Vipimo vya Uchunguzi wa Kliniki ya Nyuma. Vipimo vya uchunguzi kwa kawaida huwa tathmini ya kwanza iliyokamilishwa na hutumiwa kubainisha kama upimaji zaidi wa uchunguzi unaweza kuhitajika. Kwa sababu vipimo vya uchunguzi ni hatua ya kwanza kuelekea utambuzi, vimeundwa kuwa na uwezekano zaidi wa kukadiria matukio ya kweli ya ugonjwa. Imeundwa ili kuwa tofauti na vipimo vya uchunguzi kwa kuwa vinaweza kuonyesha matokeo chanya zaidi kuliko kipimo cha uchunguzi.
Hii inaweza kusababisha chanya za kweli na chanya za uwongo. Mara tu uchunguzi wa uchunguzi unapopatikana kuwa mzuri, mtihani wa uchunguzi unakamilika ili kuthibitisha utambuzi. Ifuatayo, tutajadili tathmini ya vipimo vya uchunguzi. Vipimo vingi vya uchunguzi vinapatikana kwa madaktari na watendaji wa hali ya juu wa chiropractic kutumia katika mazoezi yao. Kwa vipimo vingine, kuna utafiti kidogo unaoonyesha manufaa ya vipimo hivyo juu ya utambuzi wa mapema na matibabu. Dk. Alex Jimenez anatoa zana zinazofaa za tathmini na uchunguzi zinazotumiwa katika ofisi ili kufafanua zaidi na kupitishwa tathmini za uchunguzi.
Pamoja ya hip ni kiungo cha mpira-na-tundu kinachojumuisha kichwa cha femur na tundu, ambayo ni sehemu ya pelvis. Labrum ni pete ya cartilage kwenye sehemu ya tundu ya kiungo cha hip ambayo husaidia kuweka maji ya pamoja ndani ili kuhakikisha mwendo wa nyonga usio na msuguano na upatanisho wakati wa harakati. Machozi ya labral ya hip ni jeraha kwa labrum. Kiwango cha uharibifu kinaweza kutofautiana. Wakati mwingine, labrum ya nyonga inaweza kuwa na machozi madogo au mkanganyiko kwenye kingo, kwa kawaida husababishwa na uchakavu wa taratibu. Katika hali nyingine, sehemu ya labrum inaweza kutenganisha au kupasuka kutoka kwa mfupa wa tundu. Aina hizi za majeraha kawaida husababishwa na kiwewe. Kuna majaribio ya kihafidhina ya machozi ya nyonga ili kubaini aina ya jeraha. Timu ya Tiba ya Tiba ya Majeraha na Kliniki ya Tiba ya Utendaji inaweza kusaidia.
dalili
Dalili hufanana bila kujali aina ya chozi, lakini mahali zinapohisiwa inategemea ikiwa chozi liko mbele au nyuma. Dalili za kawaida ni pamoja na:
Ugumu wa nyonga
Msururu mdogo wa mwendo
Hisia ya kubofya au kufungwa katika kiungo cha hip wakati wa kusonga.
Maumivu ya nyonga, kinena, au matako, hasa wakati wa kutembea au kukimbia.
Usumbufu wa usiku na dalili za maumivu wakati wa kulala.
Machozi mengine hayawezi kusababisha dalili zozote na yanaweza kwenda bila kutambuliwa kwa miaka.
Vipimo vya Machozi ya Hip Labral
Chozi la hip labral linaweza kutokea mahali popote kwenye labrum. Wanaweza kuelezewa kama mbele au nyuma, kulingana na ni sehemu gani ya pamoja iliyoathiriwa:
Machozi ya mbele ya hip labral: Aina ya kawaida ya machozi ya hip labral. Machozi haya hutokea mbele ya kiungo cha hip.
Machozi ya nyuma ya hip labral: Aina hii inaonekana nyuma ya kiungo cha hip.
Uchunguzi
Vipimo vya kawaida vya machozi ya hip labral ni pamoja na:
Mtihani wa Kuzuia Hip
Mtihani wa Kuinua Mguu Sawa
The FABARI Jaribio - inawakilisha Flexion, Utekaji nyara, na Mzunguko wa Nje.
The CHA TATU Jaribio - inawakilisha Mzunguko wa Ndani wa Hip na Usumbufu.
Vipimo vya Kuzuia Hip
Kuna aina mbili za majaribio ya kuingizwa kwa nyonga.
Uzuiaji wa Hip wa Anterior
Kipimo hiki kinahusisha mgonjwa aliyelala chali na goti lake lililoinama kwa nyuzi 90 na kisha kuzungushwa ndani kuelekea mwili.
Ikiwa kuna maumivu, mtihani unachukuliwa kuwa mzuri.
Uzuiaji wa Hip ya Nyuma
Kipimo hiki kinahusisha mgonjwa aliyelala chali huku makalio yakiwa yamepanuliwa na goti likiwa limepinda na kuinama kwa nyuzi 90.
Kisha mguu huzungushwa nje kutoka kwa mwili.
Ikiwa husababisha maumivu au wasiwasi, inachukuliwa kuwa chanya.
Mtihani wa Kuinua Mguu Sawa
Kipimo hiki kinatumika kwa hali mbalimbali za matibabu zinazohusisha maumivu ya mgongo.
Uchunguzi huanza na mgonjwa kukaa au amelala chini.
Kwa upande usioathiriwa, upeo wa mwendo unachunguzwa.
Kisha hip ni flexed wakati goti ni sawa kwa miguu yote miwili.
Mgonjwa anaweza kuulizwa kugeuza shingo au kupanua mguu ili kunyoosha mishipa.
Mtihani wa FABER
Inawakilisha Flexion, Utekaji nyara, na Mzunguko wa Nje.
Uchunguzi huanza na mgonjwa amelala nyuma na miguu yao sawa.
Mguu ulioathiriwa umewekwa katika nafasi ya takwimu nne.
Kisha daktari ataweka shinikizo la kushuka chini kwa goti lililoinama.
Ikiwa kuna maumivu ya hip au groin, mtihani ni chanya.
Mtihani wa TATU
Hii inasimama kwa - Mzunguko wa Ndani wa Hip na Kutofautiana
Uchunguzi huanza na mgonjwa amelala nyuma.
Kisha mgonjwa hukunja goti lake hadi digrii 90 na kugeuza ndani karibu digrii 10.
Kisha nyonga huzungushwa ndani na shinikizo la kushuka kwenye kiungo cha nyonga.
Uendeshaji hurudiwa na kiungo kikikengeushwa kidogo/kuvutwa kando.
Inachukuliwa kuwa chanya ikiwa maumivu yanapo wakati kiboko kinapozunguka na kupungua kwa maumivu wakati wa kupotoshwa na kuzunguka.
Matibabu ya Tiba
Tiba ya tiba ya tiba inahusisha marekebisho ya hip ili kurekebisha mifupa kuzunguka nyonga na juu kupitia uti wa mgongo, tiba ya masaji ya tishu laini ili kulegeza misuli karibu na fupanyonga na paja, mazoezi ya kunyumbulika yanayolengwa ili kurejesha aina mbalimbali za mwendo, mazoezi ya kudhibiti magari, na mazoezi ya kuimarisha ili kurekebisha usawa wa misuli.
Matibabu na Tiba
Marejeo
Chamberlain, Rachel. "Maumivu ya Hip kwa Watu Wazima: Tathmini na Utambuzi Tofauti." Daktari wa familia wa Marekani vol. 103,2 (2021): 81-89.
Groh, MM, Herrera, J. Mapitio ya kina ya machozi ya hip labral. Curr Rev Musculoskelet Med 2, 105–117 (2009). doi.org/10.1007/s12178-009-9052-9
Su, Tiao, na al. "Utambuzi na matibabu ya machozi ya labral." Jarida la matibabu la China juzuu ya. 132,2 (2019): 211-219. doi:10.1097/CM9.0000000000000020
Wilson, John J, na Masaru Furukawa. "Tathmini ya mgonjwa aliye na maumivu ya nyonga." Daktari wa familia wa Marekani vol. 89,1 (2014): 27-34.
Kujua anondlosing spondylitis kawaida huhusisha vipimo vingi. Madaktari wanapoagiza vipimo vya damu ili kugundua ugonjwa wa ankylosing spondylitis, mtu hupata dalili mbaya zaidi kwenye mgongo na viungo vyake. Mara nyingi, uchunguzi wa mtihani wa damu unamaanisha daktari anatafuta ushahidi wa kitu kingine chochote ambacho kinaweza kusababisha dalili. Hata hivyo, vipimo vya damu peke yake haviwezi kutambua kwa uhakika spondylitis ya ankylosing, lakini inapojumuishwa na picha na tathmini, inaweza kutoa vidokezo muhimu vinavyoelekeza majibu.
Utambuzi wa Mtihani wa Damu wa Ankylosing Spondylitis
Ankylosing spondylitis ni arthritis ambayo kimsingi huathiri mgongo na nyonga. Inaweza kuwa vigumu kutambua kwani hakuna kipimo kimoja kinachoweza kutoa taarifa kamili kwa ajili ya utambuzi wa uhakika. Mchanganyiko wa vipimo vya uchunguzi hutumiwa, ikiwa ni pamoja na mtihani wa kimwili, picha, na vipimo vya damu. Madaktari sio tu wanatafuta matokeo ambayo yataelekeza kwenye spondylitis ya ankylosing, lakini wanatafuta matokeo yoyote ambayo yanaweza kuelekeza mbali na matokeo ya spondylitis ambayo yanaweza kutoa maelezo tofauti kwa dalili.
Mtihani wa kimwili
Mchakato wa uchunguzi utaanza na historia ya matibabu ya mtu binafsi, historia ya familia, na uchunguzi wa kimwili. Wakati wa uchunguzi, daktari atauliza maswali ili kusaidia kuondoa hali zingine:
Dalili zimejitokeza kwa muda gani?
Je, dalili huwa bora kwa kupumzika au kufanya mazoezi?
Je, dalili zinazidi kuwa mbaya au zinabaki sawa?
Je, dalili ni mbaya zaidi wakati fulani wa siku?
Daktari ataangalia mapungufu katika uhamaji na maeneo ya zabuni ya palpate. Nyingi hali inaweza kusababisha dalili zinazofanana, hivyo daktari ataangalia ili kuona ikiwa maumivu au ukosefu wa uhamaji ni sawa na spondylitis ya ankylosing. Ishara ya kipengele cha spondylitis ya ankylosing ni maumivu na ugumu katika viungo vya sacroiliac. Viungo vya sacroiliac ziko nyuma ya chini, ambapo msingi wa mgongo na pelvis hukutana. Daktari ataangalia hali zingine za mgongo na dalili:
Dalili za maumivu ya mgongo yanayosababishwa na - majeraha, mifumo ya mkao, na / au nafasi za kulala.
Jeni la HLA-B27 linalingana na spondylitis ya ankylosing; ikiwa mtu anayo, mmoja wa wazazi wake anayo.
Upigaji
X-rays mara nyingi hutumika kama hatua ya kwanza ya utambuzi.
Ugonjwa unapoendelea, mifupa midogo mipya huunda kati ya vertebrae, na hatimaye kuwachanganya.
X-rays hufanya kazi vizuri zaidi katika kupanga ukuaji wa ugonjwa kuliko utambuzi wa awali.
MRI hutoa picha wazi zaidi katika hatua za mwanzo kadri maelezo madogo yanavyoonekana.
Majaribio ya Damu
Vipimo vya damu vinaweza kusaidia kuondoa hali zingine na kuangalia dalili za kuvimba, kutoa ushahidi wa kuunga mkono pamoja na matokeo ya vipimo vya picha. Kawaida inachukua takriban siku moja au mbili kupata matokeo. Daktari anaweza kuagiza moja ya vipimo vifuatavyo vya damu:
Kingamwili za nyuklia, au ANA, hufuata protini kwenye kiini cha seli, na kuuambia mwili seli zake ni adui.
Hii huamsha majibu ya kinga ambayo mwili hupigana ili kuondoa.
Utafiti ulionyesha kuwa ANA hupatikana katika 19% ya watu wanaougua ugonjwa wa spondylitis ya ankylosing na ni kubwa zaidi kwa wanawake kuliko wanaume.
Kwa kuchanganya na vipimo vingine, uwepo wa ANA hutoa kidokezo kingine cha uchunguzi.
Afya ya Gut
The gut microbiome ina jukumu muhimu katika kuchochea maendeleo ya spondylitis ankylosing na matibabu yake.
Vipimo vya kuamua afya ya utumbo vinaweza kumpa daktari picha kamili ya kile kinachotokea ndani ya mwili.
Uchunguzi wa mtihani wa damu kwa spondylitis ankylosing na hali nyingine za uchochezi hutegemea sana kuunganisha vipimo tofauti pamoja na mitihani ya kliniki na picha.
Sababu, Dalili, Utambuzi, na Matibabu
Marejeo
Cardoneanu, Anca, et al. "Tabia za microbiome ya matumbo katika spondylitis ya ankylosing." Dawa ya majaribio na matibabu vol. 22,1 (2021): 676. doi:10.3892/etm.2021.10108
Prohaska, E et al. “Antinukleäre Antikörper bei Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew)” [Kingamwili za nyuklia katika ankylosing spondylitis (tafsiri ya mwandishi)]. Wiener klinische Wochenschrift juzuu ya. 92,24 (1980): 876-9.
Sheehan, Nicholas J. "Madhara ya HLA-B27." Jarida la Jumuiya ya Kifalme ya Madawa juzuu ya. 97,1 (2004): 10-4. doi:10.1177/014107680409700102
Wenker KJ, Quint JM. Spondylitis ya Ankylosing. [Ilisasishwa 2022 Apr 9]. Katika: StatPearls [Mtandao]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Inapatikana kutoka: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470173/
Xu, Yong-Yue, et al. "Jukumu la microbiome ya utumbo katika spondylitis ya ankylosing: uchambuzi wa masomo katika maandiko." Dawa ya ugunduzi vol. 22,123 (2016): 361-370.
The Adams mbele bend mtihani ni njia rahisi ya uchunguzi ambayo inaweza kusaidia kwa uchunguzi wa scoliosis na kusaidia katika kuendeleza mpango wa matibabu. Mtihani huo umepewa jina la Daktari wa Kiingereza William Adams. Kama sehemu ya uchunguzi, daktari au tabibu atatafuta bend isiyo ya kawaida ya upande kwa upande kwenye mgongo.
Utambuzi wa Scoliosis
Jaribio la Adams mbele-bend linaweza kusaidia kuamua ikiwa kuna viashiria vya scoliosis.
Sio utambuzi rasmi, lakini matokeo yanaweza kutumika kama hatua ya kuanzia.
Jaribio pia linaweza kutumika kupata maswala na hali ya kupindika kwa uti wa mgongo kama vile:
Kyphosis au nyuma, ambapo nyuma ya juu imeinama mbele.
ugonjwa wa Scheuermann ni aina ya kyphosis ambapo vertebrae ya thoracic inaweza kukua bila usawa wakati wa ukuaji wa kasi na kusababisha vertebrae kukua katika umbo la kabari.
Jaribio la Adams peke yake haitoshi kuthibitisha scoliosis.
X-ray iliyosimama na vipimo vya pembe ya Cobb zaidi ya digrii 10 inahitajika ili kugundua ugonjwa wa scoliosis.
Pembe ya Cobb huamua ni vertebrae gani iliyoinama zaidi.
Pembe ya juu, hali hiyo ni kali zaidi na uwezekano zaidi itazalisha dalili.
Tomografia iliyokokotwa au CT na upigaji picha wa mwangwi wa sumaku au vipimo vya MRI pia vinaweza kutumika.
Mtihani wa Mbele wa Bend
Marejeo
Glavaš, Josipa et al. "Jukumu la dawa za shule katika utambuzi wa mapema na usimamizi wa idiopathic scoliosis ya vijana." Wiener klinische Wochenschrift, 1–9. 4 Oktoba 2022, doi:10.1007/s00508-022-02092-1
Grossman, TW na wengine. "Tathmini ya jaribio la bend la Adams mbele na scoliometer katika mpangilio wa uchunguzi wa shule ya scoliosis." Jarida la Madaktari wa Mifupa ya watoto vol. 15,4 (1995): 535-8. doi:10.1097/01241398-199507000-00025
Letts, M et al. "Usawazishaji wa kidigitali wa kompyuta katika kipimo cha kupindika kwa mgongo." Mgongo ujazo. 13,10 (1988): 1106-10. doi:10.1097/00007632-198810000-00009
Senkoylu, Alpaslan, et al. "Njia rahisi ya kutathmini kubadilika kwa mzunguko katika scoliosis ya idiopathic ya vijana: mtihani wa kupinda mbele wa Adamu." Ulemavu wa mgongo juzuu ya. 9,2 (2021): 333-339. doi:10.1007/s43390-020-00221-2
Maumivu ya chini ya nyuma ni mojawapo ya magonjwa ya kawaida kwa watu wanaotembelea daktari au kliniki ya huduma ya haraka. Wakati maumivu ya mgongo yanapokuwa makali, yanaweza kukufanya ufikirie kuwa kuna kitu kibaya na mgongo wako. Daktari anaweza kutoa x-ray au MRI scan ili kuweka wasiwasi wako kwa urahisi.
Kwa bahati nzuri, matukio mengi ya maumivu ya chini ya nyuma, hata maumivu ya papo hapo, huboresha ndani ya siku au wiki chache. Kesi nyingi zinarekebishwa na kitropiki, tiba ya mwili, matibabu ya joto/barafu, na kupumzika. Na mengi ya kesi hizi hazihitaji aina yoyote ya picha ya mgongo. Hata hivyo, hizo ni kwa nini X-ray, MRI, na CT scans ni muhimu ili kujua nini kinatokea.
Misuli iliyochujwa
Ligament iliyopigwa
Hali mbaya
Sababu hizi za kawaida za maumivu ya chini ya nyuma zinaweza kuwa chungu na kupunguza shughuli.
Maumivu ya Mgongo Yanadumu Zaidi ya Wiki 2/3
Maumivu ya subacute hudumu kati ya wiki 4 na 12, wakati maumivu ya nyuma ya muda mrefu huchukua miezi mitatu au zaidi. Hizi sio dalili za hali kali ya mgongo wa chini.
Chini ya 1% ya watu wenye maumivu ya chini ya nyuma wanagunduliwa na hali ambayo inaweza kuhitaji upasuaji wa mgongo:
X-rays au MRIs kwa ajili ya Kutambua Maumivu ya Chini ya Mgongo
Dmadaktari wanaweza kupendekeza x-ray au MRI ikiwa maumivu ya chini ya mgongo yanatokana na jeraha la kiwewe, kama:
Slip
Kuanguka
Ajali ya gari
Sababu zingine zinazowezekana za maumivu ya chini ya mgongo zinaweza kuchukua picha ya matibabu mara moja au baadaye.
Mchakato wa utambuzi huanza na tathmini ya dalili za mgongo wa chini na jinsi zinavyohusiana na kile kilichopatikana wakati wa:
Mtihani wa kimwili
Mtihani wa Neurological
Historia ya matibabu
Daktari hutumia matokeo haya ili kubaini kama upigaji picha wa uti wa mgongo ni muhimu, pamoja na aina ya kipimo cha picha, eksirei, au MRI na muda wa kuthibitisha utambuzi.
X-Ray/MRI ya Mgongo wa Chini
Picha ya X-ray ya uti wa mgongo hutambua vyema matatizo ya muundo wa mifupa lakini ni sio kubwa sana na majeraha ya tishu laini. Mfululizo wa X-ray unaweza kufanywa ili kutambua fractures ya compression ya vertebral.
uliopita
baadaye
Maoni ya baadaye
MRI ni mtihani usio na mionzi. MRI huunda Maoni ya anatomiki ya 3-D ya mifupa ya uti wa mgongo na tishu laini. rangi tofauti kama gadolinium hutumika kuongeza na kuboresha ubora wa picha. Tofauti hudungwa kupitia mstari wa mishipa mkononi mwako kabla au wakati wa jaribio. An MRI inaweza kutathmini dalili za mishipa ya fahamu, kama vile maumivu yanayotoka au maumivu yanayotokea baada ya utambuzi wa saratani.
Dalili, Utambuzi wa Kimatibabu uliopo pamoja, na Masharti ambayo yanaweza kuhitaji picha ya mgongo.
Dalili za Neolojia
Maumivu ya chini ya mgongo ambayo yanatoka, feni zinatoka, au kuelekea chini kwenye matako, miguu na miguu
Reflexes isiyo ya kawaida katika mwili wa chini inaweza kuonyesha kuvuruga kwa ujasiri
Ganzi, ganzi, na ikiwezekana udhaifu huibuka
Kutokuwa na uwezo wa kuinua mguu wako, aka kushuka kwa mguu
Matumizi ya dawa za kinga dhidi ya immunosuppressants
Dawa ya Corticosteroid
Uzito hasara
Mfiduo wa Mionzi ya X-ray
Mionzi kwa mwili wako wote hupimwa kupitia millisievert (mSv), pia inajulikana kama kipimo cha ufanisi. Kiwango cha mionzi ni kiasi sawa kila wakati unapopata eksirei. Wakati wa kufanyiwa x-ray, mionzi isiyofyonzwa na mwili hutengeneza picha.
Kiwango cha ufanisi husaidia daktari kupima hatari ya athari zinazowezekana picha ya radiografia:
CT scans hutumia mionzi pia
Tishu na viungo maalum vya sehemu ya chini ya mgongo ni nyeti kwa mionzi ya jua, kama vile viungo vya uzazi.
Mionzi ya MRI Isiyo na Mionzi Kwa Nini Usitumie Jaribio Hili Wakati Wote
MRI haiwezi kutumika kwa wagonjwa wote kwa sababu ya teknolojia yake ya nguvu ya sumaku. Wanawake wajawazito au watu binafsi walio na chuma ndani ya miili yao, kama vile kichocheo cha uti wa mgongo, kiendesha moyo, n.k., hawawezi kuchanganuliwa kwa MRI.
kupima MRI pia ni ghali; madaktari hawataki kuagiza vipimo visivyo vya lazima vinavyoongeza gharama. Au kwa sababu ya maelezo mazuri ambayo MRIs hutoa, wakati mwingine suala la uti wa mgongo linaweza kuonekana kuwa kali lakini sio.
Mfano: MRI ya mgongo wa chini inaonyesha a diski ya herniated kwa mgonjwa asiye na maumivu nyuma / mguu au dalili zingine.
Hii ndiyo sababu madaktari huleta matokeo yao yote kama vile dalili, uchunguzi wa kimwili, na historia ya matibabu ili kuthibitisha utambuzi na kuunda mpango maalum wa matibabu.
Njia za Mtihani wa Kuonyesha
Ikiwa maumivu ya chini ya nyuma huchukua athari yake, sikiliza kile daktari anapendekeza. Huenda wasiagize eksirei ya kiuno au MRI mara moja lakini wakumbuke masuala yaliyotajwa hapo juu, kama vile dalili za mfumo wa neva na hali za kiafya zinazoambatana. Lakini vipimo hivi husaidia kugundua sababu au sababu za maumivu. Kumbuka hii ni kuwasaidia wagonjwa kufikia afya zao bora na bila maumivu.
Jinsi ya kuondoa Maumivu ya Mgongo kwa asili | (2020) Vidhibiti vya Miguu | El Paso, Tx
Rasilimali za NCBI
Utambuzi wa picha ni kipengele muhimu katika tathmini ya kiwewe cha mgongo. Mageuzi ya haraka ya teknolojia ya picha yamebadilisha sana tathmini na matibabu ya majeraha ya mgongo. Uchunguzi wa kupiga picha kwa kutumia CT na MRI, kati ya wengine, ni muhimu katika mazingira ya papo hapo na sugu. Majeraha ya uti wa mgongo na tishu laini hutathminiwa vyema zaidi kwa kutumia picha ya sumaku ya resonance, au MRI., wakati uchunguzi wa tomografia wa kompyuta au skana za CT tathmini vyema zaidi kiwewe cha uti wa mgongo au kuvunjika kwa mgongo.
Wakati mwingine kuna hali isiyo ya kawaida ya uti wa mgongo na husababisha misalignment ya mikunjo ya asili au baadhi ya mikunjo inaweza kutiwa chumvi. Miindo hii isiyo ya asili ya uti wa mgongo ina sifa ya hali tatu za kiafya zinazoitwa lordosis, kyphosis, na scoliosis.
Haikusudiwi kujipinda, kujipinda, au kujipinda kiasili. Hali ya asili ya uti wa mgongo wenye afya nzuri imenyooka kwa kiasi fulani huku miindo midogo ikipita mbele hadi nyuma ili mwonekano wa upande uweze kuzifichua.
Ukitazama uti wa mgongo kutoka nyuma, unapaswa kuona kitu tofauti kabisa � mgongo unaoenda chini moja kwa moja, kutoka juu hadi chini bila mikunjo ya ubavu. Hii haifanyiki kila wakati.
Mgongo unajumuisha vertebrae, mifupa midogo ambayo imewekwa juu ya kila mmoja na diski za kusukuma kati ya kila moja. Mifupa hii hufanya kama viungo, na hivyo kuruhusu mgongo kupinda na kujipinda kwa njia mbalimbali.
Wanajipinda kwa upole, wakiteleza ndani kidogo kwenye sehemu ndogo ya nyuma, na tena kidogo kwenye shingo. Kuvuta kwa mvuto, pamoja na harakati za mwili, kunaweza kuweka mkazo mkubwa kwenye uti wa mgongo na mikunjo hii kidogo husaidia kunyonya baadhi ya athari.
Hali tofauti kwa aina tofauti za curvatures ya mgongo
Kila moja ya matatizo haya matatu ya uti wa mgongo huathiri eneo fulani la mgongo kwa njia maalum sana.
Hyper au Hypo Lordosis � Ugonjwa huu wa mkunjo wa uti wa mgongo huathiri sehemu ya chini ya mgongo, na kusababisha mgongo kujipinda kwa ndani au nje kwa kiasi kikubwa.
Hyper au Hypo Kyphosis � Ugonjwa huu wa kupindika kwa uti wa mgongo huathiri sehemu ya juu ya mgongo, na kusababisha uti wa mgongo kuinama, na kusababisha eneo hilo kujikunja au kujaa isivyo kawaida.
Scoliosis � Ugonjwa huu wa kupindika kwa uti wa mgongo unaweza kuathiri uti wa mgongo mzima, na kuufanya kujipinda kando, na kutengeneza umbo la C au S.
Dalili ni nini?
Kila aina ya curvature inaonyesha seti yake ya dalili. Ingawa dalili zingine zinaweza kuingiliana, nyingi ni za kipekee kwa shida maalum ya curvature.
lordosis
�Mwonekano wa kurudi nyuma ambapo matako yanatoka nje au yanatamkwa zaidi.
Usumbufu nyuma, kawaida katika eneo lumbar
Wakati wa kulala juu ya uso mgumu nyuma, eneo la chini la nyuma haligusa uso, hata wakati wa kujaribu kupiga pelvis na kunyoosha nyuma ya chini.
Ugumu na harakati fulani
Maumivu ya mgongo
Kyphosis
Mviringo au nundu kwa mgongo wa juu
Maumivu ya mgongo wa juu na uchovu baada ya kukaa au kusimama kwa muda mrefu (Scheuermann's kyphosis)
Uchovu wa mguu au nyuma
Kichwa kinainama mbele zaidi badala ya kuwa wima zaidi
Scoliosis
Viuno au kiuno havifanani
Jani moja la bega ni la juu zaidi kuliko lingine
Mtu anaegemea upande mmoja
Sababu ni nini?
Masuala mengi tofauti ya kiafya yanaweza kusababisha uti wa mgongo utengenezwe vibaya au kuunda mkunjo wa uti wa mgongo. Kila moja ya hali ya uti wa mgongo iliyotajwa huathiriwa na hali na hali tofauti.
lordosis
osteoporosis
Achondroplasia
ugonjwa wa ugonjwa
Fetma
Spondylolisthesis
Kyphosis
Kyphosis
Arthritis
Tumors kwenye au kwenye mgongo
Congenital kyphosis (ukuaji usio wa kawaida wa vertebrae wakati mtu yuko kwenye uterasi)
Spina bifida
ugonjwa wa Scheuermann
Maambukizi ya mgongo
osteoporosis
Kuteleza kwa kawaida au mkao mbaya
Scoliosis bado ni siri kidogo kwa madaktari. Hawana hakika ni nini hasa husababisha aina ya kawaida ya scoliosis ambayo inaonekana kwa watoto na vijana. Baadhi ya sababu ambazo wamebainisha ni pamoja na:
Kuna uchunguzi inapatikana kwa watoto na watu wazima kutambua miindo yoyote ya uti wa mgongo katika hatua zao za mwanzo kupitia tabibu wako. Ugunduzi wa mapema wa shida hizi ni muhimu katika kuzitambua kabla hazijawa mbaya sana.
Mgongo Uliobinafsishwa na *TIBA YA SCIATICA* | El Paso, TX (2019)
Inakadiriwa kuwa scoliosis huathiri popote kutoka kwa asilimia 2 hadi 3 ya watoto na watu wazima nchini Marekani. Hiyo ni takriban watu milioni sita hadi tisa. Ingawa inaonekana kukua kwa kawaida ndani ya safu maalum za umri kwa wavulana na wasichana, inaweza pia kukua katika utoto. Kila mwaka, takriban watoto 30,000 huwekwa baki ya nyuma ya scoliosis huku watu 38,000 wakifanyiwa upasuaji wa kuunganisha uti wa mgongo ili kurekebisha tatizo. Uchunguzi wa Scoliosis unaweza kuwa na faida kubwa kwa kutambua sababu zote mbili za hatari za scoliosis na kuruhusu matibabu ya mapema.
Mapema unapogundua scoliosis, ni rahisi zaidi kutibu.
Scoliosis kawaida hukua katika utoto. Kwa wasichana, mara nyingi hutokea kati ya umri wa miaka 7 na 14. Wavulana hukua baadaye kidogo, kati ya umri wa miaka 6 na 16.
Kupata uchunguzi wa scoliosis kila mwaka wakati wa safu hizi muhimu za umri huruhusu madaktari kutambua hali hiyo mapema na kuanza kuitibu kabla haijawa mbaya. Scoliosis ya hali ya juu inaweza kuhitaji matibabu ya kina, uimarishaji, na hata upasuaji.
Tabibu imeonyeshwa kusaidia scoliosis, kama vile kunyoosha, mazoezi maalum, na tiba ya kimwili. Kuna marekebisho ya mgongo ambayo chiropractors hufanya ambayo ni maalum kwa matibabu ya scoliosis.
Wakati wa kushughulikia hali hiyo mapema, pembe ya Cobb inaweza kusimamishwa kutoka kwa maendeleo na hata kupunguzwa ili mgongo uwe na curve ya asili zaidi. Matibabu yasiyo ya upasuaji huwa na ufanisi zaidi katika hatua za awali za scoliosis, hivyo kutambua mapema na uchunguzi wa mapema ni muhimu.
Kutambua kesi zilizo hatarini mapema kunaweza kushughulikia masuala ya sasa na kuzuia siku zijazo.
Tabibu wanaweza kutambua sababu fulani za hatari za scoliosis kwa watoto kabla ya hali hiyo hata kuendeleza. Uchunguzi wa scoliosis huwawezesha kuona mvutano katika a uti wa mgongo wa mtoto � dalili ya kawaida kwamba watapata scoliosis.
Wazazi wanapofahamu kwamba mtoto wao yuko katika kundi la hatari ya kupata ugonjwa wa scoliosis, wanaweza kuchukua hatua za haraka na ufuatiliaji wa nyumbani kwa ishara za scoliosis pamoja na kuendelea na uchunguzi uliopendekezwa. Watajua kutafuta dalili na wanaweza kuzishughulikia haraka ili matibabu yaanze haraka iwezekanavyo.
Wasaidie watafiti na madaktari kuwa na ufanisi zaidi katika kutibu scoliosis.
Hatua za mwanzo na maendeleo ya scoliosis bado yamefunikwa na siri kwa watafiti na madaktari. Ingawa kumekuwa na hatua kubwa zilizopigwa katika kuelewa vizuri hali hiyo, bado kuna mengi ya kujifunza.
Kumekuwa na tafiti nyingi ambazo zimesaidia madaktari katika kutambua watoto walio katika hatari kubwa na kufanya uchunguzi wa mapema, kama vile jinsiangle ya kifundo cha mguu na mguu ni wanaohusishwa na scoliosis. Walakini, uchunguzi, utambuzi na matibabu ni muhimu ili kudumisha mtiririko wa data kwa tafiti zaidi kufanywa na utafiti zaidi kufanywa.
Uchunguzi zaidi wa kawaida unamaanisha �kutambua visa zaidi vya scoliosis katika hatua za mwanzo. Hii inaweza kuwa na athari ya pande mbili kwenye utafiti. Itatoa data zaidi ya kukaguliwa na kusoma, na ingeongeza riba katika hali hiyo kwani kesi nyingi za scoliosis ya hatua ya mapema hupatikana. Hii itachochea utafiti zaidi.
Epuka �mchezo wa kusubiri� wa kuona kama scoliosis itaendelea.
Mzazi yeyote ambaye amelazimika kusubiri matokeo ya mtihani au kuona ikiwa hali itakua au kuwa mbaya zaidi anajua vyema wasiwasi wa kucheza mchezo huo wa kusubiri. Familia ni kawaida mtu wa kwanza kugundua scoliosis kwa mtoto.
Ingawa wanaweza kushuku tatizo, au kujua kwamba kuna tatizo, wanaweza kuchukua "kungoja na kuona" mbinu ya kupata matibabu. Mviringo ukizidi kuwa mbaya hatimaye wanaweza kutafuta matibabu, lakini kuugulia mara kwa mara kwa kutojua kama mkunjo utazidi kuwa mbaya zaidi � na wasiwasi unaotokeza � kunaweza kuathiri sio tu amani ya akili ya wazazi bali na ya mtoto pia.
Uchunguzi wa Scoliosis hutoa utulivu wa akili na kufuatilia ukuaji wa mtoto ili kama scoliosis yao itaendelea au kuwa tatizo inaweza kushughulikiwa kwa haraka zaidi, kwa njia ya ufanisi zaidi iwezekanavyo.
Takriban watu milioni 1.5 nchini Marekani wana arthritis ya baridi yabisi. maumivu ya viungo, au RA, ni ugonjwa wa muda mrefu, wa autoimmune unaojulikana na maumivu na kuvimba kwa viungo. Kwa RA, mfumo wa kinga, ambao hulinda ustawi wetu kwa kushambulia vitu vya kigeni kama vile bakteria na virusi, hushambulia viungo kimakosa. Rheumatoid arthritis huathiri zaidi viungo vya mikono, miguu, viganja vya mkono, viwiko, magoti na vifundo vya miguu. Wataalamu wengi wa afya wanapendekeza utambuzi wa mapema na matibabu ya RA.
abstract
Rheumatoid arthritis ni ugonjwa wa yabisi wa kimfumo unaotambulika zaidi. Wanawake, wavutaji sigara, na wale walio na historia ya familia ya ugonjwa mara nyingi huathiriwa. Vigezo vya utambuzi ni pamoja na kuwa na angalau kiungo kimoja chenye uvimbe wa uhakika ambao haujaelezewa na ugonjwa mwingine. Uwezekano wa utambuzi wa arthritis ya rheumatoid huongezeka kwa idadi ya viungo vidogo vinavyohusika. Kwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa yabisi-kavu, uwepo wa kipengele cha rheumatoid au kingamwili ya protini ya kupambana na citrullinated, au kiwango cha juu cha protini tendaji cha C au kiwango cha mchanga wa erithrositi hupendekeza utambuzi wa ugonjwa wa baridi yabisi. Tathmini ya awali ya maabara inapaswa pia kujumuisha hesabu kamili ya damu na tofauti na tathmini ya utendakazi wa figo na ini. Wagonjwa wanaotumia mawakala wa kibayolojia wanapaswa kupimwa hepatitis B, hepatitis C, na kifua kikuu. Utambuzi wa mapema wa arthritis ya rheumatoid inaruhusu matibabu ya mapema na mawakala wa kurekebisha ugonjwa. Mchanganyiko wa dawa mara nyingi hutumiwa kudhibiti ugonjwa huo. Methotrexate ni kawaida dawa ya mstari wa kwanza kwa arthritis ya rheumatoid. Ajenti za kibayolojia, kama vile vizuizi vya sababu ya tumor, kwa ujumla huchukuliwa kuwa mawakala wa safu ya pili au zinaweza kuongezwa kwa matibabu mawili. Malengo ya matibabu ni pamoja na kupunguza maumivu na uvimbe wa viungo, kuzuia uharibifu wa radiografia na ulemavu unaoonekana, na kuendelea kwa kazi na shughuli za kibinafsi. Uingizwaji wa pamoja unaonyeshwa kwa wagonjwa walio na uharibifu mkubwa wa viungo ambao dalili zao hazidhibitiwi vyema na usimamizi wa matibabu. (Am Fam Physician. 2011;84(11):1245-1252. Hakimiliki � 2011 American Academy of Family Physicians.)
Rheumatoid arthritis (RA) ni ugonjwa wa arthritis ya kawaida, na kuenea kwa maisha hadi asilimia 1 duniani kote. 1 Kuanza kunaweza kutokea kwa umri wowote, lakini kilele kati ya miaka 30 na 50. 2 Ulemavu ni wa kawaida na muhimu. Katika kundi kubwa la Marekani, asilimia 35 ya wagonjwa wenye RA walikuwa na ulemavu wa kufanya kazi baada ya miaka 10
Etiolojia na Pathofiziolojia
Kama magonjwa mengi ya autoimmune, etiolojia ya RA ni ya sababu nyingi. Uwezo wa kuathiriwa na urithi wa kijeni unaonekana katika masomo ya pacha ya kifamilia na monozygotic, na asilimia 50 ya hatari ya RA inatokana na sababu za kijeni.4 Muungano wa kijeni kwa RA ni pamoja na lukosaiti ya binadamu ya antijeni-DR45 na -DRB1, na aleli mbalimbali zinazoitwa epitope ya pamoja.6,7, Tafiti 4 za muungano wa genome kote zimebainisha saini za ziada za kijeni zinazoongeza hatari ya RA na magonjwa mengine ya kingamwili, ikiwa ni pamoja na jeni ya STAT40 na CD5 locus.8 Uvutaji sigara ndio kichocheo kikuu cha mazingira kwa RA, haswa kwa wale walio na mwelekeo wa kijeni.9 Ingawa maambukizi inaweza kufunua majibu ya kinga ya mwili, hakuna pathojeni maalum imethibitishwa kusababisha RA.6 RA ina sifa ya njia za uchochezi zinazosababisha kuenea kwa seli za synovial kwenye viungo. Kutokea kwa pannus kunaweza kusababisha uharibifu wa gegedu na mmomonyoko wa mifupa. Uzalishaji kupita kiasi wa saitokini zinazoweza kuwasha, ikiwa ni pamoja na tumor necrosis factor (TNF) na interleukin-10, huendesha mchakato wa uharibifu.XNUMX
Mambo hatari
Uzee, historia ya ugonjwa huo katika familia, na jinsia ya kike huhusishwa na kuongezeka kwa hatari ya RA, ingawa tofauti ya kijinsia haionekani sana kwa wagonjwa wakubwa.1 Uvutaji wa sigara wa sasa na wa awali huongeza hatari ya RA (hatari inayohusiana [RR]). = 1.4, hadi 2.2 kwa wavutaji sigara wenye zaidi ya pakiti 40).11 Mimba mara nyingi husababisha msamaha wa RA, labda kwa sababu ya uvumilivu wa kinga.12 Usawa unaweza kuwa na athari ya muda mrefu; RA ina uwezekano mdogo wa kugunduliwa kwa wanawake walio katika hali ngumu kuliko wanawake walio na nulliparous (RR = 0.61).13,14 Kunyonyesha kunapunguza hatari ya RA (RR = 0.5 kwa wanawake wanaonyonyesha kwa angalau miezi 24), ambapo hedhi ya mapema�(RR = 1.3 kwa wale walio na hedhi katika umri wa miaka 10 au chini) na hedhi isiyo ya kawaida sana (RR = 1.5) huongeza hatari.14 Matumizi ya vidonge vya uzazi wa mpango au vitamini E haiathiri hatari ya RA.15
Utambuzi
Wasilisho la Kawaida
Wagonjwa walio na RA kwa kawaida huwa na maumivu na ukakamavu katika viungo vingi. Vifundo vya mikono, viungio vya karibu vya interphalangeal, na viungio vya metacarpophalangeal ndivyo vinavyohusika zaidi. Ugumu wa asubuhi hudumu zaidi ya saa moja unaonyesha etiolojia ya uchochezi. Uvimbe wa boggy kutokana na synovitis unaweza kuonekana (Kielelezo 1), au unene wa synovial wa hila unaweza kuonekana wakati wa uchunguzi wa pamoja. Wagonjwa wanaweza pia kuwa na arthralgia ya uvivu zaidi kabla ya kuanza kwa uvimbe wa viungo unaoonekana kliniki. Dalili za utaratibu wa uchovu, kupoteza uzito, na homa ya chini inaweza kutokea kwa ugonjwa wa kazi.
Vigezo vya Utambuzi
Katika 2010, Chuo cha Marekani cha Rheumatology na Ligi ya Ulaya Dhidi ya Rheumatism ilishirikiana kuunda vigezo vipya vya uainishaji wa RA (Jedwali 1).16 Vigezo vipya ni jitihada za kutambua RA mapema kwa wagonjwa ambao hawawezi kufikia uainishaji wa 1987 wa Chuo Kikuu cha Marekani cha Rheumatology. vigezo. Vigezo vya 2010 havijumuishi kuwepo kwa vinundu vya rheumatoid au mabadiliko ya mmomonyoko wa radiografia, ambayo yote hayana uwezekano mdogo katika RA ya mapema. Arthritis linganifu pia haihitajiki katika vigezo vya 2010, kuruhusu uwasilishaji wa mapema usio na usawa. Aidha, watafiti wa Uholanzi wameanzisha na kuthibitisha kanuni ya utabiri wa kimatibabu kwa RA (Jedwali 2).17,18 Madhumuni ya sheria hii ni kusaidia kutambua wagonjwa wenye ugonjwa wa arthritis usio na tofauti ambao una uwezekano mkubwa wa kuendelea na RA, na kuongoza kufuata- juu na rufaa.
Uchunguzi wa Utambuzi
Magonjwa ya autoimmune kama vile RA mara nyingi huonyeshwa na uwepo wa miili ya kuzuia-autoimmune. Sababu ya rheumatoid sio maalum kwa RA na inaweza kuwa kwa wagonjwa walio na magonjwa mengine, kama vile hepatitis C, na kwa watu wazee wenye afya. Kingamwili ya kuzuia protini ya citrullinated ni maalum zaidi kwa RA na inaweza kuwa na jukumu katika pathogenesis ya ugonjwa. 6 Takriban asilimia 50 hadi 80 ya watu walio na RA wana sababu ya rheumatoid, kingamwili ya anti-citrullinated ya protini, au wote wawili.10 Wagonjwa wenye RA wanaweza kuwa matokeo chanya ya mtihani wa kingamwili ya anyuklia, na kipimo ni cha umuhimu wa ubashiri katika aina za vijana za ugonjwa huu.19 Viwango vya protini vya C-tendaji na kiwango cha mchanga wa erithrositi mara nyingi huongezeka kwa RA hai, na viitikio hivi vya awamu ya papo hapo ni sehemu ya mpya. Vigezo vya uainishaji wa RA. Viwango vya protini vya C-reactive na kiwango cha mchanga wa erithrositi pia vinaweza kutumika kufuata shughuli za ugonjwa na kukabiliana na dawa. Hesabu kamili ya msingi ya damu iliyo na tofauti na tathmini ya utendakazi wa figo na ini husaidia kwa sababu matokeo yanaweza kuathiri chaguzi za matibabu (kwa mfano, mgonjwa aliye na upungufu wa figo au thrombocytopenia kwa kiasi kikubwa hangeweza kuagizwa dawa isiyo ya steroidal ya kuzuia uchochezi [NSAID]). Anemia kidogo ya ugonjwa sugu hutokea kwa asilimia 16 hadi 33 ya wagonjwa wote walio na RA,60 ingawa upotezaji wa damu kwenye njia ya utumbo unapaswa pia kuzingatiwa kwa wagonjwa wanaotumia corticosteroids au NSAIDs. Methotrexate hairuhusiwi kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ini, kama vile hepatitis C, na kwa wagonjwa walio na upungufu mkubwa wa figo.20 Tiba ya kibaolojia, kama vile kizuizi cha TNF, inahitaji kipimo hasi cha kifua kikuu au matibabu ya kifua kikuu kilichofichwa. Uwezeshaji wa hepatitis B pia unaweza kutokea kwa matumizi ya vizuizi vya TNF.21 Rediografia ya mikono na miguu inapaswa kufanywa ili kutathmini mabadiliko ya mmomonyoko wa periarticular, ambayo inaweza kuwa dalili ya aina ndogo ya RA.22
Utambuzi wa Tofauti
Matokeo ya ngozi yanapendekeza lupus erythematosus ya utaratibu, ugonjwa wa sclerosis, au arthritis ya psoriatic. Polymyalgia rheumatica inapaswa kuzingatiwa kwa mgonjwa mzee aliye na dalili hasa kwenye bega na hip, na mgonjwa anapaswa kuulizwa maswali yanayohusiana na arteritis ya muda inayohusishwa. Radiografia ya kifua ni muhimu kutathmini sarcoidosis kama etiolojia ya ugonjwa wa yabisi. �Wagonjwa walio na dalili za uvimbe wa mgongo, historia ya ugonjwa wa matumbo ya kuvimba, au ugonjwa wa macho unaowaka wanaweza kuwa na spondyloarthropathy. Watu walio na chini ya wiki sita za dalili wanaweza kuwa na mchakato wa virusi, kama vile parvovirus. Vipindi vya kujidhibiti vya mara kwa mara vya uvimbe wa viungo vikali vinapendekeza arthropathy ya fuwele, na athrocentesis inapaswa kufanywa ili kutathmini fuwele za monohidrati ya urati ya monohidrati au kalsiamu pyrofosfati dihydrate. Uwepo wa pointi nyingi za myofascial na dalili za somatic zinaweza kupendekeza fibromyalgia, ambayo inaweza kuwepo pamoja na RA. Ili kusaidia utambuzi na kuamua mkakati wa matibabu, wagonjwa walio na yabisi-kavu wanapaswa kutumwa mara moja kwa mtaalamu wa rheumatology.16,17
Rheumatoid arthritis, au RA, ni aina ya kawaida ya arthritis. RA ni ugonjwa wa autoimmune, unaosababishwa wakati mfumo wa kinga, mfumo wa ulinzi wa mwili wa binadamu, unaposhambulia seli na tishu zake, hasa viungo. Rheumatoid arthritis mara nyingi hutambuliwa na dalili za maumivu na kuvimba, mara nyingi huathiri viungo vidogo vya mikono, mikono na miguu. Kulingana na wataalamu wengi wa afya, utambuzi wa mapema na matibabu ya RA ni muhimu ili kuzuia uharibifu zaidi wa viungo na kupunguza dalili za uchungu. Dk. Alex Jimenez DC, CCST Insight
Matibabu
Baada ya RA kugunduliwa na tathmini ya awali kufanywa, matibabu inapaswa kuanza. Miongozo ya hivi karibuni imeshughulikia usimamizi wa RA,21,22 lakini upendeleo wa mgonjwa pia una jukumu muhimu. Kuna mambo maalum ya kuzingatia kwa wanawake wa umri wa kuzaa kwa sababu dawa nyingi zina madhara mabaya kwa ujauzito. Malengo ya matibabu ni pamoja na kupunguza maumivu na uvimbe wa viungo, kuzuia ulemavu (kama vile kupotoka kwa ulnar) na uharibifu wa radiografia (kama vile mmomonyoko wa ardhi), kudumisha ubora wa maisha (ya kibinafsi na ya kazi), na kudhibiti udhihirisho wa ziada. Dawa za kurekebisha magonjwa (DMARDs) ndizo msingi wa tiba ya RA.
DMARD
DMARD zinaweza kuwa za kibayolojia au zisizo za kibayolojia (Jedwali la 3).23 Wakala wa kibayolojia hujumuisha kingamwili za monokloni na vipokezi vya recombinant ili kuzuia saitokini zinazokuza mteremko wa uchochezi unaosababisha dalili za RA. Methotrexate inapendekezwa kama matibabu ya kwanza kwa wagonjwa walio na RA hai, isipokuwa ikiwa imepingana au haijavumiliwa.21 Leflunomide (Arava) inaweza kutumika kama njia mbadala ya methotrexate, ingawa athari mbaya ya utumbo ni ya kawaida zaidi. Sulfasalazine (Azulfidine) au hydroxychloroquine (Plaquenil) kama tiba moja kwa wagonjwa walio na shughuli za chini za ugonjwa au wasio na sifa mbaya za ubashiri (kwa mfano, RA isiyo na mmomonyoko, isiyo na mmomonyoko wa maji).21,22 Tiba ya kuchanganya na DMARD mbili au zaidi ni nzuri zaidi kuliko monotherapy; hata hivyo, athari mbaya zinaweza pia kuwa kubwa zaidi.24 Ikiwa RA haijadhibitiwa vyema na DMARD isiyo ya kibayolojia, DMARD ya kibiolojia inapaswa kuanzishwa.21,22 Vizuizi vya TNF ni tiba ya kwanza ya kibiolojia na ndiyo iliyochunguzwa zaidi kati ya mawakala hawa. Ikiwa vizuizi vya TNF havifanyi kazi, matibabu ya ziada ya kibayolojia yanaweza kuzingatiwa. Matumizi ya wakati mmoja ya zaidi ya tiba moja ya kibayolojia (kwa mfano, adalimumab [Humira] na abatacept [Orencia]) haipendekezwi kwa sababu ya kiwango kisichokubalika cha athari mbaya.21
NSAIDs na Corticosteroids
Tiba ya dawa kwa RA inaweza kuhusisha NSAIDs na kotikosteroidi za mdomo, ndani ya misuli, au ndani ya articular kwa kudhibiti maumivu na uvimbe. Kwa hakika, NSAIDs na corticosteroids hutumiwa tu kwa usimamizi wa muda mfupi. DMARD ndiyo tiba inayopendekezwa.21,22
Matibabu ya Kuongezea
Uingiliaji kati wa vyakula, ikiwa ni pamoja na vyakula vya mboga na vya Mediterania, vimefanyiwa utafiti katika matibabu ya RA bila ushahidi wa kuridhisha wa manufaa.25,26 Licha ya baadhi ya matokeo mazuri, kuna ukosefu wa ushahidi wa ufanisi wa acupuncture katika majaribio ya kudhibitiwa na placebo ya wagonjwa. na RA.27,28 Aidha, thermotherapy na ultrasound ya matibabu kwa RA haijafanyiwa utafiti wa kutosha.29,30 Ukaguzi wa Cochrane wa matibabu ya mitishamba kwa RA ulihitimisha kuwa asidi ya gamma-linolenic (kutoka jioni primrose au mafuta ya currant nyeusi) na Tripterygium. wilfordii (thunder god vine) ina faida zinazoweza kutokea.31 Ni muhimu kuwafahamisha wagonjwa kwamba madhara makubwa yameripotiwa kwa kutumia tiba asilia.31
Mazoezi na Tiba ya Kimwili
Matokeo ya majaribio yaliyodhibitiwa bila mpangilio yanasaidia mazoezi ya kimwili ili kuboresha ubora wa maisha na nguvu za misuli kwa wagonjwa walio na RA.32,33 Programu za mafunzo ya mazoezi hazijaonyeshwa kuwa na madhara mabaya kwenye shughuli za ugonjwa wa RA, alama za maumivu, au uharibifu wa pamoja wa radiografia. 34 Tai chi imeonyeshwa kuboresha mwendo wa kifundo cha mguu kwa watu walio na RA, ingawa majaribio ya nasibu ni machache.35 Majaribio yaliyodhibitiwa bila mpangilio ya Iyengar yoga kwa vijana walio na RA yanaendelea.36
Muda wa Matibabu
Ondoleo linapatikana kwa asilimia 10 hadi 50 ya wagonjwa walio na RA, kulingana na jinsi msamaha unavyofafanuliwa na ukubwa wa matibabu. wagonjwa walio na umri wa zaidi ya miaka 10), walio na muda mfupi wa ugonjwa, na shughuli za ugonjwa zisizo kali zaidi, bila viitikio vya awamu ya papo hapo, na bila sababu nzuri ya rheumatoid au matokeo ya anti-citrullinated antibody ya protini.40 Baada ya ugonjwa huo kudhibitiwa, kipimo cha dawa kinaweza kupunguzwa kwa tahadhari. kwa kiwango cha chini kinachohitajika. Wagonjwa watahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara ili kuhakikisha dalili thabiti, na ongezeko la haraka la dawa linapendekezwa na magonjwa ya mlipuko.65
Uingizaji wa Pamoja
Uingizwaji wa pamoja unaonyeshwa wakati kuna uharibifu mkubwa wa viungo na udhibiti usiofaa wa dalili na usimamizi wa matibabu. Matokeo ya muda mrefu ni usaidizi, na asilimia 4 hadi 13 tu ya uingizwaji mkubwa wa viungo unaohitaji marekebisho ndani ya miaka 10. 38 Kiuno na goti ni viungo vinavyobadilishwa kwa kawaida.
Ufuatiliaji wa Muda Mrefu
Ingawa RA inachukuliwa kuwa ugonjwa wa viungo, pia ni ugonjwa wa kimfumo unaoweza kuhusisha mifumo mingi ya viungo. Maonyesho ya ziada ya RA yamejumuishwa katika Jedwali 4.1,2,10 Wagonjwa walio na RA wana hatari ya kuongezeka maradufu ya lymphoma, ambayo inadhaniwa kusababishwa na mchakato wa uchochezi, na sio matokeo ya matibabu. RA pia wako kwenye hatari ya kuongezeka ya ugonjwa wa mishipa ya moyo, na madaktari wanapaswa kufanya kazi na wagonjwa kurekebisha mambo hatari, kama vile kuvuta sigara, shinikizo la damu, na cholesterol ya juu. contraindication kwa kutumia inhibitors TNF, ambayo inaweza kuwa mbaya zaidi matokeo ya CHF.39 Kwa wagonjwa wenye RA na malignancy, tahadhari inahitajika kwa matumizi ya kuendelea ya DMARD, hasa inhibitors TNF. DMARD za kibiolojia, methotrexate na leflunomide hazipaswi kuanzishwa kwa wagonjwa walio na tutuko hai, maambukizo makubwa ya ukungu, au maambukizo ya bakteria yanayohitaji viuavijasumu.40,41 Matatizo ya RA na matibabu yake yameorodheshwa katika Jedwali 21
Ubashiri
Wagonjwa walio na RA wanaishi miaka mitatu hadi 12 chini ya idadi ya watu kwa ujumla.40 Kuongezeka kwa vifo kwa wagonjwa hawa ni kutokana na kasi ya ugonjwa wa moyo na mishipa, hasa kwa wale walio na shughuli za juu za ugonjwa na kuvimba kwa muda mrefu. Tiba mpya za kibayolojia zinaweza kurudisha nyuma maendeleo ya atherosclerosis na kupanua maisha kwa wale walio na RA.41
Vyanzo vya Data: Utafutaji wa PubMed ulikamilishwa katika Maswali ya Kliniki kwa kutumia maneno muhimu ya baridi yabisi, udhihirisho wa ziada, na mawakala wa kurekebisha magonjwa. Utafutaji ulijumuisha uchanganuzi wa meta, majaribio yaliyodhibitiwa bila mpangilio, majaribio ya kliniki, na hakiki. Pia zilizotafutwa ni Wakala wa Utafiti wa Huduma ya Afya na ripoti za ushahidi wa Ubora, Ushahidi wa Kliniki, hifadhidata ya Cochrane, Ushahidi Muhimu, na UpToDate. Tarehe ya utafutaji: Septemba 20, 2010.
Ufichuzi wa mwandishi: Hakuna uhusiano wa kifedha unaofaa kufichua. Kwa kumalizia, arthritis ya rheumatoid ni ugonjwa sugu, wa autoimmune ambao husababisha dalili zenye uchungu, kama vile maumivu na usumbufu, kuvimba na uvimbe wa viungo, kati ya zingine. Uharibifu wa viungo unaojulikana kama RA ni ulinganifu, kumaanisha kuwa huathiri pande zote za mwili. Utambuzi wa mapema ni muhimu kwa matibabu ya RA. Upeo wa maelezo yetu ni mdogo kwa chiropractic na masuala ya afya ya uti wa mgongo. Ili kujadili mada, tafadhali jisikie huru kuuliza Dk. Jimenez au uwasiliane nasi kwa�915-850-0900�. Imesimamiwa na Dk Alex Jimenez
Majadiliano ya Mada ya Ziada: Kuondoa Maumivu ya Goti bila Upasuaji
Maumivu ya goti ni dalili inayojulikana inayoweza kutokea kutokana na majeraha na/au hali mbalimbali za goti, ikiwa ni pamoja na.majeraha ya michezo. Goti ni moja ya viungo tata zaidi katika mwili wa mwanadamu kwani limeundwa na makutano ya mifupa minne, mishipa minne, tendons mbalimbali, menisci mbili, na cartilage. Kulingana na Chuo cha Marekani cha Madaktari wa Familia, sababu za kawaida za maumivu ya magoti ni pamoja na subluxation ya patellar, tendinitis ya patellar au goti la jumper, na ugonjwa wa Osgood-Schlatter. Ingawa maumivu ya magoti yana uwezekano mkubwa wa kutokea kwa watu zaidi ya umri wa miaka 60, maumivu ya magoti yanaweza pia kutokea kwa watoto na vijana. Maumivu ya magoti yanaweza kutibiwa nyumbani kwa kufuata mbinu za RICE, hata hivyo, majeraha makubwa ya magoti yanaweza kuhitaji matibabu ya haraka, ikiwa ni pamoja na huduma ya chiropractic.
1. Etiolojia na pathogenesis ya arthritis ya rheumatoid. Katika: Firestein GS, Kelley WN, eds. Kelley's Textbook of Rheu-matology. Toleo la 8. Philadelphia, Pa.: Saunders/Elsevier; 2009:1035-1086. 2. Bathon J, Tehlirian C. Rheumatoid arthritis kliniki na maonyesho ya maabara. Katika: Klippel JH, Stone JH, Crofford LJ, et al., wahariri. Msingi wa Magonjwa ya Rheumatic. Toleo la 13. New York, NY: Springer; 2008:114-121. 3. Allaire S, Wolfe F, Niu J, et al. Sababu za sasa za hatari za ulemavu wa kazi zinazohusiana na arthritis ya baridi yabisi. Rheum ya Arthritis. 2009;61(3):321-328. 4. MacGregor AJ, Snieder H, Rigby AS, et al. Tabia ya mchango wa kinasaba wa ugonjwa wa baridi yabisi kwa kutumia data kutoka kwa mapacha. Rheum ya Arthritis. 2000; 43(1):30-37. 5. Orozco G, Barton A. Sasisho kuhusu sababu za hatari za kijeni za ugonjwa wa baridi yabisi. Mtaalamu Rev Clin Immunol. 2010;6(1):61-75. 6. Balsa A, Cabezo?n A, Orozco G, et al. Ushawishi wa aleli za HLA DRB1 katika uwezekano wa arthritis ya baridi yabisi na udhibiti wa kingamwili dhidi ya protini za citrullinated na sababu ya rheumatoid. Arthritis Res Ther. 2010;12(2):R62. 7. McClure A, Lunt M, Eyre S, et al. Kuchunguza uwezekano wa uchunguzi wa kijeni/upimaji wa uwezekano wa RA kwa kutumia michanganyiko ya maeneo matano ya hatari yaliyothibitishwa. Rheumatology (Oxford). 2009;48(11):1369-1374. 8. Bang SY, Lee KH, Cho SK, et al. Uvutaji sigara huongeza uwezekano wa ugonjwa wa arthritis ya rheumatoid kwa watu wanaobeba epitopu ya pamoja ya HLA-DRB1, bila kujali sababu ya ugonjwa wa baridi yabisi au hali ya kingamwili ya peptidi ya citrullinated ya anti-cyclic. Rheum ya Arthritis. 2010;62(2):369-377. 9. Wilder RL, Crofford LJ. Je, mawakala wa kuambukiza husababisha arthritis ya rheumatoid? Clin Orthop Relat Res. 1991;(265): 36-41. 10. Scott DL, Wolfe F, Huizinga TW. Arthritis ya damu. Lancet. 2010;376(9746):1094-1108. 11. Costenbader KH, Feskanich D, Mandl LA, et al. Nguvu ya kuvuta sigara, muda, na kukoma, na hatari ya ugonjwa wa arthritis ya rheumatoid kwa wanawake. Mimi ni J Med. 2006;119(6): 503.e1-e9. 12. Kaaja RJ, Greer IA. Maonyesho ya ugonjwa wa muda mrefu wakati wa ujauzito. JAMA. 2005;294(21):2751-2757. 13. Guthrie KA, Dugowson CE, Voigt LF, et al. Je, hu- nancy hutoa kinga kama chanjo dhidi ya rheumatism. ugonjwa wa arthritis? Rheum ya Arthritis. 2010;62(7):1842-1848. 14. Karlson EW, Mandl LA, Hankinson SE, et al. Je, kunyonyesha na mambo mengine ya uzazi huathiri hatari ya baadaye ya ugonjwa wa baridi yabisi? Matokeo kutoka kwa Utafiti wa Afya wa Wauguzi. Rheum ya Arthritis. 2004;50(11):3458-3467. 15. Karlson EW, Shadick NA, Cook NR, et al. Vitamini E katika uzuiaji wa kimsingi wa arthritis ya rheumatoid: Utafiti wa Afya ya Wanawake. Rheum ya Arthritis. 2008;59(11): 1589-1595. 16. Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, et al. 2010 ugonjwa wa rheumatoid vigezo vya uainishaji wa arthritis: Chuo cha Marekani cha Rheumatology/Ligi ya Ulaya Dhidi ya Rheumatism shirikishi ya mpango [marekebisho yaliyochapishwa yanaonekana katika Ann Rheum Dis. 2010;69(10):1892]. Ann Rheum Dis. 2010;69(9):1580-1588. 17. van der Helm-van Mil AH, le Cessie S, van Dongen H, et al. Kanuni ya utabiri wa matokeo ya ugonjwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa arthritis ambao haujatofautishwa hivi karibuni. Rheum ya Arthritis. 2007;56(2):433-440. 18. Mochan E, Ebel MH. Kutabiri hatari ya arthritis ya rheumatoid kwa watu wazima walio na ugonjwa wa arthritis usiojulikana. Mimi ni Daktari wa Familia. 2008;77(10):1451-1453. 19. Ravelli A, Felici E, Magni-Manzoni S, et al. Wagonjwa walio na antinuclear antibody-positive juvenile idiopathic arthri- tis wanaunda kikundi kidogo cha homogeneous bila kujali mwendo wa ugonjwa wa pamoja. Rheum ya Arthritis. 2005; 52(3):826-832. 20. Wilson A, Yu HT, Goodnough LT, et al. Kuenea na matokeo ya upungufu wa damu katika arthritis ya rheumatoid. Mimi ni J Med. 2004;116(huduma 7A):50S-57S. 21. Saag KG, Teng GG, Patkar NM, et al. Chuo cha Marekani cha Rheumatology 2008 mapendekezo kwa ajili ya matumizi ya dawa zisizo za kibayolojia na za kibayolojia za kurekebisha ugonjwa wa antirheumatic katika arthritis ya rheumatoid. Rheum ya Arthritis. 2008;59(6):762-784. 22. Deighton C, O Mahony R, Tosh J, et al.; Kundi la Kukuza Mwongozo. Usimamizi wa arthritis ya rheumatoid: muhtasari wa mwongozo wa NICE. BMJ. 2009;338:b702. 23. AHRQ. Kuchagua dawa kwa arthritis ya rheumatoid. Aprili 9, 2008. www.effectivehealthcare.ahrq.gov/ ehc/products/14/85/RheumArthritisClinicianGuide.pdf. Iliwekwa mnamo Juni 23, 2011. 24. Choy EH, Smith C, Dore? CJ na wengine. Uchambuzi wa meta wa ufanisi na sumu ya kuchanganya dawa za kurekebisha magonjwa katika ugonjwa wa baridi yabisi kulingana na kujiondoa kwa mgonjwa. Rheumatology (Oxford). 2005; 4 4 (11) :1414 -1421. 25. Smedslund G, Byfuglien MG, Olsen SU, et al. Ufanisi na usalama wa uingiliaji wa lishe kwa ugonjwa wa arheumatoid arthritis. J Am Diet Assoc. 2010;110(5):727-735. 26. Hagen KB, Byfuglien MG, Falzon L, et al. Uingiliaji wa lishe kwa arthritis ya rheumatoid. Cochrane Database Syst Rev. 2009;21(1):CD006400. 27. Wang C, de Pablo P, Chen X, et al. Acupuncture kwa ajili ya kutuliza maumivu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa arheumatoid arthritis: mapitio ya utaratibu. Rheum ya Arthritis. 2008;59(9):1249-1256. 28. Kelly RB. Acupuncture kwa maumivu. Mimi ni Daktari wa Familia. 2009;80(5):481-484. 29. Robinson V, Brosseau L, Casimiro L, et al. Thermother- apy kwa ajili ya kutibu arthritis ya rheumatoid. Cochrane Data-base Syst Rev. 2002;2(2):CD002826. 30. Casimiro L, Brosseau L, Robinson V, et al. Ultrasound ya matibabu kwa ajili ya matibabu ya arthritis ya rheumatoid. Cochrane Database Syst Rev. 2002;3(3):CD003787. 31. Cameron M, Gagnier JJ, Chrubisik S. Tiba ya mitishamba kwa ajili ya kutibu arthritis ya rheumatoid. Cochrane Database Syst Rev. 2011;(2):CD002948. 32. Brodin N, Eurenius E, Jensen I, et al. Kufundisha wagonjwa wenye ugonjwa wa baridi yabisi wa mapema kwa shughuli za kimwili zenye afya. Rheum ya Arthritis. 2008;59(3):325-331. 33. Baillet A, Payraud E, Niderprim VA, et al. Programu ya mazoezi ya nguvu ya kuboresha wagonjwa ulemavu katika arthritis ya rheumatoid: jaribio linalotarajiwa kudhibitiwa bila mpangilio. Rheumatology (Oxford). 2009;48(4): 410-415. 34. Hurkmans E, van der Giesen FJ, Vliet Vlieland TP, et al. Programu za Mazoezi ya Nguvu (uwezo wa aerobic na/au mafunzo ya nguvu ya misuli) kwa wagonjwa walio na arthritis ya rheumatoid. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(4):CD006853. 35. Han A, Robinson V, Judd M, et al. Tai chi kwa ajili ya kutibu arthritis ya baridi yabisi. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(3):CD004849. 36. Evans S, Cousins L, Tsao JC, et al. Jaribio lililodhibitiwa bila mpangilio linalochunguza yoga ya Iyengar kwa vijana walio na ugonjwa wa arheumatoid arthritis. Majaribio. 2011;12:19. 37. Katchamart W, Johnson S, Lin HJ, et al. Watabiri wa remis-sion katika wagonjwa wa arthritis ya rheumatoid: mapitio ya utaratibu. Utunzaji wa Arthritis (Hoboken). 2010;62(8):1128-1143. 38. Wolfe F, Zwillich SH. Matokeo ya muda mrefu ya arthritis ya rheumatoid: utafiti unaotarajiwa wa miaka 23, wa muda mrefu wa uingizwaji wa jumla wa viungo na watabiri wake katika wagonjwa 1,600 wenye ugonjwa wa arthritis. Rheum ya Arthritis. 1998;41(6):1072-1082. 39. Baecklund E, Iliadou A, Askling J, et al. Chama cha kuvimba kwa muda mrefu, sio matibabu yake, na kuongezeka kwa hatari ya lymphoma katika arthritis ya rheumatoid. Rheum ya Arthritis. 2006;54(3):692-701. 40. Friedewald VE, Ganz P, Kremer JM, et al. Makubaliano ya mhariri wa AJC: arthritis ya rheumatoid na ugonjwa wa moyo na mishipa ya atherosclerotic. Mimi ni J Cardiol. 2010;106(3): 442-447. 41. Atzeni F, Turiel M, Caporali R, et al. Athari za tiba ya kifamasia kwenye mfumo wa moyo na mishipa ya wagonjwa walio na magonjwa ya kimfumo ya rheumatic. Autoimmun Rev. 2010;9(12):835-839.
Zana ya IFM ya Tafuta Daktari ndiyo mtandao mkubwa zaidi wa rufaa katika Tiba Inayotumika, iliyoundwa ili kuwasaidia wagonjwa kupata wataalam wa Tiba Inayofanya kazi popote duniani. Madaktari Waliothibitishwa na IFM wameorodheshwa wa kwanza katika matokeo ya utafutaji, kutokana na elimu yao ya kina katika Tiba ya Kazi.
Uwekaji Nafasi na Miadi Mtandaoni 24/7*
Mtoa Huduma ya Dawa Inayotumika* Watoa Huduma wote wanafanya kazi ndani ya mamlaka ya kisheria na kuweka wigo wa kimatibabu wa utendaji.*
HISTORIA KAMILI MTANDAONI 24/7*
Maeneo ya Kliniki
Maeneo ya Ziada ya Utunzaji Inayotolewa
KALENDA YA MATUKIO: MATUKIO YA MOJA KWA MOJA & WEBINARS
