ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
Select wa Kwanza

cannabinoids

Kliniki ya Nyuma Cannabinoids. Mimea ni dawa, na utafiti unapoendelea na dawa hizi mbadala, habari zaidi inapatikana inapokuja kwa chaguzi za matibabu kwa magonjwa, hali, magonjwa, shida, n.k… Daktari wa tabibu Dk. Alex Jimenez anachunguza na kuleta ufahamu kuhusu dawa hizi zinazoendelea, jinsi gani wanaweza kuwasaidia wagonjwa, wanachoweza kufanya, na kile wasichoweza kufanya.

Mmea wa bangi ni jinsi wengi wanavyojua kuhusu bangi. Ni bangi inayotambulika zaidi tetrahydrocannabinol (THC), ambayo ni kiwanja kinachosababisha hisia za euphoria.

Wanasayansi waligundua bangi kwenye bangi pekee. Walakini, utafiti mpya umepata sifa hizi za dawa katika mimea mingi, ikijumuisha pilipili nyeusi, broccoli, karoti, karafuu, echinacea na ginseng.

Mboga au viungo hivi havitakupa nguvu, lakini kuelewa jinsi mimea hii tofauti inavyoathiri mwili wa binadamu kunaweza kusababisha uvumbuzi muhimu wa afya.

Uchunguzi wa Kina katika Ugonjwa wa Kimetaboliki | El Paso, TX (2021)

Uchunguzi wa Kina katika Ugonjwa wa Kimetaboliki | El Paso, TX (2021)

by | Kliniki ya Nyuma Podcast, cannabinoids, Dawa ya Kazi, afya, Syndrome ya Metabolic, Lishe, Tiba, Matibabu, Sehemu, Kupoteza uzito, Wellness

Katika podikasti ya leo, Dk. Alex Jimenez, mkufunzi wa afya Kenna Vaughn, mhariri mkuu Astrid Ornelas wanajadili kuhusu ugonjwa wa kimetaboliki kutoka kwa mtazamo tofauti na vile vile, lishe tofauti za kukabiliana na uvimbe.

 

Dkt. Alex Jimenez DC*: Karibuni, jamani, karibu kwenye podikasti ya Dk. Jimenez na wafanyakazi. Tunajadili ugonjwa wa kimetaboliki wa leo, na tutakuwa tukijadili kwa mtazamo tofauti. Tutakupa vidokezo bora, muhimu ambavyo vinaweza kuwa na maana na vinaweza kufanywa kwa urahisi nyumbani. Ugonjwa wa kimetaboliki ni dhana pana sana. Ina masuala makuu matano. Ina glukosi ya juu ya damu, ina vipimo vya mafuta ya tumbo, ina triglycerides, ina masuala ya HDL, na ina msongamano mzima wa mienendo ambayo inapaswa kupimwa kwa sababu nzima ya sisi kujadili metabolic syndrome kwa sababu inaathiri sana jamii yetu. sana. Kwa hivyo, tutakuwa tukijadili masuala haya mahususi na jinsi tunavyoweza kuyarekebisha. Na kukupa uwezo wa kurekebisha mtindo wako wa maisha ili usiishie kuwa nao. Ni mojawapo ya matatizo muhimu zaidi yanayoathiri dawa za kisasa leo, sembuse mara tu tunapoielewa. Kila mahali unapoenda, utaona watu wengi wana ugonjwa wa kimetaboliki. Na ni sehemu ya jamii, na hilo ndilo jambo unaloliona huko Uropa sana. Lakini huko Amerika, kwa sababu tuna vyakula vingi na sahani zetu kawaida ni kubwa, tuna uwezo wa kurekebisha miili yetu tofauti na kile tunachokula. Hakuna shida itabadilika haraka na haraka kama utaratibu mzuri na itifaki nzuri ya kukusaidia na shida za kimetaboliki na ugonjwa wa kimetaboliki. Kwa hivyo baada ya kusema hivyo, leo, tuna kundi la watu binafsi. Tuna Astrid Ornelas na Kenna Vaughn, ambao watajadili na kuongeza maelezo ya kutusaidia kupitia mchakato. Sasa, Kenna Vaughn ndiye mkufunzi wetu wa afya. Yeye ndiye anayefanya kazi katika ofisi yetu; wakati mimi ni daktari anayefanya mazoezi ya matibabu ya mwili na ninapofanya kazi na watu mmoja mmoja, tuna watu wengine wanaoshughulikia masuala ya lishe na mahitaji ya lishe. Timu yangu hapa ni nzuri sana. Pia tunaye mtafiti wetu mkuu wa kimatibabu na mtu ambaye anadhibiti sehemu kubwa ya teknolojia yetu na yuko katika kiwango cha juu cha kile tunachofanya na sayansi yetu. Ni Bi. Ornelas. Bibi Ornelas au Astrid, kama tunavyomwita, yeye ni ghetto na maarifa. Anakuwa mbaya na sayansi. Na ni kweli, kweli ambapo sisi ni. Leo, tunaishi katika ulimwengu ambapo utafiti unakuja na kutema NCBI, ambayo ni ghala au PubMed, ambayo watu wanaweza kuona tunatumia habari hii na tunatumia kile kinachofanya kazi na kinachofanya. Sio maelezo yote yaliyo sahihi katika PubMed kwa sababu una maoni tofauti, lakini ni karibu kama kidole kwenye mpigo tunapoingiza kidole. Tunaweza kuona mambo yanayoathiri. Kwa maneno fulani muhimu na arifa fulani, tunaarifiwa kuhusu mabadiliko, tuseme, masuala ya sukari ya chakula au masuala ya triglyceride yenye matatizo ya mafuta, chochote kuhusu matatizo ya kimetaboliki. Tunaweza kuja na itifaki ya matibabu ambayo imechukuliwa moja kwa moja kutoka kwa madaktari na watafiti na PhDs kote ulimwenguni karibu mara moja, hata kabla ya kuchapishwa. Kwa mfano, leo ni Februari 1. Sivyo, lakini tutakuwa tukipata matokeo na tafiti zilizowasilishwa na Jarida la Kitaifa la Magonjwa ya Moyo litakalotoka Machi ikiwa hilo litaleta maana. Ili habari hiyo itokee kwenye vyombo vya habari mapema, na Astrid hutusaidia kufahamu mambo haya na kuona, "Halo, unajua, tumepata kitu moto sana na kitu cha kusaidia wagonjwa wetu" na kuleta N sawa na moja, ambayo ni mvumilivu- daktari ni sawa na mmoja. Mgonjwa na mtaalamu sawa ambaye hatufanyi itifaki maalum kwa kila mtu kwa ujumla. Tunafanya itifaki maalum kwa kila mtu tunapopitia mchakato. Kwa hivyo tunapofanya hivi, safari ya kuelewa ugonjwa wa kimetaboliki ni ya nguvu sana na ya kina sana. Tunaweza kuanza kutoka kwa kumtazama mtu hadi umwagaji damu, hadi mabadiliko ya lishe, hadi mabadiliko ya kimetaboliki, hadi kwenye shughuli za seli ambayo inafanya kazi kikamilifu. Tunapima masuala na BIAs na BMI, ambayo tumefanya na podikasti zilizopita. Lakini tunaweza pia kuingia katika kiwango, genomics na mabadiliko ya kromosomu na telomeres katika chromosomes, ambayo tunaweza kuathiri kwa mlo wetu. OK. Barabara zote husababisha lishe. Na kile ninachosema kwa njia fulani ya ajabu, barabara zote zinaongoza kwa smoothies, OK, smoothies. Kwa sababu tunapoangalia smoothies, tunaangalia vipengele vya smoothies na kuja na mienendo ambayo ni uwezo wa kubadilisha sasa. Ninachotafuta ni wakati ninapotafuta matibabu, ninaangalia vitu vinavyofanya maisha ya watu kuwa bora, na tunawezaje kufanya hivi? Na kwa akina mama hao wote, wanaelewa kwamba hawawezi kutambua kwamba wanafanya hivyo, lakini mama haamki akisema, nitampa mtoto wangu chakula. Hapana, anafanya usafi wa kiakili kuleta jikoni nzima kwa sababu anataka kumpa mtoto wao lishe bora na kutoa chaguo bora zaidi kwa mtoto wao kupitia ulimwengu au shule ya watoto au shule ya msingi, kupitia shule ya sekondari, kupitia shule ya upili ili mtoto aweze kukua vizuri. Hakuna mtu huenda nje akifikiri kwamba nitampa mtoto wangu takataka na. Na ikiwa ndivyo, basi, labda sio malezi bora. Lakini hatutazungumza juu ya hilo vizuri; tutazungumza kuhusu lishe bora na kurekebisha mambo hayo. Kwa hivyo ningependa kumtambulisha Kenna sasa hivi. Na atakuwa akijadili kidogo kile tunachofanya tunapomwona mtu aliye na matatizo ya kimetaboliki na mbinu yetu kwake. Kwa hivyo anapopitia hilo, ataweza kuelewa jinsi tunavyomtathmini na kumpima mgonjwa na kumleta ili tuanze kupata udhibiti kidogo kwa mtu huyo.

 

Kenna Vaughn: Sawa. Kwa hiyo kwanza, nataka tu kuzungumza juu ya smoothies kidogo zaidi. Mimi ni mama, kwa hivyo wakati wa asubuhi, mambo huwa mambo. Huna wakati mwingi kama unavyofikiria, lakini unahitaji virutubishi hivyo na watoto wako pia. Kwa hivyo napenda smoothies. Wana haraka sana. Unapata kila kitu unachohitaji. Na watu wengi hufikiri kwamba unapokula, unakula ili kujaza tumbo lako, lakini unakula kujaza seli zako. Seli zako ndizo zinahitaji virutubisho hivyo. Hiyo ndiyo inakubeba na nishati, kimetaboliki, yote hayo. Kwa hivyo smoothies hizo ni chaguo kubwa sana, ambalo tunawapa wagonjwa wetu. Tuna hata kitabu chenye mapishi 150 ya laini ambayo ni nzuri kwa kuzuia kuzeeka, kusaidia ugonjwa wa kisukari, kupunguza cholesterol, kudhibiti uvimbe, na mambo kama hayo. Kwa hivyo ni rasilimali moja tunayowapa wagonjwa wetu. Lakini tunayo chaguzi zingine nyingi kwa wagonjwa wanaokuja na ugonjwa wa kimetaboliki.

 

Dkt. Alex Jimenez DC*:  Kabla ya kuingia huko, Kenna. Wacha niongezee kwamba nilichojifunza ni kwamba lazima tuifanye rahisi. Tunapaswa kuchukua nyumba au kuchukua. Na tunachojaribu kufanya ni kujaribu kukupa zana zinazoweza kukusaidia katika mchakato huo. Na tutakupeleka jikoni. Tutakushika kwa sikio, kwa kusema, na tutakuonyesha maeneo ambayo tunahitaji kutazama. Kwa hivyo Kenna anakaribia kutupa habari katika suala la smoothies ambayo itatusaidia na mabadiliko ya chakula ambayo tunaweza kutoa familia zetu na kubadilisha maafa yake ya kimetaboliki ambayo huathiri watu wengi wanaoitwa metabolic syndrome. Endelea.

 

Kenna Vaughn: Sawa, kama vile alikuwa akisema na laini hizo. Kitu kimoja ambacho unapaswa kuongeza kwenye smoothie yako ni, ambayo mimi hupenda kuongeza kwenye yangu ni mchicha. Mchicha ni chaguo bora kwa sababu hutoa mwili wako virutubisho zaidi. Unapata sehemu ya ziada ya mboga, lakini huwezi kuionja, haswa inapofunikwa na utamu wa asili unaopatikana kwenye matunda. Kwa hivyo hiyo ni chaguo nzuri linapokuja suala la smoothies. Lakini jambo lingine ambalo Dk. Jiménez alikuwa akitaja ni mambo mengine jikoni. Kwa hivyo kuna vibadala vingine ambavyo tunataka wagonjwa wetu wazitumie na kutekeleza. Unaweza kuanza kidogo, na itafanya tofauti kubwa kwa kubadili tu mafuta unayopika nayo. Na utaanza kuona uboreshaji wa viungo vyako, watoto wako, na kila mtu ataboresha sana. Kwa hivyo jambo moja tunalotaka kuwafanya wagonjwa wetu watumie ni mafuta hayo, kama vile mafuta ya parachichi, mafuta ya nazi, na…Olive oil? Mafuta ya mizeituni. Ndiyo, asante, Astrid.

 

Dkt. Alex Jimenez DC*: Hayo yalikuwa mafuta ya mizeituni. Huyo alikuwa Astrid kwa nyuma. Tunatoa ukweli vizuri na tunaendelea.

 

Kenna Vaughn: Unapobadilisha hizo nje, mwili wako huvunja vitu tofauti na mafuta hayo yasiyojaa. Kwa hivyo hiyo ni chaguo lingine ambalo unayo jikoni hiyo kando na kutengeneza laini hizo. Lakini kama nilivyosema hapo awali, nina haraka, rahisi, rahisi. Ni rahisi zaidi kubadilisha mtindo wako wa maisha unapokuwa na timu nzima karibu nawe. Na wakati ni rahisi, huna. Hutaki kwenda nje na kufanya kila kitu kigumu sana kwa sababu uwezekano wa wewe kushikamana nayo sio mkubwa sana. Kwa hivyo jambo moja tunalotaka kufanya ni kuhakikisha kuwa kila kitu tunachowapa wagonjwa wetu ni rahisi kufanya na kinaweza kupatikana kwa maisha ya kila siku.

 

Dkt. Alex Jimenez DC*: Ninaonekana sana. Kwa hivyo ninapoenda jikoni, napenda kufanya jikoni yangu ifanane na cocina au chochote wanachoita huko Italia, cucina na mimi tuna chupa tatu huko, na nina mafuta ya parachichi. Nina mafuta ya nazi, na nina mafuta ya mizeituni hapo hapo. Kuna chupa kubwa huko. Wanawafanya warembo, na wanaonekana Tuscan. Na, unajua, sijali kama ni yai, sijali. Wakati fulani, hata ninapokunywa kahawa yangu, mimi hunyakua ile mafuta ya nazi, na kumwaga ile ndani na kujitengenezea java yenye mafuta ya nazi ndani yake. Kwa hivyo, ndio, endelea.

 

Kenna Vaughn: Ningesema hilo ni chaguo kubwa pia. Kwa hivyo mimi hunywa chai ya kijani, na pia ninaongeza mafuta ya nazi kwenye chai hiyo ya kijani kusaidia kuongeza kila kitu na kuupa mwili wangu kipimo kingine cha asidi hizo za mafuta tunazotaka.

 

Dkt. Alex Jimenez DC*: Nilipata swali kwako wakati una kahawa yako kama hiyo; wakati una mafuta ndani yake, je, ni aina ya kulainisha midomo yako.

 

Kenna Vaughn: Inafanya kidogo. Kwa hivyo pia ni kama chapstick.

 

Dkt. Alex Jimenez DC*: Ndiyo, inafanya. Ni kama, Ah, ninaipenda. Sawa, endelea.

 

Kenna Vaughn: Ndio, lazima pia nikoroge kidogo zaidi ili kuhakikisha kuwa kila kitu kinakwenda sawa. Ndiyo. Na kisha jambo lingine tu kuzungumza juu ya kitu ambacho wagonjwa wetu wanaweza kufanya linapokuja nyumbani, kuna tani za chaguo tofauti na kula samaki. Kuongeza ulaji wako mzuri wa samaki kwa wiki nzima, hiyo itakusaidia pia. Na kwa sababu tu samaki hutoa vitu vingi muhimu kama omegas, najua Astrid pia ina habari zaidi juu ya omegas.

 

Dkt. Alex Jimenez DC*: Nilipata swali kabla Astrid hajaingia pale. Unajua, angalia, tunapozungumza juu ya wanga, watu, je, wanga ni nini? Lo, watu husema tufaha, ndizi, peremende, na kila aina ya vitu ambavyo watu wanaweza kutatiza wanga au protini. Kuku, nyama ya ng'ombe, chochote ambacho wanaweza kughairi. Lakini moja ya mambo niliyogundua kuwa watu wana wakati mgumu nayo ni mafuta mazuri ni nini? nataka tano. Nipe mafuta kumi mazuri kwa dola milioni moja. Nipe mafuta kumi mazuri kama mafuta ya nguruwe, kama nyama. Hapana, hii ndiyo tunayozungumzia. Kwa sababu ukweli rahisi kwamba sisi kutumia na sisi ni kwenda kuongeza zaidi yake jamaa mbaya itakuwa mafuta ya parachichi. Mafuta ya mizeituni. Je, ni mafuta ya nazi? Tunaweza kutumia vitu kama vile mafuta ya siagi, aina tofauti za pembezoni, na sio kando, lakini aina za siagi ambazo zinatoka, unajua, ng'ombe wa kulisha nyasi. Kimsingi tunaweza kuishiwa na creamu, unajua, krimu zisizo za kawaida, creamu maalum sana, zile tunazoishiwa nazo, sivyo? Haraka sana. Kwa hivyo ni kama, ni nini kingine mafuta, sawa? Na kisha tunaitafuta. Kwa hivyo moja ya njia bora ya kuifanya ni kwamba hatutaweka creamer juu kila wakati au siagi yetu juu, ambayo kwa njia, kahawa kadhaa wanayo, wanaweka siagi ndani yake na kuichanganya, na wanatengeneza. hit ya ajabu ya java. Na kila mtu anakuja na tangawizi yake ndogo na mafuta na kahawa yao na kutengeneza spresso kutoka mbinguni, sivyo? Kwa hiyo tunaweza kufanya nini kingine?

 

Kenna Vaughn: Tunaweza, kama nilivyosema, kuongeza samaki hao ndani, ambayo itasaidia kuipa miili yetu zaidi ya omega hizo. Na kisha tunaweza pia kufanya mboga zaidi zambarau, na hizo zitatoa mwili wako na antioxidants zaidi. Kwa hivyo hiyo ni chaguo nzuri linapokuja suala la duka la mboga. Sheria ya gumba ambayo niliipenda na kuisikia muda mrefu uliopita ni kutofanya manunuzi kwenye vijia ni kujaribu kufanya manunuzi pembezoni kwa sababu pembezoni ndiko utapata mazao hayo safi na nyama zote konda. Hapo ndipo unapoanza kuingia kwenye njia hizo, na hapo ndipo utakapoanza kutafuta, unajua, nafaka, hizo kabohaidreti mbaya, hizo kabohaidreti ambazo mlo wa Marekani umezipenda lakini si lazima. Oreos?

 

Kenna Vaughn: Ndiyo.

 

Dkt. Alex Jimenez DC*: Njia ya pipi ambayo kila mtoto anajua. Sawa, ndiyo. 

 

Kenna Vaughn: Hivyo hiyo ni hatua nyingine kubwa tu hapo. Kwa hivyo unapokuja ofisini kwetu, ikiwa unasumbuliwa na ugonjwa wa kimetaboliki au chochote kwa ujumla, tunafanya mipango yako kuwa ya kibinafsi na kukupa vidokezo vingi sana. Tunasikiliza mtindo wako wa maisha kwa sababu kinachofaa kwa mtu mmoja huenda kisifanye kazi kwa mwingine. Kwa hivyo tunahakikisha kuwa tunakupa maelezo ambayo tunajua utafaulu nayo na kutoa elimu kwa sababu hiyo ni sehemu nyingine kubwa.

 

Dkt. Alex Jimenez DC*: Barabara zote zinaelekea jikoni, huh? Haki? Ndiyo wanafanya. Sawa, kwa hivyo wacha tukuze kwa usahihi mafuta na lishe. Ninataka kukupa wazo ni aina gani ya lishe inayofaa kwa ajili yetu kwa sababu tunataka kutatua masuala haya matano yanayoathiri ugonjwa wa kimetaboliki ambayo tulijadili. Je! ni watu gani watano? Hebu kwenda mbele na kuanza yao up. Ni sukari ya juu ya damu, sivyo?

 

Kenna Vaughn: Glucose ya juu ya damu, HDL ya chini, ambayo itakuwa cholesterol nzuri ambayo kila mtu anahitaji. Ndiyo. Na itakuwa shinikizo la damu, ambalo halizingatiwi juu kutoka kwa kiwango cha daktari, lakini linachukuliwa kuwa limeinuliwa. Kwa hiyo hilo ni jambo lingine; tunataka kuhakikisha kuwa hii ni ugonjwa wa kimetaboliki, sio ugonjwa wa kimetaboliki. Kwa hivyo ukienda kwa daktari na shinikizo la damu yako ni 130 zaidi ya themanini na tano, hiyo ni kiashirio. Lakini bado mtoa huduma wako anaweza asiseme shinikizo la damu yako liko juu sana. 

 

Dkt. Alex Jimenez DC*: Hakuna hata matatizo haya hapa peke yake ni hali ya kliniki, na, mmoja mmoja, wao ni mambo mengi tu. Lakini ikiwa unachanganya haya yote matano, una ugonjwa wa kimetaboliki na unahisi kama sio mzuri sana, sawa?

 

Astrid Ornelas: Ndio ndio.

 

Kenna Vaughn: Mwingine itakuwa uzito wa ziada kuzunguka tumbo na triglycerides ya juu.

 

Dkt. Alex Jimenez DC*: Rahisi kuona. Unaweza kuona wakati mtu ana tumbo ambalo linaning'inia kama chemchemi, sivyo? Kwa hivyo tunaweza kuona kwamba unaweza kwenda huko wakati mwingine mikahawa ya Kiitaliano na kuona mpishi mkuu. Na yeye wakati mwingine nilipaswa kukuambia, wakati mwingine ni tu, unajua, tulizungumza na Chef Boyardee hakuwa mtu mwembamba. Nadhani kwamba Chef Boyardee, unajua nini? Na yule jamaa wa Pillsbury, sivyo? Kweli, haikuwa afya sana, sivyo? Wote wawili wanakabiliwa na ugonjwa wa kimetaboliki tangu mwanzo. Kwa hivyo hiyo ni rahisi kuona. Kwa hivyo haya ndio mambo ambayo tutakuwa tukiyatafakari. Astrid itapitia baadhi ya virutubisho, vitamini, na baadhi ya vyakula ambavyo tunaweza kuboresha mambo. Kwa hivyo huyu hapa Astrid, na huyu hapa msimamizi wetu wa sayansi. Lakini hapa ni Astrid, endelea.

 

Astrid Ornelas: Ndio, nadhani kabla hatujaingia kwenye lishe, nataka kuweka jambo wazi. Kama tulikuwa tunazungumza juu ya ugonjwa wa kimetaboliki. Ugonjwa wa kimetaboliki sio a, na nadhani kwa se, ugonjwa au suala la kiafya lenyewe. Ugonjwa wa kimetaboliki ni kundi la hali ambazo zinaweza kuongeza hatari ya kupata maswala mengine ya kiafya kama vile kisukari, kiharusi, na ugonjwa wa moyo. Kwa sababu ugonjwa wa kimetaboliki sio, unajua, suala la kiafya lenyewe, ni zaidi ya kundi hili, mkusanyiko huu wa hali zingine, wa shida zingine ambazo zinaweza kukuza kuwa maswala mabaya zaidi ya kiafya. Kwa sababu tu ya ukweli huo, ugonjwa wa kimetaboliki hauna dalili zinazoonekana yenyewe. Lakini bila shaka, kama tulivyokuwa tunazungumza, sababu tano za hatari ni zile tulizojadili: mafuta mengi ya kiuno, shinikizo la damu, sukari ya juu ya damu, triglycerides ya juu, HDL ya chini, na kulingana na wataalamu wa afya. Kwa madaktari na watafiti, unajua una ugonjwa wa kimetaboliki ikiwa una sababu tatu kati ya hizi tano za hatari.

 

Dkt. Alex Jimenez DC*: Ndiyo. Tatu. Sasa, hiyo haimaanishi kwamba ikiwa unayo, una dalili. Kama ninavyoona ilionekana wazi. Lakini nilipata kukuambia katika uzoefu wangu wakati mtu ana zaidi ya tatu au tatu. Wanaanza kujisikia vibaya. Hawajisikii sawa. Wanahisi kama, unajua, maisha sio mazuri. Wana jumla tu. Hawaoni sawa. Kwa hivyo na mimi siwajui, labda. Lakini familia yao inajua kwamba hawana sura nzuri. Kama mama haonekani vizuri. Baba anaonekana mzuri.

 

Astrid Ornelas: Ndio ndio. Na ugonjwa wa kimetaboliki, kama nilivyosema, hauna dalili zinazoonekana. Lakini unajua, nilikuwa nikienda na moja ya sababu za hatari na mafuta ya kiuno, na hapa ndipo utaona watu wenye kile unachoita mwili wa apple au pear, kwa hiyo wana mafuta ya ziada karibu na tumbo. Na ingawa hiyo haizingatiwi kitaalam kuwa dalili, ni sababu ambayo inaweza; Nadhani inaweza kutoa wazo kwa madaktari au wataalamu wengine wa afya kwamba mtu huyu ambaye, unajua, ana ugonjwa wa kisukari au ana kisukari. Na, unajua, wana uzito kupita kiasi na fetma. Wanaweza kuwa na hatari ya kuongezeka kwa ugonjwa wa kimetaboliki na kwa hivyo kukuza, unajua, ikiwa haitatibiwa, kupata shida zingine za kiafya kama ugonjwa wa moyo na kiharusi. Nadhani pamoja na hayo kusemwa; basi tutaingia kwenye lishe.

 

Dkt. Alex Jimenez DC*: Ninapenda hii, napenda hii. Tunapata mambo mazuri, na tunapata taarifa fulani.

 

Astrid Ornelas: Na nadhani kwa kuwa inasemwa, tutaingia kwenye lishe. Namna ya kama, jinsi Kenna alikuwa anazungumza kuhusu nini cha kuchukua? Unajua, tuko hapa tunazungumza juu ya maswala haya ya kiafya, na tuko hapa tunazungumza juu ya ugonjwa wa kimetaboliki leo. Lakini ni nini takeaway? Tunaweza kuwaambia nini watu? Je, wanaweza kuchukua nini nyumbani kuhusu mazungumzo yetu? Wanaweza kufanya nini nyumbani? Hivyo hapa tuna nutraceuticals kadhaa, ambayo nimeandika makala kadhaa katika blogu yetu na kuangalia. 

 

Dkt. Alex Jimenez DC*:  Unafikiri, Astrid? Ukiangalia nakala 100 zilizoandikwa huko El Paso, angalau katika eneo letu, zote ziliratibiwa na mtu fulani. Ndiyo. Sawa.

 

Astrid Ornelas: Ndiyo. Kwa hivyo tunayo virutubisho kadhaa hapa ambavyo vimefanyiwa utafiti. Watafiti wamesoma masomo haya yote ya utafiti na kugundua kuwa wanaweza kusaidia kwa njia fulani na aina fulani kuboresha, unajua, ugonjwa wa kimetaboliki na magonjwa haya yanayohusiana. Kwa hivyo la kwanza ambalo nataka kujadili ni vitamini B. Kwa hivyo vitamini B ni nini? Hizi ndizo ambazo unaweza kuzipata pamoja. Unaweza kupata yao katika duka. Utaziona kama vitamini B-tata. Utaona kama chupa kidogo, halafu inakuja na vitamini B kadhaa. Sasa, kwa nini ninaleta vitamini B kwa ugonjwa wa kimetaboliki? Kwa hivyo moja ya sababu kama watafiti wamegundua kuwa moja yao, nadhani, moja ya sababu za ugonjwa wa kimetaboliki inaweza kuwa dhiki. Kwa hivyo pamoja na hayo kusemwa, tunahitaji kuwa na vitamini B kwa sababu tunapopata mafadhaiko tunapokuwa na siku ngumu kazini wakati tunayo, nadhani wengi mnajua, mambo mengi ya kusumbua nyumbani au na familia, wasiwasi wetu. mfumo utatumia vitamini B hizi kusaidia kazi yetu ya neva. Kwa hiyo tunapokuwa na shida nyingi, tutatumia vitamini hivi, ambayo huongeza dhiki; unajua, miili yetu itazalisha cortisol. Unajua, ambayo hutumikia kazi. Lakini sote tunajua kuwa cortisol nyingi, mkazo mwingi unaweza kweli. Inaweza kuwa na madhara kwetu. Inaweza kuongeza hatari yetu ya ugonjwa wa moyo.

 

Dkt. Alex Jimenez DC*: Unajua, kama nakumbuka tulipofanya hivi, barabara zote zinaelekea jikoni katika suala la kurudisha chakula mwilini mwako. Barabara zote zinaongoza kwa mitochondria linapokuja eneo la kuvunjika. Ulimwengu wa uzalishaji wa nishati wa ATP umezungukwa na kuzungukwa na nikotinamidi, NADH, HDP, ATPS, ADP. Mambo haya yote yana uhusiano na vitamini B ya kila aina. Kwa hivyo vitamini B ziko kwenye injini kwenye turbine ya vitu vinavyotusaidia. Kwa hiyo ni mantiki kwamba hii ilikuwa juu ya vitamini na moja muhimu zaidi. Na kisha ana vidokezo vingine hapa kwenye niasini. Niacin ni nini? Umeona nini hapo?

 

Astrid Ornelas: Kweli, niasini ni vitamini B nyingine, unajua, kuna vitamini B kadhaa. Ndiyo maana ninayo pale chini ya wingi wake na niasini au vitamini B3, kama inavyojulikana zaidi. Wengi ni wajanja sana. Tafiti nyingi za utafiti zimegundua kwamba kuchukua vitamini B3 kunaweza kusaidia kupunguza LDL au cholesterol mbaya, kusaidia kupunguza triglycerides, na kuongeza HDL. Na tafiti kadhaa za utafiti zimegundua kuwa niasini, haswa vitamini B3, inaweza kusaidia kuongeza HDL kwa asilimia 30.

 

Dkt. Alex Jimenez DC*: Ajabu. Unapotazama NADP na NADH, Hizi ni N ni niasini, nikotinamidi. Kwa hivyo katika kiwanja cha biochemical, niasini ni ile ambayo watu wamejua kuwa unapoichukua nzuri au ile inayopaswa kuwa, unapata hisia hii ya kuvuta na inakufanya ujikuna sehemu yako yote ya mwili, na inahisi. vizuri unapokuna kwa sababu inakufanya uhisi hivyo. Kweli, nzuri sana. Na hii kubwa.

 

Astrid Ornelas: Ndiyo. Ndiyo, na pia, nataka tu kuangazia uhakika kuhusu vitamini B. Vitamini B ni muhimu kwa sababu zinaweza kusaidia kimetaboliki yetu wakati tunakula, unajua, wanga na mafuta, mafuta mazuri, bila shaka, na protini. Wakati mwili unapitia mchakato wa kimetaboliki, hubadilisha wanga, mafuta, na protini hizi. Protini hugeuka kuwa nishati, na vitamini B ni sehemu kuu zinazohusika na kufanya hivyo.

 

Dkt. Alex Jimenez DC*: Walatino, katika idadi yetu ya jumla, tunajua kwamba tumesikia kila mara kuhusu muuguzi au mtu anayetoa sindano ya vitamini B. Kwa hiyo ulisikia mambo hayo. Haki. Kwa sababu umeshuka moyo, una huzuni, wangefanya nini? Kweli, unajua ni nini kingewachoma na B12, sivyo? Ni vitamini B gani, sawa? Na mtu huyo angetoka kama, Ndio, na wangefurahi, sivyo? Kwa hivyo tumejua hili, na hii ni elixir ya zamani. Wauzaji hao waliokuwa wakisafiri, ambao walikuwa na dawa na mafuta ya kulainisha, walijipatia riziki kwa kutoa vitamini B tata. Vinywaji vya kwanza vya nishati viliundwa kwanza na tata B, unajua, kufunga kwao. Sasa hapa ndio mpango. Kwa kuwa sasa tumejifunza kuwa vinywaji vya kuongeza nguvu husababisha matatizo mengi, kwa hiyo tunarudi kwenye mifumo ya B ili kuwasaidia watu vyema zaidi. Kwa hivyo vitamini ifuatayo tuliyo nayo hapo ni ile ambayo tunayo D, tunayo vitamini D.

 

Astrid Ornelas: Ndiyo, iliyofuata ambayo nilitaka kuzungumza juu yake ni vitamini D. Kwa hiyo kuna tafiti kadhaa za utafiti juu ya vitamini D na faida, faida za vitamini D kwa ugonjwa wa kimetaboliki, na jinsi nilivyojadili jinsi vitamini B ni manufaa kwa kimetaboliki yetu. Vitamini D pia ni muhimu kwa kimetaboliki yetu, na inaweza kusaidia kudhibiti sukari yetu ya damu, kimsingi sukari yetu. Na hiyo yenyewe ni muhimu sana kwa sababu, kama moja ya sababu zinazosababisha ugonjwa wa kimetaboliki, sukari ya juu ya damu. Na unajua, ikiwa una sukari ya juu ya damu isiyo na udhibiti, inaweza kusababisha, unajua, inaweza kusababisha prediabetes. Na ikiwa hiyo haitatibiwa, inaweza kusababisha ugonjwa wa kisukari. Kwa hivyo tafiti za utafiti pia zimegundua kuwa vitamini D yenyewe inaweza pia kuboresha upinzani wa insulini, ambayo ni moja ambayo inaweza kusababisha ugonjwa wa kisukari.

 

Dkt. Alex Jimenez DC*:  Unajua, nilitaka tu kuweka nje vitamini D si hata vitamini; ni homoni. Iligunduliwa baada ya C na Linus Pauling. Walipoipata, waliendelea kutaja barua ifuatayo. Sawa, kwa hivyo kwa kuwa ni homoni, lazima uitazame. Hii hasa vitamini D au hii tocopherol homoni. Kimsingi inaweza kubadilisha masuala mengi ya kimetaboliki katika mwili wako. Ninazungumza juu ya michakato mia nne hadi tano tofauti ambayo tunapata. Mwaka jana ulikuwa 400. Sasa tuko karibu michakato mingine 500 ya kibayolojia ambayo huathiriwa moja kwa moja. Naam, inafanya aina ya maana. Angalia, kiungo chetu muhimu zaidi katika mwili ni ngozi yetu, na mara nyingi, tulikimbia kuzunguka kwa aina fulani ya nguo za skimpy, na tulikuwa kwenye jua sana. Kweli, hatukuweza kusababu kwamba kiungo hicho kinaweza kutoa nguvu nyingi za uponyaji, na vitamini D hufanya hivyo. Inatolewa na mwanga wa jua na kuanzishwa. Lakini ulimwengu wa leo, iwe sisi ni Waarmenia, Wairani, tamaduni tofauti za kaskazini, kama vile Chicago, watu hawapati mwanga mwingi hivyo. Kwa hiyo kulingana na mabadiliko ya kitamaduni na watu waliofungwa wanaoishi na kufanya kazi katika taa hizi za umeme, tunapoteza kiini cha vitamini D na kupata wagonjwa sana. Mtu anayetumia vitamini D ana afya bora zaidi, na lengo letu ni kuongeza vitamini D ni vitamini ambayo inaweza mumunyifu na ambayo hujipachika nayo na kuokolewa kwenye ini pamoja na mafuta mwilini. Kwa hivyo unaweza kuinua polepole unapoichukua, na ni ngumu kupata viwango vya sumu, lakini hizo ni karibu nanograms mia moja ishirini na tano kwa desilita ambazo ni za juu sana. Lakini wengi wetu tunakimbia na 10 hadi 20, ambayo ni ya chini. Kwa hivyo, kwa asili, kwa kuongeza hiyo, utaona kwamba mabadiliko ya sukari ya damu yatatokea ambayo Astrid inazungumza. Je, ni baadhi ya mambo gani tunayoona kuhusu, hasa vitamini D? Chochote?

 

Astrid Ornelas: Ninamaanisha, nitarudi kwa vitamini D kidogo; Ninataka kujadili baadhi ya virutubisho vingine kwanza. SAWA. Lakini vitamini D nyingi ni ya manufaa kwa sababu husaidia kuboresha kimetaboliki yako, na husaidia kuboresha upinzani wako wa insulini, angalau kuelekea ugonjwa wa kimetaboliki.

 

Dkt. Alex Jimenez DC*: Vipi kuhusu kalsiamu?

 

Astrid Ornelas: Kwa hivyo kalsiamu inaendana na vitamini D, na jambo ambalo nilitaka kuzungumza juu ya vitamini D na kalsiamu pamoja. Mara nyingi tunafikiria juu ya mambo haya matano ambayo tulitaja hapo awali ambayo yanaweza kusababisha ugonjwa wa kimetaboliki. Bado, kuna, unajua, ikiwa unataka kufikiria juu yake, kama ni nini sababu za msingi za sababu nyingi za hatari hizi? Na kama, unajua, fetma, maisha ya kimya, watu ambao hawashiriki katika mazoezi au shughuli za kimwili. Moja ya mambo ambayo yanaweza kutayarisha mtu au kuongeza hatari ya ugonjwa wa kimetaboliki. Ngoja niweke scenario. Je, ikiwa mtu ana ugonjwa wa maumivu ya muda mrefu? Je, ikiwa wana kitu kama fibromyalgia? Wao ni daima katika maumivu. Hawataki kuhama, kwa hivyo hawataki kufanya mazoezi. Hawataki kuzidisha dalili hizi. Wakati mwingine, watu wengine wana maumivu ya muda mrefu au mambo kama fibromyalgia. Twende za msingi kidogo. Watu wengine wana maumivu ya nyuma ya muda mrefu, na hutaki kufanya kazi. Kwa hivyo hauchagui kama vile baadhi ya watu hawa hawachagui kutofanya kazi kwa sababu wanataka. Baadhi ya watu hawa wana maumivu kihalali, na kuna tafiti kadhaa za utafiti, na hii ndiyo niliyokuwa naenda kuunganisha katika vitamini D na kalsiamu na hiyo vitamini D na kalsiamu. Unajua, tunaweza kuwachukua pamoja. Wanaweza kusaidia kuboresha maumivu ya muda mrefu kwa baadhi ya watu.

 

Dkt. Alex Jimenez DC*: Ajabu. Na sisi sote tunajua kwamba kalsiamu ni moja ya sababu za spasms misuli na relaxers. Tani za sababu. Tutaenda katika kila moja ya haya. Tutakuwa na podikasti kuhusu vitamini D pekee na masuala ya kalsiamu kwa sababu tunaweza kwenda kwa kina. Tunakwenda ndani kabisa, na tutaenda hadi kwenye genomu. Jenomu ni genomics, ambayo ni sayansi ya kuelewa jinsi lishe na jeni hucheza pamoja. Kwa hivyo tutaenda huko, lakini ni kama tunapenya polepole katika mchakato huu kwa sababu lazima tuchukue hadithi polepole. Je, kuna nini tena?

 

Astrid Ornelas: Kwa hivyo kinachofuata, tuna omega 3, na ninataka kuangazia haswa kwamba tunazungumza juu ya omega 3s na EPA, sio DHA. Kwa hivyo hizi ni EPA, ambayo ndiyo iliyoorodheshwa hapo juu, na DHA. Ni aina mbili muhimu za omega 3s. Kimsingi, zote mbili ni muhimu sana, lakini tafiti kadhaa za utafiti na nimefanya nakala juu ya hili pia nimegundua kuwa nadhani kuchukua omega 3 haswa na EPA, ni bora zaidi katika faida zake kuliko DHA. Na tunapozungumza juu ya omega 3s, hizi zinaweza kupatikana katika samaki. Mara nyingi, unataka kuchukua omega 3s; unawaona kwa namna ya mafuta ya samaki. Na hii inarudi kwa kile Kenna alichojadili hapo awali, kama kufuata lishe ya Mediterania, ambayo inalenga sana kula samaki wengi. Hapa ndipo unapopata ulaji wako wa omega 3s, na tafiti za utafiti zimegundua kwamba omega 3s zenyewe zinaweza kusaidia kukuza afya ya moyo, na zinaweza kusaidia kupunguza kolesteroli mbaya kwa LDL yako. Na hizi pia zinaweza kuboresha kimetaboliki yetu, kama vile vitamini D.

 

Dkt. Alex Jimenez DC*: Unataka kwenda mbele na kufunika mambo haya yote chini ya ukweli kwamba sisi pia tunatafuta, na tunaposhughulika na ugonjwa wa kimetaboliki, tunashughulika na kuvimba. Kuvimba na omegas zimejulikana. Kwa hivyo tunachohitaji kufanya ni kuleta ukweli kwamba omegas zimekuwa kwenye lishe ya Amerika, hata kwenye lishe ya bibi. Na kisha, kama tena, tunasikia huko nyuma wakati bibi au babu wangekupa mafuta ya ini ya chewa. Naam, samaki wa juu zaidi anayebeba omega ni sill, ambayo ni karibu miligramu 800 kwa kulisha. Cod ni inayofuata ikiwa ni karibu 600. Lakini kwa sababu ya upatikanaji, kadi inapatikana zaidi katika tamaduni fulani. Kwa hiyo kila mtu angekuwa na mafuta ya ini ya chewa, nao wangekufanya ufunge pua yako na kuyanywa, nao walijua ya kwamba yanahusiana. Wangefikiri ni mafuta mazuri. Bado, ilikuwa ni kupambana na uchochezi hasa na watu, na kwa kawaida, bibi ambao walijua kuhusu haki hii husaidia kwa matumbo, husaidia kuvimba, husaidia kwa viungo. Walijua kisa kizima nyuma yake. Kwa hivyo tutaingia ndani kabisa ya Omegas katika podikasti yetu ya baadaye. Tuna mwingine ambaye yuko hapa. Inaitwa berberine, sawa? Je! ni hadithi gani juu ya berberine?

 

Astrid Ornelas: Kweli, seti inayofuata ya lishe ambayo imeorodheshwa hapa, berberine, glucosamine, chondroitin, acetyl L-carnitine, alpha-lipoic acid, ashwagandha, kwa kiasi kikubwa yote haya yameunganishwa katika kile nilichozungumza hapo awali kuhusu maumivu sugu na yote. ya masuala haya ya kiafya. Niliziorodhesha hapa kwa sababu nimefanya nakala kadhaa. Nimesoma tafiti mbalimbali za utafiti ambazo zimeshughulikia haya katika majaribio tofauti na katika tafiti nyingi za utafiti na washiriki wengi. Na hawa wamepata sana, unajua, kikundi hiki cha lishe hapa ambacho kimeorodheshwa; hizi pia zimefungwa ili kusaidia kupunguza maumivu ya muda mrefu. Unajua, na kama nilivyojadili hapo awali, kama maumivu sugu, unajua, watu ambao wana fibromyalgia au hata kama, unajua, wacha tuende kwa watu rahisi ambao wana maumivu ya mgongo, unajua, hawa watu wasiofanya kazi ambao wana maisha ya kukaa tu. kwa sababu ya maumivu yao na wanaweza kuwa katika hatari ya ugonjwa wa kimetaboliki. Mengi ya tafiti hizi za utafiti zimegundua kuwa lishe hizi zenyewe zinaweza pia kusaidia kupunguza maumivu sugu.

 

Dkt. Alex Jimenez DC*: Nadhani mpya inaitwa alpha-lipoic acid. Ninaona acetyl L-carnitine. Tutakuwa na mwanabaykemia mkazi wetu kwenye podikasti ifuatayo ili kufahamu haya. Ashwagandha ni jina la kuvutia. Ashwagandha. Sema. Rudia. Kenna, unaweza kuniambia kidogo kuhusu ashwagandha na kile ambacho tumeweza kugundua kuhusu ashwagandha? Kwa sababu ni jina la kipekee na sehemu ambayo tunaangalia, tutazungumza juu yake zaidi. Tutarudi kwa Astrid katika sekunde moja, lakini nitampa mapumziko kidogo na aina ya kama, acha Kenna aniambie kidogo ya ashwagandha.

 

Kenna Vaughn: Nilikuwa naenda kuongeza katika kitu kuhusu berberine hiyo.

 

Dkt. Alex Jimenez DC*: Lo, hebu turudi kwenye berberine. Hizi ni berberine na ashwagandha.

 

Kenna Vaughn: Sawa, ili berberine pia imeonyeshwa kusaidia kupunguza HB A1C kwa wagonjwa walio na shida ya sukari ya damu, ambayo itarudi kwa hali nzima ya ugonjwa wa kisukari na aina mbili za hali za kisukari ambazo zinaweza kutokea mwilini. Kwa hivyo hiyo pia imeonyeshwa kupunguza idadi hiyo ili kuleta utulivu wa sukari ya damu.

 

Dkt. Alex Jimenez DC*:  Kuna jambo zima tutakuwa nalo kwenye berberine. Lakini moja ya mambo ambayo tulifanya katika suala la ugonjwa wa kimetaboliki kwa hakika ilifanya orodha ya juu hapa kwa mchakato. Kwa hivyo kuna ashwagandha na berberine. Kwa hivyo tuambie sote kuhusu ashwagandha. Pia, ashwagandha ndio. Kwa hivyo katika suala la sukari ya damu, A1C ni hesabu ya sukari ya damu ambayo inakuambia haswa kile sukari ya damu hufanya kwa karibu miezi mitatu. Glycosylation ya hemoglobin inaweza kupimwa kwa mabadiliko ya molekuli yanayotokea ndani ya himoglobini. Ndio maana Hemoglobini A1C ndiyo kialama chetu cha kuamua. Kwa hivyo ashwagandha na berberine zinapokutana na kutumia vitu hivyo, tunaweza kubadilisha A1C, ambayo ni aina ya miezi mitatu kama usuli wa kihistoria wa kile kinachoendelea. Tumeona mabadiliko kwenye hilo. Na hiyo ni moja ya mambo ambayo tunafanya sasa katika suala la kipimo na kile tunachofanya. Tutaenda juu ya hilo, lakini sio leo kwa sababu hiyo ni ngumu zaidi. Nyuzi mumunyifu pia zimekuwa sehemu ya vitu. Kwa hivyo sasa, tunaposhughulika na nyuzi mumunyifu, kwa nini tunazungumza juu ya nyuzi zinazoyeyuka? Kwanza kabisa, ni chakula cha mende wetu, kwa hivyo tunapaswa kukumbuka kuwa ulimwengu wa probiotic ni kitu ambacho hatuwezi kusahau. Watu wanatakiwa kuelewa kwamba, ingawa, kwamba probiotics, kama ni Lactobacillus au Bifidobacterium Matatizo, kama ni utumbo mdogo, utumbo mpana, mapema kwenye utumbo mdogo, kuna bakteria mbalimbali hadi mwisho kabisa kuona kuja nyuma mwisho. Kwa hivyo wacha tuite hiyo mahali ambapo vitu hutoka. Kuna bakteria kila mahali katika viwango tofauti, na kila mmoja ana madhumuni ya kugundua hilo. Kuna vitamini E na chai ya kijani. Kwa hiyo niambie, Astrid, kuhusu mienendo hii katika suala la chai ya kijani. Je, tunaona nini kuhusu ugonjwa wa kimetaboliki?

 

Astrid Ornelas: SAWA. Kwa hivyo chai ya kijani ina faida nyingi, unajua? Lakini, unajua, watu wengine hawapendi chai, na wengine wanapendelea kahawa, unajua? Lakini ikiwa unataka kuingia katika kunywa chai, unajua, kwa hakika kwa sababu ya faida zake za afya. Chai ya kijani ni mahali pazuri pa kuanza na kwa suala la ugonjwa wa kimetaboliki. Chai ya kijani imeonyeshwa kusaidia kuboresha afya ya moyo, na inaweza kusaidia kupunguza hatari hizi zinazohusiana na ugonjwa wa kimetaboliki. Inaweza kusaidia, unajua, tafiti kadhaa za utafiti ambazo zimegundua kwamba chai ya kijani inaweza kusaidia kupunguza cholesterol, cholesterol mbaya, LDLs.

 

Dkt. Alex Jimenez DC*: Je, chai ya kijani hutusaidia na mafuta ya tumbo?

 

Astrid Ornelas: Ndiyo. Kuna moja ya faida za chai ya kijani ambayo nimesoma juu yake. Mojawapo ya yale ambayo labda inajulikana zaidi ni kwamba chai ya kijani inaweza kusaidia kupunguza uzito.

 

Dkt. Alex Jimenez DC*: Ee mungu wangu. Kwa hivyo kimsingi maji na chai ya kijani. Hiyo ni, guys. Ni hayo tu. Tunapunguza maisha yetu ambayo pia, ninamaanisha, tulisahau hata jambo la nguvu zaidi. Inatunza hizo ROS, ambazo ni spishi tendaji za oksijeni, vioksidishaji vyetu, au vioksidishaji katika damu yetu. Kwa hivyo kimsingi huwabana na kuwatoa nje na kuwapoza baridi na kuzuia hata kuzorota kwa kawaida kunakotokea au kuzorota kwa kiasi kikubwa kinachotokea katika kuvunjika kwa kimetaboliki ya kawaida, ambayo ni byproduct ambayo ni ROS, spishi za oksijeni tendaji ni mwitu, wazimu. vioksidishaji, ambavyo tuna jina nadhifu la vitu ambavyo huvipiga na kuvituliza na kuviweka katika mpangilio wanaouita antioxidants. Kwa hivyo vitamini ambazo ni antioxidants ni A, E, na C ni antioxidants, pia. Kwa hivyo hizo ni zana zenye nguvu ambazo tunashughulika nazo tunapopunguza uzito wa mwili. Tunatoa sumu nyingi. Na chai ya kijani inapoingia kwenye squirt, squelled yao, cool yao, na kupata yao nje ya gear. Nadhani ni wapi kiungo kingine kinachosaidia katika utayarishaji wa insulini nzima, ambacho ni figo. Figo hutolewa nje na chai ya kijani na kisha husaidia pia. Ninagundua kuwa jambo moja ambalo haujafanya, Astrid, linafanywa nakala za manjano, sivyo?

 

Astrid Ornelas: Lo, nimefanya nakala nyingi juu ya manjano. Ninajua kwa sababu, kutoka kwa orodha iliyo hapo juu, manjano na curcumin labda ni kama mojawapo ya lishe ninayopenda kuzungumzia.

 

Dkt. Alex Jimenez DC*: Ndio, yeye ni kama kutafuna mzizi na mara kadhaa.

 

Astrid Ornelas: Ndio, ninayo kwenye friji yangu hivi sasa.

 

Dkt. Alex Jimenez DC*: Ndio, unagusa turmeric hiyo, na unaweza kupoteza kidole. Nini kilitokea kwa kidole changu? Ulikaribia turmeric yangu? Mzizi, sawa? Kwa hiyo. Kwa hiyo tuambie kidogo kuhusu mali ya turmeric na curcumin katika suala la ugonjwa wa kimetaboliki.

 

Astrid Ornelas: SAWA. Nimefanya kadhaa, unajua, nakala nyingi juu ya manjano na curcumin. Na pia tumejadili hilo hapo awali, na podikasti zetu kadhaa zilizopita na manjano ni kwamba rangi ya manjano inaweza kuonekana ya chungwa kwa baadhi ya watu, lakini kwa kawaida inajulikana kama mzizi wa manjano. Na ni maarufu sana katika vyakula vya Kihindi. Ni nini ni moja ya viungo kuu kwamba utapata katika curry. Na curcumin, hakika baadhi yenu mmesikia kuhusu curcumin au manjano, unajua? Tofauti ni ipi? Kweli, manjano ni mmea wa maua, na ndio mzizi. Tunakula mzizi wa manjano, na curcumin ni kiungo amilifu katika manjano ambayo huipa rangi ya njano.

 

Dkt. Alex Jimenez DC*: Jamani, sitaruhusu chochote isipokuwa aina ya juu ya curcumin na bidhaa za manjano zipatikane kwa wagonjwa wao kwa sababu kuna tofauti. Baadhi hutengenezwa kwa kihalisi, ninamaanisha, tuna vimumunyisho, na kwa jinsi tunavyotoa vitu na curcumin na manjano au hata vitu kama kokeini, lazima utumie distillate. SAWA? Na iwe ni maji, asetoni, benzini, Sawa, au aina fulani ya bidhaa, tunajua leo kuwa benzini hutumiwa kuchakata aina nyingi za virutubisho, na kampuni fulani hutumia benzini kupata bora zaidi kutoka kwa manjano. Tatizo ni benzini huzalisha saratani. Kwa hivyo tunapaswa kuwa waangalifu sana ni kampuni gani tunazotumia. Acetone, fikiria hilo. Kwa hivyo kuna michakato ambayo iko mahali pa kutoa turmeric vizuri na ambayo ni ya faida. Kwa hivyo kupata turmeric inayofaa, manjano yote hayafanani. Na hiyo ni moja wapo ya mambo ambayo tunapaswa kutathmini kwa kuwa ina bidhaa nyingi ulimwenguni ni wazimu sana kujaribu kuchakata manjano na kwa usahihi, hata kama ni jambo la mwisho ambalo tunajadili leo juu ya mada yetu. Lakini ni moja ya mambo muhimu zaidi leo. Hata hatuelewi aspirini. Tunajua inafanya kazi, lakini jumla ya ukubwa wake bado kuambiwa. Walakini, manjano iko kwenye mashua moja. Tunajifunza mengi kuihusu hivi kwamba kila siku, kila mwezi, tafiti zinatolewa kuhusu thamani ya manjano kwenye lishe asilia, kwa hivyo Astris anafuata lengo hilo. Kwa hivyo nina hakika atatuletea zaidi ya hayo, sivyo?

 

Astrid Ornelas: Ndio, bila shaka. 

 

Dkt. Alex Jimenez DC*: Kwa hivyo nadhani tunachoweza kufanya leo ni tunapoangalia hili, ningependa kuuliza Kenna, tunapoangalia ugonjwa wa kimetaboliki kutoka kwa maonyesho ya dalili au hata kutoka kwa masomo ya maabara. Ujasiri wa kujua kwamba N ni sawa na moja ni mojawapo ya vipengele muhimu ambavyo tunazo sasa katika utendakazi tendaji na mazoea ya afya ya utendaji ambayo madaktari wengi wa tiba ya viungo wanafanya katika wigo wao wa mazoezi. Kwa sababu katika masuala ya kimetaboliki, huwezi kuondoa kimetaboliki kutoka kwa mwili. Je, kimetaboliki hutokea katika tatizo la mgongo? Tunaona uwiano na majeraha ya mgongo, maumivu ya mgongo, matatizo ya mgongo, matatizo ya mara kwa mara ya goti, matatizo ya muda mrefu ya musculoskeletal na ugonjwa wa kimetaboliki. Kwa hivyo hatuwezi kuidhihaki. Kwa hivyo, tuambie kidogo, Kenna, tunapomaliza leo kile ambacho mgonjwa anaweza kutarajia anapokuja ofisini kwetu, na anapata "Lo!, una ugonjwa wa kimetaboliki." Kwa hivyo boom, tunaishughulikiaje?

 

Kenna Vaughn: Tunataka kujua historia yao kwa sababu, kama ulivyosema, kila kitu kimeunganishwa; kila kitu ni kina. Kuna maelezo tunayotaka kujua yote ili tufanye mpango huo uliobinafsishwa. Kwa hivyo moja ya mambo ya kwanza tunayofanya ni dodoso refu sana na Living Matrix, na ni zana nzuri. Inachukua muda kidogo, lakini inatupa ufahamu mwingi juu ya mgonjwa, ambayo ni nzuri kwa sababu inaturuhusu, kama nilivyosema, kuchimba kwa kina na kujua, unajua, majeraha ambayo yanaweza kutokea ambayo yanasababisha kuvimba. , ambayo jinsi Astrid alikuwa akisema basi inaongoza maisha ya kukaa tu, ambayo husababisha ugonjwa huu wa kimetaboliki au aina tu ya njia hiyo. Kwa hivyo moja ya mambo ya kwanza tunayofanya ni kufanya dodoso hilo refu, kisha tunaketi na kuzungumza nanyi mmoja baada ya mwingine. Tunaunda timu na kukufanya kuwa sehemu ya familia yetu kwa sababu mambo haya si rahisi kupitia peke yako, kwa hivyo mafanikio zaidi ni unapokuwa na familia hiyo iliyounganishwa, na una usaidizi huo, na tunajaribu kuwa hivyo wewe.

 

Dkt. Alex Jimenez DC*: Tumechukua habari hii na kugundua ilikuwa ngumu sana miaka mitano iliyopita. Ilikuwa changamoto. Hojaji ya kurasa 300 300. Leo tunayo programu ambayo tunaweza kujua. Inaungwa mkono na IFM, Taasisi ya Tiba Kazi. Taasisi ya Tiba ya Utendaji ilipata asili yake katika muongo mmoja uliopita na ikawa maarufu sana, ikielewa mtu mzima kama mtu binafsi. Huwezi kutenganisha mboni ya jicho na aina ya mwili kwani huwezi kutenganisha kimetaboliki kutoka kwa athari zote zilizo nazo. Mara tu mwili huo na chakula hicho, lishe hiyo inaingia ndani ya mwili wetu. Kwa upande mwingine wa midomo yetu kuna vitu hivi vidogo vya uzani vinavyoitwa kromosomu. Wanazunguka, na wanachuruzika, na wanaunda vimeng'enya na protini kulingana na kile tunachowalisha. Ili kujua nini kinaendelea, inabidi tufanye dodoso la kina kuhusu hali ya kiroho ya mwili wa kiakili. Inaleta utaratibu wa usagaji chakula wa kawaida, jinsi mtego unavyofanya kazi, na jinsi hali ya maisha kwa ujumla inavyotokea kwa mtu binafsi. Kwa hivyo tunapozingatia Astrid na Kenna kwa pamoja, tunatafuta njia bora zaidi, na tuna mchakato ulioundwa maalum kwa kila mtu. Tunaita IFM moja, mbili, na tatu, ambayo ni maswali magumu ambayo yanatuwezesha kukupa tathmini ya kina na mchanganuo sahihi wa wapi sababu inaweza kuwa na lishe ya virutubishi ambavyo tunazingatia. Tunakusukuma mwelekeo sahihi mahali ambapo ni muhimu jikoni. Tunaishia kukufundisha wewe na wanafamilia wako jinsi ya kulisha ili uweze kuwa mzuri kwa hizo genomes za kijeni, ambazo wewe, kama ninavyosema kila mara, ontogeny, unarejelea phylogeny. Sisi ni vile tulivyo tangu zamani hadi kwa watu, na watu hao wana uzi kati yetu na zamani zangu, na kila mtu hapa amepita. Na hiyo ni genetics yetu, na maumbile yetu hujibu kwa mazingira. Kwa hivyo iwe inakwenda kusini kwa haraka au wazi au inayotarajiwa, tutajadili hizo, na tutaingia katika ulimwengu wa genomics hivi karibuni katika mchakato huu tunapoingia ndani zaidi katika mchakato wa ugonjwa wa kimetaboliki. Kwa hivyo ninawashukuru nyote kwa kutusikiliza na kujua kwamba tunaweza kuwasiliana hapa, na watakuachia nambari. Lakini tuna Astrid hapa ambayo inafanya utafiti. Tuna timu iliyoanzishwa na watu wengi ambao wanaweza kukupa taarifa bora zaidi ambayo inatumika kwako; N ni sawa na moja. Tuna Kenna hapa ambayo inapatikana kila wakati na tuko hapa kutunza watu katika mji wetu mdogo mzuri wa El Paso. Kwa hivyo, asante tena, na tarajia podikasti ifuatayo, ambayo pengine itakuwa ndani ya saa chache zijazo. Ninatania tu. Sawa, kwaheri, wavulana. 

Mabadiliko ya Ubongo Yanayohusiana na Maumivu ya Muda Mrefu

Mabadiliko ya Ubongo Yanayohusiana na Maumivu ya Muda Mrefu

by | cannabinoids, Chronic Pain, Hospitali Neurophysiology, Mafunzo ya Utafiti, Matibabu

Maumivu ni mwitikio wa asili wa mwili wa mwanadamu kwa jeraha au ugonjwa, na mara nyingi ni onyo kwamba kuna kitu kibaya. Mara tu tatizo linaponywa, kwa ujumla tunaacha kupata dalili hizi za uchungu, hata hivyo, ni nini kinachotokea wakati maumivu yanaendelea muda mrefu baada ya sababu imekwenda? Maumivu ya muda mrefu hufafanuliwa kimatibabu kuwa maumivu ya kudumu ambayo huchukua miezi 3 hadi 6 au zaidi. Maumivu ya kudumu kwa hakika ni hali yenye changamoto ya kuishi nayo, inayoathiri kila kitu kutoka kwa viwango vya shughuli za mtu binafsi na uwezo wao wa kufanya kazi pamoja na mahusiano yao ya kibinafsi na hali ya kisaikolojia. Lakini, je, unajua kwamba maumivu ya muda mrefu yanaweza pia kuathiri muundo na kazi ya ubongo wako? Inabadilika kuwa mabadiliko haya ya ubongo yanaweza kusababisha kuharibika kwa utambuzi na kisaikolojia.

 

Maumivu sugu hayaathiri tu eneo la pekee la akili, kama ukweli, yanaweza kusababisha mabadiliko katika maeneo mengi muhimu ya ubongo, ambayo mengi yanahusika katika michakato na kazi nyingi za kimsingi. Tafiti mbalimbali za utafiti kwa miaka mingi zimegundua mabadiliko kwenye hippocampus, pamoja na kupunguzwa kwa suala la kijivu kutoka kwa cortex ya dorsolateral prefrontal, amygdala, ubongo na cortex ya insular ya kulia, kwa kutaja machache, yanayohusiana na maumivu ya muda mrefu. Mchanganuo wa baadhi ya muundo wa maeneo haya na kazi zake zinazohusiana inaweza kusaidia kuweka mabadiliko haya ya ubongo katika muktadha, kwa watu wengi wenye maumivu ya kudumu. Madhumuni ya makala ifuatayo ni kuonyesha na pia kujadili mabadiliko ya kimuundo na utendaji ya ubongo yanayohusiana na maumivu ya muda mrefu, hasa katika kesi ambapo wale hawaakisi uharibifu au atrophy.

 

Mabadiliko ya Ubongo wa Kimuundo katika Maumivu ya Muda Huakisi Pengine Hakuna Uharibifu Wala Kudhoofika

 

abstract

 

Maumivu ya muda mrefu yanaonekana kuhusishwa na kupunguzwa kwa grey ya ubongo katika maeneo yanayohusika na maambukizi ya maumivu. Michakato ya kimofolojia inayotokana na mabadiliko haya ya kimuundo, pengine kufuatia upangaji upya wa utendakazi na kinamu kuu katika ubongo, bado haijulikani wazi. Maumivu katika osteoarthritis ya nyonga ni mojawapo ya dalili chache za maumivu sugu ambazo kimsingi zinatibika. Tulichunguza wagonjwa 20 waliokuwa na maumivu ya kudumu kutokana na koxarthrosis ya upande mmoja (wastani wa umri wa miaka 63.25�9.46 (SD), wanawake 10) kabla ya upasuaji wa viungo vya nyonga (hali ya maumivu) na kufuatilia mabadiliko ya muundo wa ubongo hadi mwaka 1 baada ya upasuaji: wiki 6�8. , wiki 12�18 na miezi 10�14 bila maumivu kabisa. Wagonjwa wenye maumivu ya muda mrefu kutokana na coxarthrosis ya upande mmoja walikuwa na suala la kijivu kidogo ikilinganishwa na udhibiti katika cortex ya mbele ya cingulate (ACC), cortex ya insular na operculum, dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) na cortex ya orbitofrontal. Mikoa hii hufanya kazi kama miundo yenye kuunganisha nyingi wakati wa uzoefu na kutarajia maumivu. Wakati wagonjwa hawakuwa na maumivu baada ya kupona kutoka kwa upasuaji wa endoprosthetic, ongezeko la suala la kijivu katika maeneo karibu sawa lilipatikana. Pia tulipata ongezeko linaloendelea la kijivu cha ubongo kwenye gamba la gari na eneo la gari la ziada (SMA). Tunahitimisha kuwa upungufu wa kijivu katika maumivu ya muda mrefu sio sababu, lakini sekondari ya ugonjwa huo na ni angalau kwa sehemu kutokana na mabadiliko katika kazi ya magari na ushirikiano wa mwili.

 

kuanzishwa

 

Ushahidi wa upangaji upya wa kiutendaji na wa kimuundo katika wagonjwa wa maumivu sugu unaunga mkono wazo kwamba maumivu sugu haipaswi kuzingatiwa tu kama hali iliyobadilishwa ya utendaji, lakini pia kama matokeo ya utendakazi na muundo wa plastiki ya ubongo [1], [2], [3], [4], [5], [6]. Katika miaka sita iliyopita, zaidi ya tafiti 20 zilichapishwa zikionyesha mabadiliko ya miundo ya ubongo katika syndromes ya maumivu ya muda mrefu ya 14. Kipengele cha kushangaza cha tafiti hizi zote ni ukweli kwamba mabadiliko ya suala la kijivu hayakusambazwa kwa nasibu, lakini hutokea katika maeneo ya ubongo yaliyofafanuliwa na ya utendaji � yaani, kuhusika katika usindikaji wa nociceptive ya supraspinal. Matokeo maarufu zaidi yalikuwa tofauti kwa kila ugonjwa wa maumivu, lakini yalipishana katika gamba la singulate, gamba la orbitofrontal, insula na poni za dorsal [4]. Miundo zaidi inajumuisha thelamasi, gamba la mbele la mbele la dorsolateral, ganglia ya msingi na eneo la hippocampal. Matokeo haya mara nyingi hujadiliwa kama atrophy ya seli, ikisisitiza wazo la uharibifu au upotezaji wa kijivu cha ubongo [7], [8], [9]. Kwa kweli, watafiti waligundua uwiano kati ya suala la kijivu la ubongo hupungua na muda wa maumivu [6], [10]. Lakini muda wa maumivu pia unahusishwa na umri wa mgonjwa, na tegemezi la umri duniani kote, lakini pia upungufu maalum wa kikanda wa suala la kijivu umeandikwa vizuri [11]. Kwa upande mwingine, mabadiliko haya ya kimuundo yanaweza pia kuwa kupungua kwa saizi ya seli, vimiminika vya ziada vya seli, sineptojenesisi, angiojenesisi au hata kutokana na mabadiliko ya kiasi cha damu [4], [12], [13]. Chochote chanzo ni, kwa tafsiri yetu ya matokeo kama haya ni muhimu kuona matokeo haya ya kimofometriki kwa kuzingatia wingi wa tafiti za kimofometriki katika utegemezi wa plastiki unaotegemea mazoezi, ikizingatiwa kwamba mabadiliko maalum ya kimuundo ya kikanda yameonyeshwa mara kwa mara kufuatia mazoezi ya utambuzi na ya mwili [ 14].

 

Haielewi kwa nini sehemu ndogo tu ya wanadamu hupata ugonjwa wa maumivu ya muda mrefu, kwa kuzingatia kwamba maumivu ni uzoefu wa ulimwengu wote. Swali linatokea ikiwa kwa wanadamu wengine tofauti ya kimuundo katika mifumo ya kati ya kupitisha maumivu inaweza kufanya kama diathesis kwa maumivu ya muda mrefu. Kijivu hubadilika katika maumivu ya phantom kutokana na kukatwa [15] na jeraha la uti wa mgongo [3] zinaonyesha kuwa mabadiliko ya kimofolojia ya ubongo ni, angalau kwa sehemu, matokeo ya maumivu ya kudumu. Hata hivyo, maumivu katika osteoarthritis ya nyonga (OA) ni mojawapo ya dalili za maumivu ya muda mrefu ambayo kimsingi hutibika, kwani 88% ya wagonjwa hawa mara kwa mara hawana maumivu kufuatia upasuaji wa kubadilisha nyonga (THR) [16]. Katika utafiti wa majaribio tumechanganua wagonjwa kumi wenye hip OA kabla na muda mfupi baada ya upasuaji. Tulipata kupungua kwa suala la kijivu kwenye gamba la mbele la cingulated (ACC) na kizio wakati wa maumivu ya muda mrefu kabla ya upasuaji wa THR na tukapata ongezeko la suala la kijivu katika maeneo yanayolingana ya ubongo katika hali isiyo na maumivu baada ya upasuaji [17]. Kwa kuzingatia matokeo haya, sasa tulipanua masomo yetu ya kuchunguza wagonjwa zaidi (n?=?20) baada ya THR kufaulu na kufuatilia mabadiliko ya muundo wa ubongo katika vipindi vinne vya muda, hadi mwaka mmoja baada ya upasuaji. Ili kudhibiti mabadiliko ya kijivu kutokana na uboreshaji wa mwendo au mfadhaiko pia tulisimamia dodoso zinazolenga uboreshaji wa utendakazi wa gari na afya ya akili.

 

Vifaa na mbinu

 

Kujitolea

 

Wagonjwa walioripotiwa hapa ni kikundi kidogo cha wagonjwa 20 kati ya wagonjwa 32 waliochapishwa hivi majuzi ambao walilinganishwa na kikundi cha udhibiti wa afya kinacholingana na umri na jinsia [17] lakini walishiriki katika uchunguzi wa ziada wa ufuatiliaji wa mwaka mmoja. Baada ya upasuaji wagonjwa 12 waliacha shule kwa sababu ya upasuaji wa pili wa endoprosthetic (n?=?2), ugonjwa mkali (n?=?2) na uondoaji wa kibali (n?=?8). Hii iliacha kundi la wagonjwa ishirini wenye OA ya msingi ya hip moja (wastani wa umri wa miaka 63.25�9.46 (SD) miaka, 10 wanawake) ambao walichunguzwa mara nne: kabla ya upasuaji (hali ya maumivu) na tena 6�8 na 12� wiki 18 na 10. Miezi 14 baada ya upasuaji wa endoprosthetic, wakati hakuna maumivu kabisa. Wagonjwa wote walio na OA ya msingi ya hip walikuwa na historia ya maumivu kwa muda mrefu zaidi ya miezi 12, kuanzia 1 hadi miaka 33 (maana ya miaka 7.35) na alama ya wastani ya maumivu ya 65.5 (kutoka 40 hadi 90) kwa kipimo cha analog ya kuona (VAS) kuanzia 0 (hakuna maumivu) hadi 100 (maumivu mabaya zaidi yanayoweza kufikiria). Tulitathmini tukio lolote la matukio ya maumivu madogo, ikiwa ni pamoja na jino-, sikio- na maumivu ya kichwa hadi wiki 4 kabla ya utafiti. Pia tulichagua data kwa nasibu kutoka kwa vidhibiti 20 vya jinsia na umri vilivyolingana na afya (wastani wa miaka 60,95�8,52 (SD) miaka 10) kati ya 32 ya utafiti wa majaribio uliotajwa hapo juu [17]. Hakuna kati ya wagonjwa 20 au kati ya watu waliojitolea wenye afya njema wenye umri wa miaka 20 waliolingana na jinsia yoyote aliyekuwa na historia ya kiafya ya mfumo wa neva au wa ndani. Utafiti ulipewa kibali cha kimaadili na kamati ya Maadili ya eneo lako na kibali cha maandishi kilipatikana kutoka kwa washiriki wote wa utafiti kabla ya mtihani.

 

Data ya Tabia

 

Tulikusanya data kuhusu unyogovu, mshikamano, wasiwasi, maumivu na afya ya kimwili na kiakili kwa wagonjwa wote na pointi zote nne za muda kwa kutumia dodoso sanifu zifuatazo: Mali ya Unyogovu wa Beck (BDI) [18], Orodha fupi ya Dalili (BSI) [19], Schmerzempfindungs-Skala (SES?=?kiwango cha kutopendeza kwa maumivu) [20] na Utafiti wa Afya wa 36-Item Short Form (SF-36) [21] na Wasifu wa Afya wa Nottingham (NHP). Tulifanya hatua zinazorudiwa za ANOVA na kuoanisha T-T-T- zenye mikia miwili ili kuchanganua data ya kitabia ya muda mrefu kwa kutumia SPSS 13.0 kwa Windows (SPSS Inc., Chicago, IL), na tukatumia urekebishaji wa Greenhouse Geisser ikiwa dhana ya duara ilikiukwa. Kiwango cha umuhimu kiliwekwa kwa p<0.05.

 

VBM - Upataji wa data

 

Upatikanaji wa picha. Uchunguzi wa MR wa azimio la juu ulifanyika kwenye mfumo wa 3T MRI (Siemens Trio) na coil ya kawaida ya kichwa cha 12. Kwa kila nukta nne, changanua I (kati ya siku 1 na mwezi 3 kabla ya upasuaji wa endoprosthetic), soma II (wiki 6 hadi 8 baada ya upasuaji), soma III (wiki 12 hadi 18 baada ya upasuaji) na uchanganue IV (10�14). miezi baada ya upasuaji), MRI ya miundo yenye uzani wa T1 ilipatikana kwa kila mgonjwa kwa kutumia mfuatano wa 3D-FLASH (TR 15 ms, TE 4.9 ms, angle ya kugeuza 25�, vipande 1 mm, FOV 256�256, voxel saizi 1�1� 1 mm).

 

Uchakataji wa Picha na Uchambuzi wa Takwimu

 

Uchakataji na uchanganuzi wa data ulifanywa na SPM2 (Welcome Department of Cognitive Neurology, London, UK) inayoendeshwa chini ya Matlab (Mathworks, Sherborn, MA, USA) na iliyo na kisanduku cha zana cha mofometri ya voxel (VBM) kwa data ya longitudinal, ambayo inategemea picha za muundo wa 3D MR za mwonekano wa juu na inaruhusu kutumia takwimu za hekima ya voxel kugundua tofauti za kieneo katika msongamano wa maada ya kijivu au ujazo [22], [23]. Kwa muhtasari, uchakataji wa awali ulihusisha urekebishaji wa anga, utengano wa mada ya kijivu na ulainishaji wa anga wa mm 10 kwa punje ya Gaussian. Kwa hatua za uchakataji wa awali, tulitumia itifaki iliyoboreshwa [22], [23] na kiolezo cha kichanganuzi- na utafiti mahususi wa kijivu [17]. Tulitumia SPM2 badala ya SPM5 au SPM8 kufanya uchanganuzi huu kulinganishwa na utafiti wetu wa majaribio [17]. kwani inaruhusu urekebishaji bora na mgawanyiko wa data ya longitudinal. Walakini, sasisho la hivi karibuni la VBM (VBM8) lilipopatikana hivi karibuni (dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/), pia tulitumia VBM8.

 

Uchambuzi wa Sehemu Mtambuka

 

Tulitumia sampuli mbili za mtihani wa t ili kugundua tofauti za kikanda katika suala la kijivu cha ubongo kati ya vikundi (wagonjwa wakati wa uchunguzi wa I (maumivu sugu) na udhibiti wa afya). Tulitumia kizingiti cha p<0.001 (isiyorekebishwa) katika ubongo wote kwa sababu ya nadharia yetu yenye nguvu ya msingi, ambayo inategemea masomo ya kujitegemea ya 9 na makundi yanayoonyesha kupungua kwa suala la kijivu katika wagonjwa wa maumivu ya muda mrefu [7], [8], [ 9], [15], [24], [25], [26], [27], [28], ongezeko hilo la kijivu litaonekana katika maeneo sawa (kwa ajili ya usindikaji wa maumivu husika) kama katika utafiti wetu wa majaribio (17). ) Vikundi vililinganishwa kwa umri na jinsia bila tofauti kubwa kati ya vikundi. Ili kuchunguza ikiwa tofauti kati ya vikundi zilibadilika baada ya mwaka mmoja, pia tulilinganisha wagonjwa wakati wa kipimo cha IV (bila maumivu, ufuatiliaji wa mwaka mmoja) na kikundi chetu cha udhibiti wa afya.

 

Uchambuzi wa Longitudinal

 

Ili kugundua tofauti kati ya pointi za muda (Scan I�IV) tulilinganisha vipimo kabla ya upasuaji (hali ya maumivu) na tena wiki 6�8 na 12�18 na miezi 10�14 baada ya upasuaji wa endoprosthetic (bila maumivu) kama kipimo kinachorudiwa cha ANOVA. Kwa sababu mabadiliko yoyote ya ubongo kutokana na maumivu ya muda mrefu yanaweza kuhitaji muda wa kupungua kufuatia operesheni na kukoma kwa maumivu na kwa sababu ya maumivu ya baada ya upasuaji wagonjwa waliripoti, tulilinganisha katika uchambuzi wa longitudinal Scan I na II na Scan III na IV. Ili kugundua mabadiliko ambayo hayahusiani kwa karibu na maumivu, tulitafuta pia mabadiliko yanayoendelea kwa vipindi vyote vya wakati. Tulipindua ubongo wa wagonjwa wenye OA ya hip ya kushoto (n? =? 7) ili kurekebisha kwa upande wa maumivu kwa wote wawili, kulinganisha kwa kikundi na uchambuzi wa longitudinal, lakini hasa kuchambua data isiyofunguliwa. Tulitumia alama ya BDI kama covariate katika mfano.

 

Matokeo

 

Data ya tabia

 

Wagonjwa wote waliripoti maumivu ya muda mrefu ya nyonga kabla ya upasuaji na hawakuwa na maumivu (kuhusu maumivu haya ya muda mrefu) mara tu baada ya upasuaji, lakini waliripoti maumivu makali ya baada ya upasuaji kwenye Scan II ambayo ilikuwa tofauti na maumivu kutokana na osteoarthritis. Alama ya afya ya akili ya SF-36 (F(1.925/17.322)?=?0.352, p?=?0.7) na alama ya kimataifa ya BSI GSI (F(1.706/27.302)?=?3.189, p?=?0.064 ) hakuonyesha mabadiliko kwa muda na hakuna ugonjwa wa akili. Hakuna udhibiti wowote ulioripoti maumivu ya papo hapo au sugu na hakuna iliyoonyesha dalili zozote za unyogovu au ulemavu wa mwili/akili.

 

Kabla ya upasuaji, baadhi ya wagonjwa walionyesha dalili za unyogovu mdogo hadi wastani katika alama za BDI ambazo zilipungua kwa kiasi kikubwa kwenye scan III (t(17)?=?2.317, p?=?0.033) na IV (t(16)?=?2.132, p? =?0.049). Zaidi ya hayo, alama za SES (maumivu yasiyopendeza) ya wagonjwa wote yaliboreshwa kwa kiasi kikubwa kutoka kwa scan I (kabla ya upasuaji) hadi II (t(16)?=?4.676, p<0.001), scan III (t(14)?=? 4.760, p<0.001) na uchanganue IV (t(14)?=?4.981, p<0.001, mwaka 1 baada ya upasuaji) kwani maumivu yasiyopendeza yalipungua kwa ukubwa wa maumivu. Ukadiriaji wa maumivu kwenye skanisho 1 na 2 ulikuwa mzuri, ukadiriaji sawa siku ya 3 na 4 hasi. SES inaelezea tu ubora wa maumivu yanayotambulika. Kwa hiyo ilikuwa chanya katika siku ya 1 na 2 (inamaanisha 19.6 siku ya 1 na 13.5 siku ya 2) na hasi (na) siku ya 3 & 4. Hata hivyo, wagonjwa wengine hawakuelewa utaratibu huu na walitumia SES kama � ubora wa kimataifa. kipimo cha maisha. Ndiyo maana wagonjwa wote waliulizwa siku moja mmoja mmoja na mtu yule yule kuhusu tukio la maumivu.

 

Katika fomu fupi ya uchunguzi wa afya (SF-36), ambao unajumuisha hatua za muhtasari wa Alama ya Afya ya Kimwili na Alama ya Afya ya Akili [29], wagonjwa waliimarika kwa kiasi kikubwa katika alama za Afya ya Kimwili kuanzia skanisho I hadi Skan II (t( 17)?=??4.266, p?=?0.001), changanua III (t(16)?=??8.584, p<0.001) na IV (t(12)?=??7.148, p<0.001), lakini si katika Alama ya Afya ya Akili. Matokeo ya NHP yalikuwa sawa, katika kiwango kidogo �maumivu� (polarity iliyogeuzwa) tuliona mabadiliko makubwa kutoka kwa scan I hadi scan II (t(14)?=??5.674, p<0.001, scan III (t(12) )?=??7.040, p<0.001 na scan IV (t(10)?=??3.258, p?=?0.009). Pia tulipata ongezeko kubwa la �uhamaji wa kimwili� kutoka scan I hadi scan III (t(12)?=??3.974, p?=?0.002) na scan IV (t(10)?=??2.511, p?=?0.031).Hakukuwa na mabadiliko makubwa kati ya scan I na scan II ( wiki sita baada ya upasuaji).

 

Data ya Muundo

 

Uchambuzi wa sehemu mbalimbali. Tulijumuisha umri kama mshirika katika muundo wa mstari wa jumla na hatukupata utata wa umri. Ikilinganishwa na jinsia na vidhibiti vinavyolingana na umri, wagonjwa walio na OA ya msingi ya nyonga (n?=?20) walionyesha kabla ya upasuaji (Scan I) kupunguzwa kwa kijivu kwenye gamba la mbele la cingulate (ACC), gamba la insular, operculum, gamba la mbele la uti wa mgongo ( DLPFC), nguzo ya muda ya kulia na cerebellum (Jedwali 1 na Kielelezo 1). Isipokuwa putameni sahihi (x?=?31, y?=??14, z?=??1; p<0.001, t?=?3.32) hakuna ongezeko kubwa la msongamano wa vitu vya kijivu lililopatikana kwa wagonjwa walio na OA ikilinganishwa. kwa udhibiti wa afya. Ikilinganisha wagonjwa katika kipimo cha IV cha wakati na vidhibiti vilivyolingana, matokeo sawa yalipatikana kama katika uchanganuzi wa sehemu zote kwa kutumia scan I ikilinganishwa na vidhibiti.

 

Kielelezo cha 1 Ramani za Kigezo za Kitakwimu

Kielelezo 1: Ramani za takwimu za parametric zinazoonyesha tofauti za kimuundo katika suala la kijivu kwa wagonjwa wenye maumivu ya muda mrefu kutokana na OA ya msingi ya hip ikilinganishwa na udhibiti na kwa muda mrefu ikilinganishwa na wao wenyewe kwa muda. Mabadiliko makubwa ya kijivu yanaonyeshwa yakiwa yameimarishwa zaidi katika rangi, data ya sehemu-tofauti inaonyeshwa katika data nyekundu na longitudinal katika njano. Axial plane: upande wa kushoto wa picha ni upande wa kushoto wa ubongo. juu: Maeneo ya upungufu mkubwa wa suala la kijivu kati ya wagonjwa wenye maumivu ya muda mrefu kutokana na OA ya msingi ya hip na masomo ya udhibiti usioathirika. p<0.001 chini ambayo haijarekebishwa: Kuongezeka kwa grey katika wagonjwa 20 wasio na maumivu katika kipindi cha tatu na cha nne cha skanning baada ya upasuaji wa kubadilisha nyonga, ikilinganishwa na scan ya kwanza (preoperative) na ya pili (wiki 6�8 baada ya upasuaji). p<0.001 Viwanja ambavyo havijarekebishwa: Makadirio ya kulinganisha na 90% ya muda wa Kuaminika, athari za riba, vitengo vya kiholela. mhimili wa x: utofautishaji wa alama 4 za saa, mhimili y: makadirio ya utofautishaji katika ?3, 50, 2 kwa ACC na makadirio ya utofautishaji katika 36, ​​39, 3 kwa insula.

 

Jedwali 1 Data ya Sehemu Mtambuka

 

Kugeuza data ya wagonjwa walio na OA ya hip ya kushoto (n?=?7) na kuwalinganisha na udhibiti wa afya haukubadilisha matokeo kwa kiasi kikubwa, lakini kwa kupungua kwa thelamasi (x?=?10, y?=??20), z?=?3, p<0.001, t?=?3.44) na ongezeko la cerebellum sahihi (x?=?25, y?=??37, z?=??50, p<0.001, t? =?5.12) ambayo haikufikia umuhimu katika data isiyofunguliwa ya wagonjwa ikilinganishwa na udhibiti.

 

Uchambuzi wa longitudinal. Katika uchambuzi wa longitudinal, ongezeko kubwa (p<.001 lisilorekebishwa) la suala la kijivu liligunduliwa kwa kulinganisha uchunguzi wa kwanza na wa pili (maumivu ya muda mrefu / maumivu ya baada ya upasuaji) na scan ya tatu na ya nne (maumivu ya bure) katika ACC, gamba la insular, cerebellum na pars orbitalis kwa wagonjwa walio na OA (Jedwali 2 na Mchoro 1). Kijivu kilipungua baada ya muda (p<.001 uchanganuzi wote wa ubongo haujarekebishwa) katika gamba la pili la somatosensory, hippocampus, gamba la kati, thelamasi na kiini cha caudate kwa wagonjwa walio na OA (Mchoro 2).

 

Kielelezo cha 2 Kuongezeka kwa Kijivu cha Ubongo

Kielelezo 2: a) Ongezeko kubwa la vitu vya kijivu vya ubongo kufuatia operesheni iliyofanikiwa. Mtazamo wa Axial wa upungufu mkubwa wa suala la kijivu kwa wagonjwa wenye maumivu ya muda mrefu kutokana na OA ya msingi ya hip ikilinganishwa na masomo ya udhibiti. p<0.001 haijasahihishwa (uchambuzi wa sehemu mbalimbali), b) Kuongezeka kwa muda mrefu kwa mada ya kijivu baada ya muda katika rangi ya njano kulinganisha scan I&IIscan III>scan IV) kwa wagonjwa walio na OA. p<0.001 haijasahihishwa (uchambuzi wa longitudinal). Upande wa kushoto wa picha ni upande wa kushoto wa ubongo.

 

Jedwali 2 Data ya Longitudinal

 

Kugeuza data ya wagonjwa walio na OA ya hip ya kushoto (n?=?7) haikubadilisha matokeo kwa kiasi kikubwa, lakini kwa kupungua kwa suala la kijivu cha ubongo kwenye Gyrus ya Heschl (x?=??41, y?=); 21, z?=?10, p<0.001, t?=?3.69) na Precuneus (x?=?15, y?=??36, z?=?3, p<0.001, t?=?4.60) .

 

Kwa kulinganisha uchunguzi wa kwanza (upasuaji) na scans 3+4 (baada ya upasuaji), tulipata ongezeko la suala la kijivu kwenye gamba la mbele na gamba la motor (p<0.001 isiyosahihishwa). Tunakumbuka kuwa utofautishaji huu ni mgumu sana kwani sasa tuna vipimo vichache kwa kila hali (maumivu dhidi ya yasiyo ya maumivu). Tunapopunguza kizingiti tunarudia kile tulichopata kwa kutumia utofautishaji wa 1+2 dhidi ya 3+4.

 

Kwa kutafuta maeneo ambayo huongezeka kwa muda wote, tulipata mabadiliko ya kijivu cha ubongo katika maeneo ya motor (eneo la 6) kwa wagonjwa walio na coxarthrosis kufuatia uingizwaji wa hip (scan I.dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/) tunaweza kuiga matokeo haya katika gamba la mbele na la katikati la cingulate na kizio cha mbele.

 

Tulikokotoa ukubwa wa athari na uchanganuzi wa sehemu mbalimbali (wagonjwa dhidi ya vidhibiti) ulitoa Cohen�sd ya 1.78751 katika voxel kuu ya ACC (x?=??12, y?=?25, z?=?? 16). Pia tulikokotoa Cohen�sd kwa uchanganuzi wa longitudinal (skanisho linganishi 1+2 dhidi ya tambazo 3+4). Hii ilisababisha Cohen�sd ya 1.1158 katika ACC (x?=??3, y?=?50, z?=?2). Kuhusu insula (x?=??33, y?=?21, z?=?13) na inayohusiana na utofautishaji sawa, Cohen�sd ni 1.0949. Zaidi ya hayo, tulikokotoa wastani wa thamani za voxel zisizo za sifuri za ramani ya Cohen�sd ndani ya ROI (inayojumuisha mgawanyiko wa mbele wa gyrus ya cingulate na gamba la chini, linalotokana na Atlasi ya Muundo ya Harvard-Oxford): 1.251223.

 

Dr-Jimenez_White-Coat_01.png

Ufahamu wa Dk Alex Jimenez

Wagonjwa wa maumivu ya muda mrefu wanaweza kupata masuala mbalimbali ya afya kwa muda, kando na dalili zao ambazo tayari zimedhoofisha. Kwa mfano, watu wengi watapata matatizo ya usingizi kutokana na maumivu yao, lakini muhimu zaidi, maumivu ya muda mrefu yanaweza kusababisha masuala mbalimbali ya afya ya akili, ikiwa ni pamoja na wasiwasi na unyogovu. Madhara ambayo maumivu yanaweza kuwa nayo kwenye ubongo yanaweza kuonekana kuwa makubwa sana lakini ushahidi unaoongezeka unaonyesha kwamba mabadiliko haya ya ubongo si ya kudumu na yanaweza kubadilishwa wakati wagonjwa wa maumivu ya muda mrefu wanapata matibabu sahihi kwa masuala yao ya afya ya msingi. Kwa mujibu wa makala hiyo, upungufu wa kijivu unaopatikana katika maumivu ya muda mrefu hauonyeshi uharibifu wa ubongo, lakini badala yake, ni matokeo ya kurekebishwa ambayo hurekebisha wakati maumivu yanatibiwa vya kutosha. Kwa bahati nzuri, mbinu mbalimbali za matibabu zinapatikana ili kusaidia kupunguza dalili za maumivu ya muda mrefu na kurejesha muundo na kazi ya ubongo.

 

Majadiliano

 

Kufuatilia muundo mzima wa ubongo kwa wakati, tunathibitisha na kupanua data yetu ya majaribio iliyochapishwa hivi majuzi [17]. Tulipata mabadiliko katika suala la kijivu cha ubongo kwa wagonjwa walio na osteoarthritis ya msingi ya nyonga katika hali ya maumivu ya kudumu, ambayo hubadilika kwa kiasi wagonjwa hawa wanapokuwa hawana maumivu, kufuatia upasuaji wa endoprosthetic wa nyonga. Ongezeko la sehemu ya suala la kijivu baada ya upasuaji ni karibu katika maeneo sawa ambapo kupungua kwa suala la kijivu kumeonekana kabla ya upasuaji. Kugeuza data ya wagonjwa walio na OA ya hip ya kushoto (na kwa hivyo kuhalalisha kwa upande wa maumivu) kulikuwa na athari kidogo tu kwenye matokeo lakini kwa kuongezea kulionyesha kupungua kwa mada ya kijivu kwenye gyrus ya Heschl na Precuneus ambayo hatuwezi kuelezea kwa urahisi na, kwa vile hakuna dhana ya awali iliyopo, zingatia kwa tahadhari kubwa. Hata hivyo, tofauti iliyoonekana kati ya wagonjwa na udhibiti wa afya kwenye skanning bado ilionekana katika uchanganuzi wa sehemu mbalimbali kwenye skanisho IV. Ongezeko la jamaa la mada ya kijivu baada ya muda ni la hila, yaani, si tofauti vya kutosha kuwa na athari kwenye uchanganuzi wa sehemu, matokeo ambayo tayari yameonyeshwa katika tafiti zinazochunguza hali ya plastiki tegemezi [30], [31]. Tunakumbuka kuwa ukweli kwamba tunaonyesha baadhi ya sehemu za mabadiliko ya ubongo kutokana na maumivu ya muda mrefu kuweza kutenduliwa haizuii kuwa baadhi ya sehemu nyingine za mabadiliko haya haziwezi kutenduliwa.

 

Inashangaza, tuliona kwamba suala la kijivu kupungua kwa ACC kwa wagonjwa wa maumivu ya muda mrefu kabla ya upasuaji inaonekana kuendelea wiki 6 baada ya upasuaji (scan II) na huongezeka tu kuelekea scan III na IV, labda kutokana na maumivu baada ya upasuaji, au kupungua kwa motor. kazi. Hii inalingana na data ya tabia ya alama ya uhamaji wa kimwili iliyojumuishwa katika NHP, ambayo baada ya operesheni haikuonyesha mabadiliko yoyote muhimu kwa wakati wa II lakini iliongezeka kwa kiasi kikubwa kuelekea scan III na IV. Ikumbukwe kwamba wagonjwa wetu hawakuripoti maumivu ya nyonga baada ya upasuaji, lakini walipata maumivu ya baada ya upasuaji katika misuli na ngozi iliyozunguka ambayo ilionekana kwa njia tofauti sana na wagonjwa. Hata hivyo, kwa vile wagonjwa bado waliripoti maumivu katika skanisho II, pia tulitofautisha skanisho ya kwanza (kabla ya upasuaji) na vipimo III+IV (baada ya upasuaji), ikionyesha ongezeko la suala la kijivu kwenye gamba la mbele na gamba la gari. Tunakumbuka kuwa utofauti huu ni mgumu sana kwa sababu ya uchanganuzi mdogo kwa kila hali (maumivu dhidi ya yasiyo ya maumivu). Tuliposhusha kizingiti tunarudia kile tulichopata kwa kutumia tofauti ya I+II dhidi ya III+IV.

 

Data zetu zinaonyesha sana kwamba mabadiliko ya suala la kijivu katika wagonjwa wa maumivu ya muda mrefu, ambayo kwa kawaida hupatikana katika maeneo yanayohusika katika usindikaji wa nociceptive ya supraspinal [4] si kutokana na atrophy ya neuronal au uharibifu wa ubongo. Ukweli kwamba mabadiliko haya yanayoonekana katika hali ya maumivu ya muda mrefu hayabadiliki kabisa inaweza kuelezwa kwa muda mfupi wa uchunguzi (mwaka mmoja baada ya operesheni dhidi ya wastani wa miaka saba ya maumivu ya muda mrefu kabla ya operesheni). Mabadiliko ya ubongo wa nyuroplastiki ambayo yanaweza kuwa yamekua kwa miaka kadhaa (kama tokeo la uingizaji wa mara kwa mara wa nociceptive) yanahitaji muda zaidi wa kubadili kabisa. Uwezekano mwingine kwa nini ongezeko la suala la kijivu linaweza kutambuliwa tu katika data ya longitudinal lakini si katika data ya sehemu-mtambuka (yaani kati ya makundi kwa wakati wa hatua IV) ni kwamba idadi ya wagonjwa (n?=?20) ni ndogo sana. Inahitaji kuashiria kuwa tofauti kati ya akili za watu kadhaa ni kubwa kabisa na kwamba data ya longitudinal ina faida kwamba tofauti hiyo ni ndogo kwani akili zile zile huchanganuliwa mara kadhaa. Kwa hivyo, mabadiliko madogo yatagunduliwa tu katika data ya longitudinal [30], [31], [32]. Bila shaka hatuwezi kuwatenga kuwa mabadiliko haya angalau hayawezi kutenduliwa ingawa hilo haliwezekani, kutokana na matokeo ya zoezi maalum la kinamu na upangaji upya [4], [12], [30], [33], [34]. Ili kujibu swali hili, tafiti za siku zijazo zinahitaji kuchunguza wagonjwa mara kwa mara kwa muda mrefu, ikiwezekana miaka.

 

Tunakumbuka kuwa tunaweza tu kufanya hitimisho ndogo kuhusu mienendo ya mabadiliko ya ubongo wa kimofolojia baada ya muda. Sababu ni kwamba tulipounda utafiti huu mwaka wa 2007 na kuchanganua mwaka wa 2008 na 2009, haikujulikana kama mabadiliko ya kimuundo yangetokea hata kidogo na kwa sababu za upembuzi yakinifu tulichagua tarehe na muda wa kuchanganua kama ilivyoelezwa hapa. Mtu anaweza kusema kuwa suala la kijivu linabadilika kwa wakati, ambalo tunaelezea kwa kundi la wagonjwa, linaweza kuwa limetokea katika kikundi cha udhibiti pia (athari ya wakati). Hata hivyo, mabadiliko yoyote kutokana na kuzeeka, ikiwa ni yote, yangetarajiwa kupungua kwa kiasi. Kutokana na nadharia yetu ya priori, kulingana na tafiti 9 za kujitegemea na cohorts zinazoonyesha kupungua kwa suala la kijivu katika wagonjwa wa maumivu ya muda mrefu [7], [8], [9], [15], [24], [25], [26], [27], [28], tuliangazia ongezeko la kieneo kwa wakati na kwa hivyo tunaamini matokeo yetu kuwa sio athari rahisi ya wakati. Kumbuka, hatuwezi kukataa kuwa upungufu wa kijivu kwa muda ambao tulipata katika kikundi chetu cha wagonjwa unaweza kuwa kutokana na athari ya muda, kwani hatujachanganua kikundi chetu cha udhibiti kwa wakati mmoja. Kwa kuzingatia matokeo, tafiti za siku zijazo zinapaswa kulenga vipindi vya muda zaidi na vifupi, ikizingatiwa kuwa mabadiliko ya ubongo ya mofometri yanayotegemea mazoezi yanaweza kutokea haraka kama baada ya wiki 1 [32], [33].

 

Mbali na athari za kipengele cha nociceptive cha maumivu kwenye suala la kijivu cha ubongo [17], [34] tuliona kwamba mabadiliko katika utendaji wa motor pengine pia huchangia mabadiliko ya muundo. Tulipata maeneo ya motor na premotor (eneo la 6) ili kuongezeka kwa muda wote (Mchoro 3). Intuitively hii inaweza kuwa kutokana na uboreshaji wa utendakazi wa gari kwa muda kwani wagonjwa hawakuwa na vizuizi zaidi katika kuishi maisha ya kawaida. Hasa hatukuzingatia utendakazi wa gari lakini uboreshaji wa uzoefu wa maumivu, kutokana na jitihada yetu ya awali ya kuchunguza ikiwa upunguzaji unaojulikana wa suala la kijivu cha ubongo kwa wagonjwa wa maumivu ya muda mrefu unaweza kubadilishwa. Kwa hiyo, hatukutumia vyombo maalum kuchunguza utendaji wa motor. Hata hivyo, (kazi) upangaji upya wa gamba la gari kwa wagonjwa wenye syndromes ya maumivu umeandikwa vizuri [35], [36], [37], [38]. Zaidi ya hayo, gamba la gari ni lengo moja katika mbinu za matibabu kwa wagonjwa wa maumivu ya muda mrefu wasioweza kuambukizwa kwa kutumia msisimko wa moja kwa moja wa ubongo [39], [40], uhamasishaji wa moja kwa moja wa sasa wa transcranial [41], na uhamasishaji unaorudiwa wa sumaku wa transcranial [42], [43]. Mifumo halisi ya urekebishaji kama huo (kuwezesha dhidi ya kizuizi, au kuingiliwa tu katika mitandao inayohusiana na maumivu) bado haijafafanuliwa [40]. Utafiti wa hivi majuzi ulionyesha kuwa uzoefu maalum wa gari unaweza kubadilisha muundo wa ubongo [13]. Synaptogenesis, kupanga upya uwakilishi wa harakati na angiogenesis katika cortex ya motor inaweza kutokea kwa mahitaji maalum ya kazi ya motor. Tsao et al. ilionyesha kuundwa upya katika gamba la magari la wagonjwa wenye maumivu ya muda mrefu ya chini ya nyuma ambayo yanaonekana kuwa ya maumivu ya nyuma [44] na Puri et al. aliona kupunguzwa kwa eneo la kijivu la eneo la ziada la gari katika wagonjwa wa fibromyalgia [45]. Utafiti wetu haukuundwa kutenganisha mambo tofauti ambayo yanaweza kubadilisha ubongo katika maumivu ya muda mrefu lakini tunafasiri data yetu kuhusu mabadiliko ya suala la kijivu ambayo hayaonyeshi tu matokeo ya uingizaji wa mara kwa mara wa nociceptive. Kwa kweli, uchunguzi wa hivi karibuni katika wagonjwa wa maumivu ya neuropathic ulionyesha hali isiyo ya kawaida katika maeneo ya ubongo ambayo yanajumuisha mtazamo wa kihisia, uhuru, na maumivu, ikimaanisha kuwa wana jukumu muhimu katika picha ya kliniki ya kimataifa ya maumivu ya muda mrefu [28].

 

Kielelezo cha 3 Ramani za Kigezo za Kitakwimu

Mchoro wa 3: Ramani za takwimu za parametric zinazoonyesha ongezeko kubwa la mada ya kijivu ya ubongo katika maeneo ya gari (eneo la 6) kwa wagonjwa walio na koxarthrosis kabla ikilinganishwa na baada ya THR (uchambuzi wa longitudinal, scan I. Makadirio ya kulinganisha ni x?=?19, y?=??12, z?=?70.

 

Masomo mawili ya hivi majuzi ya majaribio yalilenga tiba ya uingizwaji wa nyonga kwa wagonjwa wa osteoarthritis, ugonjwa pekee wa maumivu sugu ambao unatibika hasa kwa uingizwaji wa nyonga [17], [46] na data hizi zimeunganishwa na utafiti wa hivi karibuni katika wagonjwa wa maumivu ya chini ya nyuma [ 47]. Masomo haya yanahitaji kuonekana kwa kuzingatia tafiti kadhaa za muda mrefu zinazochunguza unyuro unaotegemea uzoefu kwa binadamu katika kiwango cha muundo [30], [31] na utafiti wa hivi majuzi juu ya mabadiliko ya miundo ya ubongo katika wajitolea wenye afya wanaopata msisimko wa maumivu mara kwa mara [34] . Ujumbe muhimu wa masomo haya yote ni kwamba tofauti kuu katika muundo wa ubongo kati ya wagonjwa wa maumivu na udhibiti inaweza kupungua wakati maumivu yanaponywa. Hata hivyo, ni lazima izingatiwe kuwa si wazi tu ikiwa mabadiliko ya wagonjwa wa maumivu ya muda mrefu yanatokana tu na pembejeo ya nociceptive au kutokana na matokeo ya maumivu au wote wawili. Kuna uwezekano mkubwa zaidi kwamba mabadiliko ya kitabia, kama vile kunyimwa au kuimarisha mawasiliano ya kijamii, wepesi, mafunzo ya kimwili na mabadiliko ya mtindo wa maisha yanatosha kuunda ubongo [6], [12], [28], [48]. Hasa unyogovu kama ugonjwa wa pamoja au matokeo ya maumivu ni mgombea muhimu kuelezea tofauti kati ya wagonjwa na udhibiti. Kikundi kidogo cha wagonjwa wetu walio na OA walionyesha dalili za kushuka moyo kidogo hadi za wastani ambazo zilibadilika kulingana na wakati. Hatukupata mabadiliko ya miundo ya covary kwa kiasi kikubwa na alama ya BDI lakini swali linatokea jinsi mabadiliko mengine ya tabia kutokana na kutokuwepo kwa maumivu na uboreshaji wa magari yanaweza kuchangia matokeo na kwa kiasi gani wanafanya. Mabadiliko haya ya tabia yanaweza kuathiri kupungua kwa suala la kijivu katika maumivu ya muda mrefu pamoja na ongezeko la suala la kijivu wakati maumivu yamekwenda.

 

Jambo lingine muhimu ambalo linaweza kupendelea tafsiri yetu ya matokeo ni ukweli kwamba karibu wagonjwa wote wenye maumivu ya muda mrefu walichukua dawa dhidi ya maumivu, ambayo waliacha wakati hawakuwa na maumivu. Mtu anaweza kusema kuwa NSAIDs kama vile diclofenac au ibuprofen zina athari fulani kwenye mifumo ya neva na ni sawa kwa opioids, antiepileptics na dawamfadhaiko, dawa ambazo hutumiwa mara kwa mara katika matibabu ya maumivu sugu. Athari za wauaji wa maumivu na dawa zingine kwenye matokeo ya morphometric zinaweza kuwa muhimu (48). Hakuna utafiti hadi sasa umeonyesha madhara ya dawa za maumivu kwenye morphology ya ubongo lakini karatasi kadhaa ziligundua kuwa mabadiliko katika muundo wa ubongo kwa wagonjwa wa maumivu ya muda mrefu hayaelezewi tu na kutokuwa na shughuli zinazohusiana na maumivu [15], wala kwa dawa za maumivu [7], [9], [49]. Walakini, tafiti maalum hazipo. Utafiti zaidi unapaswa kuzingatia mabadiliko yanayotegemea uzoefu katika plastiki ya cortical, ambayo inaweza kuwa na athari kubwa za kliniki kwa ajili ya matibabu ya maumivu ya muda mrefu.

 

Pia tuligundua kupungua kwa suala la kijivu katika uchanganuzi wa longitudinal, labda kutokana na michakato ya kupanga upya ambayo inaambatana na mabadiliko katika kazi ya motor na mtazamo wa maumivu. Kuna habari kidogo inayopatikana kuhusu mabadiliko ya longitudinal katika suala la kijivu cha ubongo katika hali ya maumivu, kwa sababu hii hatuna hypothesis ya kupungua kwa kijivu katika maeneo haya baada ya operesheni. Teutsch na wengine. [25] ilipata ongezeko la mada ya kijivu ya ubongo katika gamba la somatosensory na midcingulate katika wajitolea wenye afya nzuri ambao walipata msisimko wenye uchungu katika itifaki ya kila siku kwa siku nane mfululizo. Ugunduzi wa suala la kijivu huongezeka kufuatia uingizaji wa majaribio wa nociceptive uliingiliana anatomically kwa kiasi fulani na kupungua kwa suala la kijivu cha ubongo katika utafiti huu kwa wagonjwa ambao waliponywa kwa maumivu ya muda mrefu ya muda mrefu. Hii ina maana kwamba mchango wa nociceptive katika wajitolea wenye afya husababisha mabadiliko ya kimuundo tegemezi, kama inavyowezekana kwa wagonjwa wenye maumivu ya muda mrefu, na kwamba mabadiliko haya yanabadilika kwa wajitolea wenye afya wakati pembejeo ya nociceptive inacha. Kwa hivyo, kupungua kwa suala la kijivu katika maeneo haya yanayoonekana kwa wagonjwa walio na OA kunaweza kufasiriwa kufuata mchakato sawa wa kimsingi: mabadiliko yanayotegemea mazoezi hubadilika katika ubongo [50]. Kama utaratibu usio na uvamizi, MR Morphometry ndicho chombo bora kwa ajili ya jitihada ya kutafuta substrates za magonjwa, kuimarisha uelewa wetu wa uhusiano kati ya muundo wa ubongo na kazi, na hata kufuatilia uingiliaji wa matibabu. Mojawapo ya changamoto kubwa katika siku zijazo ni kukabiliana na chombo hiki chenye nguvu kwa ajili ya majaribio mengi ya matibabu ya maumivu ya muda mrefu.

 

Mapungufu ya Utafiti huu

 

Ingawa utafiti huu ni ugani wa utafiti wetu wa awali kupanua data ya ufuatiliaji hadi miezi ya 12 na kuchunguza wagonjwa zaidi, kanuni yetu ya kupata kwamba mabadiliko ya ubongo wa morphometric katika maumivu ya muda mrefu yanaweza kubadilishwa ni ya hila. Saizi za madoido ni ndogo (tazama hapo juu) na madoido huchangiwa kwa kiasi na kupunguzwa zaidi kwa kiasi cha kijivu cha ubongo katika eneo la wakati wa kuchanganua 2. Tunapotenga data kutoka kwa scan 2 (moja kwa moja baada ya operesheni) ni muhimu tu. kuongezeka kwa mada ya kijivu ya ubongo kwa gamba la gari na gamba la mbele huishi kwa kizingiti cha p<0.001 bila kurekebishwa (Jedwali 3).

 

Jedwali 3 Data ya Longitudinal

 

Hitimisho

 

Haiwezekani kutofautisha ni kwa kiasi gani mabadiliko ya kimuundo tuliyoyaona ni kutokana na mabadiliko katika pembejeo ya nociceptive, mabadiliko katika kazi ya magari au matumizi ya dawa au mabadiliko katika ustawi kama vile. Kuficha utofautishaji wa kikundi wa uchanganuzi wa kwanza na wa mwisho wao kwa wao ulidhihirisha tofauti ndogo kuliko ilivyotarajiwa. Yamkini, mabadiliko ya ubongo kutokana na maumivu ya kudumu na matokeo yote yanaendelea kwa muda mrefu na yanaweza pia kuhitaji muda kurejea. Hata hivyo, matokeo haya yanafichua michakato ya upangaji upya, ikipendekeza sana kwamba uingizaji wa muda mrefu wa nociceptive na uharibifu wa magari kwa wagonjwa hawa husababisha usindikaji uliobadilishwa katika mikoa ya cortical na kwa sababu hiyo mabadiliko ya kimuundo ya ubongo ambayo kimsingi yanaweza kubadilishwa.

 

Shukrani

 

Tunawashukuru waliojitolea wote kwa kushiriki katika utafiti huu na kikundi cha Fizikia na Mbinu katika NeuroImage Nord huko Hamburg. Utafiti ulipewa kibali cha kimaadili na kamati ya Maadili ya eneo lako na kibali cha maandishi kilipatikana kutoka kwa washiriki wote wa utafiti kabla ya mtihani.

 

Taarifa ya Fedha

 

Kazi hii iliungwa mkono na ruzuku kutoka kwa DFG (Wakfu wa Utafiti wa Kijerumani) (MA 1862/2-3) na BMBF (Wizara ya Elimu na Utafiti ya Shirikisho) (371 57 01 na NeuroImage Nord). Wafadhili hawakuwa na jukumu katika muundo wa utafiti, ukusanyaji na uchambuzi wa data, uamuzi wa kuchapisha, au utayarishaji wa muswada.

 

Mfumo wa Endocannabinoid | El Paso, TX Tabibu

 

Mfumo wa Endocannabinoid: Mfumo Muhimu Ambao Hujawahi Kusikia

 

Ikiwa haujasikia kuhusu mfumo wa endocannabinoid, au ECS, hakuna haja ya kujisikia aibu. Huko nyuma katika miaka ya 1960, wachunguzi ambao walipendezwa na shughuli za kibayolojia za bangi hatimaye walitenga kemikali zake nyingi zinazofanya kazi. Ilichukua miaka nyingine 30, hata hivyo, kwa watafiti wanaosoma mifano ya wanyama kupata kipokezi cha kemikali hizi za ECS kwenye akili za panya, ugunduzi ambao ulifungua ulimwengu mzima wa uchunguzi juu ya uwepo wa vipokezi vya ECS na madhumuni yao ya kisaikolojia ni nini.

 

Sasa tunajua kuwa wanyama wengi, kutoka kwa samaki hadi ndege hadi mamalia, wana endocannabinoid, na tunajua kuwa wanadamu sio tu wanatengeneza bangi zao wenyewe zinazoingiliana na mfumo huu, lakini pia tunazalisha misombo mingine inayoingiliana na ECS, zile za ambayo huzingatiwa katika mimea na vyakula vingi tofauti, zaidi ya spishi za Bangi.

 

Kama mfumo wa mwili wa binadamu, ECS si jukwaa la kimuundo lililo pekee kama mfumo wa neva au mfumo wa moyo na mishipa. Badala yake, ECS ni seti ya vipokezi vinavyosambazwa kwa wingi katika mwili wote ambavyo huwashwa kupitia seti ya kano tunazozijua kwa pamoja kama endocannabinoids, au bangi asilia. Vipokezi vyote viwili vilivyothibitishwa huitwa CB1 na CB2, ingawa kuna vingine ambavyo vilipendekezwa. PPAR na TRP njia pia kupatanisha baadhi ya utendaji. Vile vile, utapata endocannabinoids mbili tu zilizohifadhiwa vizuri: anadamide na 2-arachidonoyl glycerol, au 2-AG.

 

Zaidi ya hayo, msingi wa mfumo wa endocannabinoid ni enzymes zinazounganisha na kuvunja endocannabinoids. Endocannabinoids inaaminika kuunganishwa katika msingi unaohitajika. Enzymes za msingi zinazohusika ni diacylglycerol lipase na N-acyl-phosphatidylethanolamine-phospholipase D, ambazo kwa mtiririko huo huunganisha 2-AG na anandamide. Enzymes kuu mbili za uharibifu ni asidi ya mafuta ya amide hydrolase, au FAAH, ambayo huvunja anandamide, na monoacylglycerol lipase, au MAGL, ambayo huvunja 2-AG. Udhibiti wa vimeng'enya hivi viwili unaweza kuongeza au kupunguza urekebishaji wa ECS.

 

Je, kazi ya ECS ni nini?

 

ECS ni mfumo mkuu wa udhibiti wa homeostatic wa mwili. Inaweza kutazamwa kwa urahisi kama mfumo wa ndani wa adaptogenic wa mwili, unaofanya kazi kila wakati kudumisha usawa wa anuwai ya utendaji. Endocannabinoids kwa upana hufanya kazi kama viboreshaji vya neva na, kwa hivyo, hudhibiti michakato mingi ya mwili, kutoka kwa uzazi hadi maumivu. Baadhi ya kazi hizo zinazojulikana zaidi kutoka kwa ECS ni kama ifuatavyo:

 

System neva

 

Kutoka kwa mfumo mkuu wa neva, au CNS, uhamasishaji wa jumla wa vipokezi vya CB1 utazuia kutolewa kwa glutamate na GABA. Katika mfumo mkuu wa neva, ECS ina jukumu katika uundaji wa kumbukumbu na kujifunza, inakuza neurogenesis katika hippocampus, pia inadhibiti msisimko wa neuronal. ECS pia ina sehemu katika jinsi ubongo utakavyoitikia kwa kuumia na kuvimba. Kutoka kwa uti wa mgongo, ECS hurekebisha dalili za maumivu na huongeza analgesia ya asili. Katika mfumo wa neva wa pembeni, ambapo vipokezi vya CB2 vinadhibiti, ECS hufanya kazi hasa katika mfumo wa neva wenye huruma ili kudhibiti kazi za matumbo, mkojo, na njia ya uzazi.

 

Mkazo na Mood

 

ECS ina athari nyingi juu ya athari za dhiki na udhibiti wa kihemko, kama vile kuanzishwa kwa mwitikio huu wa mwili kwa mfadhaiko mkali na kuzoea hisia za muda mrefu zaidi, kama vile woga na wasiwasi kwa muda. Mfumo wa afya unaofanya kazi wa endocannabinoid ni muhimu kwa jinsi wanadamu wanavyobadilika kati ya kiwango cha kuridhisha cha msisimko ikilinganishwa na kiwango ambacho ni cha kupindukia na kisichopendeza. ECS pia ina jukumu katika uundaji wa kumbukumbu na ikiwezekana haswa kwa njia ambayo ubongo huweka kumbukumbu kutoka kwa mafadhaiko au jeraha. Kwa sababu ECS hurekebisha kutolewa kwa dopamini, noradrenalini, serotonini, na cortisol, inaweza pia kuathiri sana mwitikio wa kihisia na tabia.

 

Mfumo wa Digestive

 

Njia ya usagaji chakula imejaa vipokezi vya CB1 na CB2 ambavyo hudhibiti vipengele kadhaa muhimu vya afya ya GI. Inadhaniwa kuwa ECS inaweza kuwa "kiungo kinachokosekana" katika kuelezea kiungo cha kinga ya utumbo-ubongo ambacho kina jukumu muhimu katika afya ya utendaji kazi wa njia ya usagaji chakula. ECS ni mdhibiti wa kinga ya utumbo, labda kwa kupunguza mfumo wa kinga kutoka kwa kuharibu mimea yenye afya, na pia kupitia urekebishaji wa ishara ya cytokine. ECS hurekebisha majibu ya asili ya uchochezi katika njia ya utumbo, ambayo ina athari muhimu kwa masuala mbalimbali ya afya. Uhamaji wa GI ya tumbo na jumla pia inaonekana kutawaliwa kwa kiasi na ECS.

 

Hamu na Metabolism

 

ECS, hasa vipokezi vya CB1, hushiriki katika hamu ya kula, kimetaboliki, na udhibiti wa mafuta mwilini. Kusisimua kwa vipokezi vya CB1 huinua tabia ya kutafuta chakula, huongeza ufahamu wa harufu, pia hudhibiti usawa wa nishati. Wanyama na wanadamu walio na uzito kupita kiasi wana upungufu wa udhibiti wa ECS ambao unaweza kusababisha mfumo huu kuwa na nguvu kupita kiasi, ambayo huchangia kula kupita kiasi na kupunguza matumizi ya nishati. Viwango vya kuzunguka vya anandamide na 2-AG vimeonyeshwa kuwa vimeongezeka katika unene wa kupindukia, ambayo inaweza kwa kiasi fulani kutokana na kupungua kwa uzalishaji wa kimeng'enya kinachoharibu FAAH.

 

Afya ya Kinga na Mwitikio wa Kuvimba

 

Seli na viungo vya mfumo wa kinga ni matajiri na vipokezi vya endocannabinoid. Vipokezi vya bangi huonyeshwa kwenye tezi ya thymus, wengu, tonsils, na uboho, na pia kwenye T- na B-lymphocytes, macrophages, seli za mast, neutrophils, na seli za asili za kuua. ECS inachukuliwa kuwa kichocheo kikuu cha usawa wa mfumo wa kinga na homeostasis. Ingawa si kazi zote za ECS kutoka kwa mfumo wa kinga zinazoeleweka, ECS inaonekana kudhibiti uzalishwaji wa cytokine na pia kuwa na jukumu katika kuzuia shughuli nyingi katika mfumo wa kinga. Kuvimba ni sehemu ya asili ya majibu ya kinga, na ina jukumu la kawaida sana katika matusi ya papo hapo kwa mwili, ikiwa ni pamoja na kuumia na ugonjwa; walakini, isipodhibitiwa inaweza kuwa sugu na kuchangia msururu wa matatizo ya kiafya, kama vile maumivu ya kudumu. Kwa kuweka majibu ya kinga katika kuangalia, ECS husaidia kudumisha majibu ya usawa zaidi ya uchochezi kupitia mwili.

 

Maeneo mengine ya afya yaliyodhibitiwa na ECS:

 

  • Afya ya mifupa
  • Uzazi
  • afya ngozi
  • Afya ya mishipa na kupumua
  • Usingizi na rhythm ya circadian

 

Jinsi ya kusaidia vyema ECS yenye afya ni swali ambalo watafiti wengi sasa wanajaribu kujibu. Endelea kufuatilia kwa taarifa zaidi kuhusu mada hii ibuka.

 

Kwa kumalizia,�Maumivu ya kudumu yamehusishwa na mabadiliko ya ubongo, ikiwa ni pamoja na kupungua kwa mada ya kijivu. Hata hivyo, makala hapo juu ilionyesha kuwa maumivu ya muda mrefu yanaweza kubadilisha muundo na kazi ya jumla ya ubongo. Ingawa maumivu ya muda mrefu yanaweza kusababisha haya, kati ya masuala mengine ya afya, matibabu sahihi ya dalili za msingi za mgonjwa zinaweza kubadili mabadiliko ya ubongo na kudhibiti suala la kijivu. Zaidi ya hayo, tafiti zaidi na zaidi za utafiti zimeibuka nyuma ya umuhimu wa mfumo wa endocannabinoid na kazi yake katika kudhibiti na kudhibiti maumivu ya muda mrefu na masuala mengine ya afya. Taarifa zilizorejelewa kutoka Kituo cha Kitaifa cha Taarifa za Bioteknolojia (NCBI).�Upeo wa maelezo yetu ni wa kitropiki na vile vile majeraha na hali ya uti wa mgongo. Ili kujadili mada, tafadhali jisikie huru kuuliza Dk. Jimenez au uwasiliane nasi kwa�915-850-0900 .

 

Imesimamiwa na Dk. Alex Jimenez

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

Mada ya Ziada: Maumivu ya Mgongo

Maumivu ya mgongo ni mojawapo ya sababu zinazoenea zaidi za ulemavu na kukosa siku kazini ulimwenguni kote. Kwa kweli, maumivu ya mgongo yamehusishwa kuwa sababu ya pili ya kawaida ya kutembelea ofisi ya daktari, ikizidi tu na maambukizo ya njia ya juu ya kupumua. Takriban asilimia 80 ya watu watapata aina fulani ya maumivu ya mgongo angalau mara moja katika maisha yao yote. Mgongo ni muundo tata unaoundwa na mifupa, viungo, mishipa na misuli, kati ya tishu nyingine laini. Kwa sababu hii, majeraha na/au hali mbaya zaidi, kama vile rekodi za heni, hatimaye inaweza kusababisha dalili za maumivu ya nyuma. Majeraha ya michezo au majeraha ya ajali ya gari mara nyingi ndiyo sababu ya mara kwa mara ya maumivu ya mgongo, hata hivyo, wakati mwingine harakati rahisi zaidi zinaweza kuwa na matokeo maumivu. Kwa bahati nzuri, chaguzi mbadala za matibabu, kama vile utunzaji wa kitropiki, zinaweza kusaidia kupunguza maumivu ya mgongo kupitia utumiaji wa marekebisho ya uti wa mgongo na kudanganywa kwa mikono, na hatimaye kuboresha misaada ya maumivu.

 

 

 

picha ya blog ya cartoon paperboy habari kubwa

 

MADA MUHIMU ZAIDI: Kudhibiti Maumivu ya Mgongo wa Chini

 

MADA ZAIDI: ZIADA YA ZIADA:�Maumivu na Matibabu ya Muda Mrefu

 

Haijali
Marejeo
1.�Woolf CJ, Salter MW (2000)�Neuronal plastiki: kuongeza faida katika maumivu. Bilim 288: 1765-1769.[PubMed]
2.�Flor H, Nikolajsen L, Staehelin Jensen T (2006)�Maumivu ya kiungo cha Phantom: kesi ya plastiki mbaya ya CNS? Nat Rev Neurosci 7: 873�881.�[PubMed]
3.�Wrigley PJ, Gustin SM, Macey PM, Nash PG, Gandevia SC, et al. (2009)�Mabadiliko ya anatomiki katika gamba la gari la binadamu na njia za gari kufuatia jeraha kamili la uti wa mgongo wa kifua. Cereb Cortex 19: 224�232.�[PubMed]
4.�Mei A (2008)�Maumivu ya muda mrefu yanaweza kubadilisha muundo wa ubongo. maumivu 137: 7�15.�[PubMed]
5.�May A (2009) Mophing voxels: hype karibu na taswira ya miundo ya wagonjwa wa maumivu ya kichwa. Ubongo.[PubMed]
6.�Apkarian AV, Baliki MN, Geha PY (2009)�Kuelekea nadharia ya maumivu ya muda mrefu. Prog Neurobiol 87: 81�97.�[Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
7.�Apkarian AV, Sosa Y, Sonty S, Levy RM, Harden RN, et al. (2004)�Maumivu ya muda mrefu ya mgongo yanahusishwa na kupungua kwa msongamano wa kijivu wa mbele na wa thalamic. J Neurosci 24: 10410�10415.�[PubMed]
8.�Rocca MA, Ceccarelli A, Falini A, Colombo B, Tortorella P, et al. (2006)�Mabadiliko ya kijivu cha ubongo kwa wagonjwa wa migraine na vidonda vinavyoonekana vya T2: utafiti wa 3-T MRI. Kiharusi 37: 1765�1770.�[PubMed]
9.�Kuchinad A, Schweinhardt P, Seminowicz DA, Wood PB, Chizh BA, et al. (2007)�Upotezaji wa mambo ya kijivu ya ubongo kwa wagonjwa wa fibromyalgia: kuzeeka mapema kwa ubongo? J Neurosci 27: 4004-4007.[PubMed]
10.�Tracey I, Bushnell MC (2009)�Jinsi tafiti za uchunguzi wa neuroimaging zimetupa changamoto ya kufikiria upya: je, maumivu sugu ni ugonjwa? J Maumivu 10: 1113�1120.�[PubMed]
11.�Franke K, Ziegler G, Kloppel S, Gaser C (2010)�Kukadiria umri wa masomo yenye afya kutoka kwa vipimo vya MRI vilivyo na uzito wa T1 kwa kutumia njia za kernel: kuchunguza ushawishi wa vigezo mbalimbali.. NeuroImage 50: 883�892.�[PubMed]
12.�Draganski B, Mei A (2008)�Mabadiliko ya kimuundo yanayotokana na mafunzo katika ubongo wa binadamu wa watu wazima. Behav Ubongo Res 192: 137�142.�[PubMed]
13.�Adkins DL, Boychuk J, Remple MS, Kleim JA (2006)�Mafunzo ya magari huleta mifumo mahususi ya tajriba ya kinamu kwenye gamba la gari na uti wa mgongo. J Appl Physiol 101: 1776�1782.�[PubMed]
14.�Duerden EG, Laverdure-Dupont D (2008)�Mazoezi hutengeneza gamba. J Neurosci 28: 8655�8657.�[PubMed]
15.�Draganski B, Moser T, Lummel N, Ganssbauer S, Bogdahn U, et al. (2006)�Kupungua kwa mada ya kijivu ya thalamic kufuatia kukatwa kwa kiungo. NeuroImage 31: 951�957.�[PubMed]
16.�Nikolajsen L, Brandsborg B, Lucht U, Jensen TS, Kehlet H (2006)�Maumivu ya muda mrefu kufuatia arthroplasty ya jumla ya hip: utafiti wa dodoso la taifa. Acta Anaesthesiol Scand 50: 495�500.�[PubMed]
17.�Rodriguez-Raecke R, Niemeier A, Ihle K, Ruether W, May A (2009)�Kupungua kwa grey ya ubongo katika maumivu ya muda mrefu ni matokeo na sio sababu ya maumivu. J Neurosci 29: 13746�13750.�[PubMed]
18.�Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J (1961)�Hesabu ya kupima unyogovu. Arch Gen Psychiatry 4: 561�571.�[PubMed]
19.�Franke G (2002) Die Symptom-Checkliste nach LR Derogatis - Mwongozo. Mtihani wa G�ttingen Beltz Verlag.
20.�Geissner E (1995) Kiwango cha Mtazamo wa Maumivu�kipimo kilichotofautishwa na chenye hisia za mabadiliko kwa ajili ya kutathmini maumivu ya muda mrefu na ya papo hapo. Ukarabati (Stuttg) 34: XXXV�XLIII.�[PubMed]
21.�Bullinger M, Kirchberger I (1998) SF-36 - Fragebogen zum Gesundheitszustand. Anweisung kwa mkono. G�ttingen: Hogrefe.
22.�Ashburner J, Friston KJ (2000)�Mofometri ya msingi wa Voxel - mbinu. NeuroImage 11: 805-821.[PubMed]
23.�CD Nzuri, Johnsrude IS, Ashburner J, Henson RN, Friston KJ, et al. (2001)�Utafiti wa kimofometriki wa voxel wa kuzeeka katika akili 465 za kawaida za binadamu. NeuroImage 14: 21�36.�[PubMed]
24.�Baliki MN, Chialvo DR, Geha PY, Levy RM, Harden RN, et al. (2006)�Maumivu sugu na ubongo wa kihemko: shughuli maalum ya ubongo inayohusishwa na mabadiliko ya moja kwa moja ya ukubwa wa maumivu sugu ya mgongo.. J Neurosci 26: 12165�12173.�[Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
25.�Lutz J, Jager L, de Quervain D, Krauseneck T, Padberg F, et al. (2008)�Ukiukaji wa mambo meupe na ya kijivu katika ubongo wa wagonjwa walio na fibromyalgia: utafiti wa taswira ya uenezaji na picha ya ujazo.. Rheum ya Arthritis 58: 3960�3969.�[PubMed]
26.�Wrigley PJ, Gustin SM, Macey PM, Nash PG, Gandevia SC, et al. (2008)�Mabadiliko ya Anatomiki katika Cortex ya Binadamu na Njia za Magari kufuatia Jeraha Kamili la Uti wa Mgongo wa Kifua. Cereb Cortex19: 224�232.�[PubMed]
27.�Schmidt-Wilcke T, Hierlmeier S, Leinisch E (2010) Alibadilisha Mofolojia ya Ubongo ya Kikanda kwa Wagonjwa Wenye Maumivu Sugu ya Uso. Maumivu ya kichwa.�[PubMed]
28.�Geha PY, Baliki MN, Harden RN, Bauer WR, Parrish TB, et al. (2008)�Ubongo katika maumivu sugu ya CRPS: mwingiliano usio wa kawaida wa kijivu-nyeupe katika maeneo ya kihemko na ya uhuru.. Neuron 60: 570�581.�[Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
29.�Brazier J, Roberts J, Deverill M (2002)�Ukadiriaji wa kipimo cha afya kinachotegemea upendeleo kutoka SF-36. J Afya Econ 21: 271�292.�[PubMed]
30.�Draganski B, Gaser C, Busch V, Schuierer G, Bogdahn U, et al. (2004)�Neuroplasticity: mabadiliko katika jambo la kijivu linalotokana na mafunzo. Nature 427: 311�312.�[PubMed]
31.�Boyke J, Driemeyer J, Gaser C, Buchel C, May A (2008)�Mazoezi ya mafunzo ya ubongo yanabadilika kwa wazee. J Neurosci 28: 7031�7035.�[PubMed]
32.�Driemeyer J, Boyke J, Gaser C, Buchel C, Mei A (2008)�Mabadiliko katika suala la kijivu yanayotokana na kujifunza�kupitia upya. PLoS ONE 3e2669.�[Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
33.�May A, Hajak G, Ganssbauer S, Steffens T, Langguth B, et al. (2007)�Mabadiliko ya miundo ya ubongo kufuatia siku 5 za kuingilia kati: vipengele vya nguvu vya neuroplasticity. Cereb Cortex 17: 205�210.�[PubMed]
34.�Teutsch S, Herken W, Bingel U, Schoell E, May A (2008)�Mabadiliko katika suala la kijivu cha ubongo kutokana na msisimko wa uchungu unaorudiwa. NeuroImage 42: 845�849.�[PubMed]
35.�Flor H, Braun C, Elbert T, Birbaumer N (1997)�Urekebishaji wa kina wa cortex ya msingi ya somatosensory katika wagonjwa wa maumivu ya nyuma ya muda mrefu. Neurosci lett 224: 5�8.�[PubMed]
36.�Flor H, Denke C, Schaefer M, Grusser S (2001)�Athari za mafunzo ya ubaguzi wa hisia juu ya upangaji upya wa gamba na maumivu ya mguu wa phantom. Lancet 357: 1763�1764.�[PubMed]
37.�Swart CM, Stins JF, Beek PJ (2009)�Mabadiliko ya gamba katika ugonjwa wa maumivu ya kikanda (CRPS). Eur J Pain 13: 902�907.�[PubMed]
38.�Maihofner C, Baron R, DeCol R, Binder A, Birklein F, et al. (2007)�Mfumo wa magari unaonyesha mabadiliko ya kukabiliana na ugonjwa wa maumivu ya kikanda. Ubongo 130: 2671�2687.�[PubMed]
39.�Fontaine D, Hamani C, Lozano A (2009)�Ufanisi na usalama wa kichocheo cha motor cortex kwa maumivu ya muda mrefu ya neuropathic: mapitio muhimu ya maandiko.. J Neurosurgery 110: 251�256.�[PubMed]
40.�Levy R, Deer TR, Henderson J (2010)�Neurostimulation ya ndani kwa udhibiti wa maumivu: mapitio. Daktari wa Maumivu 13: 157�165.�[PubMed]
41.�Antal A, Brepohl N, Poreisz C, Boros K, Csifcsak G, et al. (2008)�Kichocheo cha sasa cha moja kwa moja cha transcranial juu ya gamba la somatosensory hupungua mtazamo wa maumivu makali unaosababishwa na majaribio.. Maumivu ya Clin J24: 56�63.�[PubMed]
42.�Teepker M, Hotzel J, Timmesfeld N, Reis J, Mylius V, et al. (2010)�RTMS ya chini ya mzunguko wa vertex katika matibabu ya prophylactic ya migraine. Cephalalgia 30: 137�144.�[PubMed]
43.�O�Connell N, Wand B, Marston L, Spencer S, Desouza L (2010)�Mbinu zisizo za uvamizi za kusisimua ubongo kwa maumivu ya muda mrefu. Ripoti ya ukaguzi wa kimfumo wa Cochrane na uchanganuzi wa meta. Eur J Phys Rehabil Med 47: 309�326.�[PubMed]
44.�Tsao H, Mbunge wa Galea, Hodges PW (2008)�Kuundwa upya kwa cortex ya motor kunahusishwa na upungufu wa udhibiti wa postural katika maumivu ya mara kwa mara ya chini ya nyuma. Ubongo 131: 2161�2171.�[PubMed]
45.�Puri BK, Agour M, Gunatilake KD, Fernando KA, Gurusinghe AI, et al. (2010)�Kupungua kwa eneo la ziada la eneo la kijivu la sehemu ya kushoto kwa wagonjwa wazima wa fibromyalgia wa kike walio na uchovu mkubwa na bila shida ya kuathiriwa: majaribio yaliyodhibitiwa na uchunguzi wa 3-T wa sumaku wa upigaji picha wa voxel-based morphometry.. J Int Med Res 38: 1468�1472.�[PubMed]
46.�Gwilym SE, Fillipini N, Douaud G, Carr AJ, Tracey I (2010) Atrophy ya Thalamic inayohusishwa na osteoarthritis yenye uchungu ya nyonga inaweza kubadilishwa baada ya arthroplasty; utafiti wa longitudinal msingi wa voxel-morphometric. Ugonjwa wa Arthritis. �[PubMed]
47.�Seminowicz DA, Wideman TH, Naso L, Hatami-Khoroushahi Z, Fallatah S, et al. (2011)�Matibabu madhubuti ya maumivu sugu ya mgongo kwa wanadamu hubadilisha anatomy ya ubongo na utendakazi usio wa kawaida. J Neurosci31: 7540�7550.�[PubMed]
48.�Mei A, Gaser C (2006)�Mofometri ya msingi wa resonance ya sumaku: dirisha katika umbile la ubongo. Curr Opin Neurol 19: 407�411.�[PubMed]
49.�Schmidt-Wilcke T, Leinisch E, Straube A, Kampfe N, Draganski B, et al. (2005)�Kupungua kwa kijivu kwa wagonjwa walio na maumivu ya kichwa sugu ya aina ya mvutano. Magonjwa 65: 1483�1486.�[PubMed]
50.�Mei A (2009)�Morphing voxels: hype karibu na taswira ya kimuundo ya wagonjwa wa maumivu ya kichwa. Ubongo 132 (Pt6): 1419�1425.�[PubMed]
Funga Accordion
Biokemia Ya Maumivu

Biokemia Ya Maumivu

by | cannabinoids, Chronic Pain, Hospitali Neurophysiology, Unyogovu

Biokemia ya Maumivu:�Sindromu zote za maumivu zina wasifu wa kuvimba. Profaili ya uchochezi inaweza kutofautiana kutoka kwa mtu hadi mtu na pia inaweza kutofautiana kwa mtu mmoja kwa nyakati tofauti. Matibabu ya syndromes ya maumivu ni kuelewa wasifu huu wa kuvimba. Syndromes ya maumivu hutendewa kwa matibabu, upasuaji au wote wawili. Lengo ni kuzuia/kukandamiza uzalishaji wa wapatanishi wa uchochezi. Na matokeo ya mafanikio ni moja ambayo husababisha kuvimba kidogo na bila shaka maumivu kidogo.

Biokemia Ya Maumivu

Malengo:

  • Ambao ni wachezaji muhimu
  • Taratibu za biochemical ni nini?
  • Matokeo yake ni nini?

Mapitio ya Kuvimba:

Wachezaji muhimu

biokemia ya maumivu el paso tx.

biokemia ya maumivu el paso tx.

biokemia ya maumivu el paso tx.

biokemia ya maumivu el paso tx.Kwa Nini Bega Langu Linauma? Mapitio ya Msingi wa Neuroanatomical & Biochemical of Maumivu ya Bega

Muhtasari

Mgonjwa akiuliza �kwa nini bega langu linauma?� mazungumzo yatageukia haraka nadharia ya kisayansi na wakati mwingine dhana isiyo na uthibitisho. Mara kwa mara, daktari anafahamu mipaka ya msingi wa kisayansi wa maelezo yao, akionyesha kutokamilika kwa ufahamu wetu wa asili ya maumivu ya bega. Tathmini hii inachukua mbinu ya utaratibu ili kusaidia kujibu maswali ya msingi yanayohusiana na maumivu ya bega, kwa nia ya kutoa maarifa katika utafiti wa siku zijazo na mbinu za riwaya za kutibu maumivu ya bega. Tutachunguza majukumu ya (1) vipokezi vya pembeni, (2) usindikaji wa maumivu ya pembeni au �nociception�, (3) uti wa mgongo, (4) ubongo, (5) eneo la vipokezi kwenye bega na (6) ) anatomia ya neva ya bega. Pia tunazingatia jinsi mambo haya yanaweza kuchangia kutofautiana katika uwasilishaji wa kliniki, uchunguzi na matibabu ya maumivu ya bega. Kwa njia hii tunalenga kutoa maelezo ya jumla ya sehemu za sehemu za mfumo wa kugundua maumivu ya pembeni na taratibu za usindikaji wa maumivu ya kati katika maumivu ya bega ambayo yanaingiliana kuzalisha maumivu ya kliniki.

UTANGULIZI: HISTORIA FUPI SANA YA SAYANSI YA MAUMIVU MUHIMU KWA DAKTARI.

Asili ya maumivu, kwa ujumla, imekuwa mada ya utata mwingi katika karne iliyopita. Katika karne ya 17 nadharia ya Descartes1 ilipendekeza kwamba ukubwa wa maumivu ulihusiana moja kwa moja na kiasi cha jeraha la tishu zinazohusiana na kwamba maumivu yalichakatwa kwa njia moja tofauti. Nadharia nyingi za awali ziliegemea kwenye kile kinachoitwa �dualist� falsafa ya Descartian, ikiona maumivu kama tokeo la msisimko wa �maalum� kipokezi cha maumivu ya pembeni katika ubongo. Katika karne ya 20 vita vya kisayansi kati ya nadharia mbili zinazopingana vilianza, yaani nadharia maalum na nadharia ya muundo. Nadharia ya "maalum" ya Descartian iliona maumivu kama njia maalum tofauti ya uingizaji wa hisia na vifaa vyake, wakati nadharia ya muundo ilihisi kuwa maumivu yalitokana na msisimko mkali wa vipokezi visivyo maalum.2 Mnamo 1965, Wall na Melzack's 3 nadharia ya lango la maumivu ilitoa ushahidi kwa mfano ambao mtazamo wa maumivu ulibadilishwa na maoni ya hisia na mfumo mkuu wa neva. Maendeleo mengine makubwa katika nadharia ya maumivu karibu wakati huo huo yaliona ugunduzi wa njia maalum ya vitendo vya opioid.

Kwa hivyo hii inahusiana vipi na maumivu ya bega?�Maumivu ya bega ni shida ya kawaida ya kliniki, na uelewa thabiti wa njia ambayo maumivu huchakatwa na mwili ni muhimu ili kutambua vyema na kutibu maumivu ya mgonjwa. Maendeleo katika ujuzi wetu wa usindikaji wa maumivu huahidi kueleza kutolingana kati ya ugonjwa na mtazamo wa maumivu, wanaweza pia kutusaidia kueleza kwa nini wagonjwa fulani wanashindwa kujibu matibabu fulani.

VITALU VYA MSINGI VYA KUJENGA MAUMIVU

Vipokezi vya hisi za pembeni: mechanoreceptor na �nociceptor�

Kuna aina nyingi za vipokezi vya hisi vya pembeni vilivyopo kwenye mfumo wa musculoskeletal wa binadamu. 5 Zinaweza kuainishwa kulingana na utendakazi wao (kama mechanoreceptors, thermoreceptors au nociceptors) au mofolojia (miisho ya neva isiyolipishwa au aina tofauti za vipokezi vilivyofungwa).5 Kisha aina tofauti za vipokezi vinaweza kubainishwa zaidi kulingana na uwepo wa alama fulani za kemikali. Kuna mwingiliano mkubwa kati ya madarasa tofauti ya utendaji wa vipokezi, kwa mfano

Usindikaji wa Maumivu ya Pembeni: �Nociception�

Jeraha la tishu huhusisha aina mbalimbali za vipatanishi vya uchochezi vinavyotolewa na seli zilizoharibiwa ikiwa ni pamoja na bradykinin, histamine, 5-hydroxytryptamine, ATP, oksidi ya nitriki na ayoni fulani (K+ na H+). Uanzishaji wa njia ya asidi ya arachidonic husababisha uzalishaji wa prostaglandini, thromboxanes na leuko-trienes. Cytokini, ikiwa ni pamoja na interleukins na tumor necrosis factor ?, na neurotrophins, kama vile sababu ya ukuaji wa neva (NGF), pia hutolewa na huhusika kwa karibu katika kuwezesha kuvimba.15 Dutu nyingine kama vile amino asidi ya kusisimua (glutamate) na opioid ( endothelin-1) pia wamehusishwa katika majibu ya uchochezi wa papo hapo.16 17 Baadhi ya mawakala hawa wanaweza kuamsha moja kwa moja nociceptors, wakati wengine huleta uandikishaji wa seli nyingine ambazo kisha hutoa mawakala zaidi wa kuwezesha.18 Utaratibu huu wa ndani unaosababisha kuongezeka kwa mwitikio. ya niuroni nociceptive kwa ingizo lao la kawaida na/au uandikishaji wa jibu kwa pembejeo za kiwango kidogo cha kawaida huitwa �uhamasishaji wa pembeni.�Mchoro wa 1 unatoa muhtasari wa baadhi ya mbinu muhimu zinazohusika.

biokemia ya maumivu el paso tx.NGF na kipokezi cha muda cha uwezo wa cation channel subfamily V mwanachama 1 (TRPV1) receptor wana uhusiano wa symbiotic linapokuja suala la kuvimba na uhamasishaji wa nociceptor. Cytokines zinazozalishwa katika tishu zilizowaka husababisha ongezeko la uzalishaji wa NGF.19 NGF huchochea kutolewa kwa histamine na serotonin (5-HT3) na seli za mast, na pia huhamasisha nociceptors, ikiwezekana kubadilisha mali ya A? nyuzi nyingi hivi kwamba sehemu kubwa huwa haisikii. Kipokezi cha TRPV1 kipo katika kundi dogo la nyuzinyuzi afferent za msingi na huwashwa na kapsaisini, joto na protoni. Kipokezi cha TRPV1 huunganishwa katika kiini cha seli ya nyuzi afferent, na kusafirishwa hadi kwenye vituo vya pembeni na vya kati, ambako huchangia katika unyeti wa afferents za nociceptive. Matokeo ya uchochezi katika uzalishaji wa NGF kwa pembeni ambayo hufunga kwa kipokezi cha aina ya tyrosine kinase 1 kwenye vituo vya nociceptor, NGF husafirishwa hadi kwenye seli ya seli ambako husababisha udhibiti wa juu wa maandishi ya TRPV1 na hivyo kuongezeka kwa unyeti wa nociceptor.19 20 NGF na wapatanishi wengine wa uchochezi pia huhamasisha TRPV1 kupitia safu mbalimbali za njia za wajumbe wa pili. Vipokezi vingine vingi ikiwa ni pamoja na vipokezi vya cholinergic, vipokezi vya ?-aminobutyric acid (GABA) na vipokezi vya somatostatin pia vinafikiriwa kuhusika katika unyeti wa nociceptor wa pembeni.

Idadi kubwa ya wapatanishi wa uchochezi wamehusishwa hasa katika maumivu ya bega na ugonjwa wa rotator cuff.21�25 Wakati baadhi ya wapatanishi wa kemikali huwasha moja kwa moja nociceptors, wengi husababisha mabadiliko katika neuron ya hisia yenyewe badala ya kuiwezesha moja kwa moja. Mabadiliko haya yanaweza kuwa tegemezi la mapema baada ya kutafsiri au kuchelewa kwa unukuzi. Mifano ya hapo awali ni mabadiliko katika kipokezi cha TRPV1 au chaneli za ioni za volteji zinazotokana na fosforasi ya protini zinazofunga utando. Mifano ya hizi ni pamoja na ongezeko lililochochewa na NGF katika uzalishaji wa chaneli ya TRV1 na uanzishaji unaotokana na kalsiamu wa vipengele vya unukuzi ndani ya seli.

Mbinu za Molekuli za Nociception

Hisia za uchungu hututahadharisha kuhusu jeraha halisi au linalokuja na husababisha majibu yanayofaa ya ulinzi. Kwa bahati mbaya, maumivu mara nyingi hupita manufaa yake kama mfumo wa onyo na badala yake huwa sugu na kudhoofisha. Mpito huu wa awamu ya kudumu unahusisha mabadiliko ndani ya uti wa mgongo na ubongo, lakini pia kuna urekebishaji wa ajabu ambapo ujumbe wa maumivu huanzishwa � katika kiwango cha neuroni ya msingi ya hisia. Jitihada za kubainisha jinsi niuroni hizi hutambua vichocheo vinavyozalisha maumivu ya asili ya joto, mitambo au kemikali zimefichua njia mpya za kuashiria na kutuleta karibu na kuelewa matukio ya molekuli ambayo hurahisisha mabadiliko kutoka kwa maumivu makali hadi yanayoendelea.

biokemia ya maumivu el paso tx.Neurochemistry ya Nociceptors

Glutamate ni neurotransmitter ya kusisimua katika nociceptors zote. Masomo ya histokemikali ya DRG ya watu wazima, hata hivyo, yanafichua makundi mawili mapana ya nyuzinyuzi C zisizo na myelini.

Transducers Kemikali Kufanya Maumivu Yazidi

Kama ilivyoelezwa hapo juu, kuumia huongeza uzoefu wetu wa maumivu kwa kuongeza unyeti wa nociceptors kwa uchochezi wa joto na wa mitambo. Jambo hili husababisha, kwa sehemu, kutoka kwa uzalishaji na kutolewa kwa wapatanishi wa kemikali kutoka kwa terminal ya msingi ya hisia na kutoka kwa seli zisizo za neural (kwa mfano, fibroblasts, seli za mast, neutrophils na platelets) katika mazingira36 (Mchoro 3). Baadhi ya vipengele vya supu ya uchochezi (kwa mfano, protoni, ATP, serotonini au lipids) vinaweza kubadilisha msisimko wa neuronal moja kwa moja kwa kuingiliana na njia za ioni kwenye uso wa nociceptor, wakati zingine (kwa mfano, bradykinin na NGF) hufunga kwa vipokezi vya metabotropiki na. kupatanisha athari zao kupitia misururu ya ishara ya mjumbe wa pili11. Maendeleo makubwa yamepatikana katika kuelewa msingi wa biokemia wa mifumo kama hiyo ya urekebishaji.

Protoni za Ziada na Asidi ya Tishu

Asidi ya tishu za eneo ni ishara mahususi ya itikio la kisaikolojia kwa jeraha, na kiwango cha maumivu au usumbufu unaohusishwa unahusiana vyema na ukubwa wa asidi37. Uwekaji wa asidi (pH 5) kwenye ngozi hutoa uvujaji wa kudumu katika theluthi moja au zaidi ya nociceptors za polimodali ambazo huzuia uga wa kupokea 20.

biokemia ya maumivu el paso tx.Mbinu za Maumivu ya Kiini na Molekuli

abstract

Mfumo wa neva hutambua na kutafsiri aina mbalimbali za uchochezi wa joto na mitambo pamoja na hasira za kemikali za mazingira na endogenous. Ukiwa mkali, vichocheo hivi hutokeza maumivu makali, na katika mazingira ya jeraha linaloendelea, sehemu zote za mfumo wa neva wa pembeni na mkuu wa njia ya uambukizaji wa maumivu huonyesha unene wa ajabu, kuongeza ishara za maumivu na kutoa hypersensitivity. Wakati plastiki inawezesha reflexes ya kinga, inaweza kuwa na manufaa, lakini wakati mabadiliko yanaendelea, hali ya maumivu ya muda mrefu inaweza kusababisha. Masomo ya kijeni, kielekrofiziolojia na kifamasia yanafafanua mbinu za molekuli ambazo huweka msingi wa ugunduzi, usimbaji, na urekebishaji wa vichocheo hatari vinavyosababisha maumivu.

Utangulizi: Maumivu makali dhidi ya ya kudumu

biokemia ya maumivu el paso tx.

biokemia ya maumivu el paso tx.Kielelezo 5. Uhamasishaji wa Mgongo (Katikati).

  1. Uhamasishaji wa kipokezi cha Glutamate/NMDA.�Je, unafuata msisimko mkali au jeraha linaloendelea, ukiwashwa C na A? nociceptors hutoa aina mbalimbali za neurotransmitters ikiwa ni pamoja na dlutamate, dutu P, peptidi inayohusiana na jeni ya calcitonin (CGRP), na ATP, kwenye neurons za pato katika lamina I ya pembe ya juu ya mgongo (nyekundu). Kwa hivyo, vipokezi vya kawaida vya NMDA vya glutamate vilivyo katika nyuroni ya postynaptic vinaweza sasa kuashiria, kuongeza kalsiamu ndani ya seli, na kuamilisha njia nyingi za kuashiria zinazotegemea kalsiamu na wajumbe wa pili ikijumuisha protini kinase (MAPK) iliyoamilishwa na mitojeni, protini kinase C (PKC) , protini kinase A (PKA) na Src. Msururu huu wa matukio utaongeza msisimko wa niuroni pato na kuwezesha uwasilishaji wa ujumbe wa maumivu hadi kwa ubongo.
  2. Kuzuia.�Katika hali ya kawaida, vizuia neuroni (bluu) huendelea kutoa GABA na/au glycine (Gly) ili kupunguza msisimko wa niuroni za lamina I na kurekebisha uambukizaji wa maumivu (toni ya kuzuia). Hata hivyo, katika hali ya kuumia, kizuizi hiki kinaweza kupotea, na kusababisha hyperalgesia. Kwa kuongeza, kuzuia kunaweza kuwezesha myelinated A isiyo ya nociceptive? viashirio vya msingi vya kuhusisha mzunguko wa uambukizaji wa maumivu kama vile vichocheo visivyo na madhara sasa vinachukuliwa kuwa chungu. Hii hutokea, kwa sehemu, kwa njia ya kuzuia PKC ya kusisimua? kueleza interneurons katika lamina II ya ndani.
  3. Uanzishaji wa Microglial.�Jeraha la mishipa ya pembeni huchangia kutolewa kwa ATP na chemokine fractalkine ambayo itasisimua chembechembe ndogondogo. Hasa, uanzishaji wa purinergic, CX3CR1, na Vipokezi vya Toll-like kwenye microglia (zambarau) husababisha kutolewa kwa sababu ya neurotrophic inayotokana na ubongo (BDNF), ambayo kupitia uanzishaji wa vipokezi vya TrkB vinavyoonyeshwa na neurons za pato lamina I, inakuza kuongezeka kwa kusisimua na. maumivu yaliyoimarishwa kwa kukabiliana na msisimko mbaya na usio na madhara (yaani, hyperalgesia na allodynia). Mikroglia iliyoamilishwa pia hutoa saitokini nyingi, kama vile tumor necrosis factor? (TNF?), interleukin-1? na 6 (IL-1?, IL-6), na vipengele vingine vinavyochangia uhamasishaji wa kati.

Mazingira ya Kemikali ya Kuvimba

Uhamasishaji wa pembeni mara nyingi hutokana na mabadiliko yanayohusiana na uchochezi katika mazingira ya kemikali ya nyuzi za neva (McMahon et al., 2008). Kwa hivyo, uharibifu wa tishu mara nyingi hufuatana na mkusanyiko wa mambo ya endogenous iliyotolewa kutoka kwa nociceptors iliyoamilishwa au seli zisizo za neural ambazo hukaa ndani au kuingia ndani ya eneo lililojeruhiwa (ikiwa ni pamoja na seli za mast, basophils, platelets, macrophages, neutrophils, seli za mwisho, keratinocytes, na fibroblasts). Kwa pamoja. mambo haya, yanayojulikana kama "supu ya uchochezi", inawakilisha safu nyingi za molekuli zinazoashiria, ikiwa ni pamoja na neurotransmitters, peptidi (kitu P, CGRP, bradykinin), eicosisnoids na lipids zinazohusiana (prostaglandins, thromboxanes, leukotrienes, endocannabinoids), neurotrophines , na chemokines, pamoja na proteases za ziada na protoni. Inashangaza, nociceptors huelezea vipokezi vya uso wa seli moja au zaidi vinavyoweza kutambua na kukabiliana na kila moja ya mawakala haya ya pro-inflammatory au pro-algesic (Mchoro 4). Mwingiliano kama huo huongeza msisimko wa nyuzi za ujasiri, na hivyo kuongeza usikivu wake kwa joto au kugusa.

Bila shaka njia ya kawaida ya kupunguza maumivu ya uchochezi inahusisha kuzuia awali au mkusanyiko wa vipengele vya supu ya uchochezi. Hii inaonyeshwa vyema na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi, kama vile aspirini au ibuprofen, ambazo hupunguza maumivu ya uchochezi na hyperalgesia kwa kuzuia cyclooxygenase (Cox-1 na Cox-2) inayohusika katika usanisi wa prostaglandini. Njia ya pili ni kuzuia vitendo vya mawakala wa uchochezi kwenye nociceptor. Hapa, tunaangazia mifano ambayo hutoa ufahamu mpya katika mifumo ya seli ya uhamasishaji wa pembeni, au ambayo huunda msingi wa mikakati mpya ya matibabu ya kutibu maumivu ya uchochezi.

NGF labda inajulikana zaidi kwa jukumu lake kama sababu ya neurotrophic inayohitajika kwa maisha na ukuzaji wa niuroni za hisi wakati wa embryogenesis, lakini kwa watu wazima, NGF pia hutolewa katika mpangilio wa jeraha la tishu na ni sehemu muhimu ya supu ya uchochezi (Ritner et. al., 2009). Miongoni mwa malengo yake mengi ya seli, NGF hufanya moja kwa moja kwenye nociceptors za nyuzi za peptidergic C, ambazo zinaonyesha ushirikiano wa juu wa NGF receptor tyrosine kinase, TrkA, pamoja na kipokezi cha chini cha neurotrophin, p75 (Chao, 2003; Snider na McMahon, 1998). NGF hutoa usikivu mkubwa kwa joto na uchochezi wa mitambo kupitia njia mbili tofauti za muda. Mara ya kwanza, mwingiliano wa NGF-TrkA huwasha njia za kuashiria chini ya mkondo, ikiwa ni pamoja na phospholipase C (PLC), protini kinase iliyoamilishwa na mitogen (MAPK), na phosphoinositide 3-kinase (PI3K). Hii inasababisha uwezekano wa utendaji wa protini zinazolengwa kwenye terminal ya nociceptor ya pembeni, haswa TRPV1, na kusababisha mabadiliko ya haraka katika unyeti wa joto wa seli na tabia (Chuang et al., 2001).

Bila kujali taratibu zao za pro-nociceptive, kuingilia kati na neurotrophin au ishara ya cytokine imekuwa mkakati mkubwa wa kudhibiti ugonjwa wa uchochezi au maumivu yanayotokana. Mbinu kuu inahusisha kuzuia NGF au TNF-? hatua na antibody ya neutralizing. Kwa upande wa TNF-?, hii imekuwa na ufanisi wa ajabu katika matibabu ya magonjwa mengi ya autoimmune, ikiwa ni pamoja na arthritis ya rheumatoid, na kusababisha kupunguzwa kwa kasi kwa uharibifu wa tishu na kuandamana na hyperalgesia (Atzeni et al., 2005). Kwa sababu vitendo kuu vya NGF kwenye nociceptor ya watu wazima hutokea katika mazingira ya kuvimba, faida ya njia hii ni kwamba hyperalgesia itapungua bila kuathiri. mtazamo wa kawaida wa maumivu. Hakika, antibodies za kupambana na NGF kwa sasa ziko katika majaribio ya kliniki kwa ajili ya matibabu ya syndromes ya maumivu ya uchochezi (Hefti et al., 2006).

Uhamasishaji Uliopatanishwa na Kipokezi cha Glutamate/NMDA

Maumivu ya papo hapo yanaonyeshwa na kutolewa kwa glutamate kutoka kwa vituo vya kati vya nociceptors, na kuzalisha mikondo ya kusisimua baada ya synaptic (EPSCs) kwa utaratibu wa pili wa neurons ya pembe ya dorsal. Hii hutokea hasa kupitia uanzishaji wa AMPA ya postynaptic na aina ndogo za kainate za vipokezi vya ionotropic glutamate. Muhtasari wa EPSC za kizingiti kidogo katika neuron ya postsynaptic hatimaye itasababisha kurusha kwa vitendo na upitishaji wa ujumbe wa maumivu kwa niuroni za hali ya juu.

Tafiti zingine zinaonyesha kuwa mabadiliko katika neuroni ya makadirio, yenyewe, huchangia katika mchakato wa kuzuia. Kwa mfano, jeraha la neva ya pembeni hudhibiti sana K+- Cl- msafirishaji mwenza KCC2, ambayo ni muhimu kwa kudumisha K+ na Cl- gradient za kawaida kwenye utando wa plasma (Coull et al., 2003). Kupunguza udhibiti wa KCC2, ambayo imeonyeshwa katika nyuroni za makadirio ya lamina I, husababisha kuhama kwa Cl- gradient, hivi kwamba uanzishaji wa vipokezi vya GABA-A hupungua, badala ya kuzidisha neuroni za makadirio ya lamina I. Hii, kwa upande wake, itaongeza msisimko na kuongeza maambukizi ya maumivu. Hakika, kizuizi cha dawa au udhibiti wa chini wa siRNA wa KCC2 katika panya husababisha allodynia ya mitambo.

Shiriki Ebook

Vyanzo:

Kwa nini bega langu linauma? Mapitio ya msingi wa neuroanatomical na biochemical ya maumivu ya bega

Benjamin John Floyd Dean, Stephen Edward Gwilym, Andrew Jonathan Carr

Utaratibu wa Maumivu ya Kiini na Masi

Allan I. Basbaum1, Diana M. Bautista2, Gre?gory Scherrer1, na David Julius3

1Idara ya Anatomia, Chuo Kikuu cha California, San Francisco 94158

2Department of Molecular and Cell Biology, Chuo Kikuu cha California, Berkeley CA 94720 3Idara ya Fizikia, Chuo Kikuu cha California, San Francisco 94158

Mifumo ya Masi ya nociception

David Julius* na Allan I. Basbaum�

*Idara ya Famasia ya Seli na Masi, na �Idara za Anatomia na Fiziolojia na Kituo cha Wakfu wa WM Keck cha Sayansi Shirikishi ya Neuroscience, Chuo Kikuu cha California San Francisco, San Francisco, California 94143, Marekani (barua pepe: julius@socrates.ucsf.edu)

Muhtasari wa Pathophysiolojia ya Maumivu ya Neuropathic

Muhtasari wa Pathophysiolojia ya Maumivu ya Neuropathic

by | cannabinoids, Chronic Pain, Hospitali Neurophysiology, Kuumiza Ujasiri, Neuropathy, Matibabu

Maumivu ya neuropathic ni hali ngumu, ya muda mrefu ya maumivu ambayo kwa ujumla hufuatana na kuumia kwa tishu laini. Maumivu ya neuropathic ni ya kawaida katika mazoezi ya kliniki na pia huleta changamoto kwa wagonjwa na waganga sawa. Kwa maumivu ya neuropathic, nyuzi za ujasiri wenyewe zinaweza kuharibiwa, kutofanya kazi au kujeruhiwa. Maumivu ya neuropathic ni matokeo ya uharibifu kutoka kwa majeraha au ugonjwa kwa mfumo wa neva wa pembeni au mkuu, ambapo uharibifu unaweza kutokea kwenye tovuti yoyote. Matokeo yake, nyuzi hizi za ujasiri zilizoharibiwa zinaweza kutuma ishara zisizo sahihi kwa vituo vingine vya maumivu. Athari ya jeraha la nyuzi za neva hujumuisha mabadiliko katika utendakazi wa neva, katika eneo la jeraha na pia karibu na jeraha. Dalili za kimatibabu za maumivu ya neuropathiki kawaida hujumuisha matukio ya hisi, kama vile maumivu ya papo hapo, paresthesias na hyperalgesia.

 

Maumivu ya Neuropathic, kama inavyofafanuliwa na Chama cha Kimataifa cha Utafiti wa Maumivu au IASP, ni maumivu yaliyoanzishwa au yanayosababishwa na kidonda cha msingi au kutofanya kazi kwa mfumo wa neva. Inaweza kutokana na uharibifu mahali popote kwenye neuraxis: mfumo wa neva wa pembeni, mfumo wa neva wa uti wa mgongo au wa juu. Sifa zinazotofautisha maumivu ya neva na aina nyingine za maumivu ni pamoja na maumivu na dalili za hisi hudumu zaidi ya kipindi cha kupona. Inajulikana kwa wanadamu kwa maumivu ya papo hapo, alodini, au uzoefu wa kichocheo kisicho na sumu kama chungu, na causalgia, au maumivu ya kila wakati ya kuwaka. Maumivu ya moja kwa moja yanajumuisha hisia za "pini na sindano", kuungua, risasi, kuchomwa na maumivu ya paroxysmal, au maumivu kama mshtuko wa umeme, ambayo mara nyingi huhusishwa na dysesthesia na paresthesia. Hisia hizi sio tu kubadilisha vifaa vya hisia za mgonjwa, lakini pia ustawi wa mgonjwa, hisia, tahadhari na kufikiri. Maumivu ya mishipa ya fahamu yanajumuisha dalili zote mbili "mbaya", kama vile kupoteza hisi na hisia za kuchochea, na dalili "chanya", kama vile paresthesias, maumivu ya papo hapo na kuongezeka kwa hisia za maumivu.

 

Masharti yanayohusiana mara kwa mara na maumivu ya neuropathic yanaweza kugawanywa katika vikundi viwili vikubwa: maumivu kutokana na uharibifu katika mfumo mkuu wa neva na maumivu kwa sababu ya uharibifu wa mfumo wa neva wa pembeni. Viharusi vya cortical na sub-cortical, majeraha ya kiwewe ya uti wa mgongo, syringo-myelia na syringobulbia, neuralgias ya trijeminal na glossopharyngeal, neoplastiki na vidonda vingine vya kuchukua nafasi ni hali za kliniki ambazo ni za kundi la awali. Neuropathies ya mgandamizo wa neva, ugonjwa wa neuropathy wa ischemic, polyneuropathies ya pembeni, pleksopathies, mgandamizo wa mizizi ya neva, kisiki baada ya kukatwa na maumivu ya kiungo cha phantom, hijabu ya postherpetic na neuropathies zinazohusiana na saratani ni hali za kliniki ambazo ni za kundi la mwisho.

 

Pathophysiolojia ya Maumivu ya Neuropathic

 

Michakato ya pathophysiologic na dhana zinazosababisha maumivu ya neuropathic ni nyingi. Kabla ya kufunika michakato hii, mapitio ya mzunguko wa kawaida wa maumivu ni muhimu. Mizunguko ya maumivu ya mara kwa mara inahusisha uanzishaji wa nociceptor, pia inajulikana kama kipokezi cha maumivu, kwa kukabiliana na kusisimua kwa uchungu. Wimbi la depolarization huwasilishwa kwa niuroni za mpangilio wa kwanza, pamoja na sodiamu kukimbilia kupitia chaneli za sodiamu na potasiamu kutoka kwa haraka. Neuroni huishia kwenye shina la ubongo kwenye kiini cha trijemia au kwenye pembe ya uti wa mgongo. Ni hapa ambapo ishara inafungua njia za kalsiamu za voltage-gated katika terminal ya kabla ya synaptic, kuruhusu kalsiamu kuingia. Kalsiamu inaruhusu glutamate, neurotransmitter ya kusisimua, kutolewa kwenye eneo la sinepsi. Glutamate hufunga kwa vipokezi vya NMDA kwenye niuroni za mpangilio wa pili, na kusababisha depolarization.

 

Neuroni hizi huvuka uti wa mgongo na kusafiri hadi thelamasi, ambapo huungana na niuroni za mpangilio wa tatu. Kisha hizi huunganishwa na mfumo wa limbic na gamba la ubongo. Pia kuna njia ya kuzuia ambayo inazuia maambukizi ya ishara ya maumivu kutoka kwa pembe ya dorsal. Neuroni za anti-nociceptive huanzia kwenye shina la ubongo na kusafiri chini ya uti wa mgongo ambapo huungana na interneurons fupi kwenye pembe ya uti wa mgongo kwa kutoa dopamine na norepinephrine. Miungano ya neuroni hurekebisha sinepsi kati ya niuroni ya mpangilio wa kwanza na vilevile niuroni ya mpangilio wa pili kwa kutoa asidi ya gamma amino butyric, au GABA, kizuia niuroni. Kwa hiyo, kukoma kwa maumivu ni matokeo ya kuzuiwa kwa sinepsi kati ya niuroni za mpangilio wa kwanza na wa pili, wakati uimarishaji wa maumivu unaweza kuwa matokeo ya kukandamiza miunganisho ya sinepsi inayozuia.

 

Pathophysiolojia ya Mchoro wa Maumivu ya Neuropathic | El Paso, TX Tabibu

 

Utaratibu unaosababisha maumivu ya neuropathic, hata hivyo, sio wazi. Tafiti nyingi za wanyama zimebaini kuwa njia nyingi zinaweza kuhusika. Hata hivyo, mtu anapaswa kukumbuka kwamba kile kinachotumika kwa viumbe hakiwezi kutumika kila wakati kwa watu. Neuroni za mpangilio wa kwanza zinaweza kuongeza kurusha kwao ikiwa zimeharibiwa kidogo na kuongeza kiwango cha chaneli za sodiamu. Kutokwa na damu kwenye ectopic ni matokeo ya utengano ulioimarishwa kwenye tovuti fulani kwenye nyuzinyuzi, na kusababisha maumivu ya papo hapo na maumivu yanayohusiana na harakati. Mizunguko ya kuzuia inaweza kupunguzwa katika kiwango cha pembe ya uti wa mgongo au seli za shina za ubongo, pamoja na zote mbili, kuruhusu msukumo wa maumivu kusafiri bila kupingwa.

 

Kwa kuongeza, kunaweza kuwa na mabadiliko katika usindikaji wa kati wa maumivu wakati, kwa sababu ya maumivu ya kudumu na matumizi ya baadhi ya madawa ya kulevya na/au dawa, niuroni za mpangilio wa pili na wa tatu zinaweza kuunda "kumbukumbu" ya maumivu na kuhamasishwa. Kisha kuna unyeti ulioongezeka wa nyuroni za uti wa mgongo na vizingiti vilivyopunguzwa vya kuwezesha. Nadharia nyingine inaonyesha dhana ya maumivu ya neuropathiki yanayodumishwa kwa huruma. Wazo hili lilionyeshwa na analgesia kufuatia sympathectomy kutoka kwa wanyama na watu. Hata hivyo, mchanganyiko wa mechanics unaweza kuhusishwa katika hali nyingi za muda mrefu za neuropathic au mchanganyiko wa somatic na neuropathic maumivu. Miongoni mwa changamoto hizo katika uwanja wa maumivu, na zaidi sana kama inahusu maumivu ya neuropathic, ni uwezo wa kuyaangalia. Kuna sehemu mbili kwa hii: kwanza, kutathmini ubora, kiwango na maendeleo; na pili, kutambua kwa usahihi maumivu ya neuropathic.

 

Kuna, hata hivyo, zana za uchunguzi ambazo zinaweza kusaidia matabibu katika kutathmini maumivu ya neuropathic. Kwa kuanzia, tafiti za uendeshaji wa ujasiri na uwezo unaosababishwa na hisia zinaweza kutambua na kupima kiwango cha uharibifu wa njia za hisia, lakini sio za nociceptive kwa kufuatilia majibu ya neurophysiological kwa uchochezi wa umeme. Zaidi ya hayo, upimaji wa kiasi wa hisi hupima hatua mtazamo katika kuguswa na vichocheo vya nje vya nguvu tofauti kwa kutumia kichocheo kwenye ngozi. Unyeti wa mitambo kwa vichocheo vya kugusa hupimwa kwa zana maalum, kama vile nywele za von Frey, pinprick yenye sindano zilizounganishwa, pamoja na usikivu wa mtetemo pamoja na vibramita na maumivu ya joto na thermodi.

 

Pia ni muhimu sana kufanya tathmini ya kina ya mishipa ya fahamu ili kutambua matatizo ya motor, hisi na uhuru. Hatimaye, kuna dodoso nyingi zinazotumiwa kutofautisha maumivu ya neuropathic katika maumivu ya nociceptive. Baadhi yao ni pamoja na maswali ya usaili pekee (kwa mfano, Hojaji ya Neuropathic na Maumivu ya Kitambulisho), wakati mengine yana maswali ya mahojiano na vipimo vya kimwili (kwa mfano, Tathmini ya Leeds ya Dalili na Ishara za Neuropathy) na zana halisi ya riwaya, Tathmini Sanifu ya Maumivu, ambayo yanachanganya maswali sita ya mahojiano na tathmini kumi za kisaikolojia.

 

Mchoro wa Maumivu ya Neuropathic | El Paso, TX Tabibu

 

Mbinu za Matibabu kwa Maumivu ya Neuropathic

 

Taratibu za kifamasia zinalenga mifumo ya maumivu ya neva. Hata hivyo, matibabu ya kifamasia na yasiyo ya kifamasia hutoa nafuu kamili au sehemu katika takriban nusu ya wagonjwa. Ushuhuda mwingi unaotegemea ushahidi unapendekeza kutumia mchanganyiko wa dawa na/au dawa kufanya kazi kwa njia nyingi iwezekanavyo. Tafiti nyingi zimetafiti zaidi neuralgia ya baada ya herpetic na neuropathies ya ugonjwa wa kisukari lakini matokeo yanaweza yasitumike kwa hali zote za maumivu ya neuropathiki.

 

Madawa ya Unyogovu

 

Dawamfadhaiko huongeza kiwango cha sinepsi ya serotonini na norepinephrine, na hivyo kuongeza athari za mfumo wa kupunguza maumivu unaohusishwa na maumivu ya neva. Wamekuwa msingi wa tiba ya maumivu ya neuropathic. Vitendo vya kutuliza maumivu vinaweza kusababishwa na kizuizi cha nor-adrenaline na dopamini, ambayo huenda huongeza kizuizi cha kushuka, upinzani wa kipokezi cha NMDA na kuziba kwa chaneli ya sodiamu. Dawamfadhaiko za Tricyclic, kama vile TCAs; kwa mfano, amitriptyline, imipramine, nortriptyline na doxepine, ni nguvu dhidi ya maumivu ya kuendelea au kuungua pamoja na maumivu ya papo hapo.

 

Dawamfadhaiko za Tricyclic zimethibitishwa kuwa na ufanisi zaidi kwa maumivu ya neva kuliko vizuizi maalum vya kuchukua tena serotonini, au SSRIs, kama vile fluoxetine, paroxetine, sertraline na citalopram. Sababu inaweza kuwa kwamba huzuia uchukuaji tena wa serotonini na nor-epinephrine, wakati SSRIs huzuia tu uchukuaji upya wa serotonini. Dawamfadhaiko za Tricyclic zinaweza kuwa na athari zisizofurahiya, pamoja na kichefuchefu, kuchanganyikiwa, vizuizi vya upitishaji wa moyo, tachycardia na arrhythmias ya ventrikali. Wanaweza pia kusababisha uzito, kizingiti kilichopunguzwa cha kukamata na hypotension ya orthostatic. Tricyclics inapaswa kutumika kwa uangalifu kwa wazee, ambao wana hatari kubwa ya athari zao mbaya. Mkusanyiko wa madawa ya kulevya katika damu unapaswa kufuatiliwa ili kuepuka sumu kwa wagonjwa ambao ni metaboli za polepole za dawa.

 

Vizuizi vya uchukuaji upya vya Serotonin-norepinephrine, au SNRIs, ni darasa jipya la dawamfadhaiko. Kama TCAs, zinaonekana kuwa na ufanisi zaidi kuliko SSRIs katika kutibu maumivu ya neuropathic kwa sababu pia huzuia uchukuaji tena wa nor-epinephrine na dopamini. Venlafaxine ni bora dhidi ya polyneuropathies zinazodhoofisha, kama vile ugonjwa wa neva wa kisukari, kama imipramini, katika kutaja TCA, na hizi mbili ni kubwa zaidi kuliko placebo. Kama TCAs, SNRIs zinaonekana kutoa manufaa bila ya athari zake za kupunguza mfadhaiko. Madhara ni pamoja na kutuliza, kuchanganyikiwa, shinikizo la damu na ugonjwa wa kujiondoa.

 

Dawa za Kifafa

 

Dawa za antiepileptic zinaweza kutumika kama matibabu ya mstari wa kwanza haswa kwa aina fulani za maumivu ya neuropathic. Hutenda kwa kurekebisha kalsiamu na njia za sodiamu zilizo na voltage-gated, kwa kuboresha athari za kuzuia za GABA na kwa kuzuia maambukizi ya glutaminergic ya kusisimua. Dawa za kupambana na kifafa hazijaonyeshwa kuwa na ufanisi kwa maumivu ya papo hapo. Katika hali ya maumivu ya muda mrefu, dawa za antiepileptic zinaonekana kuwa za ufanisi tu katika neuralgia ya trigeminal. Carbamazepine hutumiwa mara kwa mara kwa hali hii. Gabapentin, ambayo hufanya kazi kwa kuzuia utendakazi wa chaneli ya kalsiamu kupitia vitendo vya agonist kwenye sehemu ndogo ya delta ya alpha-2 ya chaneli ya kalsiamu, pia inajulikana kuwa nzuri kwa maumivu ya neva. Walakini, gabapentin hufanya kazi katikati na inaweza kusababisha uchovu, kuchanganyikiwa na usingizi.

 

Dawa zisizo za Opioid

 

Kuna ukosefu wa data thabiti inayounga mkono kutumia dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi, au NSAIDs, katika kutuliza maumivu ya neuropathic. Hii inaweza kuwa kutokana na ukosefu wa sehemu ya uchochezi katika kupunguza maumivu. Lakini zimetumika kwa kubadilishana na opioids kama adjuvants katika kutibu maumivu ya saratani. Kumekuwa na matatizo yaliyoripotiwa, ingawa, hasa kwa wagonjwa waliodhoofika sana.

 

Analgesics ya Opioid

 

Dawa za kutuliza maumivu ya opioid ni somo la mjadala mkubwa katika kupunguza maumivu ya neva. Wanatenda kwa kuzuia msukumo wa maumivu yanayopanda katikati. Kijadi, maumivu ya neuropathic yameonekana hapo awali kuwa sugu ya opioid, ambayo opioid ni njia zinazofaa zaidi kwa aina za maumivu ya moyo na somatic. Madaktari wengi huzuia kutumia opioidi kutibu maumivu ya neva, kwa sehemu kubwa kwa sababu ya wasiwasi kuhusu matumizi mabaya ya dawa za kulevya, uraibu na masuala ya udhibiti. Lakini, kuna majaribio mengi ambayo yamepata analgesics ya opioid kufanikiwa. Oxycodone ilikuwa bora kuliko placebo kwa kupunguza maumivu, allodynia, kuboresha usingizi na ulemavu. Opioidi za kutolewa kwa kudhibitiwa, kulingana na msingi uliopangwa, zinapendekezwa kwa wagonjwa wenye maumivu ya mara kwa mara ili kuhimiza viwango vya mara kwa mara vya kutuliza maumivu, kuzuia kushuka kwa viwango vya sukari ya damu na kuzuia matukio mabaya yanayohusiana na kipimo cha juu. Kwa kawaida, maandalizi ya mdomo hutumiwa kwa sababu ya urahisi zaidi wa matumizi na gharama nafuu. Maandalizi ya trans-dermal, parenteral na rectal kwa ujumla hutumiwa kwa wagonjwa ambao hawawezi kuvumilia madawa ya kulevya kwa mdomo.

 

Anesthetics za Mitaa

 

Dawa za ganzi za kaimu zilizo karibu zinavutia kwa sababu, kutokana na hatua yao ya kikanda, zina madhara madogo. Wanatenda kwa kuleta utulivu wa njia za sodiamu kwenye akzoni za niuroni za mpangilio wa kwanza wa pembeni. Zinafanya kazi vizuri zaidi ikiwa kuna jeraha la ujasiri la sehemu tu na njia za ziada za sodiamu zimekusanywa. Topical lidocaine ndiye mwakilishi aliyesomewa vizuri zaidi wa kozi ya maumivu ya neva. Hasa, matumizi ya asilimia 5 ya kiraka hiki cha lidocaine kwa hijabu ya baada ya herpetic imesababisha idhini yake na FDA. Kiraka hicho kinaonekana kufanya kazi vizuri zaidi wakati mfumo wa neva wa pembeni umeharibika, lakini umedumishwa, utendakazi wa nociceptor kutoka kwa dermatomu inayoonyesha kama allodynia. Inahitaji kuweka moja kwa moja kwenye eneo la dalili kwa saa 12 na kuondolewa kwa saa nyingine 12 na inaweza kutumika kwa miaka kwa njia hii. Kando na athari za ngozi za ndani, mara nyingi huvumiliwa vizuri na wagonjwa wengi wenye maumivu ya neuropathic.

 

Dawa Mbalimbali

 

Clonidine, alpha-2-agonist, ilionyeshwa kuwa na ufanisi katika kikundi kidogo cha wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa neuropathy ya pembeni. Cannabinoids zimepatikana kuwa na jukumu katika urekebishaji wa maumivu ya majaribio katika mifano ya wanyama na ushahidi wa ufanisi unajilimbikiza. CB2 agonists kuchagua kukandamiza hyperalgesia na allodynia na kuhalalisha vizingiti nociceptive bila inducing analgesia.

 

Uzuiaji wa Maumivu ya Kuingilia

 

Matibabu ya uvamizi yanaweza kuzingatiwa kwa wagonjwa ambao wana maumivu ya neuropathiki isiyoweza kutibika. Matibabu haya ni pamoja na sindano za epidural au perineural za anesthetics ya ndani au corticosteroids, upandikizaji wa njia za utoaji wa dawa za epidural na intrathecal na kuingizwa kwa vichocheo vya uti wa mgongo. Mbinu hizi zimetengwa kwa ajili ya wagonjwa walio na maumivu sugu ya ugonjwa wa neva ambao wameshindwa usimamizi wa matibabu wa kihafidhina na pia wamepata tathmini kamili ya kisaikolojia. Katika utafiti wa Kim et al, ilionyeshwa kuwa kichocheo cha uti wa mgongo kilikuwa na ufanisi katika kutibu maumivu ya neuropathic ya asili ya mizizi ya ujasiri.

 

Dr-Jimenez_White-Coat_01.png

Ufahamu wa Dk Alex Jimenez

Kwa maumivu ya neuropathic, dalili za maumivu ya muda mrefu hutokea kutokana na nyuzi za ujasiri wenyewe kuharibiwa, kutofanya kazi au kujeruhiwa, kwa ujumla hufuatana na uharibifu wa tishu au kuumia. Matokeo yake, nyuzi hizi za ujasiri zinaweza kuanza kutuma ishara zisizo sahihi za maumivu kwa maeneo mengine ya mwili. Madhara ya maumivu ya neuropathiki yanayosababishwa na majeraha ya nyuzi za neva ni pamoja na marekebisho katika utendaji kazi wa neva kwenye tovuti ya jeraha na katika maeneo karibu na jeraha. Kuelewa pathophysiolojia ya maumivu ya neuropathic imekuwa lengo kwa wataalamu wengi wa afya, ili kuamua kwa ufanisi mbinu bora ya matibabu ili kusaidia kusimamia na kuboresha dalili zake. Kuanzia utumiaji wa dawa na/au dawa, hadi utunzaji wa kiafya, mazoezi, shughuli za kimwili na lishe, mbinu mbalimbali za matibabu zinaweza kutumika ili kupunguza maumivu ya neva kwa mahitaji ya kila mtu.

 

Hatua za Ziada kwa Maumivu ya Neuropathic

 

Wagonjwa wengi walio na maumivu ya neuropathic hufuata chaguzi za matibabu ya ziada na mbadala kutibu maumivu ya neuropathic. Taratibu nyingine zinazojulikana sana zinazotumiwa kutibu maumivu ya neuropathic ni pamoja na acupuncture, kichocheo cha ujasiri wa umeme wa percutaneous, kusisimua kwa ujasiri wa umeme wa transcutaneous, matibabu ya tabia ya utambuzi, picha za gari za daraja na matibabu ya kuunga mkono, na mazoezi. Miongoni mwa haya hata hivyo, huduma ya tiba ya tiba ni mbinu inayojulikana ya matibabu mbadala inayotumiwa kusaidia kutibu maumivu ya neuropathic. Utunzaji wa tiba ya tiba, pamoja na tiba ya kimwili, mazoezi, lishe na marekebisho ya mtindo wa maisha hatimaye inaweza kutoa ahueni kwa dalili za maumivu ya neuropathic.

 

Care Chiropractic

 

Kinachojulikana ni kwamba maombi ya kina ya usimamizi ni muhimu ili kupambana na athari za maumivu ya neuropathic. Kwa namna hii, huduma ya tiba ya tiba ni mpango wa matibabu kamili ambao unaweza kuwa na ufanisi katika kuzuia masuala ya afya yanayohusiana na uharibifu wa ujasiri. Huduma ya tiba ya tiba hutoa usaidizi kwa wagonjwa wenye hali nyingi tofauti, ikiwa ni pamoja na wale walio na maumivu ya neuropathic. Wanaosumbuliwa na maumivu ya neuropathic mara nyingi hutumia dawa zisizo za steroidal-kupambana na uchochezi, au NSAIDs, kama vile ibuprofen, au dawa za kutuliza maumivu zinazoagizwa na daktari ili kusaidia kupunguza maumivu ya neuropathic. Hizi zinaweza kutoa suluhisho la muda lakini zinahitaji matumizi ya mara kwa mara ili kudhibiti maumivu. Hii mara kwa mara huchangia madhara mabaya na katika hali mbaya, utegemezi wa madawa ya kulevya.

 

Huduma ya tiba ya tiba inaweza kusaidia kuboresha dalili za maumivu ya neuropathic na kuimarisha utulivu bila haya mabaya. Mbinu kama vile utunzaji wa kiafya hutoa programu ya kibinafsi iliyoundwa ili kubainisha sababu kuu ya suala hilo. Kupitia utumiaji wa marekebisho ya uti wa mgongo na kudanganywa kwa mwongozo, tabibu anaweza kusahihisha kwa uangalifu misalignments yoyote ya mgongo, au subluxations, inayopatikana kwa urefu wa mgongo, ambayo inaweza kupunguza matokeo ya uharibifu wa ujasiri kupitia upya wa uti wa mgongo. Kurejesha uadilifu wa mgongo ni muhimu kwa kuweka mfumo mkuu wa neva unaofanya kazi sana.

 

Tabibu wa tiba pia inaweza kuwa matibabu ya muda mrefu kuelekea kuimarisha ustawi wako kwa ujumla. Kando na marekebisho ya uti wa mgongo na kudanganywa kwa mikono, tabibu anaweza kutoa ushauri wa lishe, kama vile kuagiza chakula chenye vioksidishaji vioksidishaji, au wanaweza kubuni tiba ya kimwili au programu ya mazoezi ya kupambana na hisia za kuzuka kwa maumivu ya neva. Hali ya muda mrefu inahitaji tiba ya muda mrefu, na katika nafasi hii, mtaalamu wa huduma ya afya ambaye ni mtaalamu wa majeraha na/au hali zinazoathiri mfumo wa musculoskeletal na neva, kama vile daktari wa tabibu au tabibu, anaweza kuwa wa thamani sana wanapofanya kazi. ili kupima mabadiliko mazuri kwa wakati.

 

Tiba ya kimwili, mazoezi na mbinu za uwakilishi wa harakati zimeonyeshwa kuwa za manufaa kwa matibabu ya maumivu ya neuropathic. Utunzaji wa tabibu pia hutoa njia zingine za matibabu ambazo zinaweza kusaidia katika usimamizi au uboreshaji wa maumivu ya neuropathic. Tiba ya leza ya kiwango cha chini, au LLLT, kwa mfano, imepata umaarufu mkubwa kama matibabu ya maumivu ya neva. Kwa mujibu wa tafiti mbalimbali za utafiti, ilihitimishwa kuwa LLLT ilikuwa na athari nzuri juu ya udhibiti wa analgesia kwa maumivu ya neuropathic, hata hivyo, tafiti zaidi za utafiti zinahitajika ili kufafanua itifaki za matibabu ambazo zinaonyesha muhtasari wa athari za kiwango cha chini cha tiba ya laser katika matibabu ya maumivu ya neuropathic.

 

Huduma ya tiba ya tiba pia inajumuisha ushauri wa lishe, ambayo inaweza kusaidia kudhibiti dalili zinazohusiana na ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari. Wakati wa utafiti wa utafiti, lishe iliyo na mafuta kidogo ilionyeshwa ili kuboresha udhibiti wa glycemic kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Baada ya takriban wiki 20 za utafiti wa majaribio, watu waliohusika waliripoti mabadiliko katika uzito wa miili yao na uboreshaji wa ngozi ya kielektroniki kwenye mguu iliripotiwa kuboreshwa na uingiliaji kati huo. Utafiti wa utafiti ulipendekeza thamani inayoweza kutokea katika uingiliaji wa lishe ya mimea yenye mafuta kidogo kwa ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari. Zaidi ya hayo, tafiti za kimatibabu ziligundua kuwa utumiaji wa mdomo wa magnesiamu L-threonate unaweza kuzuia na kurejesha upungufu wa kumbukumbu unaohusishwa na maumivu ya neuropathic.

 

Huduma ya tiba ya tiba inaweza pia kutoa mikakati ya ziada ya matibabu ili kukuza kuzaliwa upya kwa ujasiri. Kwa mfano, kuimarisha kuzaliwa upya kwa akzoni kumependekezwa ili kusaidia kuboresha ahueni ya utendaji kazi baada ya kuumia kwa neva ya pembeni. Kichocheo cha umeme, pamoja na mazoezi au shughuli za mwili, kilipatikana kukuza kuzaliwa upya kwa ujasiri baada ya kucheleweshwa kwa ukarabati wa neva kwa wanadamu na panya, kulingana na tafiti za hivi karibuni za utafiti. Kichocheo cha umeme na mazoezi hatimaye viliamuliwa kuwa matibabu ya majaribio ya kuahidi kwa jeraha la neva la pembeni ambalo linaonekana kuwa tayari kuhamishiwa kwa matumizi ya kliniki. Uchunguzi zaidi wa utafiti unaweza kuhitajika ili kuamua kikamilifu madhara ya haya kwa wagonjwa wenye maumivu ya neuropathic.

 

Hitimisho

 

Maumivu ya Neuropathic ni chombo chenye pande nyingi ambacho hakina miongozo maalum ya kutunza. Inasimamiwa vyema kwa kutumia mbinu ya taaluma nyingi. Udhibiti wa maumivu unahitaji tathmini inayoendelea, elimu ya mgonjwa, kuhakikisha ufuatiliaji wa mgonjwa na uhakikisho. Maumivu ya Neuropathic ni hali ya kudumu ambayo hufanya chaguo la matibabu bora kuwa changamoto. Matibabu ya kibinafsi inahusisha kuzingatia athari za maumivu kwa ustawi wa mtu binafsi, huzuni na ulemavu pamoja na elimu ya kuendelea na tathmini. Masomo ya maumivu ya neuropathic, katika kiwango cha molekuli na katika mifano ya wanyama, ni mpya lakini ya kuahidi sana. Maboresho mengi yanatarajiwa katika nyanja za kimsingi na za kimatibabu za maumivu ya neva kwa hivyo kufungua milango ya njia zilizoboreshwa au mpya za matibabu kwa hali hii ya ulemavu. Upeo wa maelezo yetu ni mdogo kwa chiropractic na pia kwa majeraha na hali ya uti wa mgongo. Ili kujadili mada, tafadhali jisikie huru kuuliza Dk. Jimenez au uwasiliane nasi kwa�915-850-0900 .

 

Imesimamiwa na Dk. Alex Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Mada ya Ziada: Maumivu ya Mgongo

 

Maumivu ya mgongo ni mojawapo ya sababu zinazoenea zaidi za ulemavu na kukosa siku kazini ulimwenguni kote. Kwa kweli, maumivu ya mgongo yamehusishwa kuwa sababu ya pili ya kawaida ya kutembelea ofisi ya daktari, ikizidi tu na maambukizo ya njia ya juu ya kupumua. Takriban asilimia 80 ya watu watapata aina fulani ya maumivu ya mgongo angalau mara moja katika maisha yao yote. Mgongo ni muundo tata unaoundwa na mifupa, viungo, mishipa na misuli, kati ya tishu nyingine laini. Kwa sababu hii, majeraha na/au hali mbaya zaidi, kama vile rekodi za heni, hatimaye inaweza kusababisha dalili za maumivu ya nyuma. Majeraha ya michezo au majeraha ya ajali ya gari mara nyingi ndiyo sababu ya mara kwa mara ya maumivu ya mgongo, hata hivyo, wakati mwingine harakati rahisi zaidi zinaweza kuwa na matokeo maumivu. Kwa bahati nzuri, chaguzi mbadala za matibabu, kama vile utunzaji wa kitropiki, zinaweza kusaidia kupunguza maumivu ya mgongo kupitia utumiaji wa marekebisho ya uti wa mgongo na kudanganywa kwa mikono, na hatimaye kuboresha misaada ya maumivu.

 

 

 

picha ya blog ya cartoon paperboy habari kubwa

 

MADA MUHIMU ZAIDI: Kudhibiti Maumivu ya Mgongo wa Chini

 

MADA ZAIDI: ZIADA YA ZIADA:�Maumivu na Matibabu ya Muda Mrefu

 

Kukosa Usingizi Huongeza Hatari ya Kunenepa kupita kiasi

Kukosa Usingizi Huongeza Hatari ya Kunenepa kupita kiasi

by | cannabinoids, Afya ya asili, Wellness

Kupoteza usingizi huongeza hatari ya kuwa feta, kulingana na utafiti wa Uswidi. Watafiti kutoka Chuo Kikuu cha Uppsala wanasema ukosefu wa usingizi huathiri kimetaboliki ya nishati kwa kuharibu mifumo ya usingizi na kuathiri mwitikio wa mwili kwa chakula na mazoezi.

Ingawa tafiti kadhaa zimegundua uhusiano kati ya kunyimwa usingizi na kupata uzito, sababu imekuwa haijulikani.

Dk. Christian Benedict na wenzake wamefanya tafiti kadhaa za kibinadamu kuchunguza jinsi kupoteza usingizi kunaweza kuathiri kimetaboliki ya nishati. Masomo haya yamepima na kutoa taswira majibu ya kitabia, fiziolojia, na kemikali ya kibayolojia kwa chakula kufuatia kunyimwa usingizi sana.

Data ya tabia inaonyesha kwamba watu wenye afya nzuri ya kimetaboliki, wasio na usingizi wanapendelea sehemu kubwa ya chakula, kutafuta kalori zaidi, kuonyesha dalili za kuongezeka kwa msukumo kuhusiana na chakula, na kutumia nishati kidogo.

Uchunguzi wa kisaikolojia wa kikundi unaonyesha kuwa kupoteza usingizi hubadilisha usawa wa homoni kutoka kwa homoni zinazokuza ukamilifu (shibe), kama vile GLP-1, hadi zile zinazokuza njaa, kama vile ghrelin. Vizuizi vya kulala pia viliongeza viwango vya endocannabinoids, ambazo zinajulikana kuchochea hamu ya kula.

Kwa kuongezea, utafiti wao ulionyesha kuwa upotezaji wa usingizi wa papo hapo hubadilisha usawa wa bakteria ya matumbo, ambayo imehusishwa sana kama ufunguo wa kudumisha kimetaboliki yenye afya. Utafiti huo pia uligundua kupungua kwa unyeti kwa insulini baada ya kupoteza usingizi.

"Kwa kuwa usingizi wa kutatanisha ni jambo la kawaida katika maisha ya kisasa, tafiti hizi zinaonyesha haishangazi kwamba matatizo ya kimetaboliki, kama vile kunenepa kupita kiasi pia yanaongezeka," alisema Benedict.

"Utafiti wangu unaonyesha kuwa kupoteza usingizi kunapendelea kupata uzito kwa wanadamu," alisema. "Inaweza pia kuhitimishwa kuwa kuboresha usingizi kunaweza kuwa uingiliaji wa mtindo wa maisha ili kupunguza hatari ya kupata uzito wa baadaye."

Sio tu kwamba ukosefu wa usingizi huongeza paundi, utafiti mwingine umegundua kuwa mwanga mwingi wakati unapolala pia unaweza kuongeza hatari yako ya fetma. Uchunguzi wa Uingereza wa wanawake 113,000 uligundua kuwa mwanga zaidi wao walikuwa wazi wakati wa kulala, hatari yao ya kuwa mafuta zaidi. Mwanga huharibu rhythm ya mwili ya circadian, ambayo huathiri usingizi na mifumo ya kuamka, na pia huathiri kimetaboliki.

Lakini kupata mwanga wakati wa kuamka mapema kunaweza kusaidia kudhibiti uzito. Utafiti kutoka Chuo Kikuu cha Northwestern uligundua kuwa watu ambao walipata mwangaza mwingi wa jua, hata ikiwa ni mawingu, mapema asubuhi walikuwa na index ya chini ya uzito wa mwili (BMI) kuliko wale ambao walipata jua baadaye mchana, bila kujali hali ya mwili. shughuli, ulaji wa kalori, au umri.