Kurekebisha Majeraha ya Papo hapo ya Hamstring

Unaporejea kwenye mchezo maalum wa mtu binafsi, hatari ya kuumia tena kwa ujumla huwa kubwa zaidi ndani ya wiki 2 za kwanza. Hii hutokea kwa sababu ya udhaifu wa awali wa misuli ya paja, uchovu, ukosefu wa kunyumbulika, na usawa wa nguvu kati ya hamstrings eccentric na quadriceps makini. Sababu kubwa inayochangia ingawa inaaminika kuhusishwa na mpango usiofaa wa urekebishaji, ambao unaweza kuendana na kurudi kwa shughuli za kimwili mapema. Ushahidi mpya umeonyesha manufaa ya kimsingi kutumia mazoezi ya kuimarisha eccentric katika urekebishaji wa hamstring unaofanywa na mizigo iliyoongezeka kwa urefu mrefu wa musculotendinous.
Semitendinosus, au ST, semimembranosus, au SM, na biceps femoris vichwa virefu na vifupi (BFLH na BFSH) ni sehemu ya kundi la misuli ya hamstring. Wao hufanya kazi hasa na upanuzi wa hip na kupiga magoti pamoja na kutoa utulivu wa mwelekeo mbalimbali wa tibia na pelvis. Misuli hii mitatu ambayo huunda kundi la misuli ya nyundo, huvuka sehemu ya nyuma ya nyonga na viungo vya goti, na kuifanya iwe ya pande mbili. Kwa sababu hiyo, wanaitikia mara kwa mara nguvu kubwa za kimakanika zinazoundwa na kiungo cha juu, shina, na mwendo wa kiungo cha chini kama njia ya uhamasishaji makini na usio wa kawaida. Wakati wa shughuli za michezo, nguvu hizi zitaelekea kuongezeka, na kuongeza mzunguko wa kuumia.

Katika utafiti uliofanywa katika Chuo Kikuu cha Melbourne, wachambuzi wa biomechanic walipima mkazo wa misuli, kasi, nguvu, nguvu, kazi, na mizigo mingine ya kibaolojia inayopatikana na misuli ya paja wakati wote wa mbio za juu-chini na kulinganisha mzigo wa biomechanic kwenye kila paja. misuli.

Kimsingi, misuli ya paja inakabiliwa na mzunguko wa kufupisha-nyoosha wakati wa kukimbia, huku awamu ya kurefusha ikitokea wakati wa swing ya mwisho na awamu ya kufupisha huanza kabla ya kila mgongano wa mguu, ikiendelea katika msimamo wote. Kisha, mzigo wa biomechanical kwenye misuli ya bi-articular hamstring iliamua kuwa na nguvu zaidi wakati wa swing terminal.

BFLH ilikuwa na mkazo mkubwa zaidi wa musculotendinous, ST ilionyesha kasi kubwa ya kurefusha misuli, na SM ilitokeza nguvu ya juu zaidi ya musculotendinous na zote mbili zilifyonzwa na kutoa nguvu nyingi zaidi za musculotendinous. Utafiti kama huo pia ulitofautisha mkazo wa kilele wa misuli kama mchangiaji mkubwa wa uharibifu au jeraha la misuli ya ndani, mara nyingi majeraha ya papo hapo ya msuli wa paja, badala ya uimara wa kilele wa misuli. Ndiyo maana uimarishaji wa eccentric mara nyingi ni pendekezo la ukarabati kwa majeraha ya papo hapo ya hamstring.

Mahali na Ukali wa Jeraha

Katika utafiti wa nasibu na kudhibitiwa kuhusu wachezaji wa kitaalamu wa soka wa Uswidi, asilimia 69 ya majeraha yalipatikana katika BFLH. Kinyume chake, asilimia 21 ya wachezaji walipata jeraha lao la msingi ndani ya SM. Ingawa kawaida zaidi, takriban asilimia 80, walipata jeraha la sekondari kwa ST pamoja na BFLH au SM, asilimia ya wazi ya 94 ya majeraha ya msingi yalionekana kuwa ya aina ya sprinting na yalikuwa katika BFLH, ambapo, SM ilikuwa. eneo la kawaida la kunyoosha- aina ya jeraha, likichukua takriban asilimia 76. Matokeo haya yaliungwa mkono katika nakala nyingine kama hiyo.

Kuainisha jeraha la tishu laini, ikiwa ni pamoja na majeraha ya papo hapo ya msuli wa paja, inategemea kwa kiasi kikubwa mfumo wa kupanga kuanzia: I, mpole; II, wastani; na III, kali. Ainisho tofauti hutoa maelezo muhimu kwa kila aina ya jeraha la tishu laini kati ya wataalamu wa afya wakati wa uchunguzi wa kimatibabu na ubashiri kufuatia jeraha la papo hapo. Uwekaji daraja mdogo hufafanua jeraha ambapo idadi ndogo ya nyuzinyuzi za misuli huhusishwa na uvimbe mdogo, usumbufu, kupoteza nguvu kidogo au kutokuwepo kabisa, au kizuizi cha harakati. Upangaji wa wastani hufafanua jeraha lenye mpasuko mkubwa wa nyuzi kadhaa za misuli, maumivu na uvimbe, nguvu iliyopunguzwa na uweza wa kuhama. Uwekaji daraja kali huelezea jeraha ambapo chozi limetokea kwenye sehemu nzima ya misuli, kwa kawaida mshtuko mkali, na maoni ya upasuaji yanaweza kuhitajika. Pia imetumika kama mfumo wa uainishaji wa mbinu za radiolojia, kama vile upigaji picha wa mwangwi wa sumaku, au MRI, au upigaji sauti ikihitajika kwa uthibitisho wa ziada wa utambuzi.

Timu ya Matibabu ya Riadha ya Uingereza ilipendekeza mfumo mpya wa uainishaji wa majeraha kwa ajili ya kuboresha usahihi wa uchunguzi na ubashiri kulingana na vipengele vya MRI.

Kuamua nyakati sahihi za kurudi-kwa-uchezaji kufuatia majeraha mengi ya papo hapo ya paja imethibitishwa kuwa ngumu. Kwa mfano, majeraha yanayohusisha kano ya ndani ya misuli au aponeurosis yenye nyuzi za misuli iliyo karibu kwa ujumla huhitaji muda mfupi wa kupona kuliko yale yanayohusisha kano isiyolipishwa ya karibu na/au MTJ.

Pia kumekuwa na miunganisho kati ya matokeo ya MRI kulingana na eneo la jeraha na kurudi-kucheza. Hasa, imefikiriwa kuwa umbali mfupi kati ya nguzo ya karibu ya jeraha na tuberosity ya ischial inayopatikana kwenye tathmini za MRI vile vile ilivyoamuliwa na kuwepo kwa edema, muda wa kurudi utakuwa mrefu zaidi. Kwa namna hiyo hiyo, urefu wa edema unaonyesha athari sawa wakati wa kurejesha. Urefu wa urefu, urejesho wa muda mrefu. Zaidi ya hayo, nafasi ya maumivu ya kilele wakati huo huo kufuatia majeraha ya papo hapo ya hamstring pia yanahusishwa na kuongezeka kwa vipindi vya kupona.

Zaidi ya hayo, kumekuwa na majaribio ya kufafanua uhusiano kati ya upangaji wa majeraha ya papo hapo ya misuli ya paja na kurudi-uchezaji. Katika utafiti unaotarajiwa kufanywa na vikundi vya wachezaji 207 wa soka wenye majeraha makali ya misuli ya paja, asilimia 57 walitambuliwa kama daraja la I, asilimia 27 walitambuliwa kama daraja la II, na ni asilimia 3 tu ndio waliotambuliwa kuwa daraja la III. Wanariadha waliokuwa na majeraha ya daraja la kwanza walirejea kucheza ndani ya wastani wa siku 17. Wanariadha waliokuwa na majeraha ya daraja la II walirudi ndani ya siku 22 na wale walio na majeraha ya daraja la III walirudi takriban ndani ya siku 73. Kulingana na utafiti huo, asilimia 84 ya majeraha haya yaliathiri BF, asilimia 11 ya SM, na asilimia 5 ya ST. Walakini, hakukuwa na tofauti kubwa katika wakati wa kupumzika kwa majeraha ya misuli mitatu tofauti. Hii imelinganishwa na siku 5-23 na majeraha ya daraja la I-II, na siku 28-51 kwa daraja la I-III katika masomo mengine kwa mtiririko huo.

Urekebishaji wa Majeraha ya Papo hapo ya Hamstring

Watafiti mbalimbali hapo awali walibishana kuhusu faida za kuimarisha eccentric kufuatia majeraha ya papo hapo ya msuli wa paja dhidi ya uimarishaji wa umakini wakati wa kulenga kupunguza muda wa kurudi-kucheza. Jambo la msingi la hoja hii ni kwamba pamoja na majeraha mengi ya papo hapo ya misuli ya paja yanayotokea wakati wa upakiaji wa eccentric, urekebishaji unapaswa kuwa sawa na hali maalum ambayo ilisababisha jeraha hapo kwanza. Utafiti mmoja ulionyesha tofauti kubwa kati ya mpango wa urekebishaji wa eccentric na umakini kufuatia majeraha ya papo hapo ya misuli ya paja kwa wachezaji wa kandanda wasomi na wasio wasomi.

Jaribio la kimatibabu lililopangwa na kudhibitiwa lililofanywa kwa wachezaji 75 wa kandanda nchini Uswidi, lilionyesha kuwa kwa kutumia programu za kuimarisha eccentric badala ya programu za kuimarisha umakini, zilipunguza muda wa kucheza tena kwa siku 23, bila kujali aina ya jeraha au eneo la jeraha. . Matokeo yalionyesha idadi ya siku za kurejea kwa mazoezi kamili ya timu na upatikanaji wa uteuzi wa mechi.

Zaidi ya hayo, itifaki mbili za ukarabati zilitumika siku tano baada ya jeraha. Wachezaji wote walikuwa wamepata jeraha la aina ya mchecheto kwa sababu ya kukimbia kwa kasi au jeraha la aina ya kujinyoosha kwa sababu ya kurusha mateke ya juu, nafasi zilizogawanyika na kuserereka. Vigezo fulani vilitengwa kwa ajili ya utafiti, ikiwa ni pamoja na majeraha ya awali ya papo hapo, majeraha ya paja la nyuma, historia inayoendelea ya matatizo ya chini ya nyuma, na ujauzito.

Wachezaji wote walifanyiwa uchambuzi wa MRI siku 5 kufuatia jeraha, ili kufichua ukali na eneo la jeraha. Mchezaji alichukuliwa kuwa sawa vya kutosha kurejea kwenye mazoezi ya timu nzima kwa kutumia jaribio linalojulikana kama Askling H-test amilifu. Jaribio la chanya ni wakati mchezaji anapata hali ya kutokuwa na usalama au wasiwasi wowote wakati wa kufanya jaribio. Mtihani unapaswa kukamilika bila dorsiflexion kamili ya kifundo cha mguu.

Takriban asilimia 72 ya wachezaji walipata majeraha ya aina ya sprinting, huku asilimia 28 walipata majeraha ya aina ya kujinyoosha. Kati ya hawa, asilimia 69 walipata jeraha kwa BFLH, ambapo asilimia 21 walikuwa katika SM. Majeraha kwa ST yalidumishwa tu kama majeraha ya pili, takriban asilimia 48 na BFLH na asilimia 44 na SM. Aidha, asilimia 94 ya majeraha ya aina ya sprinting yalikuwa katika BFLH wakati SM ilikuwa eneo la kawaida la kuumia kwa aina ya kunyoosha, uhasibu kwa asilimia 76 ya majeraha.

Itifaki mbili za urekebishaji zilizotumika ziliitwa L-itifaki na C-itifaki. Itifaki ya L ililenga kupakia nyundo wakati wa kurefusha na itifaki ya C ilijumuisha mazoezi bila msisitizo wa kurefusha. Kila itifaki ilitumia mazoezi matatu ambayo yanaweza kufanywa mahali popote na hayakutegemea vifaa vya hali ya juu. Pia zililenga kulenga kubadilika, uhamasishaji, shina, na uthabiti wa pelvic na/au misuli pamoja na mafunzo maalum ya nguvu kwa misuli ya paja. Zote zilifanyika kwenye ndege ya sagittal kwa kasi na uendelezaji wa mzigo.

Hitimisho la Utafiti

Muda wa kurejesha ulibainishwa kuwa mfupi zaidi katika itifaki ya L ikilinganishwa na itifaki ya C, wastani wa siku 28 na siku 51 ipasavyo. Muda wa kurudi pia ulikuwa mfupi sana katika itifaki ya L kuliko itifaki ya C kwa majeraha ya papo hapo ya misuli ya paja ya aina ya kukimbia-kimbia na aina ya kunyoosha pamoja na majeraha ya uainishaji tofauti wa majeraha. Walakini, bado kuna swali juu ya ikiwa itifaki ya C ni mahususi ya kutosha kwa kuwezesha misuli ya paja kuunda ulinganisho halali.

Ni Rahisi Kuwa Mgonjwa!

Bonyeza tu Kitufe Nyekundu!