safari ya kusisimua. Ahadi kwako katika afya ni kutopoteza muunganisho wetu wa kina kwa kila mmoja wa wagonjwa wetu katika safari hii.
Wakati mwili wako ukiwa na afya nzuri, utafika katika kiwango chako cha siha ifaayo. Tunataka kukusaidia kuishi mtindo mpya na ulioboreshwa. Zaidi ya miongo 2 iliyopita tulipokuwa tukitafiti na kupima mbinu na maelfu ya wagonjwa tumejifunza kinachofanya kazi kwa ufanisi katika kupunguza maumivu huku tukiongeza uhai wa binadamu. Kwa majibu kwa maswali yoyote ambayo unaweza kuwa nayo tafadhali piga simu kwa Dk. Jimenez kwa 915-850-0900.
El Paso, TX. Tabibu, Dk Alexander Jimenez anaangalia chaguzi za kukamata, kifafa na matibabu. Kifafa hufafanuliwa kama, mienendo isiyo ya kawaida au tabia kutoka kwa shughuli isiyo ya kawaida ya umeme kwenye ubongo. Kifafa ni dalili za kifafa lakini sio wote wanaopata kifafa wana kifafa. Kwa vile kuna kundi la magonjwa yanayohusiana na sifa ya kifafa cha mara kwa mara.�epilepsy ni kundi la matatizo ambayo yanahusiana na sifa ya kifafa mara kwa mara. Kuna aina tofauti za kifafa na kifafa. Kuna dawa za kifafa ambazo zimeagizwa ili kudhibiti mshtuko, na upasuaji hauhitajiki sana ikiwa dawa hazifanyi kazi.
Kifafa na Kifafa
Mishtuko ya moyo hutokea wakati kuna utengano wa moja kwa moja na urushaji risasi wa vikundi vya niuroni, mara nyingi kutokana na kichochezi kama vile maelewano ya kimetaboliki.
Yoyote ubongo anaweza kupata mshtuko ikiwa masharti ni sawa
Ugonjwa wa kifafa au mshtuko ni uwezekano wa kuongezeka kwa kifafa wa shughuli za kifafa zinazotokea kwa mtu. ubongo
Vitengo vya Kukamata
Mshtuko wa moyo wa jumla/ulimwenguni
Mshtuko wa jumla wa gari (Grand mal)
Kifafa cha kutokuwepo (Petite mal)
Mshtuko wa mwanzo
Mshtuko rahisi wa sehemu
Motor cortex (Jacksonian)
Kamba ya hisia
Somatosensory
Auditory-vestibular
Visual
Kunusa-kunywa (uncinate)
Mshtuko tata wa sehemu (libmbic)
Mshtuko wa moyo unaoendelea/ unaoendelea
Ya jumla (hali ya kifafa)
Kielelezo (epilepticus partialis continua)
Mshtuko wa Magari ya Jumla
Uharibifu wa umeme wa niuroni katika gamba zima la ubongo wakati huo huo
Kichochezi kinachodhaniwa kuwa nje ya gamba la ubongo, kama vile kwenye thalamus au shina la ubongo.
Vipindi huanza na kupoteza fahamu na kufuatiwa na mkazo wa sauti (kurefusha)
Kupumua kunasitishwa, na nywele hutolewa nje ya gloti iliyofungwa (�kulia�)
Shinikizo la damu lililoinuliwa, wanafunzi waliopanuka
Kupunguza na kupumzika mara kwa mara (shughuli za clonic)
Kawaida hudumu dakika chache, lakini kwa wagonjwa wengine inaweza kudumu saa au hata siku (hali ya kifafa)
Uondoaji wa sedative kwa walevi (pombe, barbiturates, benzodiazepines)
Hypoglycemia
Hypoxia
Hyperthermia (haswa wagonjwa chini ya miaka 4)
Utoaji wa sumu
Unyeti usio wa kawaida wa maumbile ya nyuroni (mara chache)
EEG ya Grand Mal Seizure
Awamu ya Tonic
Awamu ya Clonic
Awamu ya posta
Swenson, R. Kifafa. 2010
Kutokuwepo (Petit Mal) Mishtuko ya moyo
Mara nyingi hutokea kwa watoto
Hutokea kwenye shina la juu la ubongo
Mara nyingi huonekana kama kupoteza mawazo mengi au kutazama angani
Watoto hawa wanaweza kuendelea kupata mshtuko wa moyo baadaye maishani
Ondoleo la hiari linawezekana kadiri niuroni zinavyokua
Kifafa cha Kutokuwepo Kinaswa Kwenye Kamera
EEG ya Petit Mal Seizure
3 mawimbi ya mwiba/sekunde
Inaweza kusababishwa na hyperventilation
Mwiba = msisimko
Wimbi = kizuizi
Swenson, R. Kifafa. 2010
Mshtuko Rahisi wa Kuzingatia/Sehemu
Inaweza kuwa na au bila ya jumla ya pili
Mgonjwa kwa ujumla huhifadhi fahamu
Anza katika eneo la msingi la utendaji la gamba lililojanibishwa
Dalili na uainishaji tofauti kulingana na mahali katika ubongo shughuli ya kifafa cha kifafa huanzia
Maeneo ya hisia kawaida hutoa hali chanya (kuona taa, kunusa kitu, nk, kinyume na ukosefu wa hisia).
Sehemu za magari zinaweza kutoa dalili chanya au hasi
Kazi ya eneo la ushiriki inaweza kupunguzwa wakati wa awamu ya posta
Ikiwa gamba la msingi la gari linahusika = "Todd kupooza"
Kijana wa Miaka 12 (Mshtuko wa Kimaalum).
Mshtuko wa Sehemu Katika Cortex ya Motor
Huenda ikaanza kama mtetemo wa eneo la mwili mmoja, kwa upande unaopingana na shughuli ya kifafa, lakini inaweza kuenea kwa mwili kwa mtindo wa homuncular (Mshtuko wa moyo wa Jackson/machi)
Kamba ya muungano inayoonekana hutoa maonyesho kamili zaidi kama vile puto zinazoelea, nyota na poligoni.
Mshtuko wa Sehemu Katika Sehemu ya Kunusa - Gustatory Cortex
Inaweza kutoa maonyesho ya kunusa
Eneo linalowezekana kuenea kwa mshtuko wa jumla zaidi
Mshtuko Mgumu wa Sehemu
Inahusisha gamba la uunganisho la lobe za mbele, za muda au za parietali
Sawa na mshtuko wa moyo kwa sehemu lakini kunaweza kuwa na kuchanganyikiwa/kupunguzwa kwa fahamu
Limbic Cortex (hippocampus, parahippocampal temporal cortex, retro-splenial-cingulate-subcallosal cortex, orbito-frontal cortex, na insula) ndiyo inayoshambuliwa zaidi na jeraha la kimetaboliki.
Kwa hiyo hii ndiyo aina ya kawaida ya kifafa
Inaweza kutoa dalili za visceral na hisia (uwezekano mkubwa), harufu na ladha za kipekee na zisizofurahi, hisia za ajabu za tumbo, woga, wasiwasi, hasira mara chache, na hamu ya ngono kupita kiasi, hali ya kuona na kitabia kama vile kunusa, kutafuna, kupiga midomo, kutoa mate, kupita kiasi. sauti za haja kubwa, kutega, kusimika uume, kulisha, au kukimbia
Sehemu Za Vifafa Mbalimbali Katika Mtoto Mmoja
Mshtuko wa moyo unaoendelea/ unaoendelea
Aina za 2
Ya jumla (hali ya kifafa)
Kielelezo (epilepticus partialis continua)
Mshtuko wa moyo unaoendelea au wa mara kwa mara kwa muda wa dakika 30 bila kurudi katika hali ya kawaida katika kipindi hicho
Shughuli ya kifafa ya muda mrefu au mishtuko mingi inayotokea karibu bila kupona kabisa
Mara nyingi huonekana kama matokeo ya hisia za papo hapo za dawa za anticonvulsive kutokana na msisimko wa kupindukia.
Kuzidi kihisia, homa, au hali zingine za kimetaboliki, hypoglycemia, hypocalcemia, hypomagnesemia, hypoxemia, hali ya sumu (kwa mfano, pepopunda, uremia, exogenous, mawakala wa msisimko kama vile amfetamini, aminofilini, lidocaine, penicillin) na uondoaji wa kutuliza pia unaweza kuhatarisha mshtuko unaoendelea.
Hali ya Epilepticus
Kifafa kikubwa kinachoendelea ni dharura ya kimatibabu kwa sababu kinaweza kusababisha uharibifu wa ubongo au kifo ikiwa kifafa cha muda mrefu hakitasimamishwa.
Kuongezeka kwa joto kwa sababu ya shughuli za misuli endelevu, hypoxia kwa sababu ya ukosefu wa hewa ya kutosha na asidi kali ya lactic inaweza kuharibu niuroni.
Kifo kinaweza kutokana na mshtuko na kuongezeka kwa ushuru wa moyo na mapafu
Epilepsia Partialis Continua
Kiwango cha chini cha kutishia maisha kuliko ugonjwa wa kifafa, lakini shughuli ya kukamata lazima ikomeshwe kwani inaweza kuendelea hadi fomu ya jumla ya mshtuko ikiwa itaruhusiwa kuendelea kwa muda mrefu.
Inaweza kuwa matokeo ya neoplasm, ischemia-infarction, sumu ya kichocheo au hyperglycemia.
Matibabu ya Kifafa
Ikiwa mshtuko wa moyo ni matokeo ya hali ya msingi, kama vile maambukizo, ukiukaji wa usawa wa maji na elektroliti, sumu ya nje na ya asili, au kushindwa kwa figo, matibabu ya hali ya msingi inapaswa kuboresha shughuli za mshtuko.
Dawa nyingi za kuzuia kifafa hutibu aina nyingi za kifafa � si kamilifu ingawa
Baadhi ni bora zaidi (phenytoin, carbamazepine, asidi ya valproic na phenobarbital)
Kuna wale ambao wana madhara machache (gabapentin, lamotrigine na topiramate)
Dawa fulani hutibu tu aina moja ya mshtuko (kama vile ethosuximide kwa kutokuwepo kwa kifafa)
Vyanzo
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Matatizo ya Mfumo wa Neva. Dartmouth, 2004.
Swenson, R. Kifafa. 2010.
El Paso, TX. Tabibu, Dk Alexander Jimenez anaangalia matatizo ya maendeleo ya utoto, pamoja na dalili zao, sababu na matibabu.
Cerebral kupooza
Aina za 4
Ugonjwa wa Kupooza kwa Ubongo
~ 80% ya kesi za CP
Dyskinetic Cerebral Palsy (pia inajumuisha athetoid, choreoathetoid, na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wa dystonic)
Ugonjwa wa Kupooza kwa Ubongo wa Ataxic
Mchanganyiko wa Cerebral Palsy
Autism Spectrum Matatizo
Ugonjwa wa Autistic
Ugonjwa wa Asperger
Ugonjwa Unaoenea wa Maendeleo�Haujaainishwa Vinginevyo (PDD-NOS)
Ugonjwa wa Kusambaratika kwa Watoto (CDD)
Autism Spectrum Disorder Bendera Nyekundu
Mawasiliano ya Jamii
Matumizi machache ya ishara
Kuchelewa kwa hotuba au ukosefu wa kupiga kelele
Sauti zisizo za kawaida au sauti isiyo ya kawaida
Ugumu wa kuwasiliana na macho, ishara na maneno kwa wakati mmoja
Uigaji mdogo wa wengine
Hawatumii tena maneno waliyokuwa wakiyatumia
Hutumia mkono wa mtu mwingine kama chombo
Uingiliano wa Jamii
Ugumu wa kuwasiliana na macho
Ukosefu wa kujieleza kwa furaha
Ukosefu wa mwitikio kwa jina
Haijaribu kukuonyesha mambo ambayo wanavutiwa nayo
Tabia Zinazojirudia & Maslahi Yanayozuiwa
Njia isiyo ya kawaida ya kusonga mikono, vidole au mwili
Hukuza matambiko, kama vile kuweka vitu kwenye mstari au kurudia mambo
Inazingatia vitu visivyo vya kawaida
Kuvutiwa kupita kiasi katika kitu au shughuli fulani ambayo inaingilia mwingiliano wa kijamii
Maslahi ya hisia isiyo ya kawaida
Mwitikio wa chini au juu ya uingizaji wa hisia
Vigezo vya Uchunguzi wa ASD (DSM-5)
Upungufu unaoendelea katika mawasiliano ya kijamii na mwingiliano wa kijamii katika miktadha mingi, kama inavyodhihirishwa na yafuatayo, ya sasa au ya historia (mifano ni ya kielelezo, sio kamili; angalia maandishi):
Mapungufu katika usawa wa kijamii na kihemko, kuanzia, kwa mfano, kutoka kwa njia isiyo ya kawaida ya kijamii na kutofaulu kwa mazungumzo ya kawaida ya kurudi na nje; kupunguza ushiriki wa maslahi, hisia, au athari; kushindwa kuanzisha au kujibu maingiliano ya kijamii.
Mapungufu katika tabia za kimawasiliano zisizo za maneno zinazotumika kwa mwingiliano wa kijamii, kuanzia, kwa mfano, kutoka kwa mawasiliano yasiyounganishwa ya maneno na yasiyo ya maneno; kwa makosa katika mtazamo wa macho na lugha ya mwili au upungufu katika kuelewa na kutumia ishara; kwa ukosefu kamili wa sura za uso na mawasiliano yasiyo ya maneno.
Mapungufu katika kukuza, kudumisha, na kuelewa mahusiano, kuanzia, kwa mfano, kutoka kwa matatizo ya kurekebisha tabia ili kuendana na miktadha mbalimbali ya kijamii; kwa shida katika kushiriki mchezo wa kufikiria au kupata marafiki; kutokuwepo kwa maslahi kwa wenzao.
Vigezo vya Utambuzi wa ASD
Mitindo yenye vikwazo, inayojirudiarudia ya tabia, maslahi, au shughuli, kama inavyodhihirishwa na angalau mbili kati ya zifuatazo, kwa sasa au na historia (mifano ni ya kielelezo, si kamili; angalia maandishi):
Misogeo ya gari iliyozoeleka au inayojirudiarudia, matumizi ya vitu, au usemi (kwa mfano, itikadi rahisi za gari, kupanga vitu vya kuchezea au vitu vya kugeuza-geuza, echolalia, misemo isiyo na maana).
Kusisitiza juu ya usawa, ufuasi usiobadilika kwa mazoea, au mifumo ya kitamaduni ya tabia ya matusi au isiyo ya maneno (km. dhiki katika mabadiliko madogo, matatizo na mabadiliko, mifumo ya kufikiri ngumu, mila ya salamu, haja ya kuchukua njia sawa au kula chakula sawa kila siku).
Maslahi yenye vikwazo vya juu, vilivyowekwa ambavyo si vya kawaida kwa ukubwa au umakini (kwa mfano, kushikamana sana au kujishughulisha na vitu visivyo vya kawaida, kuzuiliwa kupita kiasi au mvumilivu maslahi).
Hyper - au Hyporeactivity kwa uingizaji wa hisia au maslahi yasiyo ya kawaida katika vipengele vya hisia za mazingira (kwa mfano, kutojali dhahiri kwa maumivu / joto, mwitikio mbaya kwa sauti maalum au textures, kunusa kupita kiasi au kugusa kwa vitu, kuvutiwa kwa macho na taa au harakati).
Vigezo vya Utambuzi wa ASD
Dalili lazima ziwepo katika kipindi cha awali cha ukuaji (lakini haziwezi kudhihirika kikamilifu hadi mahitaji ya kijamii yazidi uwezo mdogo, au ziweze kufichwa na mikakati iliyojifunza katika maisha ya baadaye).
Dalili husababisha uharibifu mkubwa wa kiafya katika kijamii, kikazi, au maeneo mengine muhimu ya utendakazi wa sasa.
Usumbufu huu haufafanuliwa vyema na ulemavu wa kiakili (ugonjwa wa maendeleo ya kiakili) au ucheleweshaji wa maendeleo ulimwenguni. Ulemavu wa kiakili na ugonjwa wa wigo wa tawahudi hutokea mara kwa mara; kufanya uchunguzi wa magonjwa yanayosababishwa na ugonjwa wa wigo wa tawahudi na ulemavu wa kiakili, mawasiliano ya kijamii yanapaswa kuwa chini ya ile inayotarajiwa kwa kiwango cha ukuaji wa jumla.
Vigezo vya Uchunguzi wa ASD (ICD- 10)
A. Ukuaji usio wa kawaida au ulioharibika unaonekana kabla ya umri wa miaka 3 katika angalau mojawapo ya maeneo yafuatayo:
Lugha pokezi au ya kujieleza inavyotumika katika mawasiliano ya kijamii;
Ukuzaji wa viambatisho vya kuchagua vya kijamii au mwingiliano wa kijamii unaofanana;
Mchezo wa kiutendaji au wa kiishara.
B. Jumla ya angalau dalili sita kutoka (1), (2) na (3) lazima ziwepo, na angalau mbili kutoka (1) na angalau moja kutoka kwa kila moja ya (2) na (3)
1. Upungufu wa ubora katika mwingiliano wa kijamii unadhihirika katika angalau maeneo mawili kati ya yafuatayo:
a. kushindwa kutumia macho kwa jicho, sura ya uso, misimamo ya mwili na ishara kudhibiti mwingiliano wa kijamii;
b. kushindwa kukuza (kwa namna inayofaa kwa umri wa kiakili, na licha ya fursa nyingi) mahusiano ya rika ambayo yanahusisha kugawana maslahi, shughuli na hisia;
c. ukosefu wa usawa wa kijamii na kihemko kama inavyoonyeshwa na jibu potofu au potovu kwa hisia za watu wengine; au ukosefu wa urekebishaji wa tabia kulingana na
muktadha wa kijamii; au ushirikiano dhaifu wa tabia za kijamii, kihisia, na mawasiliano;
d. ukosefu wa hiari wa kutafuta kushiriki starehe, maslahi, au mafanikio na watu wengine (kwa mfano, ukosefu wa kuonyesha, kuleta, au kuwaonyesha watu wengine vitu vya maslahi kwa mtu binafsi).
2. Upungufu wa ubora katika mawasiliano kama unavyodhihirika katika angalau mojawapo ya maeneo yafuatayo:
a. ucheleweshaji au ukosefu kamili wa, ukuzaji wa lugha ya mazungumzo ambayo haiambatani na jaribio la kufidia kupitia matumizi ya ishara au maigizo kama njia mbadala ya mawasiliano (mara nyingi hutanguliwa na ukosefu wa mazungumzo ya mawasiliano);
b. kushindwa kwa jamaa kuanzisha au kuendeleza maingiliano ya mazungumzo (katika kiwango chochote cha ustadi wa lugha uliopo), ambamo kuna mwitikio wa kuheshimiana kwa mawasiliano ya mtu mwingine;
c. matumizi yaliyozoeleka na yanayorudiwa rudiwa ya lugha au matumizi yasiyo ya kawaida ya maneno au vishazi;
d. ukosefu wa mchezo wa kuigiza wa hiari au (wakati mchanga) mchezo wa kuiga wa kijamii
3. Mifumo yenye vikwazo, inayorudiwa na fikira potofu ya tabia, maslahi na shughuli inaonyeshwa katika angalau mojawapo ya yafuatayo:
a. Kujishughulisha na mwelekeo mmoja au zaidi uliozuiliwa na wenye vizuizi ambao sio wa kawaida katika maudhui au umakini; au maslahi moja au zaidi ambayo si ya kawaida katika ukubwa wao na asili iliyozuiliwa ingawa si katika maudhui au lengo;
b. Inavyoonekana kufuata kwa lazima kwa taratibu maalum, zisizo za kazi au mila;
c. Mitindo ya gari iliyozoeleka na inayojirudia ambayo inahusisha kupigwa kwa mikono au vidole au kujipinda au harakati ngumu za mwili mzima;
d. Kushughulika na vitu vya sehemu ya vitu visivyofanya kazi vya vifaa vya kuchezea (kama vile oder yao, hisia ya uso wao, au kelele au mtetemo wao.
kuzalisha).
C. Picha ya kimatibabu haihusiani na aina nyingine za matatizo ya maendeleo yanayoenea; ugonjwa mahususi wa ukuzaji wa lugha pokezi (F80.2) yenye matatizo ya pili ya kijamii na kihisia, ugonjwa wa kushikamana tendaji (F94.1) au ugonjwa wa kushikamana usiozuiliwa (F94.2); udumavu wa kiakili (F70-F72) na shida zinazohusiana za kihemko au tabia; schizophrenia (F20.-) ya mwanzo usio wa kawaida; na Ugonjwa wa Rett (F84.12).
Vigezo vya Uchunguzi wa Ugonjwa wa Asperger (ICD-10)
A. Upungufu wa ubora katika mwingiliano wa kijamii, kama unavyodhihirishwa na angalau mawili kati ya yafuatayo:
uharibifu mkubwa katika matumizi ya tabia nyingi zisizo za maneno kama vile kutazama jicho kwa jicho, sura ya uso, misimamo ya mwili na ishara za kudhibiti mwingiliano wa kijamii.
kushindwa kukuza uhusiano wa rika unaofaa kwa kiwango cha ukuaji.
ukosefu wa hiari wa kutafuta kushiriki starehe, mapendeleo, au mafanikio na watu wengine (km kwa kukosa kuonyesha, kuleta, au kuelekeza vitu vya kupendeza kwa watu wengine).
ukosefu wa usawa wa kijamii au kihemko.
B. Mitindo iliyozuiliwa inayojirudia na potofu ya tabia, maslahi, na shughuli, kama inavyodhihirishwa na angalau mojawapo ya yafuatayo:
kujumuisha kujishughulisha na mwelekeo mmoja au zaidi uliozuiliwa na uliozuiliwa wa maslahi ambayo si ya kawaida ama katika ukubwa au umakini.
ufuasi unaoonekana kutoweza kunyumbulika kwa taratibu mahususi, zisizo na kazi au mila.
tabia potofu na zinazojirudia rudia (kwa mfano, kupepesa au kujipinda kwa mikono au vidole, au harakati changamano za mwili mzima).
wasiwasi unaoendelea na sehemu za vitu.
C. Usumbufu huo husababisha uharibifu mkubwa wa kiafya katika kijamii, kikazi, au maeneo mengine muhimu ya utendakazi.
D. Hakuna ucheleweshaji wa jumla wa kiafya katika lugha (kwa mfano, neno moja linalotumiwa na umri wa miaka 2, misemo ya mawasiliano inayotumiwa na umri wa miaka 3).
E. Hakuna ucheleweshaji mkubwa kiafya katika ukuaji wa akili au katika ukuzaji wa ujuzi unaolingana na umri wa kujisaidia, tabia inayobadilika (mbali na mwingiliano wa kijamii), na udadisi kuhusu mazingira katika utoto.
F. Vigezo havijatimizwa kwa Ugonjwa mwingine mahususi wa Kuenea kwa Maendeleo au Schizophrenia.
Ugonjwa wa Kuzingatia-Upungufu/Hyperactivity (ADHD)
Inattention - hutoka kazini kwa urahisi
Kuhangaika - inaonekana kuzunguka kila wakati
Impulsivity - hufanya vitendo vya haraka vinavyotokea kwa wakati bila kufikiria kwanza juu yao
Mambo ya Hatari ya ADHD
Genetics
Uvutaji sigara, matumizi ya pombe, au matumizi ya dawa za kulevya wakati wa ujauzito
Mfiduo wa sumu ya mazingira wakati wa ujauzito
Mfiduo wa sumu ya mazingira, kama vile viwango vya juu vya risasi, katika umri mdogo
Waelimishe wazazi juu ya kuandaa mazingira yaliyopangwa
Kukuza shughuli za kusawazisha ubongo
Shughulikia unyeti wa chakula na uondoe vyakula vinavyoweza kuwa na matatizo
Kutibu utumbo wa mgonjwa � probiotics, glutamine, nk.
Ugonjwa wa Acute-Onse Neuropsychiatric kwa watoto
(PANS)
Kuanza kwa ghafla kwa OCD au ulaji wa chakula wenye vikwazo vikali
Dalili hazifafanuliwa vyema na ugonjwa wa neva unaojulikana au ugonjwa wa matibabu
Pia angalau mbili kati ya zifuatazo:
Wasiwasi
Lability ya kihisia na / au unyogovu
Kukasirika, uchokozi na/au tabia za upinzani mkali
Kurudi nyuma kwa tabia/maendeleo
Kushuka kwa utendaji wa shule
Uharibifu wa kawaida au wa magari
Ishara za Somatic ikiwa ni pamoja na usumbufu wa usingizi, enuresis au mzunguko wa mkojo
*Mwanzo wa PANS unaweza kuanza na mawakala wa kuambukiza isipokuwa strep. Pia inajumuisha mwanzo kutoka kwa vichochezi vya mazingira au dysfunction ya kinga
Matatizo ya Autoimmune ya Watoto Yanayohusishwa na Streptococcus
(PANDA)
Uwepo wa obsessions muhimu, kulazimishwa na/au tics
Kuanza kwa ghafla kwa dalili au kozi ya kurudia-kurejesha ya ukali wa dalili
Mwanzo wa kubalehe
Kuhusishwa na maambukizi ya streptococcal
Kuhusishwa na dalili zingine za neuropsychiatric (pamoja na dalili zozote za PANS �zinazoambatana)
Vipimo vya PANS/PANDAS
Utamaduni wa Swab/Strep
Vipimo vya damu kwa strep
Strep ASO
Anti-DNase B Titer
Streptozimu
Jaribu kwa mawakala wengine wa kuambukiza
MRI inapendekezwa lakini PET inaweza kutumika ikiwa ni lazima
EEG
Hasi za Uongo
Sio watoto wote walio na strep wana maabara ya juu
Tu 54% ya watoto walio na strep ilionyesha ongezeko kubwa la ASO.
Tu 45% ilionyesha ongezeko la anti-DNase B.
Tu 63% ilionyesha kuongezeka kwa ASO na/au anti�DNase B.
Matibabu ya PANS/PANDAS
Antibiotics
IVIG
Plasmaphoresis
Itifaki za Kupambana na Kuvimba
Dawa za Steroid
Omega-3
NSAIDS
Probiotics
Kliniki ya Matibabu ya Majeruhi: Tabibu (Inapendekezwa)
Vyanzo
�Tatizo la Upungufu wa Umakini wa Kuhangaika.� Taasisi ya Kitaifa ya Afya ya Akili, Idara ya Afya na Huduma za Kibinadamu ya Marekani, www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adHD/index.shtml.
Navigator ya Autism, www.autismnavigator.com/.
�Matatizo ya Autism Spectrum Disorder (ASD).� Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa, Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa, 29 Mei 2018, www.cdc.gov/ncbddd/autism/index.html.
�Utangulizi wa Autism.� Mtandao wa Autism Interactive, iancommunity.org/introduction-autism.
Shet, Anita, et al. �Mwitikio wa Kinga kwa Kundi A la Streptococcal C5a Peptidase kwa Watoto: Athari kwa Ukuzaji wa Chanjo.� Jarida la Magonjwa ya Kuambukiza, juz. 188, nambari. 6, 2003, ukurasa wa 809�817., doi:10.1086/377700.
�PANDAS ni Nini?� Mtandao wa PANDAS, www.pandasnetwork.org/understanding-pandaspans/what-is-pandas/.
Maeneo ya Ubongo Yanayoathiriwa na Ugonjwa wa Alzeima
Hippocampus
Kupoteza kumbukumbu ya hivi karibuni
Eneo la chama cha nyuma cha temporo-parietali
Anomia kidogo na apraksia ya ujenzi
Nucleus basalis ya Meynert (nyuroni za cholinergic)
Mabadiliko katika mtazamo wa kuona
maendeleo
Kadiri maeneo mengi ya gamba yanavyohusika, mgonjwa atakua na upungufu mkubwa zaidi wa utambuzi, hata hivyo paresis, upotezaji wa hisi, au kasoro za uwanja wa kuona ni sifa.
Chaguzi za Matibabu
Dawa zinazozuia acetylcholinesterase ya mfumo mkuu wa neva
Donepezil
Galantamine
Rivastigmine
Mazoezi ya Aerobic, dakika 30 kila siku
Huduma ya PT/OT kudumisha shughuli za maisha ya kila siku
Antioxidant na matibabu ya kupambana na uchochezi
Katika hatua za juu, inaweza kuhitaji muda kamili, katika huduma ya nyumbani
Vurugu ya Dementia
Arteriosclerosis ya ubongo inayoongoza kwa kiharusi
Mgonjwa atakuwa na kumbukumbu ya historia ya kiharusi au dalili za kiharusi cha awali (spasticity, paresis, pseudobulbar palsies, aphasia)
Inaweza kuhusishwa na Ugonjwa wa Alzeima ikiwa ni kutokana na angiopathy ya amiloidi
Dementia ya Frontotemporal (Ugonjwa wa Pick)
Familia
Huathiri sehemu za mbele na za muda
Inaweza kuonekana kwenye picha ikiwa kuzorota kwa hali ya juu katika maeneo haya
dalili
Kutojali
Tabia iliyoharibika
msukosuko
Tabia isiyofaa kijamii
Impulsivity
Matatizo ya lugha
Kwa ujumla hakuna kumbukumbu au shida za anga
Patholojia inaonyesha miili ya Chagua ndani ya nyuroni
Inaweza kuwa ya asili ya cogwheel kutokana na dalili za tetemeko
Bradykinesia
Upole wa harakati
Kutokuwa na uwezo wa kuanzisha harakati
Inafungia
Tetemeko la kupumzika (�kuzungusha kidonge�)
Imeundwa na oscillation ya vikundi vya misuli vinavyopingana
Kasoro za mkao
Mkao uliopinda mbele (ulioinama).
Kutokuwa na uwezo wa kufidia misukosuko, na kusababisha kurudi nyuma
Nyuso zinazofanana na mask
Shida ya akili kidogo hadi wastani
Baadaye katika maendeleo, kwa sababu ya mkusanyiko mbaya wa mwili
Pathology
Upungufu wa dopamini katika striatum (caudate na putameni) ya basal ganglia
Dopamini kawaida ina athari ya kuchochea mzunguko wa moja kwa moja kupitia ganglia ya basal, huku ikizuia njia isiyo ya moja kwa moja.
Carbidopa/Levodopa
Matibabu ya kawaida ni mchanganyiko wa dawa
levodopa
Kitangulizi cha dopamine ambacho huvuka kizuizi cha ubongo-damu
Carbidopa
Kizuizi cha dopamine decarboxylase ambacho hakivuki BBB
Amino asidi itapunguza ufanisi (ushindani) na hivyo dawa zinapaswa kuchukuliwa mbali na protini
Matibabu ya muda mrefu na Carbidopa/Levodopa
Uwezo wa mgonjwa wa kuhifadhi dopamini hupungua kwa matumizi ya dawa na kwa hivyo uboreshaji wa dawa utadumu kwa muda mfupi na mfupi kadiri dawa inavyotumika.
Baada ya muda inaweza kusababisha kuenea kwa vipokezi vya dopamini
Dyskinesia ya kiwango cha juu
Matumizi ya muda mrefu huweka mkazo kwenye ini
Madhara mengine yanaweza kujumuisha kichefuchefu, hypotension na hallucinations
Chaguzi Zingine za Matibabu
Dawa
Anticholinergics
Dopamine agonists
Vizuizi vya kuvunjika kwa Dopanime (Monoamine oxidase au vizuizi vya uhamisho vya catechol-O-methyl)
Kiwango cha juu cha glutathione
Mazoezi ya utendakazi ya kusawazisha ubongo-rehab
Vibration
Kichocheo cha kurudi nyuma
Kichocheo cha kurudia reflex
CMT/OMT inayolengwa
Atrophy ya Mfumo Nyingi
Dalili za ugonjwa wa Parkinson unaohusishwa na moja au zaidi ya yafuatayo:
Ishara za piramidi (kuzorota kwa Striatonigral)
Ukosefu wa kazi ya kujiendesha (ShyDrager syndrome)
Ugunduzi wa serebela (Olivopontocerebellar atrophy)
Kwa ujumla si msikivu kwa matibabu ya kawaida ya Ugonjwa wa Parkinson
Ugonjwa wa Kupooza kwa Nyuklia
Uharibifu unaoendelea kwa kasi unaohusisha protini za tau katika maeneo mengi ikiwa ni pamoja na ubongo wa kati wa rostral
Dalili kawaida huanza karibu miaka 50-60
Ugumu wa kutembea
Dysarthria muhimu
Ugumu wa kutazama kwa wima kwa hiari
Retrocollis (upanuzi wa dystonic wa shingo)
Dysphagia kali
Uwezo wa kihisia
Mabadiliko ya kibinadamu
Ugumu wa utambuzi
Haijibu vyema kwa matibabu ya kawaida ya PD
Kueneza Ugonjwa wa Mwili wa Lewy
Shida ya akili inayoendelea
Maoni makali na udanganyifu unaowezekana wa paranoid
Kuchanganyikiwa
Dalili za Parkinsonian
Multiple Sclerosis
Vidonda vingi vya rangi nyeupe (plaques ya demyelination) katika CNS
Inaweza kutofautiana kwa ukubwa
Imezungukwa vizuri
Inaonekana kwenye MRI
Vidonda vya ujasiri wa macho ni vya kawaida
Mishipa ya pembeni haishiriki
Kawaida kwa watoto chini ya miaka 10, lakini kawaida huonyeshwa kabla ya umri wa miaka 55
Maambukizi ya virusi yanaweza kusababisha mwitikio wa kinga usiofaa na kingamwili kwa antijeni ya kawaida ya virusi-myelini
Taratibu za kuambukiza na za kinga huchangia
Aina za MS
Msingi wa Maendeleo ya MS (PPMS)
Maendeleo ya Sekondari ya MS (SPMS)
Kurudi nyuma kwa ugonjwa wa scleras nyingi (RRMS)
Aina ya kawaida zaidi
Inaweza kukua papo hapo, papo hapo kuonekana kusuluhisha na kurudi
Hatimaye inakuwa kama SPMS
Ushiriki wa Neva ya Optic
Katika 40% ya kesi za MS
Maumivu na harakati za jicho
Kasoro ya uga inayoonekana (scotoma ya kati au ya katikati)
Uchunguzi wa Funduscopic
Inaweza kufunua papilledema ikiwa plaque inahusisha disk optic
Huenda isionekane kuwa ya kawaida ikiwa vibandiko viko nyuma ya diski ya macho (retrobulbar neuritis)
Ushirikishwaji wa Fasciculus ya Longitudinal ya Kati
Upungufu wa macho wa MLF husababisha ophthalmoplegia ya nyuklia
Wakati wa kutazama upande kuna paresis ya rectus ya kati na nistagmus ya jicho la kinyume.
Ugonjwa wa cerebrovascular ni kundi lililowekwa la hali ambayo inaweza kusababisha tukio la cerebrovascular, yaani kiharusi. Matukio haya huathiri usambazaji wa damu na mishipa ya ubongo. Pamoja na a�kuziba, ulemavu, au kutokwa na damu�inatokea,�hii�huzuia seli za ubongo kupata oksijeni ya kutosha, ambayo inaweza kusababisha uharibifu wa ubongo. Ugonjwa wa cerebrovascular unaweza kuendeleza kwa njia tofauti. Hizi ni pamoja na thrombosis ya mishipa ya kina (DVT) na atherosclerosis.
Kufifia kwa pande mbili au kupoteza uwezo wa kuona
Ataxia
Diplopia
Upungufu wa hisia na magari baina ya nchi mbili au upande mmoja
Syncope
Udhaifu katika usambazaji wa mishipa ya fuvu ya injini upande mmoja wa kichwa na hemiparesis ya kinyume (uharibifu wa kati wa shina la ubongo)
Uharibifu wa mishipa ya fahamu ya fuvu na dalili ya Horner katika upande mmoja wa kichwa na kupoteza kwa kinyume. maumivu na hisia ya joto katika mwili (uharibifu wa shina la ubongo)
Dalili za muda mrefu hutegemea eneo lililoathiriwa
Kufichwa kwa macho ya monocular (amaurosis fugax) ambayo ni kwa sababu ya ischemia ya retina
Hemiparesis ya kinyume
Upungufu wa hemisensory
Mapungufu ya uwanja wa kuona
Dysphasia
Afasia inayopokea (kidonda cha eneo la Wernicke)
Afasia ya kujieleza (kidonda cha maeneo ya Broca)
Kupuuzwa kwa upande mwingine (kidonda cha lobe ya parietali inayotawala)
Tatizo la kugeuza harakati(donda la ziada la gamba)
Ugumu wa kutazama upande wa hiari (vidonda vya uwanja wa macho ya mbele)
Upungufu wa kumbukumbu ya muda mfupi (lobes za muda za kati zimejeruhiwa)
Mahitaji ya ukarabati hutegemea eneo la tishu za ubongo ambalo liliathiriwa na kiharusi
hotuba ya tiba
Kizuizi cha viungo vinavyofanya kazi
Mazoezi ya usawa na kutembea
Inahimiza urekebishaji wa neuroplastic
Dalili zinaweza kuboresha ndani ya siku 5 za kwanza kutokana na kupungua kwa edema
Edema inaweza kusababisha henia kupitia foramen magnum ambayo inaweza kusababisha mgandamizo wa shina la ubongo na kifo � wagonjwa wenye tatizo hili wanaweza kuhitaji upasuaji wa craniectomy. (chaguo la mwisho)
Vyanzo
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Matatizo ya Mfumo wa Neva. Dartmouth, 2004.
Swenson, R. Ugonjwa wa Cerebrovascular. 2010
Baada ya uchunguzi wa neva, uchunguzi wa kimwili, historia ya mgonjwa, eksirei na vipimo vyovyote vya awali vya uchunguzi, daktari anaweza kuagiza uchunguzi mmoja au zaidi kati ya zifuatazo ili kujua kiini cha ugonjwa wa neva unaowezekana/unaoshukiwa. Utambuzi huu kwa ujumla unahusisha neuroradiology, ambayo hutumia kiasi kidogo cha nyenzo za mionzi kujifunza kazi ya chombo na muundo na picha ya uchunguzi, ambayo hutumia sumaku na chaji za umeme kusoma utendakazi wa chombo.
Mafunzo ya Neurological
Neuroradiology
MRI
MRA
MRS
fMRI
CT scans
Mielograms
PET inaonekana
Wengi wengine
Imaging Resonance Magnetic (MRI)
Inaonyesha viungo au tishu laini vizuri
Hakuna mionzi ya ionizing
Tofauti za MRI
Angiografia ya resonance ya sumaku (MRA)
Tathmini mtiririko wa damu kupitia mishipa
Tambua aneurysms ya ndani ya fuvu na uharibifu wa mishipa
Utazamaji wa resonance ya sumaku (MRS)
Tathmini upungufu wa kemikali katika VVU, kiharusi, jeraha la kichwa, kukosa fahamu, ugonjwa wa Alzheimer's, uvimbe, na ugonjwa wa sclerosis nyingi.
Imaging resonance magnetic imaging (fMRI)
Kuamua eneo maalum la ubongo ambapo shughuli hutokea
Tomografia iliyokokotwa (CT au CAT Scan)
Hutumia mchanganyiko wa X-rays na teknolojia ya kompyuta ili kutoa picha za mlalo, au axial
Inaonyesha mifupa vizuri
Inatumika wakati tathmini ya ubongo inahitajika haraka kama vile damu inayoshukiwa na mivunjiko
Myelogram
Tofautisha rangi pamoja na CT au Xray
Muhimu zaidi katika kutathmini uti wa mgongo
Stenosis
Uvimbe
Kuumia kwa mizizi ya neva
Tomografia ya Utoaji wa Positron (PET Scan)
Radiotracer hutumiwa kutathmini umetaboli wa tishu ili kugundua mabadiliko ya biokemikali mapema kuliko aina nyingine za utafiti
Inatumika kutathmini
Ugonjwa wa Alzheimer
Ugonjwa wa Parkinson
Ugonjwa wa Huntington
epilepsy
Ajali ya cerebrovascular
Uchunguzi wa Electrodiagnostic
Electromyography (EMG)
Mafunzo ya Kasi ya Uendeshaji wa Mishipa (NCV).
Tafiti Zinazowezekana
Electromyography (EMG)
Kugundua ishara zinazotokana na depolarization ya misuli ya mifupa
Inaweza kupimwa kupitia:
Electrodes ya uso wa ngozi
Haitumiki kwa madhumuni ya uchunguzi, zaidi kwa rehab na biofeedback
Sindano zilizowekwa moja kwa moja ndani ya misuli
Kawaida kwa EMG ya kliniki/uchunguzi
Sindano ya Utambuzi EMG
Upungufu uliorekodiwa unaweza kuwa:
Ghafla
Shughuli ya kuingiza
Matokeo ya kusinyaa kwa misuli kwa hiari
Misuli inapaswa kuwa kimya kwa umeme wakati wa kupumzika, isipokuwa kwenye sahani ya mwisho ya motor
Daktari lazima aepuke kuingizwa kwenye sahani ya mwisho ya injini
Angalau pointi 10 tofauti kwenye misuli hupimwa kwa tafsiri sahihi
Utaratibu
Sindano imeingizwa kwenye misuli
Shughuli ya uwekaji imerekodiwa
Kimya cha umeme kimerekodiwa
Mkazo wa hiari wa misuli umerekodiwa
Kimya cha umeme kimerekodiwa
Upeo wa juhudi za kubana umerekodiwa
Sampuli Zilizokusanywa
Misuli
Innervated na ujasiri huo lakini mizizi ya neva tofauti
Imeingiliwa na mzizi mmoja wa neva lakini mishipa tofauti
Maeneo tofauti katika mwendo wa mishipa
Husaidia kutofautisha kiwango cha lesion
Uwezo wa Kitengo cha Magari (MUP)
Amplitude
Msongamano wa nyuzi za misuli zilizounganishwa na neuroni hiyo moja ya gari
Ukaribu wa MUP
Muundo wa kuajiri pia unaweza kutathminiwa
Kuchelewesha kuajiri kunaweza kuonyesha upotezaji wa vitengo vya gari ndani ya misuli
Uajiri wa mapema unaonekana katika myopathy, ambapo MUPs huwa na urefu wa chini wa muda mfupi.
MUPS ya Polyphasic
Kuongezeka kwa amplitude na muda inaweza kuwa matokeo ya reinnervation baada ya denervation sugu
Kamilisha Vizuizi vinavyowezekana
Upungufu wa macho wa sehemu nyingi mfululizo unaweza kusababisha kizuizi kamili cha upitishaji wa ujasiri na kwa hivyo hakuna matokeo ya usomaji wa MUP, hata hivyo mabadiliko ya jumla katika MUP huonekana tu na uharibifu wa axoni, sio myelin.
Uharibifu wa mfumo mkuu wa neva juu ya kiwango cha niuroni ya gari (kama vile kiwewe cha uti wa mgongo wa kizazi au kiharusi) inaweza kusababisha kupooza kamili kwa shida ndogo ya sindano ya EMG.
Nyuzi za Misuli zilizopunguzwa
Imegunduliwa kama ishara zisizo za kawaida za umeme
Kuongezeka kwa shughuli ya kuingizwa kutasomwa katika wiki kadhaa za kwanza, kwani inakuwa ya kukasirisha zaidi kiufundi
Kadiri nyuzi za misuli zinavyokuwa nyeti zaidi kwa kemikali zitaanza kutoa shughuli ya utengano wa moja kwa moja
Uwezo wa fibrillation
Uwezo wa Fibrillation
DO NOT kutokea katika nyuzi za misuli ya kawaida
Fibrillations haiwezi kuonekana kwa macho lakini inaweza kugunduliwa kwenye EMG
Mara nyingi husababishwa na ugonjwa wa ujasiri, lakini inaweza kuzalishwa na magonjwa makubwa ya misuli ikiwa kuna uharibifu wa axons motor
Mawimbi Makali Chanya
USITOKEE kwenye nyuzi zinazofanya kazi kawaida
Utengano wa hiari kutokana na kuongezeka kwa uwezo wa utando wa kupumzika
Matokeo yasiyo ya kawaida
Matokeo ya fibrillations na mawimbi mazuri mkali ni kiashiria cha kuaminika zaidi cha uharibifu wa axons motor kwa misuli baada ya wiki moja hadi miezi 12 baada ya uharibifu.
Mara nyingi huitwa "papo hapo" katika ripoti, licha ya uwezekano wa kuonekana miezi baada ya kuanza
Itatoweka ikiwa kuna uharibifu kamili au upungufu wa nyuzi za ujasiri
Mafunzo ya Kasi ya Uendeshaji wa Mishipa (NCV).
Motor
Hupima uwezo wa utendaji wa misuli mchanganyiko (CMAP)
Inaonekana
Hupima uwezo wa kitendo cha neva (SNAP)
Mafunzo ya Uendeshaji wa Mishipa
Kasi (Kasi)
Ucheleweshaji wa kituo
Amplitude
Majedwali ya kawaida, yaliyorekebishwa kwa umri, urefu na mambo mengine yanapatikana kwa watendaji ili kulinganisha.
Mipaka ya uwezo wa kutumia kupima kwa matatizo ya maumivu
Mabadiliko ya kasi na / au amplitude yanaweza kuonyesha ugonjwa
Mabadiliko makubwa pekee ndiyo muhimu kwani SSEPs kawaida hubadilika sana
Inatumika kwa ufuatiliaji wa ndani ya upasuaji na kutathmini ubashiri wa wagonjwa wanaopata jeraha kali la ubongo
Sio muhimu katika kutathmini radiculopathy kwani mizizi ya neva ya mtu binafsi haiwezi kutambuliwa kwa urahisi
Marehemu Uwezo
Hutokea zaidi ya milliseconds 10-20 baada ya kusisimua kwa mishipa ya magari
Aina mbili
H-Reflex
Jibu la F
H-Reflex
Imetajwa kwa Dk. Hoffman
Kwa mara ya kwanza alielezea reflex hii mnamo 1918
Electrodiagnostic udhihirisho wa myotatic kunyoosha reflex
Majibu ya magari yaliyorekodiwa baada ya kusisimua kwa umeme au kimwili ya misuli inayohusika
Ni muhimu kliniki tu katika kutathmini radiculopathy ya S1, kwani kielelezo kutoka kwa ujasiri wa tibia hadi sura ya triceps kinaweza kutathminiwa kwa kasi na amplitude.
Kinaweza kukadiriwa zaidi kuwa majaribio ya Achilles reflex
Hushindwa kurudi na baada ya uharibifu na kwa hivyo sio muhimu kiafya katika visa vya radiculopathy inayojirudia
Jibu la F
Iliitwa hivyo kwa sababu ilirekodiwa kwanza kwenye mguu
Hutokea milisekunde 25 -55 baada ya kichocheo cha awali
Kutokana na depolarization ya antidromic ya ujasiri wa magari, na kusababisha ishara ya umeme ya orthodromic
Sio reflex ya kweli
Matokeo katika mkazo mdogo wa misuli
Amplitude inaweza kubadilika sana, kwa hivyo sio muhimu kama kasi
Kupungua kwa kasi kunaonyesha upitishaji uliopungua
Muhimu katika kutathmini ugonjwa wa ujasiri wa karibu
Radiculopathy
Ugonjwa wa Guilian Barre
Upasuaji sugu wa Kuondoa Miyelinati ya Ugonjwa wa Kuondoa Miyelini (CIDP)
Inatumika katika kutathmini neuropathies ya pembeni ya demiyelinative
Vyanzo
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Matatizo ya Mfumo wa Neva. Dartmouth, 2004.
Siku, Jo Ann. �Neuroradiology | Johns Hopkins Radiology.� Johns Hopkins Medicine Health Library, 13 Okt. 2016, www.hopkinsmedicine.org/radiology/specialties/ne uroradiology/index.html.
Mishtuko ni majeraha ya kiwewe ya ubongo ambayo huathiri utendaji wa ubongo. Madhara kutoka kwa majeraha haya mara nyingi ni ya muda lakini yanaweza kujumuisha maumivu ya kichwa, matatizo na mkusanyiko, kumbukumbu, usawa na uratibu. Mishtuko ya moyo kawaida husababishwa na pigo kwa kichwa au kutikisa kwa nguvu kwa kichwa na sehemu ya juu ya mwili. Mishtuko mingine husababisha kupoteza fahamu, lakini wengi hawana. Na inawezekana kuwa na mtikiso na usitambue. Mishtuko ni ya kawaida katika michezo ya mawasiliano, kama vile mpira wa miguu. Walakini, watu wengi hupata ahueni kamili baada ya mtikiso.
Maumivu ya kichwa au hisia ya shinikizo katika kichwa
Kupoteza au mabadiliko ya fahamu
Macho kutoona vizuri au matatizo mengine ya kuona, kama vile wanafunzi kupanuka au kutofautiana
Kuchanganyikiwa
Kizunguzungu
Kupiga simu katika masikio
Nausea au kutapika
Mazungumzo yaliyopigwa
Kuchelewa kujibu maswali
Hasara ya kumbukumbu
Uchovu
Shida kuzingatia
Upotezaji wa kumbukumbu unaoendelea au unaoendelea
Kuwashwa na mabadiliko mengine ya utu
Sensitivity kwa mwanga na kelele
Matatizo ya usingizi
Mabadiliko ya mhemko, mafadhaiko, wasiwasi au unyogovu
Ukiukaji wa ladha na harufu
Mabadiliko ya Kiakili/Tabia
Milipuko ya maneno
Milipuko ya kimwili
Uamuzi mbaya
Tabia ya msukumo
Ubaguzi
Uvumilivu
Kutojali
Egocentricity
Ugumu na kutobadilika
Tabia hatarishi
Ukosefu wa huruma
Ukosefu wa motisha au mpango
Unyogovu au wasiwasi
Dalili Kwa Watoto
Mishtuko inaweza kutokea kwa njia tofauti kwa watoto
Kulia kupita kiasi
Kupoteza hamu ya kula
Kupoteza hamu ya vitu vya kuchezea au shughuli unazopenda
Maswala ya usingizi
Kutapika
Kuwashwa
Kutokuwa thabiti wakati umesimama
Amnesia
Kupoteza kumbukumbu na kushindwa kuunda kumbukumbu mpya
Retrograde Amnesia
Kutokuwa na uwezo wa kukumbuka mambo yaliyotokea kabla ya kuumia
Kwa sababu ya kushindwa kukumbuka
Amnesia ya Anterograde
Kutokuwa na uwezo wa kukumbuka mambo yaliyotokea baada ya kuumia
Kwa sababu ya kushindwa kuunda kumbukumbu mpya
Hata upotezaji mfupi wa kumbukumbu unaweza kuwa utabiri wa matokeo
Amnesia inaweza kuwa na ubashiri wa hadi mara 4-10 zaidi wa dalili na upungufu wa utambuzi kufuatia mtikiso kuliko LOC (chini ya dakika 1)
Rudi kwa Maendeleo ya Kucheza
Msingi: Hakuna Dalili
Kama hatua ya msingi ya Maendeleo ya Kurudi kwenye Uchezaji, mwanariadha anahitaji kuwa amekamilisha mapumziko ya kimwili na kiakili na asiwe na dalili za mtikiso kwa muda usiopungua saa 48. Kumbuka, mwanariadha mdogo, matibabu ya kihafidhina zaidi.
Hatua ya 1: Shughuli Nyepesi ya Aerobic
Kusudi: Kuongeza tu mapigo ya moyo ya mwanariadha.
Muda: Dakika 5 hadi 10.
Shughuli: Baiskeli ya mazoezi, kutembea, au kukimbia kidogo.
Hakuna kabisa kuinua uzito, kuruka au kukimbia kwa bidii.
Hatua ya 2: Shughuli ya wastani
Kusudi: Kusonga kidogo kwa mwili na kichwa.
Wakati: Imepunguzwa kutoka kwa utaratibu wa kawaida.
Shughuli: Kukimbia kwa wastani, kukimbia kwa muda mfupi, kuendesha baiskeli kwa mwendo wa wastani, na kunyanyua uzani wa wastani.
Hatua ya 3: Shughuli nzito, isiyo ya mawasiliano
Kusudi: kali zaidi lakini isiyo ya mawasiliano
Wakati: Karibu na utaratibu wa kawaida
Shughuli: Mbio, uendeshaji wa baiskeli ya mwendo kasi wa hali ya juu, utaratibu wa kawaida wa mchezaji wa kunyanyua vitu vizito, na mazoezi ya kutowasiliana na michezo mahususi. Hatua hii inaweza kuongeza kipengele cha utambuzi cha kufanya mazoezi pamoja na vipengele vya aerobics na harakati vilivyoletwa katika Hatua ya 1 na 2.
Hatua ya 4: Fanya mazoezi na mawasiliano kamili
Kusudi: Jumuisha tena katika mazoezi kamili ya mawasiliano.
Hatua ya 5: Ushindani
Kusudi: kurudi kwenye mashindano.
Uchimbaji wa Microglial
Baada ya kiwewe cha kichwa, seli ndogo za glial hutolewa na zinaweza kufanya kazi zaidi
Ili kukabiliana na hili, lazima upatanishe cascade ya kuvimba
Kuzuia majeraha ya kichwa mara kwa mara
Kwa sababu ya uanzishaji wa seli za povu, mwitikio wa kiwewe unaofuata unaweza kuwa mbaya zaidi na wa kudhuru.
Je! Ugonjwa wa Baada ya Mshtuko (PCS) ni Nini?
Dalili zinazofuata kiwewe cha kichwa au jeraha kidogo la kiwewe la ubongo, ambalo linaweza kudumu wiki, miezi au miaka baada ya jeraha
Dalili hudumu kwa muda mrefu kuliko inavyotarajiwa baada ya mtikiso wa awali
Mara nyingi zaidi kwa wanawake na watu wa uzee ambao wanakabiliwa na kiwewe cha kichwa
Ukali wa PCS mara nyingi hauhusiani na ukali wa jeraha la kichwa
Dalili za PCS
Kuumwa na kichwa
Kizunguzungu
Uchovu
Kuwashwa
Wasiwasi
Insomnia
Kupoteza umakini na kumbukumbu
Kupiga simu katika masikio
Mtazamo wa blurry
Kelele na unyeti wa mwanga
Mara chache, hupungua kwa ladha na harufu
Sababu za Hatari zinazohusiana na Mshtuko
Dalili za mapema za maumivu ya kichwa baada ya kuumia
Mabadiliko ya akili kama vile amnesia au ukungu
Uchovu
Historia ya awali ya maumivu ya kichwa
Tathmini ya PCS
PCS ni utambuzi wa kutengwa
Ikiwa mgonjwa anaonyesha dalili baada ya kuumia kichwa, na sababu nyingine zinazowezekana zimeondolewa => PCS
Tumia uchunguzi ufaao wa upimaji na picha ili kuondoa sababu nyingine za dalili
Maumivu ya kichwa katika PCS
Mara nyingi � mvutano� maumivu ya kichwa
Tibu kama unavyoweza kwa maumivu ya kichwa ya mvutano
Kupunguza stress
Kuboresha ujuzi wa kukabiliana na mafadhaiko
Matibabu ya MSK ya mikoa ya kizazi na thoracic
Tiba ya maji ya kikatiba
Mimea inayounga mkono adrenali/adaptogenic
Inaweza kuwa kipandauso, hasa kwa watu ambao walikuwa na hali ya awali ya kipandauso kabla ya kuumia
Kupunguza mzigo wa uchochezi
Fikiria usimamizi na virutubisho na au dawa
Punguza mwangaza na mfiduo wa sauti ikiwa kuna usikivu
Kizunguzungu Katika PCS
Baada ya jeraha la kichwa, tathmini kila wakati kwa BPPV, kwani hii ndio aina ya kawaida ya kizunguzungu baada ya kiwewe.
Dix-Hallpike ujanja wa kugundua
Ujanja wa Epley kwa matibabu
Unyeti wa Mwanga na Sauti
Usikivu mkubwa kwa mwanga na sauti ni kawaida katika PCS na kwa kawaida huongeza dalili nyingine kama vile maumivu ya kichwa na wasiwasi
Udhibiti wa kichocheo cha ziada cha mesencephalon ni muhimu katika hali kama hizi
Miwani
Miwani mingine ya kuzuia mwanga
Vifunga masikioni
Pamba katika masikio
Matibabu ya PCS
Dhibiti kila dalili kibinafsi kama ungefanya
Dhibiti kuvimba kwa CNS
Curcumin
Boswelia
Mafuta ya samaki/Omega-3s � (***baada ya r/o kutokwa na damu)
Tiba ya utambuzi wa tabia
Mafunzo ya akili na kupumzika
Acupuncture
Mazoezi ya tiba ya mwili ya kusawazisha ubongo
Rejelea tathmini/matibabu ya kisaikolojia
Rejea kwa mtaalamu wa mTBI
Wataalamu wa mTBI
mTBI ni ngumu kutibu na ni taaluma nzima katika dawa ya allopathiki na nyongeza
Kusudi kuu ni kutambua na kuelekeza kwa utunzaji unaofaa
Fuatilia mafunzo katika mTBI au panga kurejelea wataalamu wa TBI
Vyanzo
�A Head for the Future.� DVBIC, 4 Apr. 2017, dvbic.dcoe.mil/aheadforthefuture.
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Matatizo ya Mfumo wa Neva. Dartmouth, 2004.
�Waelekezi kwa Watoa Huduma za Afya.� Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa, Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa, 16 Feb. 2015, www.cdc.gov/headsup/providers/.
�Ugonjwa wa Baada ya Mshtuko.� Kliniki ya Mayo, Msingi wa Mayo wa Elimu na Utafiti wa Matibabu, 28 Julai 2017, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/post- concussion-syndrome/symptoms-causes/syc-20353352.
Asili: Sababu ya kawaida ya �migraines / maumivu ya kichwa�inaweza kuhusishwa na matatizo ya shingo. Kutoka kwa kutumia muda mwingi kutazama chini kwenye kompyuta ya mkononi, kompyuta ya mezani, iPad, na hata kutoka kwa maandishi ya mara kwa mara, mkao usio sahihi kwa muda mrefu unaweza kuanza kuweka shinikizo kwenye shingo na mgongo wa juu na kusababisha matatizo ambayo yanaweza. kusababisha maumivu ya kichwa. Wengi wa aina hizi za maumivu ya kichwa hutokea kama matokeo ya kubana kati ya vile vile vya bega, ambayo husababisha misuli iliyo juu ya mabega pia kukaza na kuangaza maumivu ndani ya kichwa.
Skrini kwa alama nyekundu na uzingatie aina hatari za HA ikiwa zipo
Dalili za utaratibu:
Uzito hasara
Maumivu huwaamsha kutoka usingizini
Homa
Dalili za neurolojia au ishara zisizo za kawaida:
Kuanza kwa ghafla au kulipuka
Aina mpya au mbaya zaidi ya HA haswa kwa wagonjwa wakubwa
HA maumivu ambayo huwa katika eneo moja kila wakati
Historia ya maumivu ya kichwa hapo awali
Je, hii ni HA ya kwanza kuwahi kuwa nayo?
Je, hii ndiyo HA mbaya zaidi kuwahi kuwa nayo?
Sababu za pili za hatari:
Historia ya saratani, immunocompromised, nk.
Maumivu ya Kichwa Hatari/Mabaya
Kuwashwa kwa meningeal
Ukosefu wa damu uliopungua
Meningitis na meningoencephalitis
Vidonda vya molekuli ya intracranial
Ukiritimba
Kutokwa na damu ndani ya ubongo
Kutokwa na damu kidogo au epidural
Uzoefu
Hydrocephalus ya papo hapo
Maumivu ya kichwa ya mishipa
Arteritis ya muda
Ugonjwa wa shinikizo la damu (kwa mfano, shinikizo la damu mbaya, pheochromocytoma)
Uharibifu wa arteriovenous na aneurysms ya kupanua
Lupus cerebritis
Thrombosis ya sinus ya venous
Kuvunjika kwa kizazi au ulemavu
Kuvunjika au kutengana
Occipital neuralgia
Upasuaji wa ateri ya uti wa mgongo
Chiari malformation
Metabolic
Hypoglycemia
Hypercapnea
Monoxide ya kaboni
Anoksia
Upungufu wa damu
Vitamin A sumu
glaucoma
Uharibifu wa Uharibifu wa damu
Kwa kawaida kutokana na kupasuka kwa aneurysm
Maumivu makali ya ghafla
Mara nyingi kutapika
Mgonjwa anaonekana mgonjwa
Mara nyingi nuchal rigidity
Rejelea CT na ikiwezekana kuchomwa kwa lumbar
uti wa mgongo
Mgonjwa anaonekana mgonjwa
Homa
Nuchal rigidity (isipokuwa kwa wazee na watoto wadogo)
Rejelea kuchomwa kwa lumbar - uchunguzi
Ukiritimba
Sababu isiyowezekana ya HA kwa wastani wa idadi ya wagonjwa
Maumivu ya kichwa kidogo na yasiyo maalum
Mbaya zaidi asubuhi
Inaweza kuchochewa na kutikisa kichwa kwa nguvu
Ikiwa dalili za msingi, mishtuko ya moyo, ishara za msingi za neva, au ushahidi wa kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya kichwa zipo kanuni zetu za neoplasm.
Kutokwa na damu kwa njia ya chini ya chini au ya Epidural
Kwa sababu ya shinikizo la damu, kiwewe au kasoro katika kuganda
Mara nyingi hutokea katika muktadha wa kiwewe cha papo hapo cha kichwa
Mwanzo wa dalili inaweza kuwa wiki au miezi baada ya kuumia
Tofautisha na maumivu ya kichwa ya kawaida baada ya mtikiso
HA baada ya Mshtuko inaweza kudumu kwa wiki au miezi kadhaa baada ya jeraha na kuambatana na kizunguzungu au kizunguzungu na mabadiliko madogo ya kiakili, ambayo yote yatapungua.
Upole wa hali ya juu na/au uvimbe juu ya mishipa ya muda au ya oksipitali
Ushahidi wa upungufu wa mishipa katika usambazaji wa matawi ya vyombo vya cranial
Kiwango cha juu cha ESR
Mkoa wa Kizazi HA
Jeraha la shingo au dalili au dalili za mzizi wa seviksi au mgandamizo wa kamba
Agiza mbano wa MR au CT kwa sababu ya kuvunjika au kutengana
Kukosekana kwa utulivu wa kizazi
Agiza eksirei ya mgongo wa seviksi upande wa kukunja na mionekano ya upanuzi
Kuondoa HA Hatari
Tawala historia yetu ya jeraha kubwa la kichwa au shingo, mshtuko wa moyo au dalili za neva, na maambukizo ambayo yanaweza kuhatarisha ugonjwa wa meningitis au jipu la ubongo.
Angalia kwa homa
Pima shinikizo la damu (wasiwasi ikiwa diastoli> 120)
Uchunguzi wa Ophthalmoscopic
Angalia shingo kwa ugumu
Auscultate kwa michubuko fuvu.
Uchunguzi kamili wa neurologic
Ikihitajika, agiza hesabu kamili ya seli za damu, ESR, picha ya fuvu au ya seviksi
Episodic au Sugu?
<Siku 15 kwa mwezi = Episodic
> siku 15 kwa mwezi = Sugu
Migraine HA
Kwa ujumla kutokana na kupanuka au kupanuka kwa mishipa ya ubongo
Serotonin katika Migraine
AKA 5-hydroxytryptamine (5-HT)
Serotonin inakuwa imepungua katika matukio ya migraine
IV 5-HT inaweza kuacha au kupunguza ukali
Migraine Pamoja na Aura
Historia ya angalau mashambulizi 2 yanayotimiza vigezo vifuatavyo
Moja ya dalili zifuatazo za aura zinazoweza kutenduliwa kikamilifu:
Visual
Hisia ya Somatic
Ugumu wa hotuba au lugha
Motor
Shina ya ubongo
2 kati ya sifa 4 zifuatazo:
Dalili 1 ya aura huenea hatua kwa hatua kwa dakika ?5, na/au dalili 2 hutokea mfululizo.
Kila dalili ya aura ya mtu binafsi hudumu dakika 5-60
Dalili 1 ya aura ni ya upande mmoja
Aura akifuatana au kufuatiwa katika chini ya dakika 60 na maumivu ya kichwa
Si bora kuhesabiwa kwa utambuzi mwingine ICHD-3, na TIA kutengwa
Migraine Bila Aura
Historia ya angalau mashambulizi 5 yanayokidhi vigezo vifuatavyo:
Mashambulizi ya kichwa hudumu saa 4-72 (bila kutibiwa au kutibiwa bila mafanikio)
Maumivu ya upande mmoja
Ubora wa kusukuma/kupiga
Kiwango cha maumivu ya wastani hadi kali
Kuzidisha kwa au kusababisha kuepusha shughuli za kawaida za mwili
Wakati wa maumivu ya kichwa kichefuchefu na / au unyeti kwa mwanga na sauti
Si bora kuhesabiwa kwa utambuzi mwingine ICHD-3
nguzo Headache
Maumivu makali ya obiti ya upande mmoja, supraorbital na/au ya muda
�Kama barafu inayonichoma jichoni
Maumivu huchukua dakika 15-180
Angalau moja ya yafuatayo kwa upande wa maumivu ya kichwa:
Sindano ya kiunganishi
Jasho la uso
Lacrimation
Miosis
Msongamano wa msumari
Ptosis
Rhinorrhea
Edema ya kope
Historia ya maumivu ya kichwa sawa katika siku za nyuma
mvutano Headache
Maumivu ya kichwa yanafuatana na mawili kati ya yafuatayo:
Kubonyeza/kukaza (isiyo ya kusukuma) ubora
�Ninahisi kama bendi inayozunguka kichwa changu�
Eneo la nchi mbili
Haichochewi na shughuli za kawaida za mwili
Maumivu ya kichwa inapaswa kukosa:
Nausea au kutapika
Photophobia na phonophobia (moja au nyingine inaweza kuwepo)
Historia ya maumivu ya kichwa sawa katika siku za nyuma
Rebound Maumivu ya Kichwa
Maumivu ya kichwa yanayotokea siku 15 kwa mwezi kwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa kichwa uliokuwepo hapo awali
Matumizi ya mara kwa mara ya zaidi ya miezi 3 ya dawa moja au zaidi ambayo inaweza kuchukuliwa kwa matibabu ya papo hapo na/au dalili ya maumivu ya kichwa.
Kutokana na matumizi ya dawa kupita kiasi/kujiondoa
Si bora kuhesabiwa kwa utambuzi mwingine ICHD-3
Vyanzo
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Matatizo ya Mfumo wa Neva. Dartmouth, 2004.
Zana ya IFM ya Tafuta Daktari ndiyo mtandao mkubwa zaidi wa rufaa katika Tiba Inayotumika, iliyoundwa ili kuwasaidia wagonjwa kupata wataalam wa Tiba Inayofanya kazi popote duniani. Madaktari Waliothibitishwa na IFM wameorodheshwa wa kwanza katika matokeo ya utafutaji, kutokana na elimu yao ya kina katika Tiba ya Kazi.
Uwekaji Nafasi na Miadi Mtandaoni 24/7*
Mtoa Huduma ya Dawa Inayotumika* Watoa Huduma wote wanafanya kazi ndani ya mamlaka ya kisheria na kuweka wigo wa kimatibabu wa utendaji.*
HISTORIA KAMILI MTANDAONI 24/7*
Maeneo ya Kliniki
Maeneo ya Ziada ya Utunzaji Inayotolewa
KALENDA YA MATUKIO: MATUKIO YA MOJA KWA MOJA & WEBINARS
nanfoundation.org/neurologic-disorders/epilepsy/what-is-epilepsy
sw.wikipedia.org/wiki/Cortical_homunculus
Kanisa, Archibald. Magonjwa ya Neva na Akili. WB Saunders Co., 1923.
Sindano ya Utambuzi EMG
MUPS ya Polyphasic
Kamilisha Vizuizi vinavyowezekana
Mawimbi Makali Chanya
Matokeo yasiyo ya kawaida
