Mgongo umeundwa na mifupa inayoitwa vertebrae, na uti wa mgongo unapita kupitia mfereji wa mgongo katikati. Kamba imeundwa na mishipa. Mizizi hii ya ujasiri imegawanyika kutoka kwenye kamba na kusafiri kati ya vertebrae katika maeneo mbalimbali ya mwili. Wakati mizizi hii ya ujasiri inapopigwa au kuharibiwa, dalili zinazofuata zinajulikana kama, radiculopathy. El Paso, TX. Tabibu, Dk. Alexander Jimenez anavunjikaradiculopathies,�pamoja na wao sababu, dalili na matibabu.

• Mishipa iliyopigwa inaweza kutokea katika maeneo tofauti ya mgongo (kizazi, kifua au lumbar).
• Sababu za kawaida ni kupungua kwa shimo ambapo mizizi ya neva hutoka, ambayo inaweza kutokea stenosis, spurs mfupa, disc herniation na hali nyingine.
• Dalili hutofautiana lakini mara nyingi hujumuisha maumivu, udhaifu, kufa ganzi na kuwashwa.
• Dalili zinaweza kudhibitiwa kwa matibabu yasiyo ya upasuaji, lakini upasuaji mdogo unaweza pia kusaidia.

Radiculopathy

Kuenea na Pathogenesis

• Diski ya herniated inaweza kufafanuliwa kama herniation ya nucleus pulposus kupitia nyuzi za annulus fibrosus.
• Mipasuko mingi ya diski hutokea wakati wa miongo ya tatu na ya nne ya maisha huku kiini cha pulposus bado kikiwa na rojorojo.
• Wakati unaowezekana zaidi wa siku unaohusishwa na kuongezeka kwa nguvu kwenye diski ni asubuhi.
• Katika eneo lumbar, utoboaji kawaida hutokea kwa njia ya kasoro kando ya mstari wa kati wa nyuma, ambapo ligament ya longitudinal ya nyuma ni dhaifu zaidi.

Epidemolojia

Mgongo wa Lumbar:

• Dalili ya hernia ya diski ya lumbar hutokea wakati wa maisha ya takriban 2% ya idadi ya watu kwa ujumla.
• Takriban 80% ya idadi ya watu watapata maumivu makubwa ya nyuma wakati wa diski ya herniated.
• Vikundi vilivyo katika hatari kubwa ya kuharibika kwa diski za intervertebral ni watu wadogo (wastani wa umri wa miaka 35)
• Kweli sciatica kweli inakua ndani tu 35% ya wagonjwa wenye disc herniation.
• Sio mara kwa mara, sciatica inakua miaka 6 hadi 10 baada ya kuanza kwa maumivu ya chini ya nyuma.
• Kipindi cha maumivu ya nyuma ya ndani kinaweza kuendana na uharibifu wa mara kwa mara kwa nyuzi za annular ambazo hukasirisha ujasiri wa sinuvertebral lakini haitoi uharibifu wa disc.

Epidemolojia

Mgongo wa Kizazi:

• Wastani wa matukio ya kila mwaka ya radiculopathies ya seviksi ni chini ya 0.1 kwa kila watu 1000.
• Michirizi safi ya diski laini haipatikani sana kuliko kasoro za diski ngumu (spondylosis) kama sababu ya maumivu makali ya mkono.
• Katika uchunguzi wa wagonjwa 395 walio na upungufu wa mizizi ya neva, radiculopathies ilitokea kwenye mgongo wa kizazi na lumbar mnamo 93. (24%) na 302 (76%), kwa mtiririko huo.

Pathogenesis

• Mabadiliko katika biomechanics ya diski ya intervertebral na biokemia kwa muda ina athari mbaya juu ya kazi ya diski.
• Diski hiyo haina uwezo wa kufanya kazi kama spacer kati ya miili ya uti wa mgongo au kama kiungo cha ulimwengu wote.

Pathogenesis - LUMBAR MGONGO

• Viwango viwili vya kawaida vya kueneza kwa diski ni L4-L5 na L5-S1, ambayo inachangia 98% ya vidonda; patholojia inaweza kutokea kwa L2-L3 na L3-L4 lakini ni nadra sana.
  Kwa ujumla, 90% ya hernia ya diski iko kwenye viwango vya L4-L5 na L5-S1.
• Miisho ya diski katika L5-S1 kwa kawaida itahatarisha mzizi wa kwanza wa neva wa sakramu, kidonda kwenye kiwango cha L4-L5 mara nyingi kitakandamiza mzizi wa tano wa lumbar, na henia katika L3-L4 mara nyingi zaidi inahusisha mzizi wa nne wa lumbar.

• Diski herniation inaweza pia kuendeleza kwa wagonjwa wazee.
• Tishu za diski zinazosababisha mgandamizo kwa wagonjwa wazee zinajumuisha annulus fibrosus na sehemu za endplate ya cartilaginous (diski ngumu.)
  Cartilage hutolewa kutoka kwa mwili wa vertebral.
• Utatuzi wa baadhi ya athari za kubana kwenye miundo ya neva huhitaji kuunganishwa tena kwa nucleus pulposus.

• Resorption ya diski ni sehemu ya mchakato wa uponyaji wa asili unaohusishwa na upenyezaji wa diski.
• Uwezo ulioimarishwa wa kurejesha diski una uwezo wa kutatua dalili za kliniki kwa haraka zaidi.
• Uwekaji upya wa nyenzo za diski ya herniated huhusishwa na ongezeko kubwa la kupenya kwa macrophages na utengenezaji wa metalloproteinasi za matrix (MMPs) 3 na 7.
• Nerlich na washirika walitambua asili ya seli za phagocytic katika diski za intervertebral zilizoharibika.
• Uchunguzi uligundua seli ambazo hubadilishwa seli za ndani badala ya macrophages zilizovamiwa.
• Diski za kuzorota zina seli zinazoongeza kufutwa kwao kuendelea.

Pathogenesis - MFUNGO WA KIZAZI

• Katika miaka ya mapema ya 1940, idadi ya ripoti zilionekana ambapo hernia ya kizazi ya intervertebral disc na radiculopathies ilielezwa.
• Kuna uwiano wa moja kwa moja kati ya anatomy ya mgongo wa kizazi na eneo na pathophysiolojia ya lesion ya disc.

• Mizizi minane ya neva ya seviksi hutoka kupitia foramina ya intervertebral ambayo imepakana na diski ya intervertebral na nyuma kwa kiungo cha zygapophyseal.
• Foramina ni kubwa zaidi kwa C2-C3 na hupungua kwa ukubwa hadi C6-C7.
• Mzizi wa neva unachukua 25% kwa% 33 ya kiasi cha forameni.
• Mzizi wa C1 hutoka kati ya oksiputi na atlasi (C1)
• Mizizi yote ya chini hutoka juu ya vertebrae ya seviksi inayolingana (mizizi ya C6 kwenye anga ya C5-C6), isipokuwa C8, ambayo hutoka kati ya C7 na T1.
• Kiwango cha ukuaji tofauti huathiri uhusiano wa uti wa mgongo na mizizi ya neva na mgongo wa kizazi.

• Upungufu mkubwa zaidi wa diski hutokea posterolaterally na kwa wagonjwa karibu na muongo wa nje wa maisha, wakati kiini bado ni gelatinous.
• Maeneo ya kawaida ya hernia ya diski ni C6-C7 na C5-C6.
• Utoaji wa diski za C7-T1 na C3-C4 haupatikani mara kwa mara (chini ya 15%).
• Utoaji wa diski wa C2-C3 ni nadra.
• Wagonjwa walio na sehemu ya juu ya diski ya seviksi katika eneo la C2-C3 wana dalili zinazojumuisha maumivu ya chini, kupoteza ustadi wa mkono, na paresthesias juu ya uso na mkono wa upande mmoja.
• Tofauti na diski za herniated lumbar, diski za herniated za kizazi zinaweza kusababisha myelopathy pamoja na maumivu ya radicular kwa sababu ya anatomy ya kamba ya mgongo katika eneo la kizazi.
• Utukufu wa uncovertebral una jukumu katika eneo la nyenzo zilizopasuka za diski.
• Pamoja ya uncovertebral inaelekea kuongoza nyenzo za diski zilizotolewa kwa njia ya kati, ambapo ukandamizaji wa kamba unaweza pia kutokea.

• Miisho ya diski kwa kawaida huathiri mzizi wa neva unaohesabiwa kwa uangalifu zaidi kwa kiwango fulani cha diski; kwa mfano, diski ya C3 � C4 huathiri mzizi wa neva wa nne wa seviksi; C4- C5, mzizi wa tano wa ujasiri wa kizazi; C5 � C6, mzizi wa sita wa neva ya seviksi; C6 � C7, mzizi wa neva wa saba wa seviksi; na C7 � T1, mzizi wa nane wa neva ya seviksi.

• Sio kila diski ya herniated ni dalili.
• Ukuaji wa dalili hutegemea uwezo wa hifadhi ya mfereji wa uti wa mgongo, uwepo wa uvimbe, ukubwa wa henia, na uwepo wa magonjwa yanayoambatana kama vile malezi ya osteophyte.
• Katika kupasuka kwa diski, mchomozi wa nyenzo za nyuklia husababisha mvutano kwenye nyuzinyuzi za annular na kubana kwa dura au mzizi wa neva na kusababisha maumivu.
• Muhimu pia ni saizi ndogo ya kipenyo cha sagittal, mfereji wa mgongo wa kizazi wa mifupa.
• Watu ambao diski ya herniated ya seviksi husababisha kuharibika kwa gari wana matatizo ya upenyezaji wa diski ya seviksi ikiwa mfereji wa mgongo stenotic.

Historia ya Kliniki - LUMBAR MGONGO

• Kliniki, malalamiko makubwa ya mgonjwa ni maumivu makali na ya kuumiza.
• Katika hali nyingi kunaweza kuwa na historia ya awali ya matukio ya vipindi vya maumivu ya chini ya nyuma.
• Maumivu sio nyuma tu bali pia huangaza chini ya mguu katika usambazaji wa anatomiki wa mizizi ya ujasiri iliyoathiriwa.
• Kawaida itaelezewa kuwa ya kina na kali na inaendelea kutoka juu kwenda chini kwenye mguu unaohusika.
• Mwanzo wake unaweza kuwa wa siri au wa ghafla na unaohusishwa na hisia za kuchanika au kupigwa kwa mgongo.
• Mara kwa mara, wakati sciatica inakua, maumivu ya nyuma yanaweza kutatua kwa sababu mara moja annulus imepasuka, inaweza kuwa tena chini ya mvutano.
• Uharibifu wa diski hutokea kwa jitihada za kimwili za ghafla wakati shina limepigwa au kuzungushwa.
• Wakati fulani, wagonjwa walio na hernia ya diski ya L4-L5 wana maumivu ya kinena. Katika utafiti wa wagonjwa 512 wa lumbar disc, 4.1% alikuwa na maumivu ya kinena.
• hatimaye, sciatica inaweza kutofautiana kwa nguvu; inaweza kuwa kali sana kwamba wagonjwa hawataweza kusukuma na watahisi kuwa mgongo wao "umefungwa".
• Kwa upande mwingine, maumivu yanaweza kuwa mdogo kwa maumivu makali ambayo huongezeka kwa nguvu na ambulation.
• Maumivu yanazidishwa katika nafasi ya kubadilika na kuondolewa kwa ugani wa mgongo wa lumbar.
• Tabia, wagonjwa na rekodi za heni maumivu yameongezeka kwa kukaa, kuendesha gari, kutembea, kukojoa, kupiga chafya, au kukaza mwendo.

Historia ya Kliniki - Mgongo wa KIZAZI

• Maumivu ya mkono, sio maumivu ya shingo, ni malalamiko makuu ya mgonjwa.
• Maumivu mara nyingi huchukuliwa kuwa yanaanzia kwenye eneo la shingo na kisha kutoka mahali hapa chini hadi kwa bega, mkono na kipaji na kawaida kwenye mkono.
• Kuanza kwa maumivu makali mara nyingi hufanyika polepole, ingawa inaweza kuwa ya ghafla na kutokea kwa kushirikiana na hisia ya kurarua au kufyatua.
• Kadiri muda unavyopita, ukubwa wa maumivu ya mkono huzidi wazi maumivu ya shingo au bega.
• Maumivu ya mkono yanaweza pia kutofautiana kwa nguvu na kuzuia matumizi yoyote ya mkono; inaweza kuanzia maumivu makali hadi maumivu makali ya kubana kwenye misuli ya mkono.
• Maumivu huwa makali vya kutosha kumwamsha mgonjwa usiku.
• Zaidi ya hayo, mgonjwa anaweza kulalamika kwa maumivu ya kichwa yanayohusiana pamoja na spasm ya misuli, ambayo inaweza kuondokana na mgongo wa kizazi hadi chini ya scapulae.
• Maumivu yanaweza pia kusambaa hadi kwenye kifua na kuiga angina (pseudoangina) au kwenye titi.
• Dalili kama vile maumivu ya mgongo, maumivu ya mguu, udhaifu wa mguu, usumbufu wa kutembea, au kutoweza kujizuia huonyesha mgandamizo wa uti wa mgongo (Myelopathy).

Uchunguzi wa Kimwili - LUMBAR MGONGO

• Uchunguzi wa kimwili utaonyesha kupungua kwa mwendo wa uti wa mgongo wa lumbosacral, na wagonjwa wanaweza kuorodhesha upande mmoja wanapojaribu kuinama mbele.
• Upande wa hernia ya diski kawaida hulingana na eneo la orodha ya scoliotic.
• Hata hivyo, kiwango maalum au shahada ya hernia haihusiani na kiwango cha orodha.
• Katika ambulation, wagonjwa kutembea na antalgic gait ambamo wanashikilia mguu unaohusika uliopigwa ili waweke uzito mdogo iwezekanavyo kwenye mwisho.

• Uchunguzi wa Neurological:

• Uchunguzi wa neva ni muhimu sana na unaweza kutoa ushahidi wa lengo la mgandamizo wa mizizi ya neva (Tunapaswa kutathmini upimaji wa reflex, nguvu za misuli, na uchunguzi wa hisia za mgonjwa).
• Kwa kuongeza, upungufu wa ujasiri unaweza kuwa na umuhimu mdogo wa muda kwa sababu inaweza kuwa kuhusiana na mashambulizi ya awali katika ngazi tofauti.
• Ukandamizaji wa mizizi ya neva ya uti wa mgongo husababisha mabadiliko katika utendaji wa gari, hisia na reflex.
• Wakati mzizi wa kwanza wa sacral unasisitizwa, mgonjwa anaweza kuwa na udhaifu wa gastrocnemius-soleus na hawezi kuinua mara kwa mara kwenye vidole vya mguu huo.
• Atrophy ya ndama inaweza kuonekana, na kifundo cha mguu (Achilles) reflex mara nyingi hupungua au haipo.
• Upotevu wa hisi, ikiwa upo, kawaida huzuiliwa kwa sehemu ya nyuma ya ndama na upande wa upande wa mguu.

• Ushirikishwaji wa mizizi ya tano ya ujasiri wa lumbar inaweza kusababisha udhaifu katika ugani wa kidole kikubwa na, katika hali chache, udhaifu wa everters na dorsiflexors ya mguu.
• Upungufu wa hisia unaweza kuonekana juu ya sehemu ya mbele ya mguu na sehemu ya nyuma ya mguu hadi kidole kikubwa cha mguu.

• Kwa ukandamizaji wa mizizi ya nne ya lumbar, misuli ya quadriceps huathiriwa; mgonjwa anaweza kutambua udhaifu katika ugani wa magoti, ambayo mara nyingi huhusishwa na kutokuwa na utulivu.
• Atrophy ya misuli ya paja inaweza kuwekwa alama. Kupoteza kwa hisia kunaweza kuonekana juu ya kipengele cha anteromedial ya paja, na reflex ya tendon ya patellar inaweza kupunguzwa.

 

• Usikivu wa mizizi ya neva unaweza kuchochewa na njia yoyote ambayo husababisha mvutano.
• Jaribio la kuinua mguu wa moja kwa moja (SLR) ndilo linalotumiwa sana.
• Uchunguzi huu unafanywa na mgonjwa aliyelala.

Uchunguzi wa Kimwili - SHINGO YA KIZAZI

Uchunguzi wa Neurological:

• Uchunguzi wa kinyurolojia unaoonyesha kasoro ndicho kipengele muhimu zaidi cha uchunguzi wa uchunguzi, ingawa uchunguzi unaweza kubaki wa kawaida licha ya muundo wa kudumu wa radicular.
• Uwepo wa atrophy husaidia kuandika eneo la lesion, pamoja na kudumu kwake.
• Uwepo wa mabadiliko ya kihisia mara nyingi ni vigumu kufasiriwa na huhitaji mgonjwa madhubuti na mwenye ushirikiano kuwa na thamani ya kimatibabu.

• Wakati mzizi wa tatu wa kizazi unasisitizwa, hakuna mabadiliko ya reflex na udhaifu wa motor unaweza kutambuliwa.
• Maumivu hutoka nyuma ya shingo na kuelekea mchakato wa mastoid na pinna ya sikio.
• Ushirikishwaji wa mizizi ya nne ya ujasiri wa kizazi husababisha hakuna mabadiliko ya reflex yanayoonekana kwa urahisi au udhaifu wa magari.
• Maumivu hutoka nyuma ya shingo na kipengele cha juu cha scapula.
• Mara kwa mara, maumivu yanaenea kwenye ukuta wa kifua cha mbele.
• Maumivu mara nyingi huongezeka kwa ugani wa shingo.
• Tofauti na mizizi ya tatu na ya nne ya ujasiri wa kizazi, mizizi ya neva ya kizazi ya tano hadi ya nane ina kazi za magari.
• Ukandamizaji wa mzizi wa tano wa ujasiri wa kizazi unaonyeshwa na udhaifu wa kutekwa nyara kwa bega, kwa kawaida zaidi ya digrii 90, na udhaifu wa ugani wa bega.
• Reflexes ya biceps mara nyingi huzuni na maumivu hutoka kutoka upande wa shingo hadi juu ya bega.
• Kupungua kwa hisia mara nyingi hujulikana katika kipengele cha upande wa deltoid, ambayo inawakilisha eneo la uhuru wa ujasiri wa axillary.

• Ushirikishwaji wa mizizi ya sita ya ujasiri wa kizazi hutoa udhaifu wa misuli ya biceps pamoja na kupungua kwa reflex ya brachioradial.
• Maumivu hayo hutoka tena kutoka shingo chini ya sehemu ya pembeni ya mkono na paji la uso hadi upande wa radial wa mkono (kidole cha index, kidole kirefu, na kidole gumba).
• Ganzi hutokea mara kwa mara kwenye ncha ya kidole cha shahada, eneo la uhuru wa mizizi ya sita ya ujasiri wa kizazi.

• Mfinyazo wa mzizi wa saba wa neva ya seviksi hutoa mabadiliko ya reflex katika mtihani wa jerk wa triceps na upotevu unaohusishwa wa nguvu katika misuli ya triceps, ambayo huongeza kiwiko.
• Maumivu kutoka kwa kidonda hiki yanatoka kwa upande wa shingo chini katikati ya eneo hadi kidole cha kati.
• Mabadiliko ya hisia hutokea mara nyingi katika ncha ya kidole cha kati, eneo la uhuru kwa ujasiri wa saba.
• Wagonjwa wanapaswa pia kupimwa winging wa scapular, ambayo inaweza kutokea kwa radiculopathies ya C6 au C7.

• Hatimaye, kuhusika kwa mizizi ya nane ya ujasiri wa kizazi na diski ya herniated C7-T1 hutoa udhaifu mkubwa wa misuli ya ndani ya mkono.
• Ushiriki huo unaweza kusababisha atrophy ya haraka ya misuli ya interosseous kwa sababu ya ukubwa mdogo wa misuli hii.
• Kupoteza kwa interrossei husababisha hasara kubwa ya mwendo mzuri wa mkono.
• Hakuna reflexes zinazopatikana kwa urahisi, ingawa flexor carpi ulnaris reflex inaweza kupunguzwa.
• Maumivu makali kutoka kwa mzizi wa nane wa neva ya seviksi husambaa hadi kwenye mpaka wa ulnar mkono na pete na vidole vidogo.
• Ncha ya kidole kidogo mara nyingi inaonyesha kupungua kwa hisia.

• Maumivu ya kawaida ya sekondari ya diski ya seviksi ya herniated yanaweza kuondolewa kwa kutekwa nyara kwa mkono ulioathirika.
• Ingawa ishara hizi zinafaa wakati zipo, kutokuwepo kwao pekee hakuondoi lesion ya mizizi ya neva.

Takwimu za Maabara

• Uchunguzi wa maabara ya uchunguzi wa kimatibabu (hesabu za damu, paneli za kemia kiwango cha mchanga wa erithrositi [ESR]) ni kawaida kwa wagonjwa walio na diski ya herniated.

• Uchunguzi wa uchunguzi wa elektroni

• Electromyography (EMG) ni ugani wa kielektroniki wa uchunguzi wa mwili.
• Matumizi ya msingi ya EMG ni kutambua radiculopathies katika kesi za asili ya neva ya shaka.
• Matokeo ya EMG yanaweza kuwa chanya kwa wagonjwa walio na msukumo wa mizizi ya neva.

Tathmini ya Radiografia - LUMBAR MGONGO

• Mionzi ya eksirei isiyo na kifani inaweza kuwa ya kawaida kabisa kwa mgonjwa aliye na ishara na dalili za kuingizwa kwa mizizi ya neva.

• Tomography iliyohesabiwa

• Tathmini ya radigrafia kwa kutumia CT scan inaweza kuonyesha diski kupasuka lakini haiwezi kuhusishwa na kiwango cha uharibifu wa neva.

• Imaging Resonance Magnetic

• Picha ya MR pia inaruhusu taswira ya tishu laini, ikiwa ni pamoja na diski katika mgongo wa lumbar.
• Diski za herniated hugunduliwa kwa urahisi na tathmini ya MR.
• Upigaji picha wa MR ni mbinu nyeti ya kugundua michirizi ya diski ya pembeni na ya nje.

Tathmini ya Radiografia - SHIDA YA KIZAZI

• X-rays

• Eksirei isiyo na kifani inaweza kuwa ya kawaida kabisa kwa wagonjwa walio na diski ya seviksi ya herniated papo hapo.
• Kinyume chake,�70% ya wanawake wasio na dalili na 95% ya wanaume wasio na dalili kati ya umri wa miaka 60 na 65 wana ushahidi wa ugonjwa wa uharibifu wa diski kwenye roentgenograms wazi.
• Maoni yanayoweza kupatikana ni pamoja na anteroposterior, lateral, flexion, na extension.

• Tomography iliyohesabiwa

• CT inaruhusu taswira ya moja kwa moja ya ukandamizaji wa miundo ya neva na kwa hiyo ni sahihi zaidi kuliko myelografia.
• Manufaa ya CT juu ya myelografia ni pamoja na taswira bora ya kasoro za upande kama vile stenosis ya foramina na kasoro zinazosababisha kizuizi cha mielografia, mwangaza kidogo wa mionzi, na hakuna kulazwa hospitalini.

• Resonance ya Magnetic

• MRI inaruhusu taswira bora ya tishu laini, ikiwa ni pamoja na diski za herniated kwenye mgongo wa kizazi.
• Jaribio sio vamizi.
• Katika utafiti wa wagonjwa 34 wenye vidonda vya kizazi, MRI ilitabiri 88% ya vidonda vilivyothibitishwa kwa upasuaji dhidi ya 81% kwa myelografia-CT, 58% kwa myelografia, na 50% kwa CT pekee.

Utambuzi wa Tofauti - LUMBAR SINE

• Utambuzi wa awali wa disc ya herniated kawaida hufanywa kwa misingi ya historia na uchunguzi wa kimwili.
• Radiografia ya wazi ya mgongo wa lumbosacral haitaongeza utambuzi lakini inapaswa kupatikana ili kusaidia kuondoa sababu zingine za maumivu kama vile maambukizi au uvimbe.
• Majaribio mengine kama vile MR, CT, na myelography ni uthibitisho wa asili na yanaweza kupotosha yanapotumiwa kama majaribio ya uchunguzi.

Spinal Stenosis

• Mgonjwa aliye na stenosis ya mgongo anaweza pia kuteseka na maumivu ya nyuma ambayo yanaenea hadi mwisho wa chini.
• Wagonjwa wenye stenosis ya mgongo huwa wakubwa zaidi kuliko wale ambao diski za herniated zinaendelea.
• Kwa tabia, wagonjwa wenye stenosis ya mgongo hupata maumivu ya chini ya mwisho (pseudoclaudication=neurogenic claudication) baada ya kutembea kwa umbali usiojulikana.
• Pia wanalalamika kwa maumivu ambayo yanazidishwa na kusimama au kupanua mgongo.
• Tathmini ya radiografia ni kawaida kusaidia katika kutofautisha watu walio na diski ya henia kutoka kwa wale walio na hypertrophy ya mfupa inayohusishwa na stenosis ya mgongo.
• Katika uchunguzi wa wagonjwa 1,293, stenosis ya uti wa mgongo na diski za intervertebral za herniated zilishirikiana. 17.7% ya watu binafsi.
• Maumivu ya radicular yanaweza kusababishwa na mchakato wa patholojia zaidi ya mmoja kwa mtu binafsi.

Ugonjwa wa Facet

• Ugonjwa wa sura ni sababu nyingine ya maumivu ya chini ya nyuma ambayo yanaweza kuhusishwa na mionzi ya maumivu kwa miundo nje ya mipaka ya mgongo wa lumbosacral.
• Uharibifu wa miundo ya articular katika sehemu ya pamoja husababisha maumivu kuendeleza.
• Katika hali nyingi, maumivu yamewekwa ndani ya eneo la kiungo kilichoathiriwa na yanazidishwa na ugani wa mgongo (umesimama).
• Usumbufu wa kina, usiofafanuliwa, na kuuma unaweza pia kujulikana katika kiungo cha sacroiliac, matako, na miguu.
• Maeneo ya sclerotome yaliyoathiriwa yanaonyesha asili ya kiinitete sawa na kiungo cha sehemu iliyoharibika.
• Wagonjwa walio na maumivu ya pili hadi ya ugonjwa wa viungo vya sehemu moja wanaweza kuwa na utulivu wa dalili kwa sindano ya apophyseal ya anesthetic ya ndani ya muda mrefu.
• Jukumu la kweli la ugonjwa wa viungo vya sehemu katika utengenezaji wa maumivu ya mgongo na mguu bado linajulikana.
• Sababu nyingine za mitambo za sciatica ni pamoja na upungufu wa kuzaliwa wa mizizi ya ujasiri wa lumbar, ukandamizaji wa nje wa ujasiri wa siatiki (mkoba katika mfuko wa suruali ya nyuma), na ukandamizaji wa misuli ya ujasiri (piriformis syndrome).
• Katika hali nadra, kidonda cha kizazi au thoracic kinapaswa kuzingatiwa ikiwa mgongo wa lumbar ni wazi kwa hali isiyo ya kawaida.
• Sababu za kimatibabu za sciatica (uvimbe wa neva au maambukizo, kwa mfano) kawaida huhusishwa na dalili za utaratibu pamoja na maumivu ya neva katika usambazaji wa siatiki.

Utambuzi wa Tofauti - Mgongo wa KIZAZI

• Hakuna vigezo vya uchunguzi vilivyopo kwa uchunguzi wa kliniki wa disc ya kizazi ya herniated.
• Utambuzi wa muda wa disc ya kizazi ya herniated unafanywa na historia na uchunguzi wa kimwili.
• Eksirei ya kawaida huwa haichunguzi, ingawa mara kwa mara nafasi ya diski hupungua kwenye nafasi inayoshukiwa au ufinyu wa sehemu ya mbele kwenye filamu za oblique huonekana.
• Thamani ya eksirei ni kuwatenga sababu nyingine za maumivu ya shingo na mkono, kama vile maambukizi na uvimbe.
• Upigaji picha wa MR na CT-myelografia ni mitihani bora zaidi ya uthibitisho wa uboreshaji wa diski.
• Mizizi ya diski ya seviksi inaweza kuathiri miundo zaidi ya mizizi ya neva.
• Utoaji wa diski unaweza kusababisha mgandamizo wa chombo (ateri ya uti wa mgongo) unaohusishwa na upungufu wa ateri ya vertebrobasilar na kudhihirishwa kama kutoona vizuri na kizunguzungu.

• Sababu nyingine za mitambo za maumivu ya mkono zinapaswa kutengwa.
• Ya kawaida ni aina fulani ya ukandamizaji kwenye ujasiri wa pembeni.
• Ukandamizaji kama huo unaweza kutokea kwenye kiwiko, mkono, au kifundo cha mkono. Mfano ni mgandamizo wa neva ya wastani na ligamenti ya carpal inayoongoza kwa ugonjwa wa handaki ya carpal.
• Kipimo bora cha uchunguzi ili kuondokana na neuropathies hizi za pembeni ni EMG.
• Mvutano mwingi kwenye mkono unaofuata uzani mzito unaweza kusababisha maumivu makubwa bila mgandamizo wa diski wa mizizi ya neva.
• Upungufu wa uti wa mgongo lazima uzingatiwe ikiwa ishara za myelopathy zipo pamoja na radiculopathies.
• Vidonda vya uti wa mgongo kama vile syringomyelia hutambuliwa na MRI, na ugonjwa wa neuron ya motor hutambuliwa na EMG.
• Multiple sclerosis inapaswa kuzingatiwa kwa mgonjwa aliye na radiculopathies ikiwa ishara za kimwili zinaonyesha vidonda juu ya magnum ya forameni. (neuritis ya macho).
• Katika hali nadra sana, vidonda vya lobe ya parietali vinavyolingana na mkono vinaweza kuiga matokeo ya radiculopathies ya kizazi.

Kliniki ya Matibabu ya Majeraha: Tiba ya Kimwili & Kitabibu