ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
Select wa Kwanza

Jaribio Linalodhibitiwa Nasibu

Kliniki ya Nyuma ya Jaribio Lililodhibitiwa Nasibu na Timu ya Tiba ya Utendaji. Utafiti ambao washiriki wamegawanywa kwa bahati katika vikundi tofauti vinavyolinganisha matibabu tofauti au afua zingine. Kutumia nafasi ya kugawanya watu katika vikundi kunamaanisha kuwa vikundi vitafanana na kwamba athari za matibabu wanayopokea yanaweza kulinganishwa kwa haki zaidi.

Wakati wa majaribio, haijulikani ni matibabu gani ni bora. A Jaribio Linalodhibitiwa Nasibu au (RCT) kubuni bila mpangilio huwapa washiriki katika kikundi cha majaribio au kikundi cha udhibiti. Utafiti unapofanywa, tofauti pekee inayotarajiwa kutoka kwa vikundi vya udhibiti na majaribio katika jaribio lililodhibitiwa bila mpangilio (RCT) ni kigezo cha matokeo kinachochunguzwa.

faida

  • Rahisi kupofusha/kufunika uso kuliko kutoka kwa masomo ya uchunguzi
  • Ubahatishaji mzuri huosha upendeleo wowote wa idadi ya watu
  • Idadi ya watu wanaoshiriki inatambulika wazi
  • Matokeo yanaweza kuchanganuliwa kwa zana zinazojulikana za takwimu

Hasara

  • Haionyeshi sababu
  • Ghali kwa wakati na pesa
  • Upotevu wa ufuatiliaji unaohusishwa na matibabu
  • Upendeleo wa kujitolea: idadi ya watu wanaoshiriki inaweza isiwe mwakilishi wa jumla

Kwa majibu ya maswali yoyote ambayo unaweza kuwa nayo tafadhali piga simu kwa Dk. Jimenez kwa 915-850-0900

Miongozo ya Afya ya Jeraha la Kazi kwa Maumivu ya Chini ya Mgongo huko El Paso, TX

Miongozo ya Afya ya Jeraha la Kazi kwa Maumivu ya Chini ya Mgongo huko El Paso, TX

by | Maumivu nyuma, Kibaiolojia, Chronic Pain, Jaribio Linalodhibitiwa Nasibu

Maumivu ya chini ya nyuma ni mojawapo ya malalamiko ya kawaida katika mazingira ya huduma za afya. Ingawa majeraha na hali mbalimbali zinazohusiana na mfumo wa musculoskeletal na neva zinaweza kusababisha maumivu ya chini ya nyuma, wataalamu wengi wa afya wanaamini kuwa jeraha la kazi linaweza kuwa na uhusiano ulioenea kwa maumivu ya chini ya nyuma. Kwa mfano, mkao usiofaa na harakati za kurudia mara nyingi zinaweza kusababisha majeraha yanayohusiana na kazi. Katika hali nyingine, ajali za mazingira kazini zinaweza kusababisha majeraha ya kazi. Kwa vyovyote vile, kutambua chanzo cha maumivu ya mgongo ya mgonjwa ili kubainisha kwa usahihi ni njia ipi bora ya matibabu ya kurejesha afya na ustawi wa mtu huyo kwa ujumla ni changamoto.

 

Kwanza kabisa, kupata madaktari sahihi kwa chanzo chako maalum cha maumivu ya chini ya nyuma ni muhimu kwa kupata msamaha kutoka kwa dalili zako. Wataalamu wengi wa huduma ya afya wana sifa na uzoefu katika kutibu maumivu ya chini ya mgongo yanayohusiana na kazi, ikiwa ni pamoja na madaktari wa tabibu au tabibu. Kwa hiyo, miongozo kadhaa ya matibabu ya jeraha la kazi imeanzishwa ili kusimamia maumivu ya chini ya nyuma katika mipangilio ya huduma za afya. Utunzaji wa tiba ya tiba huzingatia kutambua, kutibu, na kuzuia majeraha na hali mbalimbali, kama vile LBP, inayohusishwa na mfumo wa musculoskeletal na neva. Kwa kusahihisha kwa uangalifu kupotosha kwa mgongo, utunzaji wa chiropractic unaweza kusaidia kuboresha dalili za maumivu ya chini ya mgongo, kati ya dalili zingine. Madhumuni ya makala ifuatayo ni kujadili miongozo ya afya ya kazini kwa ajili ya usimamizi wa maumivu ya chini ya nyuma.

 

Miongozo ya Afya ya Kazini kwa Udhibiti wa Maumivu ya Chini ya Mgongo: Ulinganisho wa Kimataifa

 

abstract

 

  • Background: Mzigo mkubwa wa kijamii na kiuchumi wa maumivu ya chini ya mgongo unasisitiza haja ya kudhibiti tatizo hili, hasa katika mazingira ya kazi kwa ufanisi. Ili kukabiliana na hili, miongozo ya kazi imetolewa katika nchi mbalimbali.
  • Madhumuni: Ili kulinganisha miongozo inayopatikana ya kimataifa ya kudhibiti maumivu ya chini ya mgongo katika mazingira ya huduma ya afya ya kazini.
  • Njia: Miongozo ililinganishwa kuhusu vigezo vya ubora vinavyokubalika kwa ujumla kwa kutumia chombo cha KUKUBALIANA na pia kufupishwa kuhusu kamati ya mwongozo, uwasilishaji, kundi lengwa, na mapendekezo ya tathmini na usimamizi (yaani, ushauri, mkakati wa kurudi kazini, na matibabu).
  • Matokeo na Hitimisho: Matokeo yanaonyesha kuwa miongozo tofauti ilikidhi vigezo vya ubora. Dosari za kawaida zilihusu kutokuwepo kwa uhakiki sahihi wa nje katika mchakato wa maendeleo, ukosefu wa umakini kwa vizuizi vya shirika na athari za gharama, na ukosefu wa habari juu ya kiwango ambacho wahariri na watengenezaji walikuwa huru. Kulikuwa na makubaliano ya jumla juu ya masuala mengi ya msingi kwa usimamizi wa afya ya kazi ya maumivu ya nyuma. Mapendekezo ya tathmini yalijumuisha uchunguzi wa uchunguzi, uchunguzi wa bendera nyekundu na matatizo ya neva, na kutambua vikwazo vinavyowezekana vya kisaikolojia na mahali pa kazi ili kupona. Miongozo pia ilikubaliana juu ya ushauri kwamba maumivu ya chini ya nyuma ni hali ya kujizuia na kwamba kubaki kazini au kurudi mapema (kwa hatua kwa hatua) kazini, ikiwa ni lazima na majukumu yaliyorekebishwa, inapaswa kuhimizwa na kuungwa mkono.

 

Ufahamu wa Dk Alex Jimenez

Maumivu ya chini ya nyuma ni mojawapo ya masuala ya afya yaliyoenea sana kutibiwa katika ofisi za tabibu. Ingawa makala ifuatayo inaelezea maumivu ya chini ya mgongo kama hali ya kujizuia, sababu ya LBP ya mtu binafsi inaweza pia kusababisha maumivu ya kudhoofisha na makali na usumbufu wa kushoto bila kutibiwa. Ni muhimu kwa mtu aliye na dalili za maumivu ya chini ya mgongo kutafuta matibabu sahihi na tabibu ili kutambua na kutibu masuala yao ya afya na kuwazuia kurudi katika siku zijazo. Wagonjwa ambao hupata maumivu ya chini ya nyuma kwa zaidi ya miezi 3 ni chini ya asilimia 3 uwezekano wa kurudi kazini. Huduma ya tiba ya tiba ni chaguo salama na la ufanisi la matibabu mbadala ambayo inaweza kusaidia kurejesha kazi ya awali ya mgongo. Zaidi ya hayo, daktari wa tabibu, au tabibu, anaweza kutoa marekebisho ya mtindo wa maisha, kama vile ushauri wa lishe na utimamu wa mwili, ili kuharakisha mchakato wa kupona mgonjwa. Uponyaji kupitia harakati ni muhimu kwa kupona kwa LBP.

 

Maumivu ya chini ya mgongo (LBP) ni mojawapo ya matatizo ya afya ya kawaida katika nchi za viwanda. Licha ya hali yake nzuri na mwendo mzuri, LBP inahusishwa kwa kawaida na kutoweza, kupoteza tija kutokana na likizo ya ugonjwa, na gharama kubwa za kijamii.[1]

 

Kwa sababu ya athari hiyo, kuna hitaji la wazi la mikakati madhubuti ya usimamizi kulingana na ushahidi wa kisayansi unaotokana na tafiti za ubora mzuri wa mbinu. Kwa kawaida, haya ni majaribio yaliyodhibitiwa nasibu (RCTs) kuhusu ufanisi wa uingiliaji wa matibabu, tafiti za uchunguzi, au tafiti zinazotarajiwa za uchunguzi kuhusu vipengele vya hatari au madhara. Ushahidi wa kisayansi, uliofupishwa katika hakiki za utaratibu na uchanganuzi wa meta, unatoa msingi thabiti wa miongozo ya kudhibiti LBP. Katika karatasi iliyotangulia, Koes et al. ikilinganishwa na miongozo mbalimbali ya kimatibabu iliyopo ya kudhibiti LBP inayolengwa na wataalamu wa afya ya msingi, ikionyesha uwiano mkubwa.[2]

 

Matatizo katika huduma ya afya ya kazi ni tofauti. Usimamizi huzingatia hasa kumshauri mfanyakazi mwenye LBP na kushughulikia masuala ya kuwasaidia kuendelea kufanya kazi au kurudi kazini (RTW) baada ya kuorodheshwa kwa wagonjwa. Hata hivyo, LBP pia ni suala muhimu katika huduma ya afya ya kazi kwa sababu ya kutoweza kuhusishwa kwa kazi, kupoteza tija, na likizo ya ugonjwa. Miongozo kadhaa, au sehemu za miongozo, sasa zimechapishwa zinazoshughulikia masuala mahususi ya usimamizi katika mpangilio wa huduma ya afya ya kazini. Kwa kuwa ushahidi ni wa kimataifa, ingetarajiwa kwamba mapendekezo ya miongozo tofauti ya kazi kwa LBP yatakuwa sawa au chini. Hata hivyo, haijulikani ikiwa miongozo inaafiki vigezo vya ubora vinavyokubalika kwa sasa.

 

Karatasi hii inatathmini kwa kina miongozo inayopatikana ya kazi juu ya kudhibiti LBP na kulinganisha mapendekezo yao ya tathmini na usimamizi.

 

Ujumbe Mkuu

 

  • Katika nchi mbalimbali, miongozo ya afya ya kazini hutolewa ili kuboresha udhibiti wa maumivu ya chini ya nyuma katika mazingira ya kazi.
  • Dosari za kawaida za miongozo hii zinahusu kutokuwepo kwa uhakiki sahihi wa nje katika mchakato wa maendeleo, ukosefu wa umakini kwa vizuizi vya shirika na athari za gharama, na ukosefu wa habari juu ya uhuru wa wahariri na wasanidi.
  • Kwa ujumla, mapendekezo ya tathmini katika miongozo yalijumuisha uchunguzi wa uchunguzi, uchunguzi wa alama nyekundu na matatizo ya neva, na kutambua vikwazo vinavyoweza kuwa vya kisaikolojia na mahali pa kazi ili kupona.
  • Kuna makubaliano ya jumla juu ya ushauri kwamba maumivu ya chini ya nyuma ni hali ya kujizuia na kwamba kubaki kazini au kurudi mapema (taratibu) kazini, ikiwa ni lazima na majukumu yaliyorekebishwa, inapaswa kuhimizwa na kuungwa mkono.

 

Mbinu

 

Miongozo juu ya usimamizi wa afya ya kazini ya LBP ilitolewa kutoka kwa faili za kibinafsi za waandishi. Urejeshaji ulikaguliwa na utafutaji wa Medline kwa kutumia maneno muhimu maumivu ya chini ya mgongo, miongozo, na kazi hadi Oktoba 2001, na mawasiliano ya kibinafsi na wataalam katika uwanja huo. Sera zilipaswa kukidhi vigezo vifuatavyo vya kujumuisha:

 

  • Miongozo inayolenga kusimamia wafanyakazi wenye LBP (katika mipangilio ya huduma ya afya ya kazini au kushughulikia masuala ya kazini) au sehemu tofauti za sera zilizoshughulikia mada hizi.
  • Miongozo inapatikana kwa Kiingereza au Kiholanzi (au kutafsiriwa katika lugha hizi).

 

Vigezo vya kutengwa vilikuwa:

 

  • Miongozo juu ya kuzuia msingi (yaani, kuzuia kabla ya kuanza kwa dalili) ya LBP inayohusiana na kazi (kwa mfano, kuinua maagizo kwa wafanyakazi).
  • Miongozo ya kimatibabu ya usimamizi wa LBP katika huduma ya msingi.[2]

 

Ubora wa miongozo iliyojumuishwa ilitathminiwa kwa kutumia zana ya AGREE, zana ya jumla iliyoundwa kusaidia watengenezaji mwongozo na watumiaji kutathmini ubora wa mbinu wa miongozo ya mazoezi ya kliniki.[3]

 

Chombo cha KUKUBALIANA kinatoa mfumo wa kutathmini ubora wa vipengee 24 (jedwali 1), kila moja iliyokadiriwa kwa mizani ya alama nne. Utekelezaji kamili unapatikana kwenye www.agreecollaboration.org.

 

Wakaguzi wawili (BS na HH) walikadiria ubora wa miongozo kwa kujitegemea kisha wakakutana ili kujadili kutokubaliana na kufikia mwafaka kuhusu ukadiriaji. Waliposhindwa kukubaliana, mhakiki wa tatu (MvT) alisuluhisha tofauti zilizobaki na kuamua juu ya viwango. Ili kuwezesha uchanganuzi katika hakiki hii, ukadiriaji ulibadilishwa kuwa vigeu tofauti vya iwapo kila kipengee cha ubora kilifikiwa au hakikutimizwa.

 

Mapendekezo ya tathmini yalifupishwa na ikilinganishwa na mapendekezo juu ya ushauri, matibabu, na mikakati ya kurudi kwenye kazi. Miongozo iliyochaguliwa iliainishwa zaidi na kufikiwa kuhusu kamati ya mwongozo, uwasilishaji wa utaratibu, kundi lengwa, na kiwango ambacho mapendekezo yalitokana na ushahidi wa kisayansi uliopo. Taarifa hizi zote zilitolewa moja kwa moja kutoka kwa miongozo iliyochapishwa.

 

Athari Sera

 

  • Usimamizi wa maumivu ya chini ya nyuma katika huduma ya afya ya kazi inapaswa kufuata miongozo ya msingi ya ushahidi.
  • Miongozo ya kazini ya siku za usoni ya kudhibiti maumivu ya chini ya mgongo na masasisho ya miongozo hiyo inapaswa kuzingatia vigezo vya maendeleo, utekelezaji, na tathmini sahihi ya mbinu kama inavyopendekezwa na ushirikiano wa AGREE.

 

Matokeo

 

Uteuzi wa Mafunzo

 

Utafutaji wetu ulipata miongozo kumi, lakini minne haikujumuishwa kwa sababu ilishughulika na usimamizi wa LBP katika huduma ya msingi, [15] ililenga mwongozo wa wafanyikazi walioorodheshwa wagonjwa kwa jumla (sio haswa LBP), [16] ilikusudiwa uzuiaji wa kimsingi wa LBP kazini, [17] au hazikupatikana kwa Kiingereza au Kiholanzi.[18] Kwa hivyo, uteuzi wa mwisho ulijumuisha miongozo sita ifuatayo, iliyoorodheshwa kulingana na tarehe ya kutolewa:

 

(1) Kanada (Quebec). Njia ya kisayansi ya tathmini na usimamizi wa shida zinazohusiana na shughuli za mgongo. Monograph kwa waganga. Ripoti ya Kikosi Kazi cha Quebec juu ya Matatizo ya Mgongo. Quebec Kanada (1987) [4]

 

(2) Australia (Victoria). Miongozo ya usimamizi wa wafanyikazi walio na maumivu ya mgongo yanayolipwa. Victorian WorkCover Authority, Australia (1996).[5] (Hili ni toleo lililosahihishwa la miongozo iliyotengenezwa na Shirika la WorkCover la Australia Kusini mnamo Oktoba 1993.)

 

(3) Marekani. Miongozo ya Mazoezi ya Dawa ya Kazini. Chuo cha Marekani cha Madawa ya Kazini na Mazingira. Marekani (1997).[6]

 

(4) New Zealand

 

(a) Inatumika na inafanya kazi! Kudhibiti maumivu makali ya mgongo mahali pa kazi. Shirika la Fidia ya Ajali na Kamati ya Kitaifa ya Afya. New Zealand (2000).[7]

 

(b) Mwongozo wa mgonjwa wa usimamizi wa maumivu ya chini ya nyuma. Shirika la Fidia ya Ajali na Kamati ya Kitaifa ya Afya. New Zealand (1998).[8]

 

(c) Tathmini bendera za manjano za kisaikolojia na kijamii katika maumivu makali ya mgongo. Shirika la Fidia ya Ajali na Kamati ya Kitaifa ya Afya. New Zealand (1997) [9]

(5) Uholanzi. Mwongozo wa Kiholanzi wa kusimamia madaktari wa kazi ya wafanyakazi wenye maumivu ya chini ya nyuma. Chama cha Uholanzi cha Madawa ya Kazini (NVAB). Uholanzi (1999).[10]

 

(6) Uingereza

 

(a) Miongozo ya afya ya kazini ya kudhibiti maumivu ya chini ya mgongo kazini mapendekezo kuu. Kitivo cha Tiba ya Kazini. Uingereza (2000).[11]

 

(b) Miongozo ya afya ya kazini kwa ajili ya kudhibiti maumivu ya kiuno kazini kwa watendaji. Kitivo cha Tiba ya Kazini. Uingereza (2000).[12]

 

(c) Miongozo ya afya ya kazini kwa ajili ya kusimamia maumivu ya chini ya nyuma katika ukaguzi wa ushahidi wa kazi. Kitivo cha Tiba ya Kazini. Uingereza (2000).[13]

 

(d) Kitabu cha Nyuma, Ofisi ya Vifaa. Uingereza (1996).[14]

Miongozo miwili (4 na 6) haikuweza kutathminiwa kwa kujitegemea kutoka kwa hati za ziada ambazo zinarejelea (4bc, 6bd), kwa hivyo hati hizi pia zilijumuishwa katika ukaguzi.

 

Tathmini ya Ubora wa Miongozo

 

Hapo awali, kulikuwa na makubaliano kati ya wakaguzi hao wawili kuhusu 106 (77%) ya makadirio ya vipengee 138. Baada ya mikutano miwili, makubaliano yalifikiwa kwa vipengele vyote isipokuwa vinne, ambavyo vilihitaji uamuzi wa mhakiki wa tatu. Jedwali la 1 linaonyesha viwango vya mwisho.

 

Miongozo yote iliyojumuishwa iliwasilisha chaguzi tofauti za kudhibiti LBP katika afya ya kazini. Katika sera tano kati ya sita, malengo ya jumla ya utaratibu yalielezwa kwa uwazi, [46, 1014] watumiaji lengwa wa mfumo walifafanuliwa wazi, [514] mapendekezo muhimu yanayoweza kutambulika kwa urahisi yalijumuishwa, [4, 614] au mapitio muhimu. vigezo viliwasilishwa kwa madhumuni ya ufuatiliaji na ukaguzi.[49, 1114]

 

Matokeo ya tathmini ya AGREE yalionyesha kuwa hakuna mwongozo uliozingatia vya kutosha vikwazo vya shirika na athari za gharama katika kutekeleza mapendekezo. Haikuwa wazi pia kwa miongozo yote iliyojumuishwa ikiwa walikuwa huru kihariri au la kutoka kwa shirika la ufadhili na kama kulikuwa na migongano ya kimaslahi kwa wajumbe wa kamati za maendeleo ya mwongozo. Zaidi ya hayo, haikuwa wazi kwa miongozo yote ikiwa wataalam walikuwa wamekagua sera kutoka nje kabla ya kuchapishwa. Mwongozo wa Uingereza pekee ndio ulioeleza wazi mbinu iliyotumiwa kuunda mapendekezo na kutoa kusasisha mbinu hiyo.[11]

 

Jedwali la 1 la Ukadiriaji wa Miongozo ya Afya ya Kazini

 

Maendeleo ya Miongozo

 

Jedwali la 2 linatoa taarifa za usuli juu ya mchakato wa kutengeneza miongozo.

 

Watumiaji walengwa wa miongozo hiyo walikuwa madaktari na watoa huduma wengine wa afya katika uwanja wa huduma ya afya ya kazini. Sera kadhaa pia zilielekezwa katika kuwafahamisha waajiri, wafanyakazi [68, 11, 14], au wanachama wa mashirika yanayovutiwa na afya ya kazini.[4] Mwongozo wa Uholanzi ulilengwa tu na daktari wa afya ya kazini.[10]

 

Kamati za mwongozo zinazohusika na kuandaa miongozo hiyo kwa ujumla zilikuwa za fani mbalimbali, ikijumuisha taaluma kama vile epidemiology, ergonomics, physiotherapy, mazoezi ya jumla, tiba ya kazi, tiba ya kazi, mifupa, na wawakilishi wa vyama vya waajiri na vyama vya wafanyakazi. Wawakilishi wa tabibu na osteopathiki walikuwa katika kamati ya mwongozo ya miongozo ya New Zealand.[79] Kikosi kazi cha Quebec (Kanada) pia kilijumuisha wawakilishi wa dawa za ukarabati, rheumatology, uchumi wa afya, sheria, upasuaji wa neva, uhandisi wa biomechanical, na sayansi ya maktaba. Kinyume chake, kamati ya mwongozo ya mwongozo wa Uholanzi ilijumuisha madaktari wa kazi pekee.[10]

 

Miongozo hiyo ilitolewa kama hati tofauti, [4, 5, 10] kama sura katika kitabu cha kiada, [6] au kama hati kadhaa zinazohusiana.[79, 1114]

 

Miongozo ya Uingereza, [13] Marekani, [6] na Kanada[4] ilitoa maelezo kuhusu mkakati wa utafutaji unaotumika katika utambuzi wa fasihi husika na kupima ushahidi. Kwa upande mwingine, miongozo ya Uholanzi[10] na Australia[5] iliunga mkono mapendekezo yao kwa marejeleo pekee. Miongozo ya New Zealand haikuonyesha uhusiano wa moja kwa moja kati ya mapendekezo na wasiwasi [79]. Msomaji alirejelewa kwa fasihi zingine kwa habari ya msingi.

 

Jedwali 2 Taarifa za Usuli za Miongozo

 

Jedwali 3 la Mapendekezo ya Miongozo ya Kikazi

 

Jedwali 4 la Mapendekezo ya Miongozo ya Kikazi

 

Mapendekezo ya Idadi ya Wagonjwa na Uchunguzi

 

Ingawa miongozo yote ililenga wafanyikazi walio na LBP, mara nyingi haikuwa wazi ikiwa walishughulikia LBP ya papo hapo au sugu au zote mbili. LBP ya papo hapo na sugu mara nyingi haikufafanuliwa, na sehemu za kukatwa zilitolewa (kwa mfano, chini ya miezi 3). Kwa kawaida haikuwa wazi ikiwa hizi zilirejelea mwanzo wa dalili au kutokuwepo kazini. Hata hivyo, mwongozo wa Kanada ulianzisha mfumo wa uainishaji (papo hapo/subacute/ sugu) kulingana na usambazaji wa madai ya matatizo ya uti wa mgongo kwa wakati tangu kutokuwepo kazini.[4]

 

Miongozo yote ilitofautisha LBP mahususi na isiyo mahususi. LBP mahususi inahusu hali zinazoweza kuwa mbaya sana za bendera nyekundu kama vile mivunjiko, uvimbe, au maambukizi, na miongozo ya Uholanzi na Uingereza pia hutofautisha ugonjwa wa radicular au maumivu ya mizizi ya neva.[1013] Taratibu zote zilikuwa sawa katika mapendekezo yao ya kuchukua historia ya kliniki na kufanya uchunguzi wa kimwili, ikiwa ni pamoja na uchunguzi wa neva. Katika kesi za ugonjwa unaoshukiwa (bendera nyekundu), uchunguzi wa x-ray ulipendekezwa na miongozo mingi. Zaidi ya hayo, New Zealand na mwongozo wa Marekani pia ulipendekeza uchunguzi wa eksirei wakati dalili hazijaimarika baada ya wiki nne. [6, 9] Mwongozo wa Uingereza ulisema kwamba uchunguzi wa eksirei hauonyeshwi na hausaidii usimamizi wa afya ya kazini. mgonjwa aliye na LBP (tofauti na dalili zozote za kimatibabu).[1113]

 

Miongozo mingi ilizingatia sababu za kisaikolojia na kijamii kama bendera za manjano kama vizuizi vya kupona ambavyo wahudumu wa afya wanapaswa kushughulikia. Miongozo ya New Zealand[9] na Uingereza [11, 12] iliorodhesha kwa uwazi vipengele na maswali yaliyopendekezwa ili kutambua alama hizo za njano za kisaikolojia na kijamii.

 

Miongozo yote ilishughulikia umuhimu wa historia ya kimatibabu inayobainisha vipengele vya kimwili na kisaikolojia vya mahali pa kazi vinavyohusiana na LBP, ikiwa ni pamoja na mahitaji ya kimwili ya kazi (kushughulikia kwa mikono, kuinua, kuinama, kujipinda, na kuathiriwa na mtetemo wa mwili mzima), ajali au majeraha, na matatizo yanayotambulika. katika kurudi kazini au mahusiano kazini. Mwongozo wa Uholanzi na Kanada ulikuwa na mapendekezo ya kufanya uchunguzi wa mahali pa kazi[10] au tathmini ya ujuzi wa kazi inapohitajika.[4]

 

Muhtasari wa Mapendekezo ya Tathmini ya LBP

 

  • Triage ya uchunguzi (LBP isiyo maalum, syndrome ya radicular, LBP maalum).
  • Usijumuishe bendera nyekundu na uchunguzi wa neva.
  • Tambua sababu za kisaikolojia na vizuizi vinavyowezekana vya kupona.
  • Tambua mambo ya mahali pa kazi (ya kimwili na kisaikolojia) ambayo yanaweza kuhusiana na tatizo la LBP na kurudi kazini.
  • Uchunguzi wa X-Ray ni mdogo kwa kesi zinazoshukiwa za patholojia maalum.

 

Mapendekezo Kuhusu Habari na Ushauri, Matibabu, na Mikakati ya Kurudi Kazini

 

Miongozo mingi ilipendekeza kumhakikishia mfanyakazi na kutoa taarifa kuhusu hali ya kujizuia ya LBP na ubashiri mzuri. Kuhimiza kurudi kwa shughuli za kawaida kwa ujumla iwezekanavyo kulipendekezwa mara kwa mara.

 

Sambamba na pendekezo la kurudi kwenye shughuli za kawaida, miongozo yote pia ilisisitiza umuhimu wa kurudi kazini haraka iwezekanavyo, hata ikiwa bado kuna LBP fulani na, ikiwa ni lazima, kuanzia na majukumu yaliyorekebishwa katika hali mbaya zaidi. Majukumu ya kazi yanaweza kuongezwa hatua kwa hatua (saa na kazi) hadi kufikiwa kwa jumla ya kurudi kazini. Miongozo ya Marekani na Uholanzi ilitoa ratiba za kina za muda wa kurudi kazini. Mtazamo wa Uholanzi ulipendekeza kurejea kazini ndani ya wiki mbili na kurekebisha majukumu inapobidi.[10] Mfumo wa Uholanzi pia ulisisitiza umuhimu wa usimamizi unaotegemea muda kuhusu kurudi kazini.[10] Mwongozo wa Marekani ulipendekeza kila jaribio la kudumisha mgonjwa katika viwango vya juu vya shughuli, ikiwa ni pamoja na shughuli za kazi; malengo ya muda wa ulemavu katika suala la kurudi kazini yalitolewa kama siku 02 na majukumu yaliyorekebishwa na siku 714 ikiwa majukumu yaliyorekebishwa hayatatumika/yanapatikana.[6] Tofauti na wengine, mwongozo wa Kanada ulishauri kurudi kazini tu wakati dalili na vikwazo vya utendakazi vilikuwa vimeboreka.[4]

 

Chaguo za matibabu zilizopendekezwa mara nyingi katika miongozo yote iliyojumuishwa zilikuwa: dawa za kutuliza maumivu, [5, 7, 8] programu za mazoezi zinazoendelea polepole, [6, 10] na urekebishaji wa fani mbalimbali.[1013] Mwongozo wa Marekani ulipendekeza rufaa ndani ya wiki mbili kwa programu ya mazoezi inayojumuisha mazoezi ya aerobics, mazoezi ya kurekebisha misuli ya shina, na kiwango cha mazoezi.[6] Mwongozo wa Uholanzi ulipendekeza kwamba ikiwa hakuna maendeleo ndani ya wiki mbili za kutokuwepo kazini, wafanyikazi wanapaswa kuelekezwa kwa programu ya shughuli iliyopangwa (mazoezi ya kuongeza hatua kwa hatua) na, ikiwa hakuna uboreshaji katika wiki nne, kwa mpango wa urekebishaji wa taaluma nyingi.[10] ] Mwongozo wa Uingereza ulipendekeza kwamba wafanyikazi ambao wana ugumu wa kurejea kazini za kawaida kwa wiki 412 wanapaswa kuelekezwa kwa programu inayoendelea ya urekebishaji. Programu hii ya urekebishaji inapaswa kujumuisha elimu, uhakikisho na ushauri, mazoezi ya nguvu na mpango wa usawa, na udhibiti wa maumivu kulingana na kanuni za tabia; inapaswa kupachikwa katika mazingira ya kikazi na kuelekezwa kwa uthabiti kurudi kazini.[11-13] Orodha pana za chaguo za matibabu zinazowezekana ziliwasilishwa katika miongozo ya Kanada na Australia [4, 5], ingawa nyingi kati ya hizi hazikuwa na msingi. juu ya ushahidi wa kisayansi.

 

Muhtasari wa Mapendekezo Kuhusu Taarifa, Ushauri, Kurudi kwa Hatua za Kazi, na Matibabu kwa Wafanyakazi wenye LBP

 

  • Mhakikishie mfanyakazi na utoe maelezo ya kutosha kuhusu hali ya kujizuia ya LBP na ubashiri mzuri.
  • Mshauri mfanyakazi kuendelea na shughuli za kawaida au kurudi kwenye mazoezi ya kawaida na kufanya kazi haraka iwezekanavyo, hata kama bado kuna maumivu.
  • Wafanyakazi wengi walio na LBP hurudi kwa kazi nyingi au chache za kawaida haraka sana. Zingatia marekebisho ya muda ya majukumu ya kazi (saa/kazi) pale tu inapobidi.
  • Mfanyakazi anaposhindwa kurudi kazini ndani ya wiki 212 (kuna tofauti kubwa katika kipimo cha muda katika miongozo tofauti), wapeleke kwenye programu ya mazoezi inayoongezeka polepole, au urekebishaji wa fani mbalimbali (mazoezi, elimu, uhakikisho, na udhibiti wa maumivu kwa kufuata kanuni za kitabia. ) Programu hizi za ukarabati
    inapaswa kuingizwa katika mazingira ya kazi.

 

Majadiliano

 

Usimamizi wa LBP katika mazingira ya afya ya kazini lazima ushughulikie uhusiano kati ya malalamiko ya chini na kazi na uandae mikakati inayolenga kurejea kazini kwa usalama. Ukaguzi huu ulilinganisha miongozo inayopatikana ya afya ya kazini kutoka nchi mbalimbali. Sera hazijaorodheshwa katika Medline, kwa hivyo wakati wa kutafuta miongozo, tulilazimika kutegemea faili za kibinafsi na mawasiliano ya kibinafsi.

 

Vipengele vya Ubora na Mchakato wa Maendeleo wa Miongozo

 

Tathmini ya chombo cha KUKUBALIANA [3] ilionyesha baadhi ya tofauti katika ubora wa miongozo iliyopitiwa, ambayo inaweza kwa kiasi fulani kuakisi mabadiliko ya tarehe za utayarishaji na uchapishaji wa miongozo. Mwongozo wa Kanada, kwa mfano, ulichapishwa mwaka wa 1987 na mwongozo wa Australia mwaka wa 1996. [4, 5] Miongozo mingine ilikuwa ya hivi karibuni zaidi na ilijumuisha msingi wa kina wa ushahidi na mbinu ya mwongozo iliyosasishwa zaidi.

 

Kasoro kadhaa za kawaida zinazohusiana na mchakato wa ukuzaji wa miongozo zilionyeshwa na tathmini ya chombo cha KUKUBALIANA. Kwanza, ni muhimu kuweka wazi kama mwongozo hautegemei kiuhariri kutoka kwa shirika la ufadhili, na kama kuna migongano ya maslahi kwa wanachama wa kamati ya mwongozo. Hakuna hata miongozo iliyojumuishwa iliyoripoti masuala haya kwa uwazi. Zaidi ya hayo, mapitio ya nje yaliyoripotiwa ya mwongozo na wataalam wa kliniki na mbinu kabla ya kuchapishwa pia hayakupatikana katika miongozo yote iliyojumuishwa katika ukaguzi huu.

 

Miongozo kadhaa ilitoa maelezo ya kina kuhusu jinsi fasihi husika ilivyotafutwa na kutafsiriwa katika mapendekezo.[4, 6, 11, 13] Miongozo mingine iliunga mkono mapendekezo yao kwa marejeleo, [5, 7, 9, 10] lakini hii hairuhusu kutathminiwa kwa uthabiti wa miongozo au mapendekezo yao.

 

Miongozo inategemea ushahidi wa kisayansi, ambao hubadilika kadri muda unavyopita, na inashangaza kwamba ni mwongozo mmoja tu uliotolewa kwa sasisho za siku zijazo. itakuwa sasisho la siku zijazo haimaanishi kuwa litatokea). Ukosefu huu wa kuripoti pia unaweza kuwa kweli kwa vigezo vingine vya KUKUBALI ambavyo tulikadiria vibaya. Matumizi ya mfumo wa KUKUBALIANA kama mwongozo wa uundaji na uripotiji wa miongozo inapaswa kusaidia kuboresha ubora wa miongozo ya siku zijazo.

 

Tathmini na Usimamizi wa LBP

 

Taratibu za uchunguzi zilizopendekezwa katika miongozo ya afya ya kazini zilifanana kwa kiasi kikubwa na mapendekezo ya miongozo ya kimatibabu, [2] na, kimantiki, tofauti kuu ilikuwa mkazo wa kushughulikia masuala ya kazi. Mbinu zilizoripotiwa za kushughulikia mambo ya mahali pa kazi katika tathmini ya LBP ya mfanyakazi binafsi ilihusu utambuzi wa kazi ngumu, sababu za hatari, na vikwazo vya kurudi kazini kwa historia ya kazi. Ni wazi, vikwazo hivi vya kurudi kazini havihusu tu vipengele vya mzigo wa kimwili, bali pia matatizo ya kisaikolojia yanayohusiana na kazi kuhusu majukumu, ushirikiano na wafanyakazi wenza, na mazingira ya kijamii mahali pa kazi.[10] Uchunguzi wa bendera za njano za kisaikolojia na kijamii zinazohusiana na kazi zinaweza kusaidia kutambua wafanyakazi ambao wako katika hatari ya maumivu ya muda mrefu na ulemavu.[1113]

 

Kipengele kinachoweza kuwa muhimu cha miongozo ni kwamba yalikuwa thabiti kuhusu mapendekezo yao ili kumhakikishia mfanyakazi kwa LBP, na kuhimiza na kusaidia kurudi kazini hata kukiwa na dalili zinazoendelea. Kuna makubaliano ya jumla kwamba wafanyakazi wengi hawatakiwi kusubiri hadi wawe huru kabisa na maumivu kabla ya kurejea kazini. Orodha za chaguzi za matibabu zinazotolewa na miongozo ya Kanada na Australia zinaweza kuonyesha ukosefu wa ushahidi wakati huo, [4, 5] kuwaacha watumiaji wa miongozo ya kuchagua wenyewe. Hata hivyo, inatia shaka kama orodha kama hizo huchangia kweli katika kuboresha utunzaji, na kwa maoni yetu mapendekezo ya mwongozo yanapaswa kutegemea ushahidi wa kisayansi.

 

Miongozo ya kazi ya Marekani, Uholanzi, na Uingereza[6, 1013] inapendekeza kwamba matibabu yanayotumika katika taaluma mbalimbali ndiyo uingiliaji unaotia matumaini zaidi wa kurudi kazini, na hii inaungwa mkono na ushahidi dhabiti kutoka kwa RCTs.[19, 20] Hata hivyo, utafiti zaidi bado unafanywa. inahitajika kutambua maudhui bora na ukubwa wa vifurushi hivyo vya matibabu.[13, 21]

 

Licha ya ushahidi fulani wa mchango wa vipengele vya mahali pa kazi katika etiolojia ya LBP, [22] mbinu za utaratibu za urekebishaji mahali pa kazi hazipo, na hazitolewi kama mapendekezo katika miongozo. Labda hii inawakilisha ukosefu wa imani katika ushahidi juu ya athari ya jumla ya vipengele vya mahali pa kazi, ugumu wa tafsiri katika mwongozo wa vitendo, au kwa sababu masuala haya yamechanganyikiwa na sheria za mitaa (ambayo ilidokezwa katika mwongozo wa Uingereza [11]). Huenda ikawa kwamba uingiliaji kati wa ergonomics shirikishi, ambao unapendekeza mashauriano na mfanyakazi, mwajiri, na mtaalamu wa ergonomist, utageuka kuwa uingiliaji muhimu wa kurudi kazini.[23, 24] Thamani inayoweza kutokea ya kuwaweka wachezaji wote upande[ 25] ilisisitizwa katika miongozo ya Uholanzi na Uingereza, [1113] lakini tathmini zaidi ya mbinu hii na utekelezaji wake unahitajika.

 

Maendeleo ya Miongozo ya Baadaye katika Huduma ya Afya Kazini

 

Madhumuni ya ukaguzi huu yalikuwa kutoa muhtasari na tathmini muhimu ya miongozo ya kazi kwa usimamizi wa LBP. Tathmini muhimu ya miongozo inakusudiwa kusaidia kuelekeza maendeleo ya siku za usoni na masasisho yaliyopangwa ya miongozo. Katika uwanja unaoendelea kujitokeza wa mbinu ya mwongozo tunazingatia mipango yote ya zamani kama ya kusifiwa; tunatambua hitaji la mwongozo wa kimatibabu, na tunathamini kwamba wasanidi wa miongozo hawawezi kusubiri utafiti ili kutoa mbinu na ushahidi wote unaohitajika. Hata hivyo, kuna nafasi ya uboreshaji na miongozo ya siku zijazo na masasisho yanapaswa kuzingatia vigezo vya maendeleo, utekelezaji, na tathmini ifaavyo kama inavyopendekezwa na ushirikiano wa AGREE.

 

Utekelezaji wa miongozo hiyo upo nje ya upeo wa mapitio haya, lakini ilibainika kuwa hakuna hati hata moja ya miongozo iliyoelezea mikakati ya utekelezaji, hivyo haijulikani ni kwa kiasi gani walengwa wamefikiwa, na ni athari gani ambayo inaweza kuwa na . Hili linaweza kuwa eneo la matunda kwa utafiti zaidi.

 

Uwepo wenyewe wa miongozo hii ya afya ya kazini unaonyesha kuwa miongozo iliyopo ya kliniki ya huduma ya msingi ya LBP2 inachukuliwa kuwa isiyofaa au haitoshi kwa huduma ya afya ya kazini. Kuna maoni wazi kimataifa kwamba mahitaji ya mfanyakazi anayepata maumivu ya mgongo yanahusishwa kwa asili na masuala mbalimbali ya kazi ambayo hayajashughulikiwa na mwongozo wa kawaida wa huduma ya msingi na, kwa hiyo, mazoezi. Kinachojitokeza ni kwamba, licha ya dosari za kimbinu, makubaliano makubwa yanaonekana katika mikakati mbalimbali ya kimsingi ya afya ya kazini kwa ajili ya kumdhibiti mfanyakazi mwenye maumivu ya mgongo, ambayo baadhi yake ni mawazo ya kibunifu na yenye changamoto. Kuna makubaliano juu ya ujumbe wa kimsingi kwamba kupoteza kazi kwa muda mrefu kunadhuru, na kwamba kurudi kazini mapema kunapaswa kuhimizwa na kuwezeshwa; hakuna haja ya kusubiri ufumbuzi kamili wa dalili. Ingawa mikakati inayopendekezwa inatofautiana kwa kiasi fulani, kuna makubaliano makubwa juu ya thamani ya uhakikisho chanya na ushauri, upatikanaji wa kazi (ya muda) iliyorekebishwa, kushughulikia vipengele vya mahali pa kazi (kuwaweka wachezaji wote upande), na urekebishaji kwa wafanyikazi wanaopata shida kurejea kazini.

 

Shukrani

 

Utafiti huu uliungwa mkono na Baraza la Bima ya Huduma ya Afya ya Uholanzi (CVZ), ruzuku ya DPZ Na. 169/0, Amstelveen, Uholanzi. JB Staal kwa sasa anafanya kazi katika Idara ya Epidemiolojia, Chuo Kikuu cha Maastricht, SLP 616 6200 MD Maastricht, Uholanzi. W van Mechelen pia ni sehemu ya Kituo cha Utafiti kuhusu Shughuli za Kimwili, Kazi na Afya, Mwili@kazi TNO-VUmc.

 

Kwa kumalizia, dalili za maumivu ya chini ya mgongo ni mojawapo ya masuala ya kawaida ya afya yanayohusiana na majeraha ya kazi. Kwa sababu hiyo, miongozo kadhaa ya afya ya kazini imeanzishwa kwa ajili ya usimamizi wa maumivu ya chini ya nyuma. Huduma ya tiba ya tiba, kati ya mbinu nyingine za matibabu, inaweza kutumika ili kumsaidia mgonjwa kupata nafuu kutoka kwa LBP yao. Zaidi ya hayo, makala hapo juu ilionyesha usalama na ufanisi wa aina mbalimbali za jadi pamoja na njia mbadala za matibabu katika uchunguzi, matibabu na kuzuia aina mbalimbali za matukio ya maumivu ya chini ya nyuma. Hata hivyo, tafiti zaidi za utafiti zinahitajika ili kuamua vizuri ufanisi wa kila mbinu ya matibabu ya mtu binafsi. Taarifa zilizorejelewa kutoka Kituo cha Kitaifa cha Taarifa za Bayoteknolojia (NCBI). Upeo wa maelezo yetu ni mdogo kwa chiropractic na pia kwa majeraha na hali ya uti wa mgongo. Ili kujadili mada, tafadhali jisikie huru kuuliza Dk. Jimenez au wasiliana nasi kwa 915-850-0900 .

 

Imesimamiwa na Dk. Alex Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Mada ya Ziada: Maumivu ya Mgongo

 

Kulingana na takwimu, takriban 80% ya watu watapata dalili za maumivu ya mgongo angalau mara moja katika maisha yao yote. Maumivu ya mgongo ni malalamiko ya kawaida ambayo yanaweza kutokana na aina mbalimbali za majeraha na/au hali. Mara nyingi, kuzorota kwa asili ya mgongo na umri kunaweza kusababisha maumivu nyuma. Siri za Herniated hutokea wakati kituo cha laini, kama gel cha diski ya intervertebral inasukuma kupitia machozi katika pete yake inayozunguka, ya nje ya cartilage, kukandamiza na kuwasha mizizi ya neva. Miisho ya diski mara nyingi hutokea kwenye mgongo wa chini, au uti wa mgongo, lakini pia inaweza kutokea kwenye mgongo wa seviksi, au shingo. Kuingizwa kwa mishipa inayopatikana kwenye mgongo wa chini kutokana na kuumia na / au hali iliyozidi inaweza kusababisha dalili za sciatica.

 

 

picha ya blog ya cartoon paperboy habari kubwa

 

MADA MUHIMU ZAIDI: Matibabu ya Maumivu ya Migraine

 

 

MADA ZAIDI: ZIADA YA ZIADA: El Paso, Tx | Wanariadha

 

Haijali
Marejeo
1. Van Tulder MW, Koes BW, Bouter LM. Utafiti wa gharama ya ugonjwa wa maumivu ya mgongo nchini Uholanzi. Maumivu 1995;62:233�40.
2. Koes BW, van Tulder MW, Ostelo R, et al. Miongozo ya kliniki kwa ajili ya usimamizi wa maumivu ya chini ya nyuma katika huduma ya msingi: kimataifa
kulinganisha. Mgongo 2001;26:2504�14.
3. Ushirikiano wa KUKUBALIANA. Tathmini ya Utafiti wa Miongozo na
Ala ya Tathmini, www.agreecollaboration.org.
4. Spitzer WO, Leblanc FE, Dupuis M. Mbinu ya kisayansi kwa
tathmini na usimamizi wa matatizo ya uti wa mgongo yanayohusiana na shughuli. Monograph kwa waganga. Ripoti ya Kikosi Kazi cha Quebec juu ya Matatizo ya Mgongo. Mgongo 1987;12(zinazo 7S):1�59.
5. Mamlaka ya Jalada la Kazi la Victoria. Miongozo ya usimamizi wa wafanyikazi walio na maumivu ya mgongo yanayolipwa. Melbourne: Mamlaka ya Jalada la Kazi la Victoria, 1996.
6. Harris JS. Miongozo ya mazoezi ya dawa za kazini. Beverly, MA: OEM Press, 1997.
7. Shirika la Fidia ya Ajali na Kamati ya Taifa ya Afya. Inatumika na inafanya kazi! Kudhibiti maumivu makali ya mgongo mahali pa kazi. Wellington, New Zealand, 2000.
8. Shirika la Fidia ya Ajali na Kamati ya Kitaifa ya Afya, Wizara ya Afya. Mwongozo wa mgonjwa wa usimamizi wa maumivu ya chini ya mgongo. Wellington, New Zealand, 1998.
9. Kendall, Linton SJ, Main CJ. Mwongozo wa kutathmini bendera za manjano za kisaikolojia katika maumivu makali ya mgongo. Sababu za hatari kwa ulemavu wa muda mrefu na upotezaji wa kazi. Wellington, New Zealand, Shirika la Bima ya Urekebishaji Ajali na Fidia la New Zealand na Kamati ya Kitaifa ya Afya, 1997.
10. Nederlandse Vereniging voor Arbeids- en Bedrijfsgeneeskunde (Chama cha Uholanzi cha Madawa ya Kazini, NVAB). Handelen van de bedrijfsarts bij werknemers walikutana na lage-rugklachten. Richtlijnen kwa Bedrijfsartsen. [Mwongozo wa Uholanzi kwa ajili ya usimamizi wa madaktari wa kazi ya wafanyakazi wenye maumivu ya chini ya nyuma]. Aprili 1999.
11. Carter JT, Birell LN. Miongozo ya afya ya kazini kwa ajili ya udhibiti wa maumivu ya chini ya mgongo kazini�mapendekezo kuu. London: Kitivo cha Madawa ya Kazini, 2000 (www.facoccmed.ac.uk).
12. Miongozo ya afya ya kazini kwa ajili ya udhibiti wa maumivu ya chini ya mgongo kazini�kipeperushi kwa watendaji. London: Kitivo cha Madawa ya Kazini, 2000 (www.facoccmed.ac.uk).
13. Waddell G, Burton AK. Miongozo ya afya ya kazini kwa ajili ya udhibiti wa maumivu ya chini ya mgongo kazini�mapitio ya ushahidi. Occupy Med 2001;51:124�35.
14. Roland M, et al. Kitabu cha nyuma. Norwich: Ofisi ya Stationery, 1996.
15. ICSI. Mwongozo wa huduma ya afya. Maumivu ya kiuno ya watu wazima. Taasisi ya Muunganisho wa Mifumo ya Kliniki, 1998 (www.icsi.org/guide/).
16. Kazimirski JC. Muhtasari wa sera ya CMA: Jukumu la daktari katika kuwasaidia wagonjwa kurudi kazini baada ya ugonjwa au jeraha. CMAJ 1997;156:680A�680C.
17. Yamamoto S. Miongozo juu ya kuzuia mahali pa kazi ya maumivu ya chini ya nyuma. Notisi ya ofisi ya viwango vya kazi, No. 57. Industrial Health 1997;35:143�72.
18. INSERM. Les Lombalgies en milieu professionel: quel facteurs de risque et quelle prevention? [Maumivu ya chini ya mgongo mahali pa kazi: sababu za hatari na kinga]. Paris: les matoleo INSERM, Synthese bibliographique kutambua la demande de la CANAM, 2000.
19. Lindstro?m I, Ohund C, Eek C, et al. Athari za shughuli zilizopangwa kwa wagonjwa wenye maumivu ya chini ya nyuma ya chini: uchunguzi wa kliniki unaotarajiwa na mbinu ya tabia ya uendeshaji. Tiba ya Kimwili 1992;72:279�93.
20. Karjalainen K, Malmivaara A, van Tulder M, et al. Urekebishaji wa kitabia wa kisaikolojia wa kijamii kwa maumivu ya chini ya mgongo kwa watu wazima wenye umri wa kufanya kazi: mapitio ya utaratibu ndani ya mfumo wa Kikundi cha Mapitio ya Ushirikiano wa Cochrane. Mgongo 2001;26:262�9.
21. Staal JB, Hlobil H, van Tulder MW, et al. Hatua za kurudi kazini kwa maumivu ya chini ya nyuma: mapitio ya maelezo ya yaliyomo na dhana za taratibu za kazi. Sports Med 2002;32:251�67.
22. Hoogendoorn WE, van Poppel MN, Bongers PM, et al. Mzigo wa mwili wakati wa kazi na wakati wa burudani kama sababu za hatari kwa maumivu ya mgongo. Scan J Work Environ Health 1999;25:387�403.
23. Loisel P, Gosselin L, Durand P, et al. Jaribio la kliniki la watu, randomized juu ya usimamizi wa maumivu ya nyuma. Mgongo 1997;22:2911�18.
24. Loisel P, Gosselin L, Durand P, et al. Utekelezaji wa mpango shirikishi wa ergonomics katika ukarabati wa wafanyakazi wanaosumbuliwa na maumivu ya nyuma ya subacute. Appl Ergon 2001;32:53�60.
25. Frank J, Sinclair S, Hogg-Johnson S, et al. Kuzuia ulemavu kutokana na maumivu ya chini ya mgongo yanayohusiana na kazi. Ushahidi mpya unatoa tumaini jipya kama tunaweza tu kuwapata wachezaji wote upande. CMAJ 1998;158:1625�31.
Funga Accordion
Udhibiti wa Mgongo dhidi ya Uhamasishaji kwa Maumivu ya Kichwa ya Cervicogenic huko El Paso, TX

Udhibiti wa Mgongo dhidi ya Uhamasishaji kwa Maumivu ya Kichwa ya Cervicogenic huko El Paso, TX

by | Kibaiolojia, Neck Pain, Jaribio Linalodhibitiwa Nasibu

Maumivu ya kichwa ya msingi yanajulikana kama maumivu ya kichwa yanayosababishwa na ugonjwa wa kichwa yenyewe. Aina tatu za magonjwa ya msingi ya kichwa ni pamoja na: migraine, maumivu ya kichwa ya aina ya mvutano na maumivu ya kichwa ya nguzo. Maumivu ya kichwa ni dalili yenye uchungu na yenye kudhoofisha ambayo inaweza pia kutokea kutokana na sababu nyingine ya msingi. Maumivu ya kichwa ya pili ni sifa ya maumivu ya kichwa ambayo hutokea kutokana na jeraha na / au hali. Ukosefu wa uti wa mgongo, au subluxation, kando ya mgongo wa kizazi, au shingo, mara nyingi huhusishwa na dalili mbalimbali za maumivu ya kichwa.

 

Maumivu ya kichwa ya Cervicogenic ni maumivu ya kichwa ya sekondari yanayosababishwa na jeraha na / au hali inayoathiri miundo ya jirani ya mgongo wa kizazi, au shingo. Wataalamu wengi wa afya watapendekeza matumizi ya madawa ya kulevya / dawa ili kusaidia kuboresha maumivu ya kichwa, hata hivyo, chaguzi kadhaa za matibabu mbadala zinaweza kutumika kwa usalama na kwa ufanisi kutibu maumivu ya kichwa ya sekondari. Madhumuni ya makala ifuatayo ni kuonyesha athari za uendeshaji wa juu wa seviksi na juu ya kifua dhidi ya uhamasishaji na mazoezi kwa wagonjwa wenye maumivu ya kichwa ya cervicogenic.

 

Udanganyifu wa Kizazi cha Juu na Kifua cha Juu Dhidi ya Uhamasishaji na Mazoezi kwa Wagonjwa wenye Maumivu ya Kichwa ya Cervicogenic: Jaribio la Kliniki la Vituo Vingi la Randomized.

 

abstract

 

  • Background: Ingawa uingiliaji kati unaotumiwa kwa kawaida, hakuna tafiti ambazo zimelinganisha moja kwa moja ufanisi wa unyanyasaji wa seviksi na kifua kwa uhamasishaji na mazoezi kwa watu wenye maumivu ya kichwa ya cervicogenic (CH). Madhumuni ya utafiti huu yalikuwa kulinganisha athari za ghiliba kwa uhamasishaji na mazoezi kwa watu walio na CH.
  • Njia: Washiriki mia moja na kumi (n?=?110) walio na CH walibaguliwa bila mpangilio kupokea ghiliba zote mbili za seviksi na kifua (n?=?58) au uhamasishaji na mazoezi (n?=?52). Matokeo ya msingi yalikuwa nguvu ya maumivu ya kichwa kama ilivyopimwa na Kiwango cha Ukadiriaji wa Maumivu ya Nambari (NPRS). Matokeo ya sekondari yalijumuisha mzunguko wa maumivu ya kichwa, muda wa maumivu ya kichwa, ulemavu kama inavyopimwa na Kielelezo cha Ulemavu wa Neck (NDI), ulaji wa dawa, na Ukadiriaji wa Mabadiliko ya Ulimwenguni (GRC). Muda wa matibabu ulikuwa wiki 4 na tathmini ya ufuatiliaji katika wiki 1, wiki 4, na miezi 3 baada ya kikao cha awali cha matibabu. Madhumuni ya kimsingi yalichunguzwa kwa uchanganuzi wa njia 2 wa muundo mchanganyiko wa tofauti (ANOVA), na kikundi cha matibabu (udanganyifu dhidi ya uhamasishaji na mazoezi) kama tofauti kati ya masomo na wakati (msingi, wiki 1, wiki 4 na miezi 3) kama kutofautiana kwa masomo.
  • Matokeo: 2X4 ANOVA ilionyesha kuwa watu walio na ugonjwa wa CH ambao walipata ghiliba ya seviksi na kifua walipata kupunguzwa kwa kiwango kikubwa cha maumivu ya kichwa (p?
  • Hitimisho: Vikao sita hadi nane vya unyanyasaji wa juu wa kizazi na juu ya thoracic vilionyeshwa kuwa na ufanisi zaidi kuliko uhamasishaji na mazoezi kwa wagonjwa wenye CH, na madhara yalidumishwa kwa miezi 3.
  • Usajili wa majaribio: NCT01580280 Aprili 16, 2012.
  • Keywords: Maumivu ya kichwa ya Cervicogenic, kudanganywa kwa uti wa mgongo, Uhamasishaji, msukumo wa kasi ya chini wa amplitude

 

Dr Jimenez White Coat

Ufahamu wa Dk Alex Jimenez

Kwa kulinganisha na maumivu ya kichwa ya msingi, kama vile migraine, maumivu ya kichwa na aina ya mvutano wa kichwa, maumivu ya kichwa ya pili yanajulikana kama maumivu ya kichwa yanayosababishwa na ugonjwa mwingine au suala la kimwili. Katika kesi ya maumivu ya kichwa ya cervicogenic, sababu ya maumivu ya kichwa ni kutokana na kuumia na / au hali kando ya mgongo wa kizazi na miundo yake ya jirani, ikiwa ni pamoja na vertebrae, discs intervertebral na tishu laini. Kwa kuongeza, wataalamu wengi wa afya wanaamini kwamba maumivu ya kichwa ya msingi yanaweza kuhusishwa na masuala ya afya katika mgongo wa kizazi, au shingo. Matibabu ya maumivu ya kichwa ya Cervicogenic inapaswa kulenga chanzo cha dalili na inaweza kutofautiana kulingana na mgonjwa. Utunzaji wa tiba ya tiba hutumia marekebisho ya mgongo na uendeshaji wa mwongozo ili kurejesha kwa uangalifu muundo wa awali na kazi ya mgongo, kusaidia kupunguza matatizo na shinikizo ili kuboresha dalili za kichwa cha cervicogenic, kati ya aina nyingine za maumivu ya kichwa. Utunzaji wa tabibu pia unaweza kutumika kusaidia kutibu maumivu ya kichwa ya msingi, kama vile kipandauso.

 

Historia

 

Ainisho ya Kimataifa ya Matatizo ya Maumivu ya Kichwa inafafanua maumivu ya kichwa ya cervicogenic (CH) kama, �maumivu ya kichwa yanayosababishwa na ugonjwa wa mgongo wa kizazi na vipengele vyake vya mifupa, diski, na / au tishu laini, kwa kawaida lakini si mara kwa mara huambatana na maumivu ya shingo. ] (p.1) Kuenea kwa CH kumeripotiwa kuwa kati ya 760 na 0.4% ya idadi ya watu wanaosumbuliwa na maumivu ya kichwa [20, 2], na hadi 3% kwa wagonjwa wenye maumivu ya kichwa baada ya kuumia kwa whiplash [53]. Vipengele kuu vya CH kawaida ni pamoja na: unilaterality ya maumivu ya kichwa bila kuhama kwa upande, kusababisha maumivu na shinikizo la nje juu ya shingo ya juu ya upande mmoja, mwendo mdogo wa kizazi, na kuchochea kwa mashambulizi ya harakati mbalimbali za shingo au za kudumu [4, 4].

 

Watu walio na ugonjwa wa CH mara nyingi hutibiwa kwa matibabu ya utiaji uti wa mgongo ikiwa ni pamoja na uhamasishaji na uendeshaji [6]. Uhamasishaji wa uti wa mgongo unajumuisha mbinu za polepole, za utungo, za kuzunguka ilhali uchezaji unajumuisha mbinu za msukumo wa kasi ya chini wa amplitude. [7] Katika mapitio ya hivi majuzi ya utaratibu, Bronfort na wenzake waliripoti kwamba matibabu ya utiaji uti wa mgongo (uhamasishaji na uendeshaji) yalikuwa na ufanisi katika usimamizi wa watu wazima walio na CH [8]. Hata hivyo, hawakuripoti ikiwa udanganyifu ulisababisha matokeo bora ikilinganishwa na uhamasishaji kwa usimamizi wa idadi hii ya watu.

 

Tafiti nyingi zimechunguza athari za kudanganywa kwa mgongo katika usimamizi wa CH [9�13]. Haas et al. [10] ilichunguza ufanisi wa ghiliba ya seviksi katika masomo yenye CH. Jull et al. [11] ilionyesha ufanisi wa matibabu kwa matibabu ya ujanja na/au zoezi katika usimamizi wa CH. Hata hivyo kikundi cha tiba ya ujanja kilijumuisha upotoshaji na uhamasishaji kwa hivyo haiwezi kubainishwa ikiwa athari ya manufaa ilitokana na upotoshaji, uhamasishaji au mchanganyiko.

 

Masomo machache yamechunguza manufaa ya kudanganywa dhidi ya uhamasishaji kwa ajili ya usimamizi wa maumivu ya shingo ya mitambo na au bila mazoezi [14�16]. Walakini, hakuna tafiti ambazo zimelinganisha moja kwa moja athari za udanganyifu dhidi ya uhamasishaji na mazoezi kwa wagonjwa walio na CH. Kwa kuzingatia hatari zinazodaiwa za kudanganywa [17], ni muhimu kubainisha ikiwa udanganyifu unaleta matokeo bora ikilinganishwa na uhamasishaji kwa ajili ya usimamizi wa wagonjwa wenye CH. Kwa hiyo, madhumuni ya jaribio hili la kimatibabu la nasibu lilikuwa kulinganisha athari za udanganyifu dhidi ya uhamasishaji na mazoezi kwa wagonjwa wenye CH. Tulidhani kwamba wagonjwa wanaopokea kudanganywa kwa muda wa matibabu ya wiki ya 4 watapata kupunguzwa zaidi kwa maumivu ya kichwa, mzunguko wa maumivu ya kichwa, muda wa maumivu ya kichwa, ulemavu, na ulaji wa dawa katika ufuatiliaji wa miezi 3 kuliko wagonjwa wanaopata uhamasishaji wa kizazi na kifua pamoja na mazoezi. .

 

Mbinu

 

Washiriki

 

Katika jaribio hili la kimatibabu la vituo vingi, wagonjwa waliofuatana walio na CH wakiwasilisha kliniki 1 kati ya 8 za wagonjwa wa nje kutoka maeneo mbalimbali ya kijiografia (Arizona, Georgia, New York, Ohio, Pennsylvania, South Carolina) waliajiriwa kwa muda wa miezi 29. kipindi (kutoka Aprili 2012 hadi Agosti 2014). Ili wagonjwa waweze kustahiki, walipaswa kuwasilisha uchunguzi wa CH kulingana na vigezo vya uchunguzi vilivyorekebishwa [5] vilivyotengenezwa na Kikundi cha Utafiti cha Kimataifa cha Maumivu ya Kichwa cha Cervicogenic (CHISG) [5, 18, 19]. CH iliainishwa kulingana na �vigezo kuu� (bila kujumuisha uthibitisho wa vizuizi vya uchunguzi wa ganzi) na �sifa za maumivu ya kichwa� ya CHISG. Kwa hiyo, ili kuingizwa katika utafiti, wagonjwa walipaswa kuonyesha vigezo vyote vifuatavyo: (1) unilaterality ya maumivu ya kichwa bila sideshift, kuanzia shingo ya juu ya nyuma au eneo la occipital, hatimaye kuenea kwa eneo la oculofrontotemporal kwenye upande wa dalili, (2) maumivu yanayosababishwa na harakati za shingo na/au nafasi zisizo za kawaida, (3) kupunguza mwendo katika uti wa mgongo wa seviksi [20] (yaani, chini ya au sawa na 32 � ya mzunguko wa kulia au wa kushoto kwenye Mtihani wa Mzunguko wa Flexion [21�23], (4) maumivu yanayotokana na shinikizo la nje juu ya angalau moja ya viungo vya juu vya seviksi (C0-3), na (5) maumivu ya wastani hadi makali, yasiyo ya kupiga na yasiyo ya lancination. Kwa kuongezea, washiriki walilazimika kuwa na maumivu ya kichwa ya angalau 1 kwa wiki kwa angalau miezi 3, kiwango cha chini cha maumivu ya kichwa cha alama mbili (0�10 kwenye kiwango cha NPRS), alama ya chini ya ulemavu ya 20% au kubwa (yaani, pointi 10 au zaidi kwenye mizani ya 0�50 NDI), na iwe kati ya 18 na 65 ndiyo rs umri.

 

Wagonjwa hawakujumuishwa ikiwa walionyesha maumivu ya kichwa mengine ya msingi (yaani, kipandauso, TTH), waliugua maumivu ya kichwa baina ya nchi mbili, au walionyesha alama zozote nyekundu (yaani, uvimbe, kuvunjika, magonjwa ya kimetaboliki, ugonjwa wa arheumatoid arthritis, osteoporosis, shinikizo la damu kupumzika zaidi ya 140/90. mmHg, historia ya muda mrefu ya matumizi ya steroidi, n.k.), iliyoonyeshwa na ishara mbili au zaidi chanya za neurologic sambamba na mgandamizo wa mizizi ya neva (udhaifu wa misuli unaohusisha kikundi kikubwa cha misuli ya ncha ya juu, kupungua kwa reflex ya juu ya ncha ya juu ya tendon, au kupungua au kutokuwepo kwa hisia. pinprick katika dermatomu yoyote ya ncha ya juu), iliyotolewa na utambuzi wa stenosis ya uti wa mgongo wa kizazi, iliyoonyeshwa dalili za ncha ya juu ya nchi mbili, ilikuwa na ushahidi wa kuhusika kwa mfumo mkuu wa neva (hyperreflexia, usumbufu wa hisia mkononi, kupoteza kwa misuli ya ndani ya mikono, kutokuwa na utulivu wakati wa kutembea. , nystagmus, kupoteza usawa wa kuona, kuharibika kwa hisia ya uso, mabadiliko ya ladha, uwepo wa reflexes ya pathological), alikuwa na historia ya jeraha la whiplash ndani ya wiki za 6 zilizopita, alikuwa na upasuaji wa awali kwa kichwa au shingo, alikuwa amepata matibabu ya maumivu ya kichwa au shingo kutoka kwa daktari yeyote ndani ya mwezi uliopita, alikuwa amepata tiba ya kimwili au matibabu ya chiropractic kwa maumivu ya kichwa au shingo ndani. miezi 3 iliyopita, au walikuwa na hatua za kisheria zinazosubiri kuhusu maumivu ya kichwa au shingo.

 

Maandishi ya hivi majuzi zaidi yanapendekeza kwamba upimaji wa ateri ya shingo ya kizazi kabla ya kudanganywa hauwezi kutambua watu walio katika hatari ya matatizo ya mishipa kutokana na kudanganywa kwa seviksi [24, 25], na dalili zozote zinazogunduliwa wakati wa kupima kabla ya kudanganywa zinaweza kuwa hazihusiani na mabadiliko katika mtiririko wa damu. ateri ya uti wa mgongo [26, 27]. Kwa hivyo, uchunguzi wa awali wa ateri ya kizazi haukufanyika katika utafiti huu; hata hivyo, maswali ya uchunguzi wa ugonjwa wa ateri ya kizazi ilipaswa kuwa hasi [24, 28, 29]. Utafiti huu uliidhinishwa na Bodi ya Ukaguzi ya Kitaasisi katika Chuo Kikuu cha Long Island, Brooklyn, NY. Utafiti ulisajiliwa katika www.clinicaltrials.gov kwa kutumia kitambulisho cha majaribio NCT01580280. Wagonjwa wote waliarifiwa kwamba wangepokea udanganyifu au uhamasishaji na mazoezi na kisha kutoa kibali cha habari kabla ya kujiandikisha kwao katika utafiti.

 

Kutibu Madaktari

 

Madaktari kumi na wawili (wastani wa umri wa miaka 36.6, SD 5.62) walishiriki katika utoaji wa matibabu kwa wagonjwa katika utafiti huu. Walikuwa na wastani wa miaka 10.3 (SD 5.66, miaka 3�20) ya uzoefu wa kimatibabu, na wote walikuwa wamekamilisha mpango wa uthibitisho wa baada ya kuhitimu wa saa 60 ambao ulijumuisha mafunzo ya vitendo katika mbinu za mwongozo ikiwa ni pamoja na matumizi ya ghiliba ya shingo ya kizazi na kifua. Ili kuhakikisha uchunguzi wote, tathmini za matokeo, na taratibu za matibabu ziliwekwa, wataalam wote wa kimwili walioshiriki walitakiwa kujifunza mwongozo wa taratibu za kawaida za uendeshaji na kushiriki katika kikao cha mafunzo cha 4 na mpelelezi mkuu.

 

Taratibu za Mitihani

 

Wagonjwa wote walitoa maelezo ya idadi ya watu, walijaza Hojaji ya Uchunguzi wa Matibabu ya Neck Pain, na kukamilisha idadi ya hatua za kujiripoti, ikifuatiwa na historia sanifu na uchunguzi wa kimwili katika msingi. Hatua za kujiripoti zilijumuisha ukubwa wa maumivu ya kichwa kama ilivyopimwa na NPRS (0�10), NDI (0�50), marudio ya maumivu ya kichwa (idadi ya siku zilizo na maumivu ya kichwa katika wiki iliyopita), muda wa maumivu ya kichwa (jumla ya saa za maumivu ya kichwa katika siku za mwisho. wiki), na ulaji wa dawa (idadi ya mara mgonjwa alikuwa ametumia dawa za maumivu za narcotic au za dukani katika wiki iliyopita).

 

Uchunguzi wa kawaida wa kimwili haukuwa mdogo, lakini ulijumuisha vipimo vya C1-2 (atlanto-axial joint) ROM ya mzunguko wa kulia na kushoto kwa kutumia Flexion-Rotation Test (FRT). Kuegemea kati ya wakadiriaji kwa FRT imepatikana kuwa bora (ICC: 0.93; 95 % CI: 0.87, 0.96) [30].

 

Hatua za Matokeo

 

Kipimo cha msingi cha matokeo kilichotumika katika utafiti huu kilikuwa nguvu ya maumivu ya kichwa ya mgonjwa kama ilivyopimwa na NPRS. Wagonjwa waliulizwa waonyeshe ukubwa wa wastani wa maumivu ya kichwa katika wiki iliyopita kwa kutumia kipimo cha pointi 11 kuanzia 0 (�hakuna maumivu�) hadi 10 (�maumivu mabaya zaidi yanayoweza kufikiria�) mwanzoni, wiki 1, mwezi 1, na miezi 3 kufuatia kikao cha awali cha matibabu [31]. NPRS ni chombo cha kuaminika na halali cha kutathmini ukubwa wa maumivu [32�34]. Ingawa hakuna data iliyopo kwa wagonjwa wenye CH, MCID ya NPRS imeonyeshwa kuwa 1.3 kwa wagonjwa wenye maumivu ya shingo ya mitambo [32] na 1.74 kwa wagonjwa wenye hali mbalimbali za maumivu ya muda mrefu [34]. Kwa hivyo, tulichagua kujumuisha wagonjwa walio na alama ya NPRS ya alama 2 (20%) au zaidi.

 

Hatua za matokeo ya sekondari zilijumuisha NDI, Ukadiriaji wa Kimataifa wa Mabadiliko (GRC), mzunguko wa maumivu ya kichwa, muda wa maumivu ya kichwa, na ulaji wa dawa. NDI ndiyo chombo kinachotumiwa sana kutathmini ulemavu wa kibinafsi kwa wagonjwa wenye maumivu ya shingo [35�37]. NDI ni dodoso la kujiripoti lenye vipengee 10 vilivyokadiriwa kutoka 0 (hakuna ulemavu) hadi tano (ulemavu kamili) [38]. Majibu ya nambari kwa kila kipengee yanajumlishwa kwa jumla ya alama kati ya 0 na 50; hata hivyo, baadhi ya watathmini wamechagua kuzidisha alama mbichi kwa mbili, na kisha kuripoti NDI kwa kipimo cha 0�100% [36, 39]. Alama za juu zinawakilisha viwango vilivyoongezeka vya ulemavu. NDI imepatikana kuwa na uaminifu bora wa kupima upya mtihani, uhalali wa kujenga nguvu, uthabiti wa ndani wenye nguvu na mwitikio mzuri katika kutathmini ulemavu kwa wagonjwa wenye maumivu ya shingo ya mitambo [36], radiculopathy ya kizazi [33, 40], ugonjwa unaohusishwa na whiplash [38, 41, 42], na mchanganyiko usio na maumivu ya shingo [43, 44]. Ingawa hakuna tafiti zilizochunguza sifa za kisaikolojia za NDI kwa wagonjwa walio na CH, tulichagua kujumuisha tu wagonjwa walio na alama ya NDI ya alama kumi (20%) au zaidi, kwa sababu alama hii ya kukatwa inachukua MCID ya NDI, ambayo imeripotiwa kwa takriban pointi nne, nane, na tisa (0�50) kwa wagonjwa walio na mchanganyiko usio na maumivu ya shingo [44], maumivu ya shingo ya mitambo [45], na radiculopathy ya kizazi [33], kwa mtiririko huo. Masafa ya maumivu ya kichwa yalipimwa kama idadi ya siku zilizo na maumivu ya kichwa katika wiki iliyopita, kuanzia siku 0 hadi 7. Muda wa maumivu ya kichwa ulipimwa kama jumla ya saa za maumivu ya kichwa katika wiki iliyopita, na vipindi sita vinavyowezekana: (1) 0�5 h, (2) 6�10 h, (3) 11�15 h, (4) 16�20 h, (5) 21�25 h, au (6) saa 26 au zaidi. Ulaji wa dawa ulipimwa kama idadi ya mara ambazo mgonjwa alikuwa ametumia maagizo au dawa za kutuliza maumivu au za kuzuia uchochezi katika wiki iliyopita kwa maumivu ya kichwa, na chaguzi tano: (1) sio kabisa, (2) mara moja wiki, (3) mara moja kila baada ya siku kadhaa, (4) mara moja au mbili kwa siku, au (5) mara tatu au zaidi kwa siku.

 

Wagonjwa walirudi kwa ufuatiliaji wa wiki 1, 4, na miezi 3 ambapo hatua za matokeo zilizotajwa hapo juu zilikusanywa tena. Kwa kuongeza, katika wiki ya 1, wiki 4 na ufuatiliaji wa miezi 3, wagonjwa walikamilisha swali la GRC la pointi 15 kulingana na kiwango kilichoelezwa na Jaeschke et al. [46] kukadiria mtazamo wao wenyewe wa utendakazi ulioboreshwa. Mizani inaanzia -7 (mbaya zaidi) hadi sifuri (karibu sawa) hadi +7 (bora zaidi). Vifafanuzi vya mara kwa mara vya kuzorota au kuboreshwa hupewa maadili kutoka -1 hadi -6 na +1 hadi +6, mtawalia. MCID ya GRC haijaripotiwa haswa lakini alama za +4 na +5 zimekuwa zinaonyesha mabadiliko ya wastani katika hali ya mgonjwa [46]. Hata hivyo, ni lazima ieleweke kwamba hivi karibuni Schmitt na Abbott waliripoti kwamba GRC inaweza isihusiane na mabadiliko ya kazi katika idadi ya watu walio na majeraha ya nyonga na kifundo cha mguu [47]. Hatua zote za matokeo zilikusanywa na mtathmini asiyeona kazi ya kikundi.

 

Katika ziara ya awali wagonjwa walikamilisha hatua zote za matokeo kisha wakapokea kikao cha kwanza cha matibabu. Wagonjwa walikamilisha vikao 6�8 vya matibabu vya udanganyifu au uhamasishaji pamoja na mazoezi ya zaidi ya wiki 4. Zaidi ya hayo, masomo yaliulizwa ikiwa walipata matukio yoyote mabaya [48, 49] (kiharusi au upungufu wa kudumu wa neva) katika kila kipindi cha ufuatiliaji.

 

Ubahatishaji

 

Kufuatia uchunguzi wa kimsingi, wagonjwa walipewa nasibu kupokea ama kudanganywa au kuhamasishwa na mazoezi. Ugawaji uliofichwa ulifanywa kwa kutumia jedwali la nambari za nasibu lililoundwa na kompyuta iliyoundwa na mtu asiyehusika na kuajiri wagonjwa kabla ya mwanzo wa utafiti. Kadi za faharasa za kibinafsi, zilizo na nambari kwa mfuatano zilizo na kazi ya nasibu zilitayarishwa kwa kila moja ya tovuti 8 za kukusanya data. Kadi za index zilikunjwa na kuwekwa kwenye bahasha zisizo wazi zilizofungwa. Akiwa amepofushwa na uchunguzi wa kimsingi, mtaalamu wa matibabu alifungua bahasha na kuendelea na matibabu kulingana na mgawo wa kikundi. Wagonjwa waliagizwa wasijadili utaratibu maalum wa matibabu uliopokelewa na mtaalamu wa uchunguzi. Mtaalamu wa uchunguzi alibaki kipofu kwa mgawo wa kikundi cha matibabu cha mgonjwa wakati wote; hata hivyo, kulingana na hali ya hatua haikuwezekana kuwapofusha wagonjwa au kutibu tiba.

 

Kikundi cha Udanganyifu

 

Udanganyifu uliolenga matamshi ya C1-2 ya kulia na kushoto na maelezo ya T1-2 ya nchi mbili yalifanywa kwa angalau moja ya vipindi 6�8 vya matibabu (Mchoro 1 na ?na2).2). Katika vipindi vingine vya matibabu, waganga wanaweza kurudia upotoshaji wa C1-2 na/au T1-2 au kulenga matamshi mengine ya uti wa mgongo (yaani, C0-1, C2-3, C3-7, T2-9, mbavu 1�9) kwa kutumia udanganyifu. . Uteuzi wa makundi ya mgongo kwa lengo uliachwa kwa hiari ya mtaalamu wa kutibu na ilikuwa msingi wa mchanganyiko wa ripoti za mgonjwa na uchunguzi wa mwongozo. Kwa manipulations ya juu ya kizazi na ya juu ya kifua, ikiwa hakuna sauti ya kupiga au kupasuka ilisikika kwenye jaribio la kwanza, mtaalamu aliweka upya mgonjwa na kufanya udanganyifu wa pili. Upeo wa majaribio 2 yalifanywa kwa kila mgonjwa sawa na masomo mengine [14, 50�53]. Madaktari waliagizwa kuwa udanganyifu unaweza kuambatana na sauti nyingi zinazosikika [54�58]. Wagonjwa walihimizwa kudumisha shughuli za kawaida ndani ya mipaka ya maumivu; hata hivyo, uhamasishaji na maagizo ya mazoezi, au matumizi yoyote ya njia nyingine, hazikutolewa kwa kikundi hiki.

 

Kielelezo cha 1 Udanganyifu wa Msukumo wa HVLA Unaoelekezwa kwa Usemi wa C1-2 wa kulia | El Paso, TX Tabibu

 

Kielelezo cha 2 Udanganyifu wa Msukumo wa HVLA Unaoelekezwa kwa pande mbili kwa Mgongo wa Juu wa Kifua | El Paso, TX Tabibu

 

Udanganyifu unaolenga C1-2 ulifanyika mgonjwa akiwa amelala. Kwa mbinu hii, upinde wa nyuma wa kushoto wa mgonjwa wa atlasi uliguswa kwa kipengele cha pembeni cha phalanx ya karibu ya tabibu'kidole cha pili cha kushoto cha mgonjwa kwa �kushikilia utoto. Ili kuweka nguvu kwa uelezeo wa kushoto wa C1-2, mgonjwa aliwekwa kwa kutumia ugani, mabadiliko ya nyuma-ya mbele (PA), bend ya upande wa ipsilateral na ubadilishaji wa upande wa kinyume. Wakati wa kudumisha nafasi hii, mtaalamu alifanya unyanyasaji wa kasi ya juu, ya chini ya amplitude kwa kiungo cha atlanto-axial ya kushoto kwa kutumia mzunguko wa kulia katika arc kuelekea jicho la chini na tafsiri kuelekea meza (Mchoro 1). Hii ilirudiwa kwa kutumia utaratibu ule ule lakini ikaelekezwa kwa utamkaji sahihi wa C1-2.

 

Udanganyifu unaolenga T1-2 ulifanyika mgonjwa akiwa amelala. Kwa mbinu hii, mgonjwa alishikilia mikono yake na mikono yake kwenye kifua na viwiko vilivyopangwa kwa mwelekeo wa chini zaidi. Mtaalamu huyo aliwasiliana na michakato ya kuvuka ya vertebrae ya chini ya sehemu ya mwendo inayolengwa na ukuu wa thenar na phalanx ya kati ya tarakimu ya tatu. Kiwiko cha juu kilijanibishwa kwa sehemu inayolengwa kwa kuongeza mzunguko wa mbali na kuinama upande wa tabibu huku mkono wa chini ukitumia matamshi na mkengeuko wa radi ili kufikia mzunguko kuelekea na kuinama kando, mtawalia. Nafasi ya chini kuliko mchakato wa xiphoid na ukingo wa costochondral wa mtaalamu ilitumiwa kama sehemu ya kuwasiliana dhidi ya viwiko vya mgonjwa kutoa upotoshaji katika mwelekeo wa mbele hadi wa nyuma unaolenga T1-2 kwa pande mbili (Mchoro 2).

 

Kikundi cha Uhamasishaji na Mazoezi

 

Uhamasishaji unaolenga matamshi ya C1-2 ya kulia na kushoto na maelezo ya T1-2 ya nchi mbili yalifanywa kwenye angalau moja ya vipindi 6�8 vya matibabu. Katika vikao vingine vya matibabu, waganga walirudia uhamasishaji wa C1-2 na/au T1-2 au walilenga matamshi mengine ya uti wa mgongo (yaani, C0-1, C2/3, C3-7, T2-9, mbavu 1�9) kwa kutumia uhamasishaji. . Uteuzi wa makundi ya mgongo kwa lengo uliachwa kwa hiari ya mtaalamu wa kutibu na ilikuwa msingi wa mchanganyiko wa ripoti za mgonjwa na uchunguzi wa mwongozo. Hata hivyo, ili kuepuka �mawasiliano� au �athari ya �kuzingatia� inapolinganishwa na kikundi cha ghiliba, watibabu waliagizwa kuhamasisha sehemu moja ya seviksi (yaani, kulia na kushoto) na sehemu moja ya kifua au ubavu katika kila kipindi cha matibabu.

 

Uhamasishaji unaolenga utamkaji wa C1-2 ulifanyika kwa urahisi. Kwa mbinu hii, mtaalamu alifanya mpambano mmoja wa 30 wa uhamasishaji wa upande wa kushoto wa daraja la IV PA kwenye sehemu ya mwendo ya C1-2 kama ilivyoelezwa na Maitland [7]. Utaratibu huu ulirudiwa kwa pambano moja la 30 hadi kiungo cha kulia cha atlanto-axial. Kwa kuongeza, na angalau kikao kimoja, uhamasishaji ulioelekezwa kwenye mgongo wa juu wa thoracic (T1-2) na mgonjwa wa kukabiliwa ulifanyika. Kwa mbinu hii, mtaalamu alifanya bouti moja ya 30 ya uhamasishaji wa daraja la kati la IV PA kwa sehemu ya mwendo wa T1-2 kama ilivyoelezwa na Maitland [7]. Kwa hivyo, tulitumia 180 (yaani, milipuko mitatu ya 30 kwa takriban Hz 2) mizunguko ya masafa ya mwisho kwa jumla kwa kila somo kwa matibabu ya uhamasishaji. Hasa, hakuna ushahidi wa hali ya juu hadi sasa kupendekeza kwamba muda mrefu wa uhamasishaji husababisha kupunguza maumivu zaidi kuliko muda mfupi au kipimo cha uhamasishaji [59, 60].

 

Mazoezi ya kukunja shingo ya shingo ya kizazi [11, 61�63] yalifanywa na mgonjwa akiwa amelala chali, magoti yakiwa yameinama na nafasi ya kichwa kusawazishwa kwa kuweka miiba ya fuvu na ya shingo ya kizazi katikati, kiasi kwamba mstari kati ya paji la uso na kidevu kilikuwa cha mlalo, na mstari wa mlalo kutoka kwenye kiwiko cha sikio uligawanya shingo kwa urefu. Kitengo cha biofeedback kilichojaa shinikizo la hewa (Chattanooga Group, Inc., Hixson, TN) kiliwekwa chini ya shingo ya mgonjwa na kupandikizwa kwenye msingi wa 20 mmHg [63]. Kwa mazoezi yaliyowekwa kwa hatua, wagonjwa walitakiwa kufanya kitendo cha kukunja shingo ya kizazi (�kutikisa kichwa, sawa na kuonyesha ndiyo) [63] na kujaribu kuibua shinikizo la 22, 24, 26, 28, na 30 mmHg kutoka. msingi wa kupumzika wa 20 mmHg na kushikilia msimamo thabiti kwa sekunde 10 [61, 62]. Kitendo cha kutikisa kichwa kilifanyika kwa upole na polepole. Pumziko la 10 liliruhusiwa kati ya majaribio. Iwapo shinikizo lilipotoka chini ya shinikizo lililolengwa, shinikizo halikufanyika kwa uthabiti, uingizwaji na vinyunyuzi vya juu juu (sternocleidomastoid au anterior scalene) ilitokea, au urejeshaji wa shingo uligunduliwa kabla ya kukamilika kwa ushikiliaji wa kiisometriki kwa sekunde 10, ilizingatiwa kuwa haikufaulu. [63]. Shinikizo la mwisho la lengo lililofaulu lilitumiwa kuamua kiwango cha mazoezi cha kila mgonjwa ambapo seti 3 za marudio 10 na kushikilia kwa isometriki kwa sekunde 10 zilitekelezwa. Mbali na uhamasishaji na mazoezi ya kukunja shingo ya kizazi, wagonjwa walitakiwa kufanya mazoezi ya dakika 10 ya upinzani unaoendelea (yaani, kutumia Therabands) au uzani wa bure kwa misuli ya mshipi wa bega wakati wa kila kipindi cha matibabu, kwa uvumilivu wao wenyewe, na. hasa kuzingatia trapezius ya chini na serratus anterior [11].

 

Ukubwa wa Mfano

 

Sampuli ya ukubwa na hesabu za nguvu zilifanywa kwa kutumia programu ya mtandaoni kutoka kwa Kituo cha Takwimu za Biolojia cha MGH (Boston, MA). Hesabu zilitokana na kugundua tofauti ya pointi 2 (au 20%) katika NPRS (kiwango cha maumivu ya kichwa) katika ufuatiliaji wa miezi 3, ikichukua kupotoka kwa kiwango cha pointi tatu, mtihani wa 2-tailed na kiwango cha alpha sawa. hadi 0.05. Hii ilizalisha saizi ya sampuli ya wagonjwa 49 kwa kila kikundi. Kuruhusu kiwango cha kihafidhina cha kuacha shule cha 10%, tulipanga kuajiri angalau wagonjwa 108 katika utafiti. Saizi hii ya sampuli ilitoa nguvu zaidi ya 90% ili kugundua mabadiliko makubwa ya kitakwimu katika alama za NPRS.

 

Data Uchambuzi

 

Takwimu za maelezo, ikiwa ni pamoja na hesabu za marudio kwa vigezo vya kategoria na vipimo vya mwelekeo wa kati na mtawanyiko wa vigeu vinavyoendelea vilikokotolewa ili kufanya muhtasari wa data. Madhara ya matibabu juu ya ukubwa wa maumivu ya kichwa na ulemavu yalichunguzwa kila mmoja kwa uchambuzi wa 2-by-4 wa mchanganyiko wa tofauti (ANOVA), na kikundi cha matibabu (udanganyifu dhidi ya uhamasishaji na mazoezi) kama kutofautiana kati ya masomo na wakati (msingi, Wiki 1, wiki 4, na ufuatiliaji wa miezi 3) kama mabadiliko ya ndani ya masomo. ANOVA tofauti zilifanywa na NPRS (kiwango cha maumivu ya kichwa) na NDI (ulemavu) kama kigezo tegemezi. Kwa kila ANOVA, dhana ya maslahi ilikuwa mwingiliano wa njia 2 (kundi kwa wakati).

 

Jaribio la t la kujitegemea lilitumiwa kuamua kati ya tofauti za kikundi kwa mabadiliko ya asilimia kutoka kwa msingi hadi ufuatiliaji wa miezi 3 katika kiwango cha maumivu ya kichwa na ulemavu. Vipimo tofauti vya Mann�Whitney U vilifanywa kwa mara kwa mara maumivu ya kichwa, GRC, muda wa maumivu ya kichwa na unywaji wa dawa kama kigezo tegemezi. Tulifanya jaribio la Kidogo Kilichokosa Kabisa kwa Nasibu (MCAR) [64] ili kubaini ikiwa pointi za data zilizokosekana zinazohusiana na kuacha shule zilikosekana kwa nasibu au kukosa kwa sababu za kimfumo. Uchanganuzi wa nia ya kutibu ulifanywa kwa kutumia Matarajio-Kuzidisha ambapo data inayokosekana hukokotwa kwa kutumia milinganyo ya rejista. Ulinganisho uliopangwa wa jozi ulifanywa kuchunguza tofauti kati ya vipindi vya msingi na vya ufuatiliaji kati ya vikundi kwa kutumia masahihisho ya Bonferroni katika kiwango cha alpha cha .05.

 

Tulibadilisha wagonjwa kama wajibu katika ufuatiliaji wa miezi 3 kwa kutumia alama iliyokatwa ya uboreshaji wa pointi 2 kwa ukubwa wa maumivu ya kichwa kama ilivyopimwa na NPRS. Nambari zinazohitajika kutibu (NNT) na vipindi vya kujiamini vya 95% (CI) pia vilihesabiwa katika kipindi cha ufuatiliaji cha miezi 3 kwa kutumia kila moja ya fasili hizi kwa matokeo yaliyofaulu. Uchambuzi wa data ulifanywa kwa kutumia SPSS 21.0.

 

Matokeo

 

Wagonjwa mia mbili na hamsini na moja wenye malalamiko ya msingi ya maumivu ya kichwa walichunguzwa kwa ustahiki iwezekanavyo. Sababu za kutostahiki zinaweza kupatikana katika Mchoro wa 3, mchoro wa mtiririko wa kuajiri wagonjwa na uhifadhi. Kati ya wagonjwa 251 waliopimwa, wagonjwa 110, wenye wastani wa umri wa miaka 35.16 (SD 11.48) na wastani wa muda wa dalili za miaka 4.56 (SD 6.27), walikidhi vigezo vya kustahiki, walikubali kushiriki, na walibadilishwa nasibu (n. ?=?58) na uhamasishaji na mazoezi (n?=?52) vikundi. Vigezo vya msingi kwa kila kikundi vinaweza kupatikana katika Jedwali 1. Madaktari kumi na wawili kutoka kliniki 8 za matibabu ya wagonjwa wa nje kila moja walitibu wagonjwa 25, 23, 20, 14, 13, 7, 6 au 2, kwa mtiririko huo; zaidi ya hayo, kila mmoja wa watibabu 12 walitibu takriban idadi sawa ya wagonjwa katika kila kundi. Hakukuwa na tofauti kubwa (p?=?0.227) kati ya idadi ya wastani ya vikao vya matibabu vilivyokamilishwa kwa kikundi cha ghiliba (7.17, SD 0.96) na kikundi cha uhamasishaji na mazoezi (6.90, SD 1.35). Kwa kuongeza, idadi ya wastani ya vikao vya matibabu ambayo ililenga utaftaji wa C1-2 ilikuwa 6.41 (SD 1.63) kwa kikundi cha ghiliba na 6.52 (SD 2.01) kwa kikundi cha uhamasishaji na mazoezi, na hii haikuwa tofauti sana (p?=? 0.762). Wagonjwa mia moja na saba kati ya 110 walikamilisha hatua zote za matokeo kwa muda wa miezi 3 (ufuatiliaji wa 97%). Kidogo Kilichokosa Kabisa katika Jaribio la Nasibu (MCAR) halikuwa muhimu kitakwimu (p?=?0.281); kwa hivyo, tulitumia mbinu ya uwekaji wa Matarajio-Kuongeza kiwango ili kuchukua nafasi ya thamani zinazokosekana na thamani zilizotabiriwa kwa matokeo ya miezi 3 yaliyokosekana.

 

Kielelezo cha 3 Mchoro wa Mtiririko wa Kuajiri Mgonjwa na Kubakia | El Paso, TX Tabibu

 

Jedwali 1 la Vigezo vya Msingi, Idadi ya Watu na Hatua za Matokeo | El Paso, TX Tabibu

 

Kundi la jumla kwa mwingiliano wa wakati kwa matokeo ya msingi ya nguvu ya maumivu ya kichwa ilikuwa muhimu kwa takwimu kwa NPRS (F (3,106)?=?11.196; p?

 

Jedwali la 2 Mabadiliko ya Maumivu ya Kichwa Nguvu na Ulemavu | El Paso, TX Tabibu

 

Jedwali la Asilimia 3 ya Masomo Yanayopata Kupunguzwa kwa Asilimia 50, 75, na 100 | El Paso, TX Tabibu

 

Kwa matokeo ya upili kundi kubwa kwa mwingiliano wa wakati lilikuwepo kwa NDI (F(3,106)?=?8.57; p?

 

Uchunguzi wa MannWhitney U ulibaini kuwa wagonjwa katika kundi la juu la seviksi na la juu la kifua walipata maumivu ya kichwa mara kwa mara katika wiki 1 (uk?

 

Hatukukusanya data yoyote kuhusu tukio la �matukio madogo mabaya [48, 49] (dalili za muda mfupi za neva, kuongezeka kwa ugumu, maumivu ya kuangaza, uchovu au nyingine); hata hivyo, hakuna matukio �makubwa� mabaya [48, 49] (kiharusi au upungufu wa kudumu wa neva) yaliripotiwa kwa kundi lolote.

 

Majadiliano

 

Taarifa ya Matokeo ya Msingi

 

Kwa ufahamu wetu, utafiti huu ni jaribio la kwanza la kimatibabu la randomized kulinganisha moja kwa moja ufanisi wa ghiliba ya seviksi na kifua kwa uhamasishaji na mazoezi kwa wagonjwa wenye CH. Matokeo yanapendekeza vikao 6�8 vya kudanganywa kwa muda wa wiki 4, vilivyoelekezwa haswa kwa miiba ya juu ya kizazi (C1-2) na ya juu ya thoracic (T1-2), ilisababisha uboreshaji mkubwa katika maumivu ya kichwa, ulemavu, mzunguko wa maumivu ya kichwa, muda wa maumivu ya kichwa. , na ulaji wa dawa kuliko uhamasishaji pamoja na mazoezi. Makadirio ya uhakika ya mabadiliko kati ya kikundi katika ukubwa wa maumivu ya kichwa (pointi 2.1) na ulemavu (pointi 6.0 au 12.0%) yalizidi MCIDs zilizoripotiwa kwa hatua zote mbili. Ingawa MCID ya NDI kwa wagonjwa wenye CH bado haijachunguzwa, hata hivyo inapaswa kuzingatiwa kuwa makadirio ya chini ya 95 % CI kwa ulemavu (pointi 3.5) ilikuwa chini kidogo (au takriban katika kesi mbili) MCID ambayo imepatikana kuwa pointi 3.5 [65], 5 [66], na 7.5 [45] kwa wagonjwa wenye maumivu ya shingo ya mitambo, pointi 8.5 [33] kwa wagonjwa wenye radiculopathy ya seviksi, na pointi 3.5 [44] kwa wagonjwa walio na mchanganyiko, maumivu ya shingo yasiyo maalum. Walakini, inapaswa kutambuliwa kuwa vikundi vyote viwili vilifanya uboreshaji wa kliniki. Kwa kuongeza, NNT inapendekeza kwa kila wagonjwa wanne wanaotendewa na kudanganywa, badala ya uhamasishaji, mgonjwa mmoja wa ziada hufikia kupunguza maumivu muhimu ya kliniki katika ufuatiliaji wa miezi 3.

 

Nguvu na Udhaifu wa Utafiti

 

Kujumuishwa kwa waganga 12 wa tiba ya mwili kutoka kliniki 8 za kibinafsi katika majimbo 6 tofauti ya kijiografia huongeza ujumuishaji wa jumla wa matokeo yetu. Ingawa tofauti kubwa zilitambuliwa hadi miezi 3, haijulikani ikiwa manufaa haya yangedumishwa kwa muda mrefu. Zaidi ya hayo, tulitumia mbinu za uendeshaji wa kasi ya juu, za amplitude ya chini ambazo zilitumia misukumo ya pande mbili katika mzunguko na tafsiri kwa wakati mmoja na mbinu za uhamasishaji za daraja la IV PA za Maitland; kwa hivyo, hatuwezi kuwa na hakika kwamba matokeo haya yanaweza kufikiwa kwa aina nyinginezo za mbinu za tiba ya mwongozo. Wengine wanaweza kusema kuwa kikundi cha kulinganisha kinaweza kuwa hakijapokea uingiliaji wa kutosha. Tulijaribu kusawazisha uhalali wa ndani na nje kwa hivyo matibabu sanifu kwa vikundi vyote viwili na tukatoa maelezo ya wazi ya mbinu zinazotumiwa ambazo pia zitaruhusu kurudiwa. Zaidi ya hayo, hatukupima matukio madogo mabaya na tuliuliza tu kuhusu matukio mawili mabaya yanayoweza kutokea. Kizuizi kingine ni kwamba tulijumuisha matokeo mengi ya upili. Mapendeleo ya mtaalamu kuhusu mbinu ambayo walidhani itakuwa bora haikukusanywa na inaweza kuathiri matokeo.

 

Nguvu na Udhaifu Kuhusiana na Masomo Mengine: Tofauti Muhimu katika Matokeo

 

Jull et al. [11] ilionyesha ufanisi wa matibabu kwa matibabu ya ujanja na mazoezi katika usimamizi wa CH; hata hivyo, kifurushi hiki cha matibabu kilijumuisha uhamasishaji na ghiliba. Utafiti wa sasa unaweza kutoa ushahidi kwamba usimamizi wa wagonjwa wenye CH unapaswa kujumuisha aina fulani ya ghiliba licha ya ukweli kwamba mara nyingi hupendekezwa kuwa unyanyasaji wa seviksi unapaswa kuepukwa kwa sababu ya hatari ya matukio mabaya mabaya [67, 68]. Zaidi ya hayo, imeonyeshwa kuwa watu wanaopata unyanyasaji wa mgongo kwa maumivu ya shingo na maumivu ya kichwa hawana uwezekano wa kupata kiharusi cha vertebrobasilar kuliko kama walipata matibabu na daktari wao wa matibabu [69]. Zaidi ya hayo, baada ya kukagua ripoti za kesi 134, Puentedura et al. alihitimisha kuwa kwa uteuzi unaofaa wa wagonjwa kwa uchunguzi wa makini wa bendera nyekundu na vikwazo, matukio mengi mabaya yanayohusiana na kudanganywa kwa seviksi yangeweza kuzuiwa [70].

 

Maana ya Utafiti: Maelezo na Athari Zinazowezekana kwa Madaktari na Watunga sera

 

Kulingana na matokeo ya utafiti wa sasa madaktari wanapaswa kuzingatia kujumuisha unyanyasaji wa uti wa mgongo kwa watu walio na CH. Mapitio ya hivi majuzi ya utaratibu yalipata uhamasishaji na udanganyifu kuwa mzuri kwa usimamizi wa wagonjwa wenye CH lakini haikuweza kuamua ni mbinu gani ilikuwa bora [8]. Zaidi ya hayo, miongozo ya kimatibabu iliripoti kuwa ghiliba, uhamasishaji na mazoezi yote yalikuwa na ufanisi kwa usimamizi wa wagonjwa wenye CH; hata hivyo, mwongozo haukutoa mapendekezo kuhusu ubora wa mbinu yoyote. [71] Matokeo ya sasa yanaweza kuwasaidia waandishi wa hakiki za utaratibu wa siku zijazo na miongozo ya kimatibabu katika kutoa mapendekezo mahususi zaidi kuhusu matumizi ya unyanyasaji wa uti wa mgongo katika idadi hii ya watu.

 

Maswali Yasiyojibiwa na Utafiti wa Baadaye

 

Mbinu za kimsingi za kwa nini udanganyifu unaweza kusababisha uboreshaji mkubwa zaidi bado haujafafanuliwa. Imependekezwa kuwa uhamishaji wa kasi ya juu wa vertebrae na muda wa msukumo wa chini ya 200 ms unaweza kubadilisha viwango tofauti vya kutokwa [72] kwa kuchochea mechanoreceptors na proprioceptors, na hivyo kubadilisha viwango vya msisimko wa alpha motorneuron na shughuli za misuli zinazofuata [72�74]. Udanganyifu unaweza pia kuchochea vipokezi katika misuli ya uti wa mgongo, na uhamasishaji unaweza kuwa na uwezekano zaidi wa kuwezesha vipokezi katika misuli ya juu juu [75]. Biomechanical [76, 77], uti wa mgongo au sehemu [78, 79] na njia ya kati ya kuzuia maumivu ya kushuka [80�83] mifano ni maelezo yanayokubalika kwa athari za hypoalgesic zinazozingatiwa kufuatia kudanganywa. Hivi majuzi, madhara ya kibiomekenika ya udanganyifu yamekuwa chini ya uchunguzi wa kisayansi [84], na inasadikika kwamba manufaa ya kiafya yanayopatikana katika utafiti wetu yanahusishwa na mwitikio wa niurofiziolojia unaohusisha majumuisho ya hisi ya muda kwenye pembe ya uti wa mgongo [78]; hata hivyo, mtindo huu uliopendekezwa kwa sasa unasaidiwa tu juu ya matokeo kutoka kwa maumivu ya muda mfupi, yaliyotokana na majaribio katika masomo ya afya [85, 86], si wagonjwa wenye CH. Masomo yajayo yanapaswa kuchunguza mbinu tofauti za tiba ya mwongozo na vipimo tofauti na kujumuisha ufuatiliaji wa mwaka 1. Zaidi ya hayo, tafiti za baadaye zinazochunguza athari za nyurofiziolojia za upotoshaji na uhamasishaji zitakuwa muhimu ili kubaini ni kwa nini kunaweza au kusiwe na tofauti katika athari za kimatibabu kati ya matibabu haya mawili.

 

Hitimisho

 

Matokeo ya utafiti wa sasa yalionyesha kuwa wagonjwa wenye CH ambao walipata kudanganywa kwa kizazi na thoracic walipata kupunguzwa kwa kiasi kikubwa kwa maumivu ya kichwa, ulemavu, mzunguko wa maumivu ya kichwa, muda wa maumivu ya kichwa, na ulaji wa dawa ikilinganishwa na kikundi kilichopokea uhamasishaji na mazoezi; Zaidi ya hayo, athari zilidumishwa katika ufuatiliaji wa miezi 3. Masomo ya siku zijazo yanapaswa kuchunguza ufanisi wa aina tofauti na vipimo vya uendeshaji na kujumuisha ufuatiliaji wa muda mrefu.

 

Shukrani

 

Hakuna hata mmoja wa waandishi aliyepokea ufadhili wowote wa utafiti huu. Waandishi wangependa kuwashukuru washiriki wote wa utafiti.

 

Maelezo ya chini

 

  • Maslahi ya kushindana: Dk. James Dunning ni Rais wa Chuo cha Marekani cha Tiba ya Kudanganya (AAMT). AAMT hutoa programu za mafunzo ya uzamili katika unyanyasaji wa uti wa mgongo, uhamasishaji wa uti wa mgongo, sindano kavu, ghiliba ya mwisho, uhamasishaji wa mwisho, uhamasishaji wa tishu laini unaosaidiwa na chombo na mazoezi ya matibabu kwa wataalamu wa kimwili wenye leseni, osteopaths na madaktari wa matibabu. Dk. James Dunning, Raymond Butts, Thomas Perreault, na Firas Mourad ni wakufunzi wakuu wa AAMT. Waandishi wengine wanatangaza kuwa hawana masilahi ya kushindana.
  • Michango ya Waandishi: JRD ilishiriki katika kubuni, kubuni, kupata data, uchambuzi wa takwimu na utayarishaji wa maandishi. RB na IY walishiriki katika kubuni, kukusanya data, uchambuzi wa takwimu na marekebisho ya muswada. FM ilishiriki katika kubuni, uchambuzi wa takwimu, tafsiri ya data na marekebisho ya muswada. MH alishiriki katika kubuni, kubuni na kusahihisha muswada. CF na JC walihusika katika uchanganuzi wa takwimu, ufasiri wa data, na urekebishaji muhimu wa muswada kwa maudhui muhimu ya kiakili. TS, JD, DB, na TH walihusika katika ukusanyaji wa data na marekebisho ya muswada. Waandishi wote walisoma na kuidhinisha hati ya mwisho.

 

Maelezo ya Mchangiaji

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4744384/

 

Kwa kumalizia,�maumivu ya kichwa yanayosababishwa na maumivu ya kichwa ya pili kutokana na tatizo la kiafya pamoja na miundo inayozunguka ya uti wa mgongo wa seviksi, au shingo, yanaweza kusababisha dalili zenye uchungu na za kudhoofisha ambazo zinaweza kuathiri ubora wa maisha ya mgonjwa. Udhibiti na uhamasishaji wa uti wa mgongo unaweza kutumika kwa usalama na kwa ufanisi ili kusaidia kuboresha dalili za maumivu ya kichwa cha cervicogenic. Taarifa zilizorejelewa kutoka Kituo cha Kitaifa cha Taarifa za Bayoteknolojia (NCBI). Upeo wa maelezo yetu ni mdogo kwa chiropractic na pia kwa majeraha na hali ya uti wa mgongo. Ili kujadili mada, tafadhali jisikie huru kuuliza Dk. Jimenez au wasiliana nasi kwa 915-850-0900 .

 

Imesimamiwa na Dk. Alex Jimenez

 

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Mada ya Ziada: Maumivu ya Mgongo

 

Kulingana na takwimu, takriban 80% ya watu watapata dalili za maumivu ya mgongo angalau mara moja katika maisha yao yote. Maumivu ya mgongo ni malalamiko ya kawaida ambayo yanaweza kutokana na aina mbalimbali za majeraha na/au hali. Mara nyingi, kuzorota kwa asili ya mgongo na umri kunaweza kusababisha maumivu nyuma. Siri za Herniated hutokea wakati kituo cha laini, kama gel cha diski ya intervertebral inasukuma kupitia machozi katika pete yake inayozunguka, ya nje ya cartilage, kukandamiza na kuwasha mizizi ya neva. Miisho ya diski mara nyingi hutokea kwenye mgongo wa chini, au uti wa mgongo, lakini pia inaweza kutokea kwenye mgongo wa seviksi, au shingo. Kuingizwa kwa mishipa inayopatikana kwenye mgongo wa chini kutokana na kuumia na / au hali iliyozidi inaweza kusababisha dalili za sciatica.

 

picha ya blog ya cartoon paperboy habari kubwa

 

MADA MUHIMU ZAIDI: Matibabu ya Maumivu ya Migraine

 

 

MADA ZAIDI: ZIADA YA ZIADA: El Paso, Tx | Wanariadha

 

Haijali
Marejeo
1.�Uainishaji wa Kimataifa wa Matatizo ya Kichwa: Toleo la 3. Cephalalgia. 2013;33(9):629-808.[PubMed]
2.�Anthony M. Maumivu ya kichwa ya kizazi: kuenea na kukabiliana na tiba ya ndani ya steroidi.�Clin Exp Rheumatol.�2000;18(2 Suppl 19):S59�64.�[PubMed]
3.�Nilsson N. Kuenea kwa maumivu ya kichwa ya cervicogenic katika sampuli ya nasibu ya watu wenye umri wa miaka 20-59.Mgongo (Phila Pa 1976)�1995;20(17):1884�8. doi: 10.1097/00007632-199509000-00008.�[PubMed][Msalaba wa Msalaba]
4.�Bogduk N, Govind J. Maumivu ya kichwa ya kizazi: tathmini ya ushahidi juu ya uchunguzi wa kimatibabu, vipimo vamizi, na matibabu.�Lancet Neurol.�2009;8(10):959�68. doi: 10.1016/S1474-4422(09)70209-1.[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
5.�Sjaastad O, Fredriksen TA, Pfaffenrath V. Maumivu ya kichwa ya Cervicogenic: vigezo vya uchunguzi. Kikundi cha Utafiti cha Kimataifa cha Maumivu ya Kichwa ya Cervicogenic.�Maumivu ya kichwa.�1998;38(6):442�5. doi: 10.1046/j.1526-4610.1998.3806442.x.�[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
6.�Fernandez-de-Las-Penas C, Alonso-Blanco C, Cuadrado ML, Pareja JA. Tiba ya udhibiti wa uti wa mgongo katika usimamizi wa maumivu ya kichwa ya kizazi.�Maumivu ya kichwa.�2005;45(9):1260�3. doi: 10.1111/j.1526-4610.2005.00253_1.x.�[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
7.�Maitland GD.�Udanganyifu wa Vertebral.�5. Oxford: Butterworth-Heinemann; 1986.
8.�Bronfort G, Haas M, Evans R, Leininger B, Triano J. Ufanisi wa matibabu ya mwongozo: ripoti ya ushahidi ya Uingereza.�Chiropr Osteopat.�2010;18:3. doi: 10.1186/1746-1340-18-3.�[Makala ya bure ya PMC] [PubMed][Msalaba wa Msalaba]
9.�Haas M, Groupp E, Aickin M, Fairweather A, Ganger B, Attwood M, et al. Jibu la kipimo kwa utunzaji wa tiba ya maumivu ya kichwa sugu ya cervicogenic na maumivu ya shingo yanayohusiana: utafiti wa majaribio wa nasibu. �J Manipulative Physiol Ther.�2004;27(9):547�53. doi: 10.1016/j.jmpt.2004.10.007.�[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
10.�Haas M, Spegman A, Peterson D, Aickin M, Vavrek D. Majibu ya kipimo na ufanisi wa utiaji mgongo kwa maumivu ya kichwa sugu ya kizazi: jaribio la kudhibitiwa bila mpangilio.�Mgongo J.�2010;10(2):117�28. doi: 10.1016/j.spinee.2009.09.002.�[Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
11.�Jull G, Trott P, Potter H, Zito G, Niere K, Shirley D, et al. Jaribio lililodhibitiwa nasibu la mazoezi na tiba ya ujanja ya maumivu ya kichwa ya kizazi.�Mgongo (Phila Pa 1976)�2002;27(17):1835�43. doi: 10.1097/00007632-200209010-00004.�[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
12.�Nilsson N. Jaribio lililodhibitiwa nasibu la athari za unyanyasaji wa mgongo katika matibabu ya maumivu ya kichwa ya cervicogenic.J Manipulative Physiol Ther.�1995;18(7):435�40.�[PubMed]
13.�Nilsson N, Christensen HW, Hartvigsen J. Athari za kudanganywa kwa uti wa mgongo katika matibabu ya maumivu ya kichwa ya kizazi.J Manipulative Physiol Ther.�1997;20(5):326�30.�[PubMed]
14.�Dunning JR, Cleland JA, Waldrop MA, Arnot CF, Young IA, Turner M, et al. Udanganyifu wa msukumo wa juu wa seviksi na sehemu ya juu ya kifua dhidi ya uhamasishaji usio wa kutisha kwa wagonjwa wenye maumivu ya shingo ya mitambo: jaribio la kimatibabu la randomized.�J Orthop Sports Phys Ther.�2012;42(1):5�18. doi: 10.2519/jospt.2012.3894.�[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
15.�Hurwitz EL, Morgenstern H, Harber P, Kominski GF, Yu F, Adams AH. Jaribio la nasibu la unyanyasaji wa chiropractic na uhamasishaji kwa wagonjwa wenye maumivu ya shingo: matokeo ya kliniki kutoka kwa utafiti wa maumivu ya shingo ya UCLA.�Am J Afya ya Umma.�2002;92(10):1634�41. doi: 10.2105/AJPH.92.10.1634.[Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
16.�Leaver AM, Maher CG, Herbert RD, Latimer J, McAuley JH, Jull G, et al. Jaribio lililodhibitiwa bila mpangilio likilinganisha ghiliba na uhamasishaji kwa maumivu ya shingo ya mwanzo.�Arch Phys Med Rehabil.�2010;91(9):1313�8. doi: 10.1016/j.apmr.2010.06.006.�[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
17.�Wand BM, Heine PJ, O'Connell NE. Je, tunapaswa kuacha kudanganywa kwa mgongo wa kizazi kwa maumivu ya shingo ya mitambo? Ndiyo.�BMJ.�2012;344:e3679. doi: 10.1136/bmj.e3679.�[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
18.�Sjaastad O, Fredriksen TA. Maumivu ya kichwa ya Cervicogenic: vigezo, uainishaji na epidemiolojia.�Clin Exp Rheumatol.�2000;18(2 Suppl 19):S3�6.�[PubMed]
19.�Vincent MB, Luna RA. Maumivu ya kichwa ya Cervicogenic: kulinganisha na kipandauso na aina ya kichwa cha mvutano.�Cephalalgia.�1999;19(Nyongeza 25):11�6. doi: 10.1177/0333102499019S2503.�[PubMed][Msalaba wa Msalaba]
20.�Zwart JA. Uhamaji wa shingo katika matatizo mbalimbali ya kichwa. �Maumivu ya kichwa.�1997;37(1):6�11. doi: 10.1046/j.1526-4610.1997.3701006.x.�[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
21.�Hall T, Robinson K. Jaribio la kuzungusha-mzunguko na uhamaji hai wa seviksi–utafiti wa kipimo linganishi katika maumivu ya kichwa cha kizazi.�Man Ther.�2004;9(4):197�202. doi: 10.1016/j.math.2004.04.004.[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
22.�Hall TM, Briffa K, Hopper D, Robinson KW. Uhusiano kati ya maumivu ya kichwa na cervicogenic na ulemavu unaoamuliwa na jaribio la kugeuza-mzunguko.�J Manipulative Physiol Ther.�2010;33(9):666�71. doi: 10.1016/j.jmpt.2010.09.002.�[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
23.�Ogince M, Hall T, Robinson K, Blackmore AM. Uhalali wa uchunguzi wa mtihani wa kukunja-mzunguko wa seviksi katika maumivu ya kichwa yanayohusiana na C1/2 ya cervicogenic.�Man Ther.�2007;12(3):256�62. doi: 10.1016/j.math.2006.06.016.�[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
24.�Hutting N, Verhagen AP, Vijverman V, Keesenberg MD, Dixon G, Scholten-Peeters GG. Usahihi wa uchunguzi wa vipimo vya upungufu wa vertebrobasilar wa awali: mapitio ya utaratibu.�Man Ther.�2013;18(3):177�82. doi: 10.1016/j.math.2012.09.009.�[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
25.�Kerry R, ​​Taylor AJ, Mitchell J, McCarthy C. Upungufu wa ateri ya shingo ya kizazi na tiba ya mwongozo: mapitio muhimu ya fasihi ili kufahamisha mazoezi ya kitaaluma.�Man Ther.�2008;13(4):278�88. doi: 10.1016/j.math.2007.10.006.�[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
26.�Thomas LC, Rivett DA, Bateman G, Stanwell P, Levi CR. Athari za uingiliaji uliochaguliwa wa tiba ya mwongozo kwa maumivu ya shingo ya mitambo kwenye uti wa mgongo na wa ndani wa mishipa ya carotidi ya damu na mtiririko wa ubongo. �Phys Ther.�2013;93(11):1563�74. doi: 10.2522/ptj.20120477.�[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
27.�Quesnele JJ, Triano JJ, Noseworthy MD, Wells GD. Mabadiliko katika mtiririko wa damu wa ateri ya uti wa mgongo kufuatia nafasi mbalimbali za kichwa na kudanganywa kwa uti wa mgongo wa seviksi.J Manipulative Physiol Ther.�2014;37(1):22�31. doi: 10.1016/j.jmpt.2013.07.008.�[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
28.�Taylor AJ, Kerry R. The 'vertebral artery test'.�Man Ther.�2005;10(4):297. doi: 10.1016/j.math.2005.02.005.�[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
29.�Kerry R, ​​Taylor AJ, Mitchell J, McCarthy C, Brew J. Tiba ya Mwongozo na kutofanya kazi kwa ateri ya shingo ya kizazi, maelekezo ya siku zijazo: mtazamo wa kimatibabu.�J Man Manip Ther.�2008;16(1):39�48. doi: 10.1179/106698108790818620.�[Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
30.�Hall TM, Robinson KW, Fujinawa O, Akasaka K, Pyne EA. Kuegemea kwa Intertester na uhalali wa utambuzi wa mtihani wa kubadilika kwa mzunguko wa seviksi.�J Manipulative Physiol Ther.�2008;31(4):293�300. doi: 10.1016/j.jmpt.2008.03.012.�[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
31.�Mbunge wa Jensen, Karoly P, Braver S. Kipimo cha ukubwa wa maumivu ya kimatibabu: ulinganisho wa mbinu sita.�Maumivu.�1986;27(1):117�26. doi: 10.1016/0304-3959(86)90228-9.�[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
32.�Cleland JA, Childs JD, Whitman JM. Sifa za kisaikolojia za Kielezo cha Ulemavu wa Neck na kiwango cha kukadiria maumivu ya nambari kwa wagonjwa wenye maumivu ya shingo ya mitambo.�Arch Phys Med Rehabil.�2008;89(1):69�74. doi: 10.1016/j.apmr.2007.08.126.�[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
33.�Young IA, Cleland JA, Michener LA, Brown C. Kuegemea, kujenga uhalali, na mwitikio wa Kielezo cha Ulemavu wa Neck, kiwango cha utendaji maalum cha mgonjwa, na kiwango cha kupima maumivu ya namba kwa wagonjwa wenye radiculopathy ya kizazi.�Am J Phys Med Rehabil.�2010;89(10):831�9. doi: 10.1097/PHM.0b013e3181ec98e6.�[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
34.�Farrar JT, Young JP, Jr, LaMoreaux L, Werth JL, Poole RM. Umuhimu wa kimatibabu wa mabadiliko katika kiwango cha maumivu sugu kinachopimwa kwa kipimo cha alama ya nambari ya 11.Maumivu.�2001;94(2):149�58. doi: 10.1016/S0304-3959(01)00349-9.�[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
35.�Vernon H. The Neck Disability Index: hali ya juu, 1991-2008.�J Manipulative Physiol Ther.�2008;31(7):491�502. doi: 10.1016/j.jmpt.2008.08.006.�[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
36.�MacDermid JC, Walton DM, Avery S, Blanchard A, Etruw E, McAlpine C, et al. Sifa za kipimo za Kielezo cha Ulemavu wa Shingo: mapitio ya utaratibu.�J Orthop Sports Phys Ther.�2009;39(5):400�17. doi: 10.2519/jospt.2009.2930.�[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
37.�Pietrobon R, Coeytaux RR, Carey TS, Richardson WJ, DeVellis RF. Mizani ya kawaida ya kipimo cha matokeo ya kazi kwa maumivu ya kizazi au kutofanya kazi vizuri: mapitio ya utaratibu.�Mgongo (Phila Pa 1976)�2002;27(5):515�22. doi: 10.1097/00007632-200203010-00012.�[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
38.�Vernon H, Mior S. The Neck Disability Index: utafiti wa kutegemewa na uhalali.�J Manipulative Physiol Ther.�1991;14(7):409�15.�[PubMed]
39.�Vernon H. Sifa za kisaikolojia za Kielezo cha Ulemavu wa Shingo.�Arch Phys Med Rehabil.�2008;89(7):1414�5. doi: 10.1016/j.apmr.2008.05.003.�[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
40.�Cleland JA, Fritz JM, Whitman JM, Palmer JA. Kuegemea na kujenga uhalali wa Kielezo cha Ulemavu wa Neck na kiwango maalum cha utendaji cha mgonjwa kwa wagonjwa wenye radiculopathy ya seviksi.Mgongo (Phila Pa 1976)�2006;31(5):598�602. doi: 10.1097/01.brs.0000201241.90914.22.�[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
41.�Hoving JL, O'Leary EF, Niere KR, Green S, Buchbinder R. Uhalali wa faharasa ya ulemavu wa shingo, dodoso la maumivu ya shingo la Northwick Park, na mbinu ya kuongeza matatizo ya kupima ulemavu unaohusishwa na matatizo yanayohusiana na whiplash.�Maumivu.�2003;102(3):273�81. doi: 10.1016/S0304-3959(02)00406-2.�[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
42.�Miettinen T, Leino E, Airaksinen O, Lindgren KA. Uwezekano wa kutumia dodoso rahisi zilizoidhinishwa kutabiri matatizo ya kiafya ya muda mrefu baada ya jeraha la mjeledi.�Mgongo (Phila Pa 1976)�2004;29(3):E47�51. doi: 10.1097/01.BRS.0000106496.23202.60.�[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
43.�McCarthy MJ, Mbunge wa Grevitt, Silcocks P, Hobbs G. Kuegemea kwa faharasa ya walemavu wa shingo ya Vernon na Mior, na uhalali wake ikilinganishwa na dodoso fupi la utafiti wa afya la form-36.�Eur Spine J.�2007;16(12):2111�7. doi: 10.1007/s00586-007-0503-y.�[Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
44.�Pool JJ, Ostelo RW, Hoving JL, Bouter LM, de Vet HC. Mabadiliko madogo ya kliniki muhimu ya Kielezo cha Ulemavu wa Shingo na Kiwango cha Ukadiriaji wa Nambari kwa wagonjwa wenye maumivu ya shingo.�Mgongo (Phila Pa 1976)�2007;32(26):3047�51. doi: 10.1097/BRS.0b013e31815cf75b.�[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
45.�Young BA, Walker MJ, Strunce JB, Boyles RE, Whitman JM, Childs JD. Mwitikio wa Kielezo cha Ulemavu wa Neck kwa wagonjwa wenye matatizo ya shingo ya mitambo.�Mgongo J.�2009;9(10):802�8. doi: 10.1016/j.spinee.2009.06.002.�[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
46.�Jaeschke R, Mwimbaji J, Guyatt GH. Kipimo cha hali ya afya. Kuhakikisha tofauti ndogo muhimu kiafya.�Dhibiti Majaribio ya Kliniki.�1989;10(4):407�15. doi: 10.1016/0197-2456(89)90005-6.[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
47.�Schmitt J, Abbott JH. Ukadiriaji wa mabadiliko ya kimataifa hauakisi kwa usahihi mabadiliko ya utendaji kwa wakati katika mazoezi ya kimatibabu.�J Orthop Sports Phys Ther.�2015;45(2):106�11. doi: 10.2519/jospt.2015.5247.�[PubMed][Msalaba wa Msalaba]
48.�Carlesso L, Macdermid JC, Santaguida L. Kusanifisha istilahi za matukio mabaya na kuripoti katika tiba ya viungo vya mifupa - maombi kwenye uti wa mgongo wa seviksi.�J Orthop Sports Phys Ther.�2010;40:455�63. doi: 10.2519/jospt.2010.3229.�[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
49.�Carlesso LC, Gross AR, Santaguida PL, Burnie S, Voth S, Sadi J. Matukio mabaya yanayohusiana na matumizi ya uendeshaji wa kizazi na uhamasishaji kwa ajili ya matibabu ya maumivu ya shingo kwa watu wazima: mapitio ya utaratibu.�Man Ther.�2010;15(5):434�44. doi: 10.1016/j.math.2010.02.006.�[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
50.�Cleland JA, Glynn P, Whitman JM, Eberhart SL, MacDonald C, Childs JD. Madhara ya muda mfupi ya msukumo dhidi ya uhamasishaji/udanganyifu usio na uhakika unaoelekezwa kwenye mgongo wa thoracic kwa wagonjwa wenye maumivu ya shingo: jaribio la kliniki randomized.�Phys Ther.�2007;87(4):431�40. doi: 10.2522/ptj.20060217.�[PubMed][Msalaba wa Msalaba]
51.�Gonzalez-Iglesias J, Fernandez-de-las-Penas C, Cleland JA, Alburquerque-Sendin F, Palomeque-del-Cerro L, Mendez-Sanchez R. Kujumuishwa kwa upotoshaji wa msukumo wa uti wa mgongo wa kifua katika programu ya matibabu ya umeme/joto kwa ajili ya usimamizi wa wagonjwa wenye maumivu makali ya shingo ya mitambo: jaribio la kimatibabu la nasibu.�Man Ther.�2009;14(3):306�13. doi: 10.1016/j.math.2008.04.006.�[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
52.�Gonzalez-Iglesias J, Fernandez-de-las-Penas C, Cleland JA, Gutierrez-Vega MR. Udanganyifu wa mgongo wa thoracic kwa usimamizi wa wagonjwa wenye maumivu ya shingo: jaribio la kliniki la randomized.�J Orthop Sports Phys Ther.�2009;39(1):20�7. doi: 10.2519/jospt.2009.2914.�[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
53.�Lau HM, Wing Chiu TT, Lam TH. Ufanisi wa unyanyasaji wa kifua kwa wagonjwa wenye maumivu sugu ya shingo ya mitambo - jaribio lililodhibitiwa bila mpangilio.Man Ther.�2011;16(2):141�7. doi: 10.1016/j.math.2010.08.003.�[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
54.�Beffa R, Mathews R. Je, marekebisho yanapunguza kiungo kilicholengwa? Uchunguzi wa eneo la sauti za cavitation.�J Manipulative Physiol Ther.�2004;27(2):e2. doi: 10.1016/j.jmpt.2003.12.014.[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
55.�Dunning J, Mourad F, Barbero M, Leoni D, Cescon C, Butts R. Milio ya pande mbili na nyingi za cavitation wakati wa kudanganywa kwa msukumo wa juu wa seviksi.�Ugonjwa wa Musculoskelet wa BMC.�2013;14:24. doi: 10.1186/1471-2474-14-24.�[Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
56.�Reggars JW. Ufa wa ujanja. Uchambuzi wa mara kwa mara.�Australas Chiropr Osteopathy.�1996;5(2):39�44.�[Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
57.�Ross JK, Bereznick DE, McGill SM. Kuamua eneo la cavitation wakati wa kudanganywa kwa mgongo wa lumbar na thoracic: je, unyanyasaji wa mgongo ni sahihi na maalum?Mgongo (Phila Pa 1976)�2004;29(13):1452�7. doi: 10.1097/01.BRS.0000129024.95630.57.�[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
58.�Evans DW, Lucas N. 'Udanganyifu' ni nini? Tathmini upya.�Man Ther.�2010;15(3):286�91. doi: 10.1016/j.math.2009.12.009.�[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
59.�Jumla ya A, Miller J, D'Sylva J, Burnie SJ, Goldsmith CH, Graham N, et al. Udanganyifu au uhamasishaji kwa maumivu ya shingo: mapitio ya cochrane.�Man Ther.�2010;15(4):315�33. doi: 10.1016/j.math.2010.04.002.[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
60.�Moss P, Sluka K, Wright A. Athari za awali za uhamasishaji wa viungo vya magoti kwenye hyperalgesia ya osteoarthritic.�Man Ther.�2007;12(2):109�18. doi: 10.1016/j.math.2006.02.009.�[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
61.�Falla D, Bilenkij G, Jull G. Wagonjwa walio na maumivu sugu ya shingo huonyesha mifumo iliyobadilika ya uwezeshaji wa misuli wakati wa utendaji kazi wa kiungo cha juu cha mguu.Mgongo (Phila Pa 1976)�2004;29(13):1436�40. doi: 10.1097/01.BRS.0000128759.02487.BF.�[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
62.�Falla D, Jull G, Dall'Alba P, Rainoldi A, Merletti R. Uchambuzi wa kieletromyografia wa misuli ya ndani ya seviksi ya kunyumbua katika utendakazi wa kukunja shingo ya kizazi.�Phys Ther.�2003;83(10):899�906.�[PubMed]
63.�Jull G. Kutofanya kazi kwa misuli ya kunyumbua kwa kina ya seviksi katika mjeledi.�Jarida la Maumivu ya Musculoskeletal.�2000;8:143�54. doi: 10.1300/J094v08n01_12.�[Msalaba wa Msalaba]
64.�Rubin LH, Witkiewitz K, Andre JS, Reilly S. Mbinu za kushughulikia data iliyokosekana katika sayansi ya neva ya kitabia: Usimtupe mtoto Panya nje na maji ya kuoga.�J Undergrad Neurosci Educ.�2007;5(2):A71�7.�[Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
65.�Jorritsma W, Dijkstra PU, de Vries GE, Geertzen JH, Reneman MF. Kugundua mabadiliko muhimu na mwitikio wa maumivu ya shingo na kiwango cha ulemavu na Kielezo cha Ulemavu wa Shingo.�Eur Spine J.�2012;21(12):2550�7. doi: 10.1007/s00586-012-2407-8.�[Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
66.�Stratford PW, Riddle DL, Binkley JM, Spadoni G, Westaway MD, Padfield B. Kwa kutumia Neck Disability Index kufanya maamuzi kuhusu wagonjwa binafsi.�Physiother Can.�1999;51:107:12.
67.�Ernst E. Udanganyifu wa mgongo wa kizazi: mapitio ya utaratibu wa ripoti za kesi za matukio mabaya makubwa, 1995-2001.�Med J Aust.�2002;176(8):376�80.�[PubMed]
68.�Oppenheim JS, Spitzer DE, Segal DH. Matatizo yasiyo ya mishipa baada ya kudanganywa kwa uti wa mgongo.�Mgongo J.�2005;5(6):660�6. doi: 10.1016/j.spinee.2005.08.006.�[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
69.�Cassidy JD, Boyle E, Cote P, He Y, Hogg-Johnson S, Silver FL, et al. Hatari ya kiharusi cha vertebrobasilar na utunzaji wa tiba ya tiba: matokeo ya uchunguzi wa kesi-msingi na kesi-crossover.Mgongo (Phila Pa 1976)�2008;33(4 Suppl):S176�83. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181644600.�[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
70.�Puentedura EJ, March J, Anders J, Perez A, Landers MR, Wallmann HW, et al. Usalama wa kudanganywa kwa uti wa mgongo wa seviksi: je, matukio mabaya yanaweza kuzuiwa na je, upotoshaji unafanywa ipasavyo? Mapitio ya ripoti za kesi 134.�J Man Manip Ther.�2012;20(2):66�74. doi: 10.1179/2042618611Y.0000000022.[Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
71.�Watoto JD, Cleland JA, Elliott JM, Teyhen DS, Wainner RS, Whitman JM, et al. Maumivu ya shingo: miongozo ya mazoezi ya kimatibabu inayohusishwa na uainishaji wa kimataifa wa utendakazi, ulemavu, na afya kutoka sehemu ya mifupa ya Jumuiya ya Tiba ya Kimwili ya Marekani.�J Orthop Sports Phys Ther.�2008;38(9):A1�A34. doi: 10.2519/jospt.2008.0303.�[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
72.�Pickar JG, Kang YM. Majibu ya uti wa mgongo wa uti wa mgongo kwa muda wa kudanganywa kwa uti wa mgongo chini ya udhibiti wa nguvu.�J Manipulative Physiol Ther.�2006;29(1):22�31. doi: 10.1016/j.jmpt.2005.11.014.[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
73.�Herzog W, Scheele D, Conway PJ. Majibu ya kieletromyografia ya misuli ya mgongo na miguu inayohusishwa na matibabu ya uti wa mgongo.Mgongo (Phila Pa 1976)�1999;24(2):146�52. doi: 10.1097/00007632-199901150-00012.�[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
74.�Indahl A, Kaigle AM, Reikeras O, Holm SH. Mwingiliano kati ya diski ya katikati ya mgongo wa lumbar, viungo vya zygapophysial, na misuli ya paraspinal.Mgongo (Phila Pa 1976)�1997;22(24):2834�40. doi: 10.1097/00007632-199712150-00006.�[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
75.�Bolton PS, Budgell BS. Udhibiti wa uti wa mgongo na uhamasishaji wa uti wa mgongo huathiri vitanda tofauti vya hisia za axial.�Med Hypotheses.�2006;66(2):258�62. doi: 10.1016/j.mehy.2005.08.054.�[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
76.�Cassidy JD, Lopes AA, Yong-Hing K. Madhara ya haraka ya ghiliba dhidi ya uhamasishaji juu ya maumivu na aina mbalimbali za mwendo katika uti wa mgongo wa seviksi: jaribio lililodhibitiwa bila mpangilio.�J Manipulative Physiol Ther.�1992;15(9):570�5.�[PubMed]
77.�Martinez-Segura R, Fernandez-de-las-Penas C, Ruiz-Saez M, Lopez-Jimenez C, Rodriguez-Blanco C. Athari za haraka kwenye maumivu ya shingo na mwendo mwingi wa mwendo baada ya unyanyasaji mmoja wa kasi ya chini ya amplitude ya seviksi. katika masomo yanayowasilisha maumivu ya shingo ya mitambo: jaribio lililodhibitiwa bila mpangilio.�J Manipulative Physiol Ther.�2006;29(7):511�7. doi: 10.1016/j.jmpt.2006.06.022.�[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
78.�Bialosky JE, Bishop MD, Price DD, Robinson ME, George SZ. Njia za tiba ya mwongozo katika matibabu ya maumivu ya musculoskeletal: mfano wa kina.Man Ther.�2009;14(5):531�8. doi: 10.1016/j.math.2008.09.001.�[Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
79.�Dunning J, Rushton A. Madhara ya msukumo wa chini wa kasi ya juu ya seviksi ya msukumo kwenye shughuli ya kielektroniki ya kupumzika ya misuli ya biceps brachii.�Man Ther.�2009;14(5):508�13. doi: 10.1016/j.math.2008.09.003.�[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
80.�Haavik-Taylor H, Murphy B. Udhibiti wa uti wa mgongo wa kizazi hubadilisha muunganisho wa sensorimotor: utafiti unaowezekana ulioibua somatosensory.�Clin Neurophysiol.�2007;118(2):391�402. doi: 10.1016/j.clinph.2006.09.014.�[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
81.�Millan M. Kushuka kwa udhibiti wa maumivu.�Prog Neurobiology.�2002;66:355�74. doi: 10.1016/S0301-0082(02)00009-6.�[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
82.�Skyba D, Radhakrishnan R, Rohlwing J, Wright A, Sluka K. Udanganyifu wa pamoja hupunguza hyperalgesia kwa kuwezesha vipokezi vya monoamini lakini si vipokezi vya opioid au GABA kwenye uti wa mgongo.�Maumivu.�2003;106:159�68. doi: 10.1016/S0304-3959(03)00320-8.�[Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
83.�Zusman M. Uhamasishaji wa Ubongo wa mbele wa njia kuu za maumivu: maumivu "yasiyo maalum" na taswira mpya ya matibabu ya mwongozo.�Man Ther.�2002;7:80;8. doi: 10.1054/math.2002.0442.�[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
84.�Bialosky JE, George SZ, Askofu MD. Jinsi tiba ya kudanganya uti wa mgongo inavyofanya kazi: kwa nini uulize kwa nini?�J Orthop Sports Phys Ther.�2008;38(6):293�5. doi: 10.2519/jospt.2008.0118.�[PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
85.�Askofu MD, Beneciuk JM, George SZ. Kupungua kwa haraka kwa majumuisho ya hisi ya muda baada ya kudanganywa kwa uti wa mgongo wa thoracic.�Mgongo J.�2011;11(5):440�6. doi: 10.1016/j.spinee.2011.03.001.[Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
86.�George SZ, Askofu MD, Bialosky JE, Zeppieri G, Jr, Robinson ME. Madhara ya haraka ya unyanyasaji wa mgongo juu ya unyeti wa maumivu ya joto: utafiti wa majaribio.�Ugonjwa wa Musculoskelet wa BMC.�2006;7:68. doi: 10.1186/1471-2474-7-68.�[Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
Funga Accordion
Miongozo ya Matibabu ya Kichwa cha Kichwa huko El Paso, TX

Miongozo ya Matibabu ya Kichwa cha Kichwa huko El Paso, TX

by | Kibaiolojia, Jaribio Linalodhibitiwa Nasibu

Maumivu ya kichwa ni mojawapo ya sababu zinazoenea za kutembelea ofisi ya daktari. Wengi wa watu huwapata wakati fulani katika maisha yao na wanaweza kuathiri mtu yeyote, bila kujali umri, rangi na jinsia. Jumuiya ya Kimataifa ya Maumivu ya Kichwa, au IHS, inaainisha maumivu ya kichwa kuwa ya msingi, wakati hayasababishwi na jeraha lingine na/au hali, au sekondari, wakati kuna sababu ya msingi nyuma yake. Kutoka migraines ili kuunganisha maumivu ya kichwa na maumivu ya kichwa ya mvutano, watu ambao wanakabiliwa na maumivu ya kichwa mara kwa mara wanaweza kupata vigumu kushiriki katika shughuli zao za kila siku. Wataalamu wengi wa huduma ya afya hutibu maumivu ya kichwa, hata hivyo, huduma ya tiba ya tiba imekuwa chaguo maarufu la matibabu mbadala kwa masuala mbalimbali ya afya. Madhumuni ya makala ifuatayo ni kuonyesha miongozo ya msingi ya ushahidi kwa matibabu ya tiba ya watu wazima wenye maumivu ya kichwa.

 

Miongozo inayotegemea Ushahidi kwa Tiba ya Kitabibu kwa Watu Wazima wenye Maumivu ya Kichwa

 

abstract

 

  • Lengo: Madhumuni ya muswada huu ni kutoa mapendekezo ya mazoezi yaliyo na ushahidi kwa matibabu ya kitropiki ya maumivu ya kichwa kwa watu wazima.
  • Njia: Utafutaji wa utaratibu wa maandiko ya majaribio ya kliniki yaliyodhibitiwa yaliyochapishwa hadi Agosti 2009 muhimu kwa mazoezi ya tiba ya tiba yalifanyika kwa kutumia hifadhidata MEDLINE; UBALOZI; Dawa Mshirika na Nyongeza; Fahirisi ya Nyongeza ya Fasihi ya Uuguzi na Afya Shirikishi; Mfumo wa Kielezo wa Tiba Mwongozo, Mbadala, na Asili; Alt HealthWatch; Kielezo kwa Fasihi ya Tabibu; na Maktaba ya Cochrane. Idadi, ubora na uthabiti wa matokeo yalizingatiwa kuainisha nguvu ya jumla ya ushahidi (imara, wastani, mdogo, au unaokinzana) na kuunda mapendekezo ya utendaji.
  • Matokeo: Makala ishirini na moja yalikidhi vigezo vya kujumuishwa na yalitumiwa kuandaa mapendekezo. Ushahidi haukuzidi kiwango cha wastani. Kwa kipandauso, unyanyasaji wa uti wa mgongo na uingiliaji kati wa taaluma nyingi ikiwa ni pamoja na massage unapendekezwa kwa usimamizi wa wagonjwa wenye episodic au sugu migraine. Kwa maumivu ya kichwa ya aina ya mvutano, kudanganywa kwa uti wa mgongo hakuwezi kupendekezwa kwa ajili ya udhibiti wa maumivu ya kichwa ya aina ya mvutano wa matukio. Pendekezo haliwezi kufanywa kwa au dhidi ya matumizi ya kudanganywa kwa uti wa mgongo kwa wagonjwa wenye maumivu ya kichwa ya aina ya mkazo. Uhamasishaji wa fupanyonga lenye mzigo mdogo unaweza kuwa wa manufaa kwa usimamizi wa muda mrefu wa wagonjwa wenye maumivu ya kichwa ya muda mfupi au sugu ya aina ya mvutano. Kwa maumivu ya kichwa ya cervicogenic, kudanganywa kwa mgongo kunapendekezwa. Uhamasishaji wa pamoja au mazoezi ya kunyoosha shingo ya kina yanaweza kuboresha dalili. Hakuna manufaa ya ziada ya kuchanganya uhamasishaji wa pamoja na mazoezi ya kina ya shingo kwa wagonjwa wenye maumivu ya kichwa ya cervicogenic. Matukio mabaya hayakushughulikiwa katika majaribio mengi ya kliniki; na kama walikuwa, hawakuwepo au walikuwa wadogo.
  • Hitimisho: Ushahidi unaonyesha kwamba huduma ya tiba ya tiba, ikiwa ni pamoja na kudanganywa kwa mgongo, inaboresha migraine
    na maumivu ya kichwa ya cervicogenic. Aina, marudio, kipimo, na muda wa matibabu inapaswa kutegemea mapendekezo ya mwongozo, uzoefu wa kimatibabu na matokeo. Ushahidi wa matumizi ya kudanganywa kwa uti wa mgongo kama uingiliaji wa pekee kwa wagonjwa wenye maumivu ya kichwa ya aina ya mvutano unabaki kuwa sawa. (J Manipulative Physiol Ther 2011;34:274-289)
  • Masharti Muhimu ya Kuorodhesha: Udhibiti wa Mgongo; Matatizo ya Migraine; Maumivu ya Kichwa ya Aina ya Mvutano; Maumivu ya kichwa baada ya kiwewe; Mwongozo wa Mazoezi; Tiba ya tiba

 

Dr Jimenez White Coat

Ufahamu wa Dk Alex Jimenez

Maumivu ya kichwa, au maumivu ya kichwa, ikiwa ni pamoja na migraine na aina nyingine za maumivu ya kichwa, ni moja ya aina ya kawaida ya maumivu yaliyoripotiwa kati ya idadi ya watu. Hizi zinaweza kutokea kwa upande mmoja au pande zote mbili za kichwa, zinaweza kutengwa kwa eneo maalum au zinaweza kuangaza kichwani kutoka kwa sehemu moja. Wakati dalili za maumivu ya kichwa zinaweza kutofautiana kulingana na aina ya maumivu ya kichwa na pia kutokana na chanzo cha suala la afya, maumivu ya kichwa yanachukuliwa kuwa malalamiko ya jumla bila kujali ukali na fomu yao. Maumivu ya kichwa, au maumivu ya kichwa, yanaweza kutokea kutokana na kutofautiana kwa mgongo, au subluxation, pamoja na urefu wa mgongo. Kupitia matumizi ya marekebisho ya mgongo na uendeshaji wa mwongozo, huduma ya tiba ya tiba inaweza kwa usalama na kwa ufanisi kurekebisha mgongo, kupunguza matatizo na shinikizo kwenye miundo ya jirani ya mgongo, ili hatimaye kusaidia kuboresha dalili za maumivu ya kichwa cha migraine pamoja na afya kwa ujumla na ustawi.

 

Maumivu ya kichwa ni uzoefu wa kawaida kwa watu wazima. Maumivu ya kichwa yanayojirudia huathiri vibaya maisha ya familia, shughuli za kijamii, na uwezo wa kufanya kazi.[1,2] Ulimwenguni pote, kulingana na Shirika la Afya Ulimwenguni, kipandauso pekee ni cha 19 kati ya visababishi vyote vya miaka ya kuishi na ulemavu. Maumivu ya kichwa ni ya tatu kati ya sababu za kutafuta utunzaji wa kiafya katika Amerika Kaskazini. [3]

 

Utambuzi sahihi ni ufunguo wa usimamizi na matibabu, na aina mbalimbali za aina za maumivu ya kichwa zimefafanuliwa katika Ainisho ya Kimataifa ya Matatizo ya Kichwa 2 (Jumuiya ya Kimataifa ya Maumivu ya Kichwa [IHS]).[4] Kategoria hizo zimekusudiwa kwa matumizi ya kliniki na vile vile utafiti. Maumivu ya kichwa ya kawaida, aina ya mvutano na kipandauso, huchukuliwa kuwa maumivu ya kichwa ya msingi ambayo ni ya matukio au ya muda mrefu. Kipandauso cha mfululizo au aina ya maumivu ya kichwa ya mvutano hutokea chini ya siku 15 kwa mwezi, ilhali maumivu ya kichwa sugu hutokea zaidi ya siku 15 kwa mwezi kwa angalau 3 (kipandauso) au miezi 6 (maumivu ya kichwa ya aina ya mvutano).[4] Maumivu ya kichwa ya sekondari yanahusishwa na matatizo ya kliniki katika kichwa au shingo ambayo inaweza pia kuwa ya matukio au ya muda mrefu. Maumivu ya kichwa ya Cervicogenic ni maumivu ya kichwa ya sekondari ambayo kawaida hutibiwa na tabibu na huhusisha maumivu yanayorejelewa kutoka kwa chanzo kwenye shingo na kutambulika katika sehemu 1 au zaidi ya kichwa. IHS inatambua maumivu ya kichwa ya cervicogenic kama ugonjwa tofauti, [4] na ushahidi kwamba maumivu ya kichwa yanaweza kuhusishwa na ugonjwa wa shingo au kidonda kulingana na historia na vipengele vya kliniki (historia ya kiwewe cha shingo, maumivu ya mitambo, kupungua kwa mwendo wa seviksi, na upole wa shingo iliyolenga, ukiondoa maumivu ya myofascial pekee) ni muhimu kwa uchunguzi lakini si bila utata katika fasihi.[4,5] Wakati maumivu ya myofascial pekee ndiyo chanzo, mgonjwa anapaswa kudhibitiwa kama ana maumivu ya kichwa ya aina ya mvutano.[4]

 

Mbinu za matibabu ambazo kwa kawaida hutumiwa na madaktari wa tiba ya kutibu wagonjwa wanaougua maumivu ya kichwa ni pamoja na kudanganywa kwa uti wa mgongo, uhamasishaji, udhibiti wa uti wa mgongo unaosaidiwa na kifaa, elimu kuhusu mambo yanayoweza kurekebishwa ya mtindo wa maisha, mbinu za matibabu ya viungo, joto/barafu, masaji, matibabu ya juu ya tishu laini kama vile tiba ya pointi, na mazoezi ya kuimarisha na kukaza mwendo. Kuna matarajio yanayoongezeka kwa taaluma za afya, ikiwa ni pamoja na tabibu, kupitisha na kutumia ujuzi unaotegemea utafiti, kwa kuzingatia kutosha ubora wa ushahidi wa utafiti unaopatikana ili kufahamisha mazoezi ya kliniki. Kwa sababu hiyo, madhumuni ya Chama cha Kitabibu cha Kanada (CCA) na Shirikisho la Kanada la Bodi za Udhibiti wa Tiba na Uidhinishaji wa Kielimu (Shirikisho) Mradi wa Miongozo ya Mazoezi ya Kliniki ni kuandaa miongozo ya mazoezi kulingana na ushahidi unaopatikana. Madhumuni ya muswada huu ni kutoa mapendekezo ya mazoezi yaliyo na ushahidi kwa matibabu ya kitropiki ya maumivu ya kichwa kwa watu wazima.

 

Mbinu

 

Kamati ya Maendeleo ya Miongozo (GDC) ilipanga na kurekebisha michakato ya kimfumo ya utafutaji, uchunguzi, uhakiki, uchambuzi na tafsiri ya fasihi. Mbinu zinaendana na vigezo vilivyopendekezwa na �Tathmini ya Miongozo ya Utafiti na Tathmini� ushirikiano (www.agreecollaboration.org) Mwongozo huu ni chombo cha msaada kwa watendaji. Haikusudiwa kuwa kiwango cha utunzaji. Mwongozo unaunganisha ushahidi uliochapishwa kwa mazoezi ya kliniki na ni sehemu 1 tu ya mbinu iliyo na ushahidi kwa utunzaji wa mgonjwa.

 

Vyanzo vya Data na Utafutaji

 

Utafutaji na tathmini ya utaratibu wa fasihi za matibabu ilifanywa kwa kutumia mbinu zilizopendekezwa na Kikundi cha Uhakiki wa Ushirikiano wa Cochrane [6] na Oxman na Guyatt.[7] Mkakati wa utafutaji ulitengenezwa katika MEDLINE kwa kuchunguza masharti ya MeSH kuhusiana na tiba ya tiba na uingiliaji kati maalum na baadaye kurekebishwa kwa hifadhidata nyingine. Mkakati wa kutafuta fasihi ulikuwa mpana kimakusudi. Tiba ya tabibu ilifafanuliwa kuwa ni pamoja na matibabu ya kawaida yanayotumiwa na watendaji na haikuzuiliwa kwa njia za matibabu zinazotolewa na tabibu pekee. Wavu mpana ulitupwa ili kujumuisha matibabu ambayo yanaweza kusimamiwa katika utunzaji wa kiafya pamoja na yale ambayo yanaweza kutolewa katika muktadha wa utunzaji na wataalamu wengine wa afya katika utafiti maalum wa utafiti (Kiambatisho A). Udanganyifu wa uti wa mgongo ulifafanuliwa kuwa msukumo wa kasi ya chini wa amplitude inayotolewa kwenye uti wa mgongo. Tiba zisizojumuishwa zilijumuisha taratibu vamizi za kutuliza maumivu au uhamasishaji wa neva, tiba ya dawa, sindano za sumu ya botulinamu, matibabu ya utambuzi au tabia, na acupuncture.

 

Utafutaji wa fasihi ulikamilishwa kuanzia Aprili hadi Mei 2006, ulisasishwa mnamo 2007 (awamu ya 1), na kusasishwa tena mnamo Agosti 2009 (awamu ya 2). Hifadhidata zilizotafutwa ni pamoja na MEDLINE; UBALOZI; Dawa Mshirika na Nyongeza; Fahirisi ya Nyongeza ya Fasihi ya Uuguzi na Afya Shirikishi; Mfumo wa Kielezo wa Tiba Mwongozo, Mbadala, na Asili; Alt HealthWatch; Kielezo kwa Fasihi ya Tabibu; na Maktaba ya Cochrane (Kiambatisho A). Utafutaji ulijumuisha makala zilizochapishwa kwa Kiingereza au kwa muhtasari wa Kiingereza. Mkakati wa utafutaji ulikuwa kwa watu wazima pekee (?miaka 18); ingawa tafiti za utafiti zilizo na vigezo vya ujumuishaji wa mada zinazojumuisha anuwai ya umri, kama vile watu wazima na vijana, zilipatikana kwa kutumia mkakati wa utafutaji. Orodha za marejeleo zinazotolewa katika hakiki za utaratibu (SRs) pia zilipitiwa na GDC ili kupunguza makala muhimu yasikosewe.

 

Vigezo vya Uchaguzi wa Ushahidi

 

Matokeo ya utafutaji yalichunguzwa kwa njia ya kielektroniki, na uchunguzi wa hatua nyingi ulitumiwa (Kiambatisho B): hatua ya 1A (kichwa), 1B (kielelezo); hatua ya 2A (maandishi kamili), 2B (kamili maandishi-mbinu, umuhimu); na hatua ya 3 (uchunguzi kamili wa maandishi-mwisho wa GDC kama wataalam wa maudhui ya kimatibabu). Manukuu yaliyorudiwa yaliondolewa, na makala husika zilirejeshwa kama nakala za kielektroniki na/au nakala ngumu kwa uchambuzi wa kina. Wakaguzi tofauti, kwa kutumia vigezo sawa, walikamilisha skrini za fasihi mwaka wa 2007 na 2009 kutokana na muda kati ya utafutaji.

 

Majaribio ya kimatibabu yanayodhibitiwa pekee (CCTs); majaribio randomized, kudhibitiwa (RCTs); na hakiki za utaratibu (SRs) zilichaguliwa kama msingi wa ushahidi wa mwongozo huu unaolingana na viwango vya sasa vya kutafsiri matokeo ya kliniki. GDC haikukadiria tafiti za uchunguzi, mfululizo wa kesi, au ripoti za kesi kwa sababu ya hali yao isiyodhibitiwa na uwezekano wa ubora wa chini wa mbinu dhidi ya CCTs. Mbinu hii inaambatana na mbinu zilizosasishwa za SRs zilizochapishwa na Cochrane Back Review Group. [8] Ikiwa SR nyingi zilichapishwa na waandishi sawa kwenye mada fulani, uchapishaji wa hivi karibuni pekee ndio uliohesabiwa na kutumika kwa usanisi wa ushahidi. Ukaguzi wa utaratibu wa SRs pia haukujumuishwa ili kuzuia kuhesabu mara mbili kwa matokeo ya utafiti.

 

Tathmini ya Fasihi na Ufafanuzi

 

Ukadiriaji wa ubora wa CCTs au RCTs ulijumuisha vigezo 11 vinavyojibiwa na �ndiyo (alama 1)� au �hapana (alama 0)/sijui (alama 0)� (Jedwali 1). GDC iliandika vigezo 2 vya ziada vya kuvutia: (1) utumiaji wa watafiti wa vigezo vya uchunguzi wa IHS kwa uandikishaji wa somo na (2) tathmini ya athari (Jedwali 1, safu wima L na M). Matumizi ya vigezo vya IHS[4] yalikuwa muhimu kwa mchakato huu wa Mwongozo wa Mazoezi ya Kliniki (CPG) ili kuthibitisha umaalum wa uchunguzi ndani na katika tafiti zote za utafiti. Uchunguzi haukujumuishwa ikiwa vigezo vya uchunguzi wa IHS havikutumiwa na watafiti kwa kuingizwa kwa somo katika utafiti (Kiambatisho C); na ikiwa kabla ya 2004, kabla ya maumivu ya kichwa ya cervicogenic kujumuishwa katika uainishaji wa IHS, vigezo vya uchunguzi vya Kikundi cha Utafiti cha Cervicogenic Headache International[9] havikutumika. Madhara yalikaguliwa kama wakala wa hatari zinazowezekana wakati wa matibabu. Hakuna kipengele cha uzani kilichotumika kwa vigezo vya mtu binafsi, na ukadiriaji wa ubora unaowezekana ulianzia 0 hadi 11. Upofu wa masomo na watoa huduma ulikadiriwa katika makala za utafiti na GDC, kwa kuwa vitu hivi vimeorodheshwa katika chombo cha kukadiria ubora. [6] Mbinu za GDC hazikurekebisha au kubadilisha zana ya ukadiriaji. Mantiki ya mbinu hii ilikuwa kwamba mbinu fulani za matibabu (kwa mfano, kusisimua kwa neva ya umeme inayopita ngozi [TENS], ultrasound) na miundo ya majaribio inaweza kusababisha upofu wa mgonjwa na/au daktari.[10] GDC haikupunguza tathmini ya alama hizi za ubora ikiwa kweli ziliripotiwa katika masomo ya kliniki kwa ajili ya matibabu ya matatizo ya kichwa. GDC pia ilizingatia kuwa nje ya upeo wao wa utaalam kurekebisha, bila uthibitisho, zana inayotumika sana ya kukadiria inayotumika kutathmini fasihi ya kimatibabu.[6] Zana mpya za utafiti za uchanganuzi na ukadiriaji wa fasihi ya tiba ya mwongozo, hata hivyo, zinahitajika haraka na zinabainishwa kama eneo la utafiti wa siku zijazo katika sehemu ya majadiliano hapa chini.

 

Jedwali 1 la Ukadiriaji wa Ubora wa Majaribio yanayodhibitiwa ya Matibabu ya Kimwili kwa Udhibiti wa Matatizo ya Kichwa.

 

Wakaguzi wa fasihi walikuwa wachangiaji wa mradi tofauti na GDC na hawakufumbwa katika kusoma waandishi, taasisi, na majarida ya chanzo. Wanachama watatu wa GDC (MD, RR, na LS) walithibitisha mbinu za ukadiriaji wa ubora kwa kukamilisha ukadiriaji wa ubora kwenye kitengo kidogo cha vipengee 10.[11-20] Kiwango cha juu cha makubaliano kilithibitishwa katika ukadiriaji wa ubora. Makubaliano kamili ya vitu vyote yalipatikana kwa masomo 5: katika vitu 10 kati ya 11 kwa masomo 4 na vitu 8 kati ya 11 kwa somo 1 iliyobaki. Hitilafu zote zilitatuliwa kwa urahisi kupitia majadiliano na �makubaliano na GDC (Jedwali 1). Kwa sababu ya utofauti wa mbinu za utafiti katika majaribio yote, hakuna uchanganuzi wa meta au ujumuishaji wa takwimu wa matokeo ya majaribio ulifanywa. Majaribio yaliyopata zaidi ya nusu ya jumla ya ukadiriaji unaowezekana (yaani, ?6) yalizingatiwa ubora wa juu. Majaribio ya bao 0 hadi 5 yalichukuliwa kuwa ya ubora wa chini. Masomo yaliyo na dosari kubwa za kimbinu au uchunguzi wa mbinu maalum za matibabu hayakujumuishwa (kwa mfano, matibabu ambayo hayakuzingatiwa kuwa muhimu na GDC kwa utunzaji wa kiafya kwa wagonjwa wenye maumivu ya kichwa; Jedwali la Nyongeza 3).

 

Ukadiriaji wa ubora wa SRs ulijumuisha vigezo 9 vinavyojibiwa na ndiyo (alama 1) au hapana (alama 0)/sijui (alama 0) na jibu la ubora la kipengele J �hakuna dosari,� � dosari ndogo,� au � dosari kubwa� (Jedwali 2). Ukadiriaji unaowezekana ulianzia 0 hadi 9. Uamuzi wa ubora wa jumla wa kisayansi wa SRs wenye dosari kubwa, dosari ndogo, au hakuna dosari, kama ilivyoorodheshwa katika safu J (Jedwali la 2), ulitokana na majibu ya wakadiriaji wa fasihi kwa vipengee 9 vilivyotangulia. . Vigezo vifuatavyo vilitumiwa kupata ubora wa jumla wa kisayansi wa SR: ikiwa jibu la hapana/sijui lilitumiwa, SR ilikuwa na uwezekano wa kuwa na dosari ndogo zaidi. Hata hivyo, kama �Hapana� ilitumiwa kwenye vipengele B, D, F, au H, uhakiki huo ungekuwa na dosari kuu.[21] Ukaguzi wa utaratibu uliopata zaidi ya nusu ya jumla ya ukadiriaji unaowezekana (yaani, ?5) usio na dosari ndogo au ndogo ulikadiriwa kuwa ubora wa juu. Ukaguzi wa kimfumo wa alama 4 au chini na/au wenye dosari kuu haukujumuishwa.

 

Jedwali 2 la Ukadiriaji wa Ubora wa Mapitio ya Taratibu ya Matibabu ya Kimwili kwa Udhibiti wa Magonjwa ya Kichwa.

 

Mapitio yalifafanuliwa kuwa ya kimfumo ikiwa yalijumuisha njia ya wazi na inayoweza kurudiwa ya kutafuta na kuchambua fasihi na ikiwa vigezo vya kujumuisha na kutengwa kwa masomo vilielezewa. Mbinu, vigezo vya ujumuishaji, mbinu za kukadiria ubora wa utafiti, sifa za tafiti zilizojumuishwa, mbinu za kusanisi data, na matokeo yalitathminiwa. Wakadiriaji walipata makubaliano kamili ya vipengee vyote vya ukadiriaji kwa 7 SRs[22-28] na kwa vipengee 7 kati ya 9 kwa SRs 2 za ziada.[29,30] Hitilafu hizo zilionekana kuwa ndogo na kutatuliwa kwa urahisi kupitia mapitio ya GDC na makubaliano (Jedwali la 2) )

 

Kukuza Mapendekezo ya Mazoezi

 

GDC ilitafsiri ushahidi unaofaa kwa matibabu ya chiropractic ya wagonjwa wa maumivu ya kichwa. Muhtasari wa kina wa makala husika utatumwa kwa tovuti ya Mradi wa Mradi wa Miongozo ya Kliniki ya CCA/Shirikisho.

 

Majaribio ya nasibu, yaliyodhibitiwa na matokeo yao yalitathminiwa ili kufahamisha mapendekezo ya matibabu. Kuweka uthabiti wa jumla wa ushahidi (imara, wastani, mdogo, unaokinzana, au hakuna ushahidi wowote), [6] GDC ilizingatia idadi, ubora, na uthabiti wa matokeo ya utafiti (Jedwali la 3). Ushahidi dhabiti ulizingatiwa tu wakati RCT nyingi za ubora wa juu zilithibitisha matokeo ya watafiti wengine katika mipangilio mingine. SR za ubora wa juu pekee zilitathminiwa kuhusiana na mwili wa ushahidi na kuwajulisha mapendekezo ya matibabu. GDC ilizingatia mbinu za matibabu kuwa na manufaa zilizothibitishwa zinapoungwa mkono na kiwango cha chini cha wastani cha ushahidi.

 

Jedwali 3 Nguvu ya Ushahidi

 

Mapendekezo ya mazoezi yalitengenezwa katika mikutano shirikishi ya kikundi kazi.

 

Matokeo

 

Jedwali la 4 Muhtasari wa Fasihi ya !Ukadiriaji wa ukweli wa Ushahidi wa Afua kwa Maumivu ya Kichwa ya Migraine na au bila Aura

 

Jedwali la 5 Muhtasari wa Fasihi na Ukadiriaji wa Ubora wa Ushahidi wa Kuingilia kati kwa Maumivu ya Kichwa ya Aina ya Mvutano

 

Jedwali la 6 Muhtasari wa Fasihi na Ukadiriaji wa Ubora wa Ushahidi wa Kuingilia kati kwa Maumivu ya Kichwa ya Cervicogenic

 

Jedwali la 7 Muhtasari wa Fasihi na Ukadiriaji wa Ubora wa Mapitio ya Taratibu ya Matibabu ya Kimwili kwa Udhibiti wa Magonjwa ya Kichwa.

 

Fasihi

 

Kutoka kwa utafutaji wa fasihi, awali dondoo 6206 zilitambuliwa. Makala ishirini na moja yalikutana na vigezo vya mwisho vya kujumuishwa na yalizingatiwa katika kuendeleza mapendekezo ya mazoezi (16 CCTs/RCTs[11-20,31-36] na 5 SRs[24-27,29]). Ukadiriaji wa ubora wa makala yaliyojumuishwa umetolewa katika Jedwali la 1 na la 2. Kiambatisho Jedwali la 3 linaorodhesha makala ambazo hazijajumuishwa katika uchunguzi wa mwisho na GDC na sababu ya kutengwa kwao. Kutokuwepo kwa upofu wa somo na daktari na maelezo yasiyoridhisha ya uingiliaji kati yalitambuliwa kwa kawaida mapungufu ya mbinu ya majaribio yaliyodhibitiwa. Aina za maumivu ya kichwa zilizotathminiwa katika majaribio haya ni pamoja na migraine (Jedwali 4), maumivu ya kichwa ya aina ya mvutano (Jedwali 5), na maumivu ya kichwa ya cervicogenic (Jedwali 6). Kwa hiyo, aina hizi za maumivu ya kichwa pekee zinawakilishwa na ushahidi na mapendekezo ya mazoezi katika CPG hii. Muhtasari wa ushahidi wa SR umetolewa katika Jedwali 7.

 

Mapendekezo ya Mazoezi: Matibabu ya Migraine

 

  • Udanganyifu wa uti wa mgongo unapendekezwa kwa ajili ya usimamizi wa wagonjwa wenye kipandauso cha muda au cha muda mrefu na au bila aura. Pendekezo hili linatokana na tafiti zilizotumia mzunguko wa matibabu mara 1 hadi 2 kwa wiki kwa wiki 8 (kiwango cha ushahidi, wastani). RCT moja ya ubora wa juu, [20] 1 RCT ya ubora wa chini, [17] na SR 1 ya ubora wa juu[24] zinaunga mkono matumizi ya uchezaji wa uti wa mgongo kwa wagonjwa walio na kipandauso cha mara kwa mara au sugu (Jedwali 4 na 7).
  • Tiba ya kila wiki ya masaji inapendekezwa kwa ajili ya kupunguza matukio ya kipandauso na kuboresha dalili zinazoweza kuhusishwa na maumivu ya kichwa (kiwango cha ushahidi, wastani). RCT moja ya ubora wa juu[16] inasaidia pendekezo hili la mazoezi (Jedwali la 4). Watafiti walitumia masaji ya dakika 45 kwa kuzingatia mfumo wa neva wa mgongo, bega, shingo na kichwa.
  • Utunzaji wa aina nyingi za taaluma nyingi (mazoezi, utulivu, mkazo na ushauri wa lishe, tiba ya masaji) inapendekezwa kwa usimamizi wa wagonjwa wenye kipandauso cha mara kwa mara au cha kudumu. Rejelea inavyofaa (kiwango cha ushahidi, wastani). RCT moja ya ubora wa juu[32] inasaidia ufanisi wa uingiliaji kati wa fani nyingi wa kipandauso (Jedwali la 4). Uingiliaji kati unatanguliza mkabala wa usimamizi wa jumla unaojumuisha mazoezi, elimu, mabadiliko ya mtindo wa maisha, na kujisimamia.
  • Hakuna data ya kimatibabu isiyotosha kupendekeza kwa au dhidi ya matumizi ya mazoezi peke yake au mazoezi pamoja na matibabu ya kimwili ya multimodal kwa ajili ya usimamizi wa wagonjwa wenye episodic au sugu migraine (mazoezi ya aerobic, safu ya mwendo wa seviksi [cROM], au kunyoosha mwili mzima). CCT tatu za ubora wa chini[13,33,34] huchangia katika hitimisho hili (Jedwali la 4).

 

Mapendekezo ya Mazoezi: Maumivu ya Kichwa ya Aina ya Mvutano

 

  • Uhamasishaji wa sehemu ya chini ya shingo ya kizazi (kwa mfano, Thera-Band, Mifumo ya Mazoezi ya Kustahimili Kifafa; Shirika la Hygenic, Akron, OH) inapendekezwa kwa udhibiti wa muda mrefu (kwa mfano, miezi 6) kwa wagonjwa walio na maumivu ya kichwa ya mfululizo au ya kudumu (kiwango cha ushahidi, wastani). RCT moja ya ubora wa juu[36] ilionyesha kuwa uhamasishaji wa mzigo mdogo ulipunguza kwa kiasi kikubwa dalili za maumivu ya kichwa ya aina ya mvutano kwa wagonjwa kwa muda mrefu (Jedwali 5).
  • Udanganyifu wa uti wa mgongo hauwezi kupendekezwa kwa usimamizi wa wagonjwa wenye maumivu ya kichwa ya aina ya mvutano wa episodic (kiwango cha ushahidi, wastani). Kuna ushahidi wa kiwango cha wastani kwamba kudanganywa kwa uti wa mgongo baada ya matibabu ya tishu laini ya awali haitoi faida ya ziada kwa wagonjwa wenye maumivu ya kichwa ya aina ya mvutano. RCT moja ya ubora wa juu[12] (Jedwali la 5) na uchunguzi ulioripotiwa katika 4 SRs [24-27] (Jedwali la 7) unapendekeza hakuna manufaa ya uchezaji wa uti wa mgongo kwa wagonjwa wenye maumivu ya kichwa ya aina ya mvutano wa matukio.
  • Pendekezo haliwezi kufanywa kwa au dhidi ya matumizi ya kudanganywa kwa uti wa mgongo (mara 2 kwa wiki kwa wiki 6) kwa wagonjwa wenye maumivu ya kichwa sugu ya aina ya mvutano. Waandishi wa 1 RCT[11] ilikadiriwa kama ubora wa juu na zana ya kutathmini ubora[6] (Jedwali 1), na muhtasari wa utafiti huu katika 2 SRs[24,26] unapendekeza kuwa unyanyasaji wa uti wa mgongo unaweza kuwa mzuri kwa maumivu ya kichwa sugu ya aina ya mvutano. . Hata hivyo, GDC inachukulia RCT[11] kuwa ngumu kufasiriwa na kutokamilika (Jedwali la 5). Jaribio halijadhibitiwa vya kutosha na kukosekana kwa usawa katika idadi ya kukutana na somo-kliniki kati ya vikundi vya utafiti (kwa mfano, ziara 12 kwa masomo katika tiba ya tishu laini pamoja na kikundi cha kudanganywa kwa uti wa mgongo dhidi ya ziara 2 kwa masomo katika kikundi cha amitriptyline). Hakuna njia ya kujua ikiwa kiwango cha kulinganishwa cha umakini wa kibinafsi kwa masomo katika kundi la amitriptyline kinaweza kuwa kimeathiri matokeo ya utafiti. Mazingatio haya na tafsiri kutoka kwa SRs nyingine 2[25,27]huchangia katika hitimisho hili (Jedwali la 7).
  • Hakuna ushahidi wa kutosha wa kupendekeza au kupinga utumiaji wa mvutano wa mtu mwenyewe, uchezaji wa tishu unganishi, uhamasishaji wa Cyriax, au mazoezi/mazoezi ya viungo kwa wagonjwa walio na maumivu ya kichwa ya muda mfupi au sugu ya aina ya mvutano. Masomo matatu yasiyo na ubora wa chini[19,31,35] (Jedwali la 5), ​​1 RCT hasi ya ubora wa chini, [14] na 1 SR[25] huchangia hitimisho hili (Jedwali la 7).

 

Mapendekezo ya Mazoezi: Maumivu ya kichwa ya Cervicogenic

 

  • Udanganyifu wa mgongo unapendekezwa kwa usimamizi wa wagonjwa wenye maumivu ya kichwa ya cervicogenic. Pendekezo hili linatokana na utafiti 1 ambao ulitumia mzunguko wa matibabu mara 2 kwa wiki kwa wiki 3 (kiwango cha ushahidi, wastani). Katika RCT ya hali ya juu, Nilsson et al [18] (Jedwali 6) ilionyesha athari chanya kwa kiasi kikubwa ya kasi ya juu, uchezaji wa uti wa mgongo wa amplitude ya chini kwa wagonjwa wenye maumivu ya kichwa ya cervicogenic. Usanisi wa ushahidi kutoka 2 SRs[24,29] (Jedwali la 7) inasaidia pendekezo hili la mazoezi.
  • Uhamasishaji wa pamoja unapendekezwa kwa usimamizi wa wagonjwa wenye maumivu ya kichwa ya cervicogenic (kiwango cha ushahidi, wastani). Jull et al[15] alikagua athari za uhamasishaji wa pamoja wa Maitland matibabu 8 hadi 12 kwa wiki 6 katika RCT ya ubora wa juu (Jedwali 6). Uhamasishaji ulifuata mazoezi ya kawaida ya kimatibabu, ambapo uchaguzi wa mbinu za kasi ya chini na kasi ya juu ulitegemea tathmini za awali na za kimaendeleo za kutofanya kazi vizuri kwa viungo vya seviksi vya wagonjwa. Madhara ya manufaa yaliripotiwa kwa mzunguko wa maumivu ya kichwa, nguvu, pamoja na maumivu ya shingo na ulemavu. Usanisi wa ushahidi kutoka 2 SRs[24,29] (Jedwali la 7) inasaidia pendekezo hili la mazoezi.
  • Mazoezi ya kunyoosha shingo ya kina yanapendekezwa kwa usimamizi wa wagonjwa wenye maumivu ya kichwa ya cervicogenic (kiwango cha ushahidi, wastani). Pendekezo hili linatokana na utafiti wa mara 2 kila siku kwa wiki 6. Hakuna faida ya kuongeza mara kwa mara ya kuchanganya mazoezi ya kunyumbua shingo ya kina na uhamasishaji wa pamoja kwa maumivu ya kichwa ya cervicogenic. RCT moja ya ubora wa juu[15] (Jedwali la 6) na uchunguzi uliotolewa katika 2 SRs[24,29] (Jedwali la 7) unaunga mkono pendekezo hili la mazoezi.

 

usalama

 

Madaktari huchagua njia za matibabu kwa kushirikiana na habari zote za kliniki zinazopatikana kwa mgonjwa fulani. Kati ya CCTs/RCTS 16[11-20,31-36] iliyojumuishwa katika kundi la ushahidi kwa CPG hii, tafiti 6 pekee [11,12,15,20,32,36] zilizotathminiwa vya kutosha au kujadiliwa madhara au usalama wa mgonjwa. vigezo (Jedwali 1, safu M). Kwa ujumla, hatari zilizoripotiwa zilikuwa chini. Majaribio matatu kati ya hayo yaliripoti taarifa za usalama kwa ajili ya kudanganywa kwa uti wa mgongo.[11,12,20] Boline et al [11] waliripoti kuwa 4.3% ya wahusika walipata ugumu wa shingo baada ya kudanganywa kwa uti wa mgongo ambao ulitoweka kwa visa vyote baada ya wiki 2 za kwanza za matibabu. Maumivu au kuongezeka kwa maumivu ya kichwa baada ya kudanganywa kwa uti wa mgongo (n = 2) zilikuwa sababu za kusitishwa kwa matibabu zilizotajwa na Tuchin et al.[20] Hakuna madhara yaliyopatikana na masomo yoyote yaliyochunguzwa na Bove et al [12] kwa kutumia utiaji wa mgongo kwa matibabu ya maumivu ya kichwa ya aina ya mvutano wa matukio. Majaribio ya matibabu ya kutathmini matokeo ya ufanisi yanaweza yasisajili idadi ya kutosha ya masomo ili kutathmini matukio ya matukio mabaya nadra. Mbinu zingine za utafiti zinahitajika ili �kukuza uelewa kamili wa usawa kati ya faida na hatari.

 

Majadiliano

 

Udanganyifu wa mgongo na matibabu mengine ya mwongozo ambayo hutumiwa kwa kawaida katika tiba ya tiba yamejifunza katika CCTs kadhaa ambazo ni tofauti katika uandikishaji wa somo, muundo, na ubora wa jumla. Aina za wagonjwa na maumivu ya kichwa zinazowakilishwa kwa utaratibu katika msingi wa ushahidi ni migraine, maumivu ya kichwa ya aina ya mvutano, na maumivu ya kichwa ya cervicogenic. Matokeo ya hali ya afya ya msingi yaliyoripotiwa kwa kawaida ni marudio ya maumivu ya kichwa, ukubwa, muda, na hatua za ubora wa maisha. Ushahidi sio mkubwa kuliko kiwango cha wastani kwa wakati huu.

 

Ushahidi unaunga mkono matumizi ya unyanyasaji wa mgongo kwa ajili ya usimamizi wa tiba ya wagonjwa wenye migraine au maumivu ya kichwa ya cervicogenic lakini sio maumivu ya kichwa ya aina ya mvutano. Kwa kipandauso, utunzaji wa fani mbalimbali kwa kutumia tiba ya masaji ya kila wiki ya dakika 45 na utunzaji wa aina nyingi (mazoezi, utulivu, na mfadhaiko na ushauri wa lishe) pia inaweza kuwa na ufanisi. Vinginevyo, uhamasishaji wa viungo au mazoezi ya kunyoosha shingo ya kina yanapendekezwa kwa kuboresha dalili za maumivu ya kichwa ya cervicogenic. Inaonekana hakuna faida ya ziada ya kuchanganya uhamasishaji wa pamoja na mazoezi ya kina ya shingo kwa wagonjwa wenye maumivu ya kichwa ya cervicogenic. Ushahidi wa wastani unaunga mkono matumizi ya uhamasishaji wa craniocervical yenye mzigo mdogo kwa udhibiti wa muda mrefu wa maumivu ya kichwa ya aina ya mvutano.

 

Mapungufu

 

Mapungufu ya mwongozo huu ni pamoja na wingi na ubora wa ushahidi unaopatikana wakati wa utafutaji. Hakuna tafiti za hivi karibuni zilizodhibitiwa vya kutosha na matokeo ya kliniki yanayoweza kuzaliana yamechapishwa kwa ajili ya utunzaji wa tiba ya wagonjwa wa maumivu ya kichwa. Uchunguzi unahitajika ili kuendeleza uelewa wetu wa matibabu mahususi ya mwongozo kwa kutengwa au katika mchanganyiko unaodhibitiwa vyema kwa ajili ya matibabu ya kipandauso, maumivu ya kichwa ya aina ya mvutano, maumivu ya kichwa yanayotokana na kizazi, au aina nyinginezo za maumivu ya kichwa zinazowasilishwa kwa matabibu (kwa mfano, nguzo, maumivu ya kichwa baada ya kiwewe) . Upungufu mwingine wa usanisi huu wa fasihi ni utegemezi wa tafiti za utafiti zilizochapishwa na saizi ndogo za sampuli (Jedwali 4-6), dhana za matibabu ya muda mfupi, na vipindi vya ufuatiliaji. Majaribio ya kliniki yaliyoundwa vizuri na idadi ya kutosha ya masomo, matibabu ya muda mrefu, na vipindi vya ufuatiliaji vinahitaji kufadhiliwa ili kuendeleza huduma ya tiba ya tiba, na uharibifu wa mgongo hasa, kwa ajili ya usimamizi wa wagonjwa wenye matatizo ya kichwa. Kama ilivyo kwa ukaguzi wowote wa fasihi na mwongozo wa mazoezi ya kliniki, maelezo ya msingi na fasihi zilizochapishwa zinaendelea. Tafiti ambazo huenda zilifahamisha kazi hii huenda zilichapishwa baada ya kukamilika kwa utafiti huu.[37-39]

 

Mazingatio kwa Utafiti wa Baadaye

 

Makubaliano ya GDC ni kwamba kuna haja ya masomo zaidi ya tiba ya tiba na wagonjwa wenye matatizo ya kichwa.

 

  • Utafiti wa kliniki wa hali ya juu unahitajika. Utafiti wa siku zijazo unahitaji miundo ya utafiti kwa kutumia vilinganishi amilifu na kutotibu na/au vikundi vya placebo ili kuongeza msingi wa ushahidi wa utunzaji wa mgonjwa. Kupofusha kwa mgonjwa kwa uingiliaji wa kimwili ili kudhibiti matokeo ya muda wa kutarajia kunahitajika na kumechunguzwa na watafiti wa tiba ya tiba kwa hali zingine za maumivu.[10] Ukosefu wa tafiti zilizoripotiwa kwa utaratibu hutoa changamoto ya vitendo kwa kutoa mapendekezo ya matibabu ya msingi wa ushahidi. Masomo yote yajayo yanapaswa kupangwa kwa kutumia mbinu zilizothibitishwa kimfumo (km, Viwango Muhimu vya Majaribio ya Kuripoti [CONSORT] na Kuripoti Uwazi kwa Tathmini kwa Miundo Isiyo ya Nasibu [TREND]).
  • Kuripoti kwa utaratibu wa data ya usalama inahitajika katika utafiti wa tiba ya tiba. Majaribio yote ya kimatibabu lazima yakusanye na kuripoti kuhusu madhara au madhara yanayoweza kutokea hata kama hayatazingatiwa.
  • Tengeneza zana za riwaya za upimaji kwa ajili ya kutathmini utafiti wa tiba ya mwongozo. Upofu hutumika kudhibiti athari za matarajio na athari zisizo maalum za mwingiliano wa watoa mada katika vikundi vyote vya masomo. Kwa kawaida haiwezekani kupofusha masomo na watoa huduma katika tafiti za ufanisi wa matibabu ya mwongozo. Licha ya mapungufu ya asili, upofu wa masomo na watoa huduma walikadiriwa katika makala za utafiti na GDC, kwa kuwa bidhaa hizi zimejumuishwa katika zana za ukadiriaji wa ubora wa juu.[6] Zana za juu za utafiti za kuchanganua na ukadiriaji unaofuata wa fasihi ya tiba ya mwongozo inahitajika haraka.
  • Ili kuendeleza utafiti juu ya matokeo ya kazi katika huduma ya tiba ya maumivu ya kichwa. Mwongozo huu ulibainisha kuwa tafiti za maumivu ya kichwa hutumia aina mbalimbali za hatua katika kutathmini athari za matibabu kwenye matokeo ya afya. Mzunguko wa maumivu ya kichwa, nguvu, na muda ni matokeo yanayotumiwa mara kwa mara (Jedwali 4-6). Jitihada kubwa zinahitajika ili kujumuisha hatua zilizoidhinishwa za matokeo yanayomlenga mgonjwa katika utafiti wa kiafya ambayo yanapatana na uboreshaji wa maisha ya kila siku na kuanza upya kwa taratibu zenye maana.
  • Ufanisi wa gharama. Hakuna masomo ya utafiti yaliyopatikana juu ya ufanisi wa gharama ya uendeshaji wa mgongo kwa ajili ya matibabu ya matatizo ya kichwa. Majaribio ya kliniki ya baadaye ya unyanyasaji wa mgongo yanapaswa kutathmini ufanisi wa gharama.

 

Mbinu zingine za utafiti zinahitajika ili kukuza uelewa kamili wa usawa kati ya faida na hatari. CPG hii haitoi mapitio ya matibabu yote ya tiba ya tiba. Upungufu wowote unaonyesha mapungufu katika fasihi ya kliniki. Aina, marudio, kipimo, na muda wa matibabu inapaswa kutegemea mapendekezo ya mwongozo, uzoefu wa kimatibabu, na ujuzi wa mgonjwa hadi viwango vya juu vya ushahidi vipatikane.

 

Hitimisho

 

Kuna msingi wa ushahidi wa kusaidia huduma ya tiba ya tiba, ikiwa ni pamoja na uendeshaji wa mgongo, kwa ajili ya usimamizi wa migraine na maumivu ya kichwa ya cervicogenic. Aina, marudio, kipimo, na muda wa matibabu inapaswa kutegemea mapendekezo ya mwongozo, uzoefu wa kimatibabu, na ujuzi wa mgonjwa. Ushahidi wa matumizi ya kudanganywa kwa uti wa mgongo kama uingiliaji wa pekee kwa wagonjwa wenye maumivu ya kichwa ya aina ya mvutano unabaki kuwa sawa. Utafiti zaidi unahitajika.
Miongozo ya mazoezi inaunganisha ushahidi bora unaopatikana kwa mazoezi mazuri ya kliniki na ni sehemu 1 tu ya mbinu iliyo na ushahidi wa kutoa huduma nzuri. Mwongozo huu unakusudiwa kuwa rasilimali kwa utoaji wa huduma ya tiba kwa wagonjwa wenye maumivu ya kichwa. Ni �hati hai� na inaweza kusahihishwa baada ya kuibuka kwa data mpya. Zaidi ya hayo, si mbadala wa uzoefu wa kimatibabu na utaalamu wa daktari. Hati hii haikusudiwa kutumika kama kiwango cha utunzaji. Badala yake, mwongozo unathibitisha kujitolea kwa taaluma kuendeleza mazoezi yanayotegemea ushahidi kupitia kushirikisha ubadilishanaji wa maarifa na mchakato wa kuhamisha ili kusaidia harakati ya maarifa ya utafiti katika vitendo.

 

vitendo Matumizi

 

  • Mwongozo huu ni rasilimali kwa utoaji wa huduma ya tiba kwa wagonjwa wenye maumivu ya kichwa.
  • Udanganyifu wa mgongo unapendekezwa kwa usimamizi wa wagonjwa wenye migraine au maumivu ya kichwa ya cervicogenic.
  • Uingiliaji wa aina nyingi za taaluma nyingi ikiwa ni pamoja na massage inaweza kufaidika wagonjwa wenye kipandauso.
  • Uhamasishaji wa pamoja au mazoezi ya kunyoosha shingo ya kina yanaweza kuboresha dalili za maumivu ya kichwa ya cervicogenic.
  • Uhamasishaji wa fupanyonga lenye mzigo mdogo unaweza kuboresha maumivu ya kichwa ya aina ya mvutano.

 

Shukrani

 

Waandishi wanashukuru wafuatao kwa mchango kwenye mwongozo huu: Ron Brady, DC; Grayden Bridge, DC; H James Duncan; Wanda Lee MacPhee, DC; Keith Thomson, DC, ND; Dean Wright, DC; na Peter Waite (Wajumbe wa Kikosi Kazi cha Miongozo ya Mazoezi ya Kliniki). Waandishi wanashukuru wafuatao kwa usaidizi wa tathmini ya utafutaji fasihi ya Awamu ya I: Simon Dagenais, DC, PhD; na Thor Eglinton, MSc, RN. Waandishi wanashukuru wafuatao kwa usaidizi wa utafutaji wa fasihi wa Awamu ya II na ukadiriaji wa ushahidi: Seema Bhatt, PhD; Mary-Doug Wright, MLS. Waandishi wanamshukuru Karin Sorra, PhD kwa usaidizi wa utafutaji wa fasihi, ukadiriaji wa ushahidi, na usaidizi wa uhariri.

 

Vyanzo vya Ufadhili na Migogoro Inayowezekana ya Maslahi

 

Ufadhili ulitolewa na CCA, Chama cha Kinga ya Kitabibu cha Kanada, na michango ya tiba ya mkoa kutoka mikoa yote isipokuwa British Columbia. Kazi hii ilifadhiliwa na CCA na Shirikisho. Hakuna migongano ya maslahi iliyoripotiwa kwa utafiti huu.

 

Kwa kumalizia, maumivu ya kichwa ni moja ya sababu za kawaida za watu kutafuta matibabu. Ingawa wataalamu wengi wa afya wanaweza kutibu maumivu ya kichwa, huduma ya tiba ya tiba ni chaguo la matibabu mbadala inayojulikana ambayo hutumiwa mara kwa mara kutibu masuala mbalimbali ya afya, ikiwa ni pamoja na aina kadhaa za maumivu ya kichwa. Kwa mujibu wa makala hapo juu, ushahidi unaonyesha kwamba huduma ya tiba ya tiba, ikiwa ni pamoja na marekebisho ya mgongo na manipulations mwongozo, inaweza kuboresha maumivu ya kichwa na migraine. Taarifa zilizorejelewa kutoka Kituo cha Kitaifa cha Taarifa za Bayoteknolojia (NCBI). Upeo wa maelezo yetu ni mdogo kwa chiropractic na pia kwa majeraha na hali ya uti wa mgongo. Ili kujadili mada, tafadhali jisikie huru kuuliza Dk. Jimenez au wasiliana nasi kwa 915-850-0900 .

 

Imesimamiwa na Dk. Alex Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Mada ya Ziada: Maumivu ya Mgongo

 

Kulingana na takwimu, takriban 80% ya watu watapata dalili za maumivu ya mgongo angalau mara moja katika maisha yao yote. Maumivu ya mgongo ni malalamiko ya kawaida ambayo yanaweza kutokana na aina mbalimbali za majeraha na/au hali. Mara nyingi, kuzorota kwa asili ya mgongo na umri kunaweza kusababisha maumivu nyuma. Siri za Herniated hutokea wakati kituo cha laini, kama gel cha diski ya intervertebral inasukuma kupitia machozi katika pete yake inayozunguka, ya nje ya cartilage, kukandamiza na kuwasha mizizi ya neva. Miisho ya diski mara nyingi hutokea kwenye mgongo wa chini, au uti wa mgongo, lakini pia inaweza kutokea kwenye mgongo wa seviksi, au shingo. Kuingizwa kwa mishipa inayopatikana kwenye mgongo wa chini kutokana na kuumia na / au hali iliyozidi inaweza kusababisha dalili za sciatica.

 

picha ya blog ya cartoon paperboy habari kubwa

 

MADA MUHIMU ZAIDI:�Tiba ya Maumivu ya Shingo El Paso, TX Tabibu

 

 

MADA ZAIDI: ZIADA YA ZIADA: El Paso, Tx | Wanariadha

 

Haijali
Marejeo

1. Robbins MS, Lipton RB. Epidemiolojia ya matatizo ya kichwa ya msingi. Semin Neurol 2010;30:107-19.
2. Stovner LJ, Andree C. Kuenea kwa maumivu ya kichwa huko Ulaya: mapitio ya mradi wa Eurolight. J Maumivu ya Kichwa Aug 2010; 11:289-99.
3. Kitambulisho cha Coulter, Hurwitz EL, Adams AH, Genovese BJ, Hays R, Shekelle PG. Wagonjwa wanaotumia tiba ya tiba huko Amerika Kaskazini: ni akina nani, na kwa nini wako katika utunzaji wa kiafya? Mgongo (Phila Pa 1976) 2002;27(3):291-6 [majadiliano 297-98].
4. Jumuiya ya Kimataifa ya Maumivu ya Kichwa. Ainisho ya Kimataifa ya Matatizo ya Kichwa, toleo la 2. Cephalalgia 2004;24: 9-160 (Suppl 1).
5. Bogduk N, Govind J. Maumivu ya kichwa ya Cervicogenic: tathmini ya ushahidi juu ya uchunguzi wa kliniki, vipimo vya vamizi, na matibabu. Lancet Neurol 2009;8:959-68.
6. van Tulder M, Furlan A, Bombardier C, Bouter L. Miongozo ya mbinu iliyosasishwa ya ukaguzi wa kimfumo katika kikundi cha ukaguzi wa nyuma cha ushirikiano wa cochrane. Mgongo (Phila Pa 1976) 2003; 28:1290-9.
7. Oxman AD, Guyatt GH. Uthibitishaji wa faharasa ya ubora wa makala za ukaguzi. J Clin Epidemiol 1991;44:1271-8.
8. Furlan AD, Pennick V, Bombardier C, van Tulder M. 2009 miongozo ya mbinu iliyosasishwa kwa ukaguzi wa kimfumo katika Kikundi cha Mapitio ya Nyuma ya Cochrane. Mgongo (Phila Pa 1976) 2009; 34:1929-41.
9. Sjaastad O, Fredriksen TA, Pfaffenrath V. Maumivu ya kichwa ya Cervicogenic: vigezo vya uchunguzi. Kikundi cha Utafiti cha Kimataifa cha Maumivu ya Kichwa ya Cervicogenic. Maumivu ya kichwa 1998;38:442-5.
10. Hawk C, Long CR, Reiter R, Davis CS, Cambron JA, Evans R. Masuala katika kupanga jaribio la kudhibitiwa na placebo la mbinu za mwongozo: matokeo ya utafiti wa majaribio. J Altern Complement Med 2002;8:21-32.
11. Boline PD, Kassak K, Bronfort G, Nelson C, Anderson AV. Udanganyifu wa mgongo dhidi ya amitriptyline kwa ajili ya matibabu ya maumivu ya kichwa ya muda mrefu ya aina ya mvutano: jaribio la kliniki randomized. J Manipulative Physiol Ther 1995;18:148-54.
12. Bove G, Nilsson N. Udanganyifu wa mgongo katika matibabu ya maumivu ya kichwa ya aina ya mvutano wa episodic: jaribio la kudhibitiwa bila mpangilio. JAMA 1998;280:1576-9.
13. Dittrich SM, Gunther V, Franz G, Burtscher M, Holzner B, Kopp M. Zoezi la Aerobic na kupumzika: ushawishi juu ya maumivu na ustawi wa kisaikolojia kwa wagonjwa wa migraine wa kike. Clin J Sport Med 2008;18:363-5.
14. Donkin RD, Parkin-Smith GF, Gomes N. Athari inayowezekana ya unyanyasaji wa tiba ya kitropiki na uvutano wa pamoja wa mwongozo na uchezaji kwenye maumivu ya kichwa ya aina ya mvutano: utafiti wa majaribio. J Neuromusculoskeletal Systen 2002;10:89-97.
15. Jull G, Trott P, Potter H, et al. Jaribio lililodhibitiwa nasibu la mazoezi na tiba ya ujanja kwa maumivu ya kichwa ya cervicogenic. Mgongo (Phila Pa 1976) 2002;27:1835-43 [majadiliano 1843].
16. Lawler SP, Cameron LD. Jaribio la nasibu, lililodhibitiwa la tiba ya masaji kama matibabu ya kipandauso. Ann Behav Med 2006;32:50-9.
17. Nelson CF, Bronfort G, Evans R, Boline P, Goldsmith C, Anderson AV. Ufanisi wa kudanganywa kwa uti wa mgongo, amitrip-tyline na mchanganyiko wa tiba zote mbili kwa ajili ya kuzuia maumivu ya kichwa ya migraine. J Manipulative Physiol Ther 1998;21:511-9.
18. Nilsson N, Christensen HW, Hartvigsen J. Athari ya kudanganywa kwa mgongo katika matibabu ya maumivu ya kichwa ya cervicogenic. J Manipulative Physiol Ther 1997;20:326-30.
19. Soderberg E, Carlsson J, Stener-Victorin E. Maumivu ya kichwa ya aina ya mvutano sugu yaliyotibiwa kwa acupuncture, mafunzo ya kimwili na mafunzo ya kupumzika. Tofauti kati ya vikundi. Cephalalgia 2006;26:1320-9.
20. Tuchin PJ, Pollard H, Bonello R. Jaribio la kudhibitiwa bila mpangilio la tiba ya tiba ya uti wa mgongo kwa ajili ya kipandauso. J Manipulative Physiol Ther 2000;23:91-5.
21. Chou R, Huffman LH. Matibabu ya Nonpharmacologic kwa maumivu ya papo hapo na ya muda mrefu ya nyuma ya nyuma: mapitio ya ushahidi kwa Jumuiya ya Maumivu ya Marekani / Chuo cha Marekani cha Mwongozo wa mazoezi ya kliniki. Ann Intern Med 2007;147: 492-504.
22. Astin JA, Ernst E. Ufanisi wa kudanganywa kwa mgongo kwa ajili ya matibabu ya matatizo ya kichwa: mapitio ya utaratibu wa majaribio ya kliniki ya randomized. Cephalalgia 2002;22:617-23.
23. Biondi DM. Matibabu ya kimwili kwa maumivu ya kichwa: mapitio ya muundo. Maumivu ya kichwa 2005;45:738-46.
24. Bronfort G, Nilsson N, Haas M, et al. Matibabu ya kimwili yasiyo ya uvamizi kwa maumivu ya kichwa ya muda mrefu / ya mara kwa mara. Cochrane Database Syst Rev 2004:CD001878.
25. Fernandez-de-Las-Penas C, Alonso-Blanco C, Cuadrado ML, Miangolarra JC, Barriga FJ, Pareja JA. Je, matibabu ya mwongozo yanafaa katika kupunguza maumivu kutoka kwa maumivu ya kichwa ya aina ya mvutano?: mapitio ya utaratibu. Clin J Pain 2006;22:278-85.
26. Hurwitz EL, Aker PD, Adams AH, Meeker WC, Shekelle PG. Udanganyifu na uhamasishaji wa mgongo wa kizazi. Tathmini ya utaratibu wa fasihi. Mgongo (Phila Pa 1976) 1996;21:1746-59.
27. Lenssinck ML, Damen L, Verhagen AP, Berger MY, Passchier J, Koes BW. Ufanisi wa physiotherapy na udanganyifu kwa wagonjwa wenye maumivu ya kichwa ya aina ya mvutano: mapitio ya utaratibu. Maumivu 2004;112:381-8.
28. Vernon H, McDermaid CS, Hagino C. Mapitio ya utaratibu wa majaribio ya kliniki ya randomized ya tiba ya ziada / mbadala katika matibabu ya aina ya mvutano na maumivu ya kichwa ya cervicogenic. Inayosaidia Ther Med 1999;7:142-55.
29. Fernandez-de-Las-Penas C, Alonso-Blanco C, Cuadrado ML, Pareja JA. Tiba ya ujanja ya mgongo katika usimamizi wa maumivu ya kichwa ya cervicogenic. Maumivu ya kichwa 2005;45:1260-3.
30. Maltby JK, Harrison DD, Harrison D, Betz J, Ferrantelli JR, Clum GW. Mzunguko na muda wa utunzaji wa chiropractic kwa maumivu ya kichwa, shingo na maumivu ya juu ya mgongo. J Vertebr Subluxat Res 2008;2008:1-12.
31. Demirturk F, Akarcali I, Akbayrak T, Cita I, Inan L. Matokeo ya mbinu mbili tofauti za tiba ya mwongozo katika maumivu ya kichwa ya aina ya mvutano sugu. Maumivu Clin 2002;14:121-8.
32. Lemstra M, Stewart B, Olszynski WP. Ufanisi wa uingiliaji wa kimataifa katika matibabu ya migraine: jaribio la kliniki la randomized. Maumivu ya kichwa 2002;42:845-54.
33. Marcus DA, Scharff L, Mercer S, Turk DC. Matibabu yasiyo ya kifamasia kwa migraine: matumizi ya ziada ya tiba ya mwili na utulivu na biofeedback ya joto. Cephalalgia 1998;18:266-72.
34. Narin SO, Pinar L, Erbas D, Ozturk V, Idiman F. Madhara ya mazoezi na mabadiliko yanayohusiana na mazoezi katika ngazi ya damu ya nitriki ya oksidi kwenye maumivu ya kichwa ya migraine. Clin Rehabil 2003;17:624-30.
35. Torelli P, Jensen R, Olesen J. Physiotherapy kwa maumivu ya kichwa ya aina ya mvutano: utafiti uliodhibitiwa. Cephalalgia 2004;24:29-36.
36. van Ettekoven H, Lucas C. Ufanisi wa physiotherapy
ikiwa ni pamoja na mpango wa mafunzo ya craniocervical kwa maumivu ya kichwa ya aina ya mvutano; jaribio la kimatibabu la nasibu. Cephalalgia 2006; 26:983-91.
37. Vavrek D, Haas M, Peterson D. Uchunguzi wa kimwili na matokeo ya maumivu ya kujitegemea kutoka kwa jaribio la randomized juu ya kichwa cha muda mrefu cha cervicogenic. J Manipulative Physiol Ther 2010;33:338-48.
38. Haas M, Aickin M, Vavrek D. Uchunguzi wa awali wa njia ya matarajio na mtoa huduma wa mgonjwa kukutana katika jaribio la wazi la udhibiti wa randomized la uendeshaji wa mgongo kwa maumivu ya kichwa ya cervicogenic. J Manipulative Physiol Ther 2010; 33:5-13.
39. Toro-Velasco C, Arroyo-Morales M, Ferna?ndez-de-Las- Pen?as C, Cleland JA, Barrero-Herna?ndez FJ. Madhara ya muda mfupi ya tiba ya mwongozo juu ya kutofautiana kwa kiwango cha moyo, hali ya hisia, na unyeti wa maumivu ya shinikizo kwa wagonjwa wenye maumivu ya kichwa ya muda mrefu ya aina ya mvutano: utafiti wa majaribio. J Manipulative Physiol Ther 2009;32:527-35.
40. Allais G, De Lorenzo C, Quirico PE, et al. Mbinu zisizo za kifamasia za maumivu ya kichwa sugu: kichocheo cha ujasiri wa umeme, matibabu ya laser na acupuncture katika matibabu ya kipandauso yaliyobadilishwa. Neurol Sci 2003;24(Suppl 2): ​​S138-42.
41. Nilsson N. Jaribio la kudhibitiwa kwa nasibu la athari za kudanganywa kwa mgongo katika matibabu ya maumivu ya kichwa ya cervicogenic. J Manipulative Physiol Ther 1995;18:435-40.
42. Annal N, Soundappan SV, Palaniappan KMC, Chadrasekar S. Utangulizi wa tiba ya sasa ya transcutaneous, ya chini-voltage, isiyo ya pulsatile (DC) kwa migraine na maumivu ya kichwa ya muda mrefu. Ulinganisho na uhamasishaji wa ujasiri wa umeme wa transcutaneous (TENS). Maumivu ya kichwa Q 1992;3:434-7.
43. Nilsson N, Christensen HW, Hartvigsen J. Mabadiliko ya kudumu katika mwendo wa aina mbalimbali baada ya kudanganywa kwa mgongo: jaribio la randomized, kipofu, kudhibitiwa. J Manipulative Physiol Ther 1996;19: 165-8.
44. Anderson RE, Seniscal C. Ulinganisho wa matibabu ya osteopathic yaliyochaguliwa na utulivu kwa maumivu ya kichwa ya aina ya mvutano. Maumivu ya kichwa 2006;46:1273-80.
45. Ouseley BR, Parkin-Smith GF. Athari zinazowezekana za unyanyasaji wa mgongo wa chiropractic na uhamasishaji katika matibabu ya maumivu ya kichwa ya aina ya mvutano sugu: utafiti wa majaribio. Eur J Chiropr 2002;50:3-13.
46. ​​Fernandez-de-las-Penas C, Fernandez-Carnero J, Plaza Fernandez A, Lomas-Vega R, Miangolarra-Page JC. Udanganyifu wa mgongo katika matibabu ya jeraha la whiplash: jaribio lililodhibitiwa bila mpangilio. Matatizo Yanayohusiana na J Whiplash 2004; 3:55-72.
47. Parker GB, Pryor DS, Tupling H. Kwa nini migraine inaboresha wakati wa majaribio ya kliniki? Matokeo zaidi kutoka kwa jaribio la kudanganywa kwa seviksi kwa migraine. Aust NZJ Med 1980; 10:192-8.
48. Parker GB, Tupling H, Pryor DS. Jaribio lililodhibitiwa la kudanganywa kwa seviksi ya migraine. Aust NZJ Med 1978;8:589-93.
49. Foster KA, Liskin J, Cen S, et al. Mbinu ya Trager katika matibabu ya maumivu ya kichwa ya muda mrefu: utafiti wa majaribio. Altern Ther Health Med 2004;10:40-6.
50. Haas M, Groupp E, Aickin M, et al. Jibu la kipimo kwa utunzaji wa tiba ya maumivu ya kichwa ya muda mrefu ya cervicogenic na maumivu ya shingo yanayohusiana: utafiti wa majaribio wa randomized. J Manipula- tive Physiol Ther 2004;27:547-53.
51. Sjogren T, Nissinen KJ, Jarvenpaa SK, Ojanen MT, Vanharanta H, Malkia EA. Madhara ya uingiliaji wa mazoezi ya viungo mahali pa kazi juu ya ukubwa wa maumivu ya kichwa na dalili za shingo na bega na nguvu ya juu ya misuli ya wafanyakazi wa ofisi: jaribio la msalaba la kudhibitiwa bila mpangilio. Maumivu 2005;116:119-28.
52. Hanten WP, Olson SL, Hodson JL, Imler VL, Knab VM, Magee JL. Ufanisi wa CV-4 na mbinu za nafasi ya kupumzika kwa masomo yenye maumivu ya kichwa ya aina ya mvutano. J Manual Manipulative Ther 1999;7:64-70.
53. Solomon S, Elkind A, Freitag F, Gallagher RM, Moore K, Swerdlow B, et al. Usalama na ufanisi wa electrotherapy ya fuvu katika matibabu ya maumivu ya kichwa ya mvutano. Maumivu ya kichwa 1989;29:445-50.
54. Hall T, Chan HT, Christensen L, Odenthal B, Wells C, Robinson K. Ufanisi wa C1-C2 ya kujitegemea ya asili ya apophyseal glide (SNAG) katika usimamizi wa maumivu ya kichwa ya cervicogenic. J Orthop Sports Phys Ther 2007;37:100-7.
55. Solomon S, Guglielmo KM. Matibabu ya maumivu ya kichwa kwa kusisimua kwa umeme wa transcutaneous. Maumivu ya kichwa 1985;25:12-5.
56. Hoyt WH, Shaffer F, Bard DA, Benesler ES, Blankenhorn GD, Gray JH, et al. Udanganyifu wa osteopathic katika matibabu ya maumivu ya kichwa ya contraction ya misuli. J Am Osteopath Assoc 1979;78:322-5.
57. Vernon H, Jansz G, Goldsmith CH, McDermaid C. Jaribio la kliniki lililodhibitiwa nasibu, la placebo la chiropractic na matibabu ya kuzuia matibabu ya watu wazima wenye maumivu ya kichwa ya aina ya mvutano: matokeo kutoka kwa jaribio lililosimamishwa. J Manipulative Physiol Ther 2009;32:344-51.
58. Mongini F, Ciccone G, Rota E, Ferrero L, Ugolini A, Evangelista A, et al. Ufanisi wa programu ya elimu na kimwili katika kupunguza maumivu ya kichwa, shingo na bega: jaribio la kudhibitiwa mahali pa kazi. Cephalalgia 2008;28: 541-52.
59. Fernandez-de-las-Penas C, Alonso-Blanco C, San-Roman J, Miangolarra-Page JC. Ubora wa kimethodolojia wa majaribio yaliyodhibitiwa nasibu ya unyanyasaji wa mgongo na uhamasishaji katika maumivu ya kichwa ya aina ya mvutano, kipandauso, na maumivu ya kichwa ya cervicogenic. J Orthop Sports Phys Ther 2006;36:160-9.
60. Lew HL, Lin PH, Fuh JL, Wang SJ, Clark DJ, Walker WC. Tabia na matibabu ya maumivu ya kichwa baada ya jeraha la kiwewe la ubongo: mapitio yaliyolenga. Am J Phys Med Rehabil 2006; 85:619-27.

Funga Accordion
Tiba ya Tabibu ya Maumivu ya Kichwa cha Migraine huko El Paso, TX

Tiba ya Tabibu ya Maumivu ya Kichwa cha Migraine huko El Paso, TX

by | Kibaiolojia, Jaribio Linalodhibitiwa Nasibu

Maumivu ya kichwa ya Migraine yamezingatiwa kuwa mojawapo ya magonjwa yanayokatisha tamaa ikilinganishwa na masuala mengine ya kawaida ya afya. Kwa ujumla huchochewa na mfadhaiko, dalili za kipandauso, ikiwa ni pamoja na maumivu ya kichwa yenye kudhoofisha, usikivu wa mwanga na sauti pamoja na kichefuchefu, zinaweza kuathiri sana ubora wa maisha ya mpiga migraine. Hata hivyo, tafiti za utafiti zimegundua kuwa huduma ya tiba ya tiba inaweza kusaidia kupunguza mzunguko na ukali wa maumivu yako ya migraine. Wataalamu wengi wa huduma ya afya wameonyesha kuwa kuharibika kwa mgongo, au subluxation, kunaweza kuwa chanzo cha maumivu ya kichwa cha migraine. Madhumuni ya kifungu kilicho hapa chini ni kuonyesha hatua za matokeo ya tiba ya uti wa mgongo wa chiropractic kwa migraine.

 

Tiba ya Tiba ya Udhibiti wa Uti wa Mgongo kwa Kipandauso: Majaribio matatu?

 

abstract

 

  • Background na kusudi: Kuchunguza ufanisi wa tiba ya tiba ya uti wa mgongo (CSMT) kwa wagonjwa wa kipandauso.
  • Njia: Hili lilikuwa jaribio linalotarajiwa la watu watatu? wenye silaha, moja? waliopofushwa, placebo, randomized kudhibitiwa (RCT) ya muda wa miezi 17 ikiwa ni pamoja na migraineurs 104 na angalau shambulio moja la migraine kwa mwezi. RCT ilifanyika katika Hospitali ya Chuo Kikuu cha Akershus, Oslo, Norway. Matibabu amilifu yalijumuisha CSMT, ambapo placebo ilikuwa ujanja wa kusukuma kwa uwongo wa ukingo wa kando wa scapula na/au eneo la gluteal. Kikundi cha udhibiti kiliendelea na usimamizi wao wa kawaida wa dawa. RCT ilijumuisha utekelezaji wa mwezi 1, uingiliaji kati wa miezi 3 na hatua za matokeo mwishoni mwa afua na katika ufuatiliaji wa miezi 3, 6 na 12. Mwisho wa msingi ulikuwa idadi ya siku za kipandauso kwa mwezi, ambapo mwisho wa pili ulikuwa muda wa kipandauso, nguvu ya kipandauso na fahirisi ya maumivu ya kichwa, na matumizi ya dawa.
  • Matokeo: Siku za Migraine zilipunguzwa kwa kiasi kikubwa ndani ya makundi yote matatu kutoka kwa msingi hadi baada ya matibabu? (P <0.001). Athari iliendelea katika CSMT na kikundi cha placebo katika muda wote wa ufuatiliaji, ilhali kikundi cha udhibiti kilirejea kwenye msingi. Kupunguzwa kwa siku za migraine hakukuwa tofauti sana kati ya vikundi (P> 0.025 kwa mwingiliano). Muda wa Migraine na ripoti ya maumivu ya kichwa ilipunguzwa kwa kiasi kikubwa zaidi katika CSMT kuliko kikundi cha udhibiti kuelekea mwisho wa ufuatiliaji (P = 0.02 na P = 0.04 kwa kuingiliana, kwa mtiririko huo). Matukio mabaya yalikuwa machache, ya upole na ya muda mfupi. Upofu ulidumishwa kwa nguvu kote katika RCT.
  • Hitimisho: Inawezekana kufanya mwongozo?tiba ya RCT na placebo iliyofichwa. Athari za CSMT zilizozingatiwa katika utafiti wetu pengine ni kutokana na jibu la placebo.
  • Keywords: chiropractic, maumivu ya kichwa, migraine, jaribio la kudhibitiwa nasibu, tiba ya uti wa mgongo

 

Dr-Jimenez_White-Coat_01.png

Ufahamu wa Dk Alex Jimenez

Maumivu ya shingo na maumivu ya kichwa ni sababu ya tatu ya kawaida ya watu kutafuta huduma ya tiba ya tiba. Tafiti nyingi za utafiti zimeonyesha kuwa tiba ya tiba ya uti wa mgongo ni njia salama na bora ya matibabu ya kipandauso. Utunzaji wa tiba ya tiba unaweza kusahihisha kwa uangalifu upotovu wowote wa mgongo, au subluxation, iliyopatikana kwa urefu wa mgongo, ambayo imeonyeshwa kuwa chanzo cha maumivu ya kichwa ya migraine. Kwa kuongeza, marekebisho ya mgongo na uendeshaji wa mwongozo unaweza kusaidia kupunguza mkazo na mvutano wa misuli kwa kupunguza kiasi cha shinikizo linalowekwa dhidi ya miundo tata ya mgongo kutokana na kupotosha kwa mgongo, au subluxation. Kwa kurekebisha mgongo pamoja na kupunguza mkazo na mvutano wa misuli, huduma ya tiba ya tiba inaweza kuboresha dalili za migraine na kupunguza mzunguko wao.

 

kuanzishwa

 

Gharama za kijamii?kiuchumi za kipandauso ni kubwa kutokana na kuenea kwake kwa juu na ulemavu wakati wa mashambulizi [1, 2, 3]. Matibabu ya papo hapo ya dawa ni kawaida chaguo la kwanza la matibabu ya migraine kwa watu wazima. Migraineurs na mashambulizi ya mara kwa mara, athari ya kutosha na / au contraindications kwa dawa ya papo hapo ni wagombea uwezo wa matibabu ya kuzuia. Matibabu ya kuzuia Migraine mara nyingi ni ya kifamasia, lakini tiba ya mikono si ya kawaida, hasa ikiwa matibabu ya kifamasia hayatafaulu au ikiwa mgonjwa anataka kuepuka dawa [4]. Utafiti umependekeza kuwa tiba ya ujanja ya uti wa mgongo inaweza kuchochea mifumo ya kizuizi cha neural katika viwango tofauti vya uti wa mgongo kwa sababu inaweza kuamsha njia tofauti za ukandamizaji wa kati [5, 6, 7, 8, 9, 10].

 

Majaribio ya kifamasia yanayodhibitiwa nasibu (RCTs) kwa kawaida hupofushwa mara mbili, lakini hii haiwezekani katika RCTs za matibabu kwa mwongozo, kwani mtaalamu wa kuingilia kati hawezi kupofushwa. Kwa sasa hakuna makubaliano juu ya utaratibu wa udanganyifu katika RCTs za matibabu zinazoiga placebo katika RCTs za dawa [11]. Ukosefu wa utaratibu sahihi wa sham ni kizuizi kikubwa katika mwongozo wote wa awali? RCTs za tiba [12, 13]. Hivi majuzi, tulitengeneza utaratibu wa tiba ya uti wa mgongo wa sham (CSMT), ambapo washiriki wenye kipandauso hawakuweza kutofautisha kati ya CSMT halisi na ya uwongo iliyotathminiwa baada ya kila moja ya hatua za mtu binafsi za 12 kwa kipindi cha mwezi wa 3 [14].

 

Lengo la kwanza la utafiti huu lilikuwa ni kufanya mwongozo

 

Lengo la pili lilikuwa kutathmini ufanisi wa CSMT dhidi ya udanganyifu wa udanganyifu (placebo) na CSMT dhidi ya udhibiti, yaani washiriki ambao waliendelea na usimamizi wao wa kawaida wa dawa.

 

Mbinu

 

utafiti Design

 

Utafiti ulikuwa wa tatu?silaha, single?kipofu, RCT ya placebo kwa zaidi ya miezi 17. RCT ilijumuisha msingi wa mwezi 1, vikao vya matibabu 12 kwa zaidi ya miezi 3 na hatua za ufuatiliaji mwishoni mwa kuingilia kati, 3, 6 na miezi 12 baadaye.

 

Washiriki walikuwa, kabla ya msingi, randomized kwa usawa katika vikundi vitatu: CSMT, placebo (udanganyifu wa sham) na udhibiti (waliendelea na usimamizi wao wa kawaida wa pharmacological).

 

Muundo wa utafiti uliendana na mapendekezo ya Jumuiya ya Kimataifa ya Maumivu ya Kichwa (IHS) na CONSORT (Kiambatisho S1) [1, 15, 16]. Kamati ya Mkoa ya Norway ya Maadili ya Utafiti wa Kimatibabu na Huduma za Data ya Sayansi ya Jamii ya Norway ziliidhinisha mradi huo. RCT ilisajiliwa katika ClinicalTrials.gov (Nambari ya kitambulisho: NCT01741714). Itifaki kamili ya majaribio imechapishwa hapo awali [17].

 

Washiriki

 

Washiriki waliajiriwa kuanzia Januari hadi Septemba 2013 hasa kupitia Idara ya Neurology, Hospitali ya Chuo Kikuu cha Akershus. Baadhi ya washiriki pia waliajiriwa kupitia Wataalamu Mkuu kutoka Kaunti za Akershus na Oslo au tangazo la media. Washiriki wote walipokea taarifa zilizochapishwa kuhusu mradi huo na kufuatiwa na mahojiano ya simu.

 

Washiriki waliostahiki walikuwa wagonjwa wa kipandauso wa umri wa miaka 18�70 na angalau shambulio moja la kipandauso kwa mwezi na waliruhusiwa kuwa na maumivu ya kichwa yanayoambatana na mvutano? lakini hakuna maumivu mengine ya msingi ya kichwa. Washiriki wote waligunduliwa na tabibu mwenye uzoefu katika uchunguzi wa maumivu ya kichwa wakati wa mahojiano na kwa mujibu wa Uainishaji wa Kimataifa wa Matatizo ya Kichwa?II (ICHD?II) 2. Daktari wa neurologist alikuwa amegundua migraineurs wote kutoka Hospitali ya Chuo Kikuu cha Akershus.

 

Vigezo vya kutengwa vilikuwa kinyume na tiba ya uendeshaji wa mgongo, radiculopathy ya mgongo, mimba, unyogovu na CSMT ndani ya miezi 12 iliyopita. Washiriki waliopokea matibabu ya mwongozo [18], walibadilisha dawa zao za kuzuia kipandauso au kupata mimba wakati wa RCT waliarifiwa kwamba wangeondolewa kwenye utafiti wakati huo na kuchukuliwa kama walioacha shule. Washiriki waliruhusiwa kuendelea na kubadilisha dawa ya migraine ya papo hapo katika kipindi chote cha utafiti.

 

Washiriki wanaostahiki walialikwa kwenye mahojiano na tathmini ya kimwili ikiwa ni pamoja na uchunguzi wa kina wa safu ya mgongo na tabibu (AC). Washiriki waliowekwa nasibu kwa CSMT au kikundi cha placebo walikuwa na uchunguzi kamili wa radiografia ya mgongo.

 

Randomization na Masking

 

Baada ya idhini iliyoandikwa kupatikana, washiriki waliwekwa nasibu katika mojawapo ya silaha tatu za utafiti kwa kuchora kura moja. Kura zilizofungwa kwa nambari na silaha tatu za utafiti ziligawanywa katika vikundi vidogo vinne kulingana na umri na jinsia, yaani, miaka 18�39 au 40�70, na wanaume au wanawake.

 

Baada ya kila kipindi cha matibabu, washiriki katika CSMT na kikundi cha placebo walijaza dodoso la kama waliamini matibabu ya CSMT yalipokelewa, na jinsi gani walikuwa na uhakika kwamba matibabu hai yalipokelewa kwa kipimo cha 0�10 cha ukadiriaji wa nambari, ambapo 10 iliwakilisha uhakika kamili. [14].

 

Ubadilishaji nasibu wa kuzuia na dodoso la upofu lilisimamiwa na mhusika mmoja wa nje pekee.

 

Hatua

 

Kikundi cha CSMT kilipokea tiba ya urekebishaji wa uti wa mgongo kwa kutumia mbinu ya Gonstead, mguso maalum, kasi ya juu, kiwango cha chini, uti wa mgongo mfupi? vipimo vya chiropractic katika kila kikao cha matibabu ya mtu binafsi [19].

 

Kikundi cha placebo kilipokea upotoshaji wa uwongo, mguso mpana usio maalum, kasi ya chini, ujanja wa msukumo wa amplitude ya sham katika mstari wa mwelekeo usio wa kukusudia na usio wa matibabu wa ukingo wa scapula na/au eneo la gluteal [14] ]. Migusano yote isiyo ya matibabu ilifanywa nje ya safu ya uti wa mgongo kwa kulegea kwa viungo vya kutosha na bila mvutano wa awali wa tishu laini ili kwamba hakuna mashimo ya viungo yaliyotokea. Njia mbadala za upotoshaji ziliwekwa mapema na zilibadilishwa kwa usawa kati ya washiriki wa placebo kulingana na itifaki wakati wa kipindi cha matibabu cha wiki 12 ili kuimarisha uhalali wa utafiti. Utaratibu wa placebo umeelezewa kwa kina katika itifaki ya majaribio inayopatikana [17].

 

Kila kipindi cha kuingilia kati kilidumu kwa dakika 15 na vikundi vyote viwili vilipitia tathmini sawa za kimuundo na mwendo kabla na baada ya kila kuingilia kati. Hakuna uingiliaji kati mwingine au ushauri uliotolewa kwa washiriki wakati wa kipindi cha majaribio. Vikundi vyote viwili vilipokea uingiliaji kati katika Hospitali ya Chuo Kikuu cha Akershus na tabibu mmoja mwenye uzoefu (AC).

 

Kikundi cha udhibiti kiliendelea na usimamizi wao wa kawaida wa dawa bila kupokea uingiliaji wa mwongozo na mpelelezi wa kliniki.

 

Matokeo ya

 

Washiriki walijaza shajara iliyoidhinishwa ya uchunguzi wa maumivu ya kichwa wakati wote wa utafiti na kuwarejesha kila mwezi [20]. Katika kesi ya shajara zisizorejeshwa au data iliyopotea, washiriki waliwasiliana kwa simu ili kupata kufuata.

 

Kiini cha mwisho kilikuwa idadi ya siku za kipandauso kwa mwezi (siku 30/mwezi). Angalau kupunguzwa kwa 25% ya siku za migraine kutoka kwa msingi hadi mwisho wa kuingilia kati, na kiwango sawa kilichohifadhiwa katika ufuatiliaji wa miezi 3, 6 na 12 ulitarajiwa katika kundi la CSMT.

 

Vidokezo vya mwisho vilikuwa muda wa kipandauso, nguvu ya kipandauso na kiashiria cha maumivu ya kichwa (HI), na matumizi ya dawa. Angalau kupunguzwa kwa 25% kwa muda, nguvu na HI, na kupungua kwa angalau 50% kwa matumizi ya dawa kulitarajiwa kutoka msingi hadi mwisho wa afua, na kiwango sawa kikidumishwa katika ufuatiliaji wa miezi 3, 6 na 12 katika kundi la CSMT.

 

Hakuna mabadiliko yaliyotarajiwa kwa sehemu ya mwisho ya msingi na ya upili kwenye placebo na kikundi cha kudhibiti.

 

Siku ya kipandauso ilifafanuliwa kuwa siku ambayo kipandauso chenye aura, kipandauso bila aura au kipandauso kinachowezekana kilitokea. Mashambulizi ya Kipandauso ya kudumu kwa > h 24 yalihesabiwa kama shambulio moja isipokuwa maumivu? vipindi visivyo na ?48 h vilikuwa vimetokea [21]. Ikiwa mgonjwa alilala wakati wa shambulio la kipandauso na akaamka bila kipandauso, kwa mujibu wa ICHD?III?, muda wa shambulio hilo ulirekodiwa kuwa unaendelea hadi wakati wa kuamka [22]. Muda wa chini zaidi wa shambulio la kipandauso ulikuwa saa 4 isipokuwa triptan au dawa iliyo na ergotamine ilitumiwa, ambapo hatukutaja muda wa chini zaidi. HI ilihesabiwa kuwa wastani wa siku za kipandauso kwa mwezi (siku 30) � wastani wa muda wa kipandauso (h/siku) � uzito wa wastani (0�10 kipimo cha ukadiriaji wa nambari).

 

Hoja za mwisho za msingi na za upili zilichaguliwa kulingana na Kikosi Kazi cha miongozo ya majaribio ya kimatibabu ya Kamati Ndogo ya Majaribio ya Kliniki ya IHS [1, 15]. Kulingana na mapitio ya awali juu ya migraine, kupunguzwa kwa 25% kulionekana kuwa makadirio ya kihafidhina [12, 13].

 

Uchambuzi wa matokeo ulikokotolewa katika siku 30 baada ya kipindi cha mwisho cha kuingilia kati na siku 30 baada ya muda wa ufuatiliaji, yaani, miezi 3, 6 na 12 mtawalia.

 

Matukio yote mabaya (AEs) yalirekodi baada ya kila kuingilia kati kwa mujibu wa mapendekezo ya CONSORT na Kikosi Kazi cha IHS juu ya AEs katika majaribio ya migraine [16, 23].

 

Takwimu ya Uchambuzi

 

Tulitegemea hesabu ya nguvu kwenye utafiti wa hivi karibuni wa topiramate katika migraineurs [24]. Tulikisia tofauti ya wastani katika kupunguza idadi ya siku za kipandauso kwa mwezi kati ya amilifu na placebo, na kati ya vikundi vilivyo hai na vya kudhibiti vya siku 2.5, na SD ya 2.5 kwa kupunguzwa kwa kila kikundi. Kwa vile uchanganuzi msingi unajumuisha ulinganisho wa vikundi viwili, kiwango cha umuhimu kiliwekwa kuwa 0.025. Kwa nguvu ya 80%, saizi ya sampuli ya wagonjwa 20 ilihitajika katika kila kikundi ili kugundua tofauti kubwa katika kupunguzwa kwa siku 2.5.

 

Tabia za mgonjwa katika msingi ziliwasilishwa kama njia na SD au masafa na asilimia katika kila kikundi na ikilinganishwa na sampuli huru za majaribio na ? 2 mtihani.

 

Wasifu wa muda wa pointi zote za mwisho ulilinganishwa kati ya vikundi. Kutokana na vipimo vinavyorudiwa kwa kila mgonjwa, miundo mchanganyiko ya mstari inayohesabu tofauti za ndani?ya mtu binafsi ilikadiriwa kwa pointi zote za mwisho. Athari zisizohamishika za wakati (zisizo za mstari), mgao wa kikundi na mwingiliano kati ya hizi mbili zilijumuishwa. Athari za nasibu kwa wagonjwa na mteremko ziliingizwa kwenye mfano. Kadiri mabaki yalivyopotoshwa, uelekezaji wa bootstrap kulingana na sampuli za nguzo 1000 zilitumika. Ulinganisho wa pande mbili ulifanywa kwa kupata utofautishaji wa pointi za saa ndani ya kila kikundi kwa kila wakati na thamani zinazolingana za P? na vipindi vya kujiamini vya 95%. Utumiaji wa dawa ndani ya vikundi uliripotiwa kwa kipimo cha wastani na SD, na vikundi vililinganishwa na jaribio la wastani la sampuli. Kipimo kilifafanuliwa kama utawala mmoja wa triptan au ergotamine; paracetamol 1000 mg codeine; dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (asidi ya tolfenamic, 200 mg; diclofenac, 50 mg; aspirini, 1000 mg; ibuprofen, 600 mg; naproxen, 500 mg); na morphinomimetics (tramadol, 50 mg). Hakuna hata mmoja wa wagonjwa aliyebadilisha mkono wa utafiti na hakuna walioacha shule walijaza shajara za maumivu ya kichwa baada ya kujiondoa kwenye utafiti. Kwa hivyo, kwa uchambuzi wa itifaki pekee ndio ulikuwa muhimu.

 

Uchambuzi ulipofushwa kwa ugawaji wa matibabu na ulifanyika katika SPSS v22 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA) na STATA v14 (JSB) (StataCorp LP, College Station, TX, USA). Kiwango cha umuhimu cha 0.025 kilitumika kwa ncha ya msingi, ilhali mahali pengine kiwango cha 0.05 kilitumika.

 

maadili

 

Miongozo nzuri ya mazoezi ya kliniki ilifuatwa [25]. Taarifa za mdomo na maandishi kuhusu mradi zilitolewa kabla ya kujumuishwa na mgao wa kikundi. Idhini iliyoandikwa ilipatikana kutoka kwa washiriki wote. Washiriki katika kikundi cha placebo na udhibiti waliahidiwa matibabu ya CSMT baada ya RCT, ikiwa uingiliaji wa kazi ulionekana kuwa mzuri. Bima ilitolewa kupitia Mfumo wa Norway wa Fidia kwa Wagonjwa (Fidia ya Majeraha ya Mgonjwa), chombo huru cha kitaifa ambacho hulipa fidia wagonjwa waliojeruhiwa na matibabu yanayotolewa na huduma ya afya ya Norway. Sheria ya kukomesha ilibainishwa ya kuwaondoa washiriki kwenye utafiti huu kwa mujibu wa mapendekezo katika kiendelezi cha CONSORT kwa Kuripoti Bora za Madhara [26]. AE zote zilifuatiliwa wakati wa uingiliaji kati na kuchukua hatua kama zilivyotokea kulingana na mapendekezo ya CONSORT na Kikosi Kazi cha IHS juu ya AEs katika majaribio ya migraine [16, 23]. Katika hali ya AE kali, mshiriki ataondolewa kwenye utafiti na kutumwa kwa Daktari Mkuu au idara ya dharura ya hospitali kulingana na tukio. Mpelelezi (AC) alipatikana kwa simu ya mkononi wakati wowote katika kipindi chote cha matibabu ya utafiti.

 

Matokeo

 

Kielelezo ?1 kinaonyesha chati ya mtiririko wa wauguzi 104 waliojumuishwa katika utafiti. Sifa za kimsingi na za idadi ya watu zilifanana katika makundi matatu (Jedwali 1).

 

Mchoro wa 1 Chati ya Mtiririko wa Utafiti

Kielelezo 1: Chati ya mtiririko wa masomo.

 

Jedwali 1 Tabia za Msingi za Idadi ya Watu na Kitabibu

 

Hatua za Matokeo

 

Matokeo kwenye pointi zote za mwisho yamewasilishwa katika Kielelezo ?2a�d na Jedwali 2, 3, 4.

 

Kielelezo 2

Kielelezo 2: (a) Siku za maumivu ya kichwa; (b) muda wa maumivu ya kichwa; (c) maumivu ya kichwa makali; (d) kiashiria cha maumivu ya kichwa. Wasifu wa muda katika sehemu za msingi na za mwisho za mwisho, njia na upau wa makosa huwakilisha vipindi vya kutegemewa vya 95%. BL, msingi; kikundi cha kudhibiti (�); CSMT, tiba ya tiba ya uti wa mgongo (?); placebo, udanganyifu wa sham (?); PT, baada ya matibabu; Ufuatiliaji wa mita 3, 3?mwezi; ufuatiliaji wa 6 m, 6?mwezi; ufuatiliaji wa miezi 12, 12; VAS, kipimo cha analogi ya kuona.

 

Jedwali 2 Regression Coefficients na SE

 

Jedwali 3 Njia na SD

 

Jedwali 4 Maana Dozi ya SD ya Dawa

 

Sehemu ya mwisho? Siku za Migraine zilipunguzwa kwa kiasi kikubwa ndani ya makundi yote kutoka kwa msingi hadi baada ya matibabu? (P <0.001). Athari iliendelea katika CSMT na vikundi vya placebo katika ufuatiliaji wa miezi 3, 6 na 12, wakati siku za migraine zilirudi kwenye kiwango cha msingi katika kikundi cha udhibiti (Mchoro ?2a). Mfano wa mchanganyiko wa mstari haukuonyesha tofauti kubwa za jumla katika mabadiliko katika siku za migraine kati ya CSMT na vikundi vya placebo (P = 0.04) au kati ya CSMT na kikundi cha udhibiti (P ​​= 0.06; Jedwali 2). Hata hivyo, ulinganisho wa jozi katika pointi za saa za mtu binafsi ulionyesha tofauti kubwa kati ya CSMT na kikundi cha udhibiti wakati wote kuanzia saa? matibabu (Jedwali 3).

 

Alama za mwisho za mwisho. Kulikuwa na upungufu mkubwa kutoka kwa msingi hadi baada ya matibabu katika muda wa kipandauso, nguvu na HI katika CSMT (P = 0.003, P = 0.002 na P <0.001, mtawalia) na placebo (P <0.001, P = 0.001 na P <0.001 3, mtawalia) vikundi, na athari iliendelea katika ufuatiliaji wa miezi 6, 12 na XNUMX.

 

Tofauti kubwa pekee kati ya CSMT na vikundi vya udhibiti walikuwa mabadiliko katika muda wa migraine (P = 0.02) na katika HI (P = 0.04; Jedwali 2).

 

Katika ufuatiliaji wa miezi 12, mabadiliko katika matumizi ya paracetamol yalikuwa chini sana katika kundi la CSMT ikilinganishwa na vikundi vya placebo (P = 0.04) na udhibiti (P ​​= 0.03) (Jedwali 4).

 

Kupofusha. Baada ya kila moja ya vipindi 12 vya kuingilia kati, >80% ya washiriki waliamini kuwa walikuwa wamepokea CSMT bila kujali mgao wa kikundi. Uwiano wa uwezekano wa kuamini kwamba matibabu ya CSMT yalipokelewa ilikuwa > 10 katika vikao vyote vya matibabu katika vikundi vyote viwili (zote P <0.001).

 

Athari mbaya. Jumla ya vikao 703 vya uwezo wa kuingilia kati 770 vilitathminiwa kwa AEs (355 katika kikundi cha CSMT na 348 katika kikundi cha placebo). Sababu za kukosa tathmini ya AE zilikuwa ni kuacha shule au kukosa vipindi vya kuingilia kati. AEs zilikuwa nyingi zaidi katika CSMT kuliko vikao vya kuingilia kati vya placebo (83/355 dhidi ya 32/348; P <0.001). Upole wa ndani ulikuwa AE ya kawaida iliyoripotiwa na 11.3% (95% CI, 8.4�15.0) katika kikundi cha CSMT na 6.9% (95% CI, 4.7�10.1) katika kikundi cha placebo, ambapo uchovu siku ya kuingilia kati na maumivu ya shingo. ziliripotiwa na 8.5% na 2.0% (95% CI, 6.0�11.8 na 1.0�4.0), na 1.4% na 0.3% (95% CI, 0.6�3.3 na 0.1�1.9), mtawalia. AE nyingine zote (maumivu ya chini ya mgongo, kufa ganzi ya uso, kichefuchefu, shambulio la kipandauso lililochochewa na uchovu mikononi) zilikuwa nadra (<1%). Hakuna AE kali au mbaya zilizoripotiwa.

 

Majadiliano

 

Kwa ufahamu wetu, huu ni mwongozo wa kwanza? Tiba RCT yenye kumbukumbu iliyofaulu ya upofu. RCT yetu ya watatu Matokeo yalionyesha kuwa siku za migraine zilipunguzwa kwa kiasi kikubwa ndani ya makundi yote matatu kutoka kwa msingi hadi baada ya matibabu? Athari iliendelea katika CSMT na vikundi vya placebo katika muda wote wa ufuatiliaji, ilhali kikundi cha udhibiti kilirejea kwenye msingi. AEs zilikuwa nyepesi na za muda mfupi, ambayo ni kwa mujibu wa masomo ya awali.

 

Muundo wa utafiti ulizingatia mapendekezo ya RCTs za kifamasia kama yalivyotolewa na IHS na CONSORT [1, 15, 16]. Mwongozo? Tiba RCTs zina vikwazo vitatu vikubwa ikilinganishwa na RCT za kifamasia. Kwanza, haiwezekani kupofusha uchunguzi kuhusiana na matibabu yaliyotumiwa. Pili, makubaliano juu ya matibabu ya placebo ajizi hayapo [11]. Tatu, majaribio ya awali ya kujumuisha kikundi cha placebo yameacha kuhalalisha upofu, kwa hivyo, bado haijulikani ikiwa matibabu hai na placebo yalifichwa [27]. Kutokana na changamoto hizi tuliamua kufanya RCT yenye silaha, moja? iliyopofushwa, ambayo pia ilijumuisha kikundi cha udhibiti kilichoendelea na matibabu ya kawaida ya kifamasia ili kupata dalili ya ukubwa wa mwitikio wa placebo.

 

Imependekezwa kuwa, katika RCTs za kifamasia za placebo kipofu, ni 50% tu ndio wataamini kwamba wanapokea matibabu hai katika kila kikundi, ikiwa upofu ni kamili. Hata hivyo, hii inaweza isiwe kweli katika RCTs za tiba ya mwongozo, kwa sababu kichocheo amilifu na kichocheo cha placebo kinaweza kushawishi zaidi kuliko kibao [28]. Mchunguzi mmoja hupunguza tofauti kati ya mpelelezi kwa kutoa taarifa sawa kwa washiriki wote na inapendekezwa kwa ujumla kwamba uingiliaji wa placebo unapaswa kufanana na matibabu hai kulingana na utaratibu, mzunguko wa matibabu na muda unaotumiwa na uchunguzi ili kuruhusu matarajio sawa katika makundi yote mawili. [28]. Umuhimu wa kupofusha kwetu kwa mafanikio unasisitizwa na ukweli kwamba mwongozo wa awali wa RCTs za matibabu ya maumivu ya kichwa hazina placebo. Kwa hivyo, tunaamini kwamba matokeo yetu yaliyojadiliwa hapa chini ni halali katika kiwango sawa na RCT ya dawa [14].

 

Data tarajiwa ni ya kuaminika zaidi kuliko data rejea katika suala la upendeleo wa kukumbuka; hata hivyo, kutofuata kunaweza kuwa changamoto, hasa mwishoni mwa utafiti. Tunaamini kwamba mawasiliano ya mara kwa mara kati ya washiriki na mpelelezi, ikijumuisha mawasiliano ya kila mwezi katika kipindi cha ufuatiliaji, pengine yalidumisha ufuasi wa hali ya juu katika utafiti wetu.

 

Ingawa sampuli yetu ya utafiti ilimalizika kwa washiriki 104 katika vikundi hivyo vitatu, dhana ya kukokotoa nguvu na kiwango cha juu cha ukamilishaji inasaidia data iliyopatikana kuwa halali kwa idadi ya watu waliochunguzwa. Mbinu ya Gonstead hutumiwa na 59% ya tabibu [19] na, kwa hivyo, matokeo yanaweza kujumlishwa kwa taaluma. Uhakika wa uchunguzi ni mojawapo ya nguvu zetu kuu kwani karibu washiriki wote walikuwa wametambuliwa na daktari wa neva kulingana na ICHD?II [2]. Tofauti na RCTs za awali za migraine za chiropractic ambazo ziliajiri washiriki kupitia vyombo vya habari kama vile magazeti na matangazo ya redio [12], wengi wa washiriki wetu waliajiriwa kutoka Idara ya Neurology, Hospitali ya Chuo Kikuu cha Akershus, ikionyesha kwamba wauguzi wanaweza kuwa na mashambulizi ya mara kwa mara / makali zaidi. ambazo ni ngumu kutibu kuliko idadi ya watu kwa ujumla, kwani zilitumwa na Daktari Mkuu wao na/au daktari wa neva anayefanya mazoezi. Kwa hivyo, utafiti wetu unawakilisha idadi ya kliniki ya elimu ya juu, na matokeo yanaweza kuwa tofauti ikiwa washiriki walikuwa wameajiriwa kutoka kwa idadi ya jumla. Asilimia ya maumivu ya shingo imegunduliwa kuwa ya juu kwa wagonjwa walio na kipandauso [29] na, kwa hivyo, asilimia kubwa ya maumivu yasiyo ya kawaida ya uti wa mgongo katika utafiti wetu inaweza kuwa kikanganyiko ambacho athari ilionekana siku za kipandauso.

 

Mwongozo tatu wa tiba ya kipragmatiki? RCTs kwa kutumia mbinu ya mseto zimefanyika hapo awali kwa wauguzi wa kichwa [12, 30, 31, 32]. RCT ya Australia ilionyesha ndani ya kupunguzwa kwa kikundi katika mzunguko wa migraine, muda na ukubwa wa 40%, 43% na 36%, kwa mtiririko huo, katika ufuatiliaji wa miezi 2 [30]. Utafiti wa Marekani uligundua mzunguko wa migraine na kiwango cha kupunguza ndani ya kikundi kwa 33% na 42%, kwa mtiririko huo, katika ufuatiliaji wa mwezi wa 1 [31]. Utafiti mwingine wa Australia, ambao ulikuwa RCT pekee iliyojumuisha kikundi cha udhibiti, yaani, ultrasound iliyopunguzwa, ilipata ndani ya kupunguza kasi ya migraine na muda wa 35% na 40%, kwa mtiririko huo, katika ufuatiliaji wa miezi 2 katika kundi la CSMT, ikilinganishwa na upungufu wa ndani wa kikundi wa 17% na 20% katika kikundi cha udhibiti, mtawalia [32]. Kupunguzwa kwa siku za migraine ilikuwa sawa na yetu (40%) katika kundi la CSMT kutoka kwa msingi hadi ufuatiliaji wa miezi 3, wakati muda wa migraine na nguvu zilipungua chini katika ufuatiliaji wa miezi 3, yaani 21% na 14%, kwa mtiririko huo. Ulinganisho wa ufuatiliaji wa muda mrefu hauwezekani kwani hakuna tafiti za awali zilizojumuisha kipindi cha kutosha cha ufuatiliaji. Muundo wetu wa utafiti unaojumuisha uhalali thabiti wa ndani huturuhusu kutafsiri athari inayoonekana kama jibu la placebo.

 

RCT yetu ilikuwa na AE chache ikilinganishwa na tafiti za awali za matibabu, lakini za tabia sawa za muda mfupi na kali [33, 34, 35, 36, 37, 38, 39]. Walakini, haikuwa na uwezo wa kutosha kugundua AEs mbaya zisizo za kawaida. Kwa kulinganisha, AEs katika RCTs za kuzuia kipandauso za kifamasia ni za kawaida ikijumuisha AE zisizo kali na zisizo za muda mfupi [40, 41].

 

Hitimisho

 

Kupofusha kulidumishwa kwa nguvu kote katika RCT, AEs zilikuwa chache na nyepesi, na athari katika CSMT na kikundi cha placebo labda ilikuwa jibu la placebo. Kwa sababu baadhi ya wauguzi wa kipandauso hawavumilii dawa kwa sababu ya AEs au magonjwa yanayoambatana na magonjwa, CSMT inaweza kuzingatiwa katika hali ambapo njia zingine za matibabu hazifanyi kazi au hazivumiliwi vizuri.

 

Ufichuzi wa Migogoro ya Maslahi

 

Waandishi wote wamejaza fomu ya ufichuzi ya Kamati ya Kimataifa ya Wahariri wa Jarida la Matibabu na kutangaza hakuna migongano yoyote ya kimaslahi ya kifedha au nyingine.

 

Kusaidia Taarifa

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5214068/#ene13166-tbl-0001

 

Shukrani

 

Waandishi wanataka kutoa shukrani zao za dhati kwa Hospitali ya Chuo Kikuu cha Akershus, ambayo kwa fadhili ilitoa vifaa vya utafiti, na Kliniki ya Tabibu 1, Oslo, Norway, ambayo ilifanya tathmini zote za x?ray. Utafiti huu uliungwa mkono na ruzuku kutoka kwa Extrastiftelsen, Chama cha Kitabibu cha Norway, Hospitali ya Chuo Kikuu cha Akershus na Chuo Kikuu cha Oslo nchini Norwe.

 

Kwa kumalizia, dalili za kudhoofisha za migraines, ikiwa ni pamoja na maumivu makali ya kichwa na unyeti wa mwanga na sauti pamoja na kichefuchefu, inaweza kuathiri ubora wa maisha ya mtu binafsi, kwa bahati nzuri, huduma ya chiropractic imeonyeshwa kuwa chaguo la matibabu salama na la ufanisi kwa maumivu ya kichwa. maumivu. Zaidi ya hayo, makala iliyo hapo juu ilionyesha kwamba wauguzi wa kipandauso walipata dalili zilizopunguzwa na siku za kipandauso kutokana na utunzaji wa kiafya.�Maelezo yaliyorejelewa kutoka Kituo cha Kitaifa cha Taarifa za Bioteknolojia (NCBI). Upeo wa maelezo yetu ni mdogo kwa chiropractic na pia kwa majeraha na hali ya uti wa mgongo. Ili kujadili mada, tafadhali jisikie huru kuuliza Dk. Jimenez au wasiliana nasi kwa 915-850-0900 .

 

Imesimamiwa na Dk. Alex Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Mada ya Ziada: Maumivu ya Mgongo

 

Kulingana na takwimu, takriban 80% ya watu watapata dalili za maumivu ya mgongo angalau mara moja katika maisha yao yote. Maumivu ya mgongo ni malalamiko ya kawaida ambayo yanaweza kutokana na aina mbalimbali za majeraha na/au hali. Mara nyingi, kuzorota kwa asili ya mgongo na umri kunaweza kusababisha maumivu nyuma. Siri za Herniated hutokea wakati kituo cha laini, kama gel cha diski ya intervertebral inasukuma kupitia machozi katika pete yake inayozunguka, ya nje ya cartilage, kukandamiza na kuwasha mizizi ya neva. Miisho ya diski mara nyingi hutokea kwenye mgongo wa chini, au uti wa mgongo, lakini pia inaweza kutokea kwenye mgongo wa seviksi, au shingo. Kuingizwa kwa mishipa inayopatikana kwenye mgongo wa chini kutokana na kuumia na / au hali iliyozidi inaweza kusababisha dalili za sciatica.

 

picha ya blog ya cartoon paperboy habari kubwa

 

MADA MUHIMU ZAIDI:�Tiba ya Maumivu ya Shingo El Paso, TX Tabibu

 

 

MADA ZAIDI: ZIADA YA ZIADA: El Paso, Tx | Wanariadha

 

Haijali
Marejeo
1.�Tfelt?Hansen P, Block G, Dahlof C,�et al Kamati Ndogo ya Jaribio la Kliniki la Jumuiya ya Kimataifa ya Maumivu ya Kichwa. Miongozo ya majaribio yaliyodhibitiwa ya dawa katika migraine: toleo la pili. Cephalalgia�2000;�20: 765-786.[PubMed]
2.�Kamati Ndogo ya Ainisho ya Maumivu ya Kichwa ya Jumuiya ya Kimataifa ya Maumivu ya Kichwa .�Ainisho ya Kimataifa ya Matatizo ya Kichwa: Toleo la 2. Cephalalgia�2004;�24(Suppl. 1): 9;160.�[PubMed]
3.�Vos T, Flaxman AD, Naghavi M,�et al Miaka iliyoishi na ulemavu (YLDs) kwa sequela 1160 ya magonjwa na majeraha 289 1990�2010: uchambuzi wa utaratibu wa Utafiti wa Global Burden of Disease 2010.. Lancet�2012;�380: 2163�2196.�[PubMed]
4.�Diener HC, Charles A, Goadsby PJ, Holle D.�Mbinu mpya za matibabu kwa kuzuia na matibabu ya migraine. Lancet Neurol�2015;�14: 1010�1022.�[PubMed]
5.�McLain RF, Pickar JG.�Miisho ya Mechanoreceptor katika viungo vya sehemu ya kifua na kiuno ya binadamu. Mgongo (Phila Pa 1976)�1998;�23: 168�173.�[PubMed]
6.�Vernon H.�Mapitio ya ubora wa tafiti za udanganyifu? hypoalgesia iliyosababishwa. J Mchapishaji maelezo Physiol Ther�2000;�23: 134�138.�[PubMed]
7.�Vicenzino B, Paungmali A, Buratowski S, Wright A.�Matibabu mahususi ya tiba ya ujanja kwa epicondylalgia sugu ya nyuma hutoa tabia ya kipekee ya hypoalgesia.. Man Ther�2001;�6: 205-212.[PubMed]
8.�Boal RW, Gillette RG.�Plastiki ya neuronal ya kati, maumivu ya chini ya nyuma na tiba ya uti wa mgongo. J Mchapishaji maelezo Physiol Ther�2004;�27: 314�326.�[PubMed]
9.�Bialosky JE, Bishop MD, Price DD, Robinson ME, George SZ.�Njia za tiba ya mwongozo katika matibabu ya maumivu ya musculoskeletal: mfano wa kina. Man Ther�2009;�14: 531�538.�[PubMed]
10.�De Camargo VM, Alburquerque?Sendin F, Berzin F, Stefanelli VC, de Souza DP, Fernandez?de?las?Penas C.�Madhara ya haraka juu ya shughuli za electromyographic na vizingiti vya maumivu ya shinikizo baada ya kudanganywa kwa kizazi katika maumivu ya shingo ya mitambo: jaribio la kudhibitiwa randomized.. J Mchapishaji maelezo Physiol Ther�2011;�34: 211�220.�[PubMed]
11.�Hancock MJ, Maher CG, Latimer J, McAuley JH.�Kuchagua placebo ifaayo kwa ajili ya majaribio ya tiba ya utiaji uti wa mgongo. Aust J Physiother�2006;�52: 135�138.�[PubMed]
12.�Chaibi A, Tuchin PJ, Russell MB.�Matibabu ya Mwongozo kwa Migraine: mapitio ya utaratibu. J Maumivu ya Kichwa2011;�12: 127�133.�[PubMed]
13.�Chaibi A, Russell MB.�Matibabu ya Mwongozo kwa maumivu ya kichwa sugu ya msingi: mapitio ya utaratibu wa majaribio yaliyodhibitiwa bila mpangilio. J Maumivu ya Kichwa�2014;�15: 67. �[PubMed]
14.�Chaibi A, Saltyte Benth J, Bjorn Russell M.�Uthibitishaji wa Aerosmith katika tiba ya mwongozo ya jaribio lililodhibitiwa bila mpangilio. Sci Rep�2015;�5: 11774. �[PubMed]
15.�Silberstein S, Tfelt?Hansen P, Dodick DW,�et al Kikosi Kazi cha Kamati Ndogo ya Jaribio la Kliniki ya Jumuiya ya Kimataifa ya Maumivu ya Kichwa. Miongozo ya majaribio yaliyodhibitiwa ya matibabu ya prophylactic ya migraine ya muda mrefu kwa watu wazima. Cephalalgia�2008;�28: 484�495.�[PubMed]
16.�Moher D, Hopewell S, Schulz KF,�et al Maelezo na ufafanuzi wa CONSORT 2010: miongozo iliyosasishwa ya kuripoti majaribio ya nasibu ya kikundi sambamba. BMJ�2010;�340c869.�[PubMed]
17.�Chaibi A, Saltyte Benth J, Tuchin PJ, Russell MB.�Tiba ya tiba ya uti wa mgongo kwa ajili ya kipandauso: itifaki ya utafiti ya placebo moja iliyopofushwa?jaribio la kimatibabu linalodhibitiwa nasibu. BMJ Open2015;�5e008095.�[Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
18.�Kifaransa HP, Brennan A, White B, Cusack T.�Tiba ya mwongozo kwa osteoarthritis ya nyonga au goti? mapitio ya utaratibu. Man Ther�2011;�16: 109�117.�[PubMed]
19.�Cooperstein R.�Mbinu ya tiba ya Gonstead (GCT). J Chiropr Med�2003;�2: 16�24.�[PubMed]
20.�Russell MB, Rasmussen BK, Brennum J, Iversen HK, Jensen RA, Olesen J.�Uwasilishaji wa chombo kipya: diary ya uchunguzi wa maumivu ya kichwa. Cephalalgia�1992;�12: 369�374.�[PubMed]
21.�Tfelt?Hansen P, Pascual J, Ramadan N,�et al Miongozo ya majaribio yaliyodhibitiwa ya madawa ya kulevya katika migraine: toleo la tatu. Mwongozo kwa wachunguzi. Cephalalgia�2012;�32: 6�38.�[PubMed]
22.�Kamati Ndogo ya Ainisho ya Maumivu ya Kichwa ya Jumuiya ya Kimataifa ya Maumivu ya Kichwa .�Ainisho ya Kimataifa ya Matatizo ya Kichwa, toleo la 3 (toleo la beta). Cephalalgia�2013;�33: 629-808.[PubMed]
23.�Tfelt?Hansen P, Bjarnason NH, Dahlof C, Derry S, Loder E, Massiou H.�Tathmini na usajili wa matukio mabaya katika majaribio ya madawa ya kliniki katika migraine. Cephalalgia�2008;�28: 683�688.�[PubMed]
24.�Silberstein SD, Neto W, Schmitt J, Jacobs D.�Topiramate katika kuzuia migraine: matokeo ya jaribio kubwa la kudhibitiwa. Arch Neurol�2004;�61: 490�495.�[PubMed]
25.�Dixon Jr.�Mwongozo wa Mwongozo wa Mazoezi Bora ya Kimatibabu wa Mkutano wa Kimataifa wa Kuoanisha. Qual Assur�1998;�6: 65�74.�[PubMed]
26.�Ioannidis JP, Evans SJ, Gotzsche PC,�et al Uripoti bora wa madhara katika majaribio ya nasibu: kiendelezi cha taarifa ya CONSORT. Ann Intern Med�2004;�141: 781�788.�[PubMed]
27.�Scholten?Peeters GG, Thoomes E, Konings S,�et al Je, tiba ya ujanja ina ufanisi zaidi kuliko ulaghai wa uwongo kwa watu wazima: mapitio ya utaratibu na uchambuzi wa meta?. Tiba ya Chiropr Man�2013;�21: 34. �[Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
28.�Meissner K, Fassler M, Rucker G,�et al Ufanisi tofauti wa matibabu ya placebo: mapitio ya utaratibu wa migraine prophylaxis. JAMA Intern Med�2013;�173: 10. �[PubMed]
29.�Ashina S, Bendtsen L, Lyngberg AC, Lipton RB, Hajiyeva N, Jensen R.�Kuenea kwa maumivu ya shingo katika migraine na mvutano? aina ya maumivu ya kichwa: utafiti wa idadi ya watu. Cephalalgia�2015;�35: 211�219.�[PubMed]
30.�Parker GB, Tupling H, Pryor DS.�Jaribio lililodhibitiwa la kudanganywa kwa seviksi ya migraine. Aust NZ J Med�1978;�8: 589�593.�[PubMed]
31.�Nelson CF, Bronfort G, Evans R, Boline P, Goldsmith C, Anderson AV.�Ufanisi wa kudanganywa kwa uti wa mgongo, amitriptyline na mchanganyiko wa matibabu yote mawili ya kuzuia maumivu ya kichwa ya migraine.. J Mchapishaji maelezo Physiol Ther�1998;�21: 511�519.�[PubMed]
32.�Tuchin PJ, Pollard H, Bonello R.�Jaribio la kudhibitiwa nasibu la tiba ya uti wa mgongo wa chiropractic kwa migraine. J Mchapishaji maelezo Physiol Ther�2000;�23: 91�95.�[PubMed]
33.�Cagnie B, Vinck E, Beernaert A, Cambier D.�Je, madhara ya utiaji mgongo ni ya kawaida kiasi gani na madhara haya yanaweza kutabiriwa? Man Ther�2004;�9: 151�156.�[PubMed]
34.�Hurwitz EL, Morgenstern H, Vassilaki M, Chiang LM.�Athari mbaya kwa matibabu ya chiropractic na athari zao juu ya kuridhika na matokeo ya kliniki kati ya wagonjwa walioandikishwa katika Utafiti wa Maumivu ya Neck ya UCLA.. J Mchapishaji maelezo Physiol Ther�2004;�27: 16�25.�[PubMed]
35.�Thiel HW, Bolton JE, Docherty S, Portlock JC.�Usalama wa unyanyasaji wa chiropractic wa mgongo wa kizazi: uchunguzi wa kitaifa unaotarajiwa. Mgongo (Phila Pa 1976)�2007;�32: 2375�2378.�[PubMed]
36.�Rubinstein SM, Leboeuf?Yde C, Knol DL, de Koekkoek TE, Pfeifle CE, van Tulder MW.�Faida ni kubwa kuliko hatari kwa wagonjwa wanaopata huduma ya kitropiki kwa maumivu ya shingo: mtarajiwa, multicenter, utafiti wa kikundi.. J Mchapishaji maelezo Physiol Ther�2007;�30: 408�418.�[PubMed]
37.�Eriksen K, Rochester RP, Hurwitz EL.�Athari za dalili, matokeo ya kliniki na kuridhika kwa mgonjwa kuhusishwa na huduma ya juu ya chiropractic ya seviksi: mtarajiwa, multicenter, utafiti wa kikundi.. Ugonjwa wa Musculoskelet wa BMC�2011;�12: 219. �[PubMed]
38.�Walker BF, Hebert JJ, Stomski NJ,�et al Matokeo ya chiropractic ya kawaida. Jaribio la OUCH lililodhibitiwa bila mpangilio maalum la matukio mabaya. mgongo�2013;�38: 1723�1729.�[PubMed]
39.�Maiers M, Evans R, Hartvigsen J, Schulz C, Bronfort G.�Matukio mabaya kati ya wazee wanaopokea unyanyasaji wa mgongo na mazoezi katika jaribio la kliniki la randomized. Man Ther�2015;�20: 335�341.�[PubMed]
40.�Jackson JL, Cogbill E, Santana?Davila R,�et al Ufanisi linganishi wa meta?uchambuzi wa dawa kwa ajili ya kuzuia maumivu ya kichwa ya kipandauso. PLoS Moja�2015;�10e0130733.�[PubMed]
41.�Ferrari MD, Roon KI, Lipton RB, Goadsby PJ.�Triptan za mdomo (serotonin 5?HT(1B/1D) agonists) katika matibabu ya kipandauso kali: uchambuzi wa meta wa majaribio 53.. Lancet�2001;�358: 1668�1675.�[PubMed]
Funga Accordion
Saikolojia, Maumivu ya Kichwa, Maumivu ya Nyuma, Maumivu ya Muda Mrefu na Tabibu huko El Paso, TX.

Saikolojia, Maumivu ya Kichwa, Maumivu ya Nyuma, Maumivu ya Muda Mrefu na Tabibu huko El Paso, TX.

by | Maumivu nyuma, Kibaiolojia, Chronic Pain, Migraine, Ukarabati wa Kimwili, Jaribio Linalodhibitiwa Nasibu, Stress, Matibabu

Kila mtu hupata maumivu mara kwa mara. Maumivu ni hisia ya kimwili ya usumbufu unaosababishwa na kuumia au ugonjwa. Unapovuta msuli au kukata kidole chako, kwa mfano, ishara hutumwa kupitia mizizi ya neva hadi kwenye ubongo, kukuashiria kuwa kuna kitu kibaya katika mwili. Maumivu yanaweza kuwa tofauti kwa kila mtu na kuna njia kadhaa za kuhisi na kuelezea maumivu. Baada ya jeraha au ugonjwa kupona, maumivu yatapungua, hata hivyo, ni nini kinachotokea ikiwa maumivu yanaendelea hata baada ya kupona?

 

Maumivu ya muda mrefu mara nyingi hufafanuliwa kama maumivu yoyote ambayo huchukua zaidi ya wiki 12. Maumivu ya muda mrefu yanaweza kuanzia ya upole hadi makali na yanaweza kuwa matokeo ya jeraha la awali au upasuaji, migraine na maumivu ya kichwa, arthritis, uharibifu wa ujasiri, maambukizi na fibromyalgia. Maumivu ya muda mrefu yanaweza kuathiri mwelekeo wa kihisia na kiakili wa mtu binafsi, na kuifanya kuwa vigumu zaidi kupunguza dalili. Uchunguzi wa utafiti umeonyesha kuwa hatua za kisaikolojia zinaweza kusaidia mchakato wa kurejesha maumivu ya muda mrefu. Wataalamu kadhaa wa afya, kama daktari wa tiba ya tiba, wanaweza kutoa huduma ya tiba ya tiba pamoja na uingiliaji wa kisaikolojia ili kusaidia kurejesha afya na ustawi wa wagonjwa wao. Madhumuni ya makala ifuatayo ni kuonyesha jukumu la hatua za kisaikolojia katika usimamizi wa wagonjwa wenye maumivu ya muda mrefu, ikiwa ni pamoja na maumivu ya kichwa na maumivu ya nyuma.

 

 

Jukumu la Afua za Kisaikolojia katika Usimamizi wa Wagonjwa wenye Maumivu ya Muda Mrefu

 

abstract

 

Maumivu ya kudumu yanaweza kueleweka vyema zaidi kutokana na mtazamo wa kibiopsychosocial ambapo uchungu huonwa kama uzoefu changamano, wenye pande nyingi unaotokana na mwingiliano wa nguvu wa hali ya kisaikolojia ya mgonjwa, mawazo, hisia, tabia, na ushawishi wa kitamaduni wa mgonjwa. Mtazamo wa biopsychosocial huzingatia kuona maumivu ya kudumu kama ugonjwa badala ya ugonjwa, na hivyo kutambua kwamba ni uzoefu wa kibinafsi na kwamba mbinu za matibabu zinalenga usimamizi, badala ya tiba, ya maumivu ya kudumu. Mbinu za sasa za kisaikolojia za usimamizi wa maumivu ya muda mrefu ni pamoja na hatua zinazolenga kufikia kuongezeka kwa usimamizi wa kibinafsi, mabadiliko ya tabia, na mabadiliko ya utambuzi badala ya kuondoa moja kwa moja eneo la maumivu. Faida za kujumuisha matibabu ya kisaikolojia katika mbinu mbalimbali za udhibiti wa maumivu ya muda mrefu ni pamoja na, lakini sio tu, kuongezeka kwa udhibiti wa maumivu, kuboresha rasilimali za kukabiliana na maumivu, kupunguza ulemavu unaohusiana na maumivu, na kupunguza dhiki ya kihisia � maboresho yanayofanywa. kupitia mbinu mbalimbali bora za kujidhibiti, kitabia, na utambuzi. Kupitia utekelezaji wa mabadiliko haya, wanasaikolojia wanaweza kusaidia wagonjwa kujisikia zaidi katika udhibiti wa maumivu yao na kuwawezesha kuishi maisha ya kawaida iwezekanavyo licha ya maumivu. Zaidi ya hayo, ujuzi unaojifunza kupitia uingiliaji wa kisaikolojia huwezesha na kuwawezesha wagonjwa kuwa washiriki hai katika usimamizi wa ugonjwa wao na kuingiza ujuzi muhimu ambao wagonjwa wanaweza kuajiri katika maisha yao yote.

 

Keywords: usimamizi wa maumivu ya muda mrefu, saikolojia, matibabu ya maumivu ya aina mbalimbali, tiba ya tabia ya utambuzi kwa maumivu

 

Dr Jimenez White Coat

Ufahamu wa Dk Alex Jimenez

Maumivu ya kudumu yamedhamiriwa hapo awali kuathiri afya ya kisaikolojia ya wale walio na dalili za kudumu, hatimaye kubadilisha mwelekeo wao wa jumla wa kiakili na kihisia. Kwa kuongezea, wagonjwa walio na hali zinazoingiliana, pamoja na mafadhaiko, wasiwasi na unyogovu, wanaweza kufanya matibabu kuwa changamoto. Jukumu la utunzaji wa chiropractic ni kurejesha na kudumisha na kuboresha usawa wa awali wa mgongo kupitia matumizi ya marekebisho ya mgongo na uendeshaji wa mwongozo. Utunzaji wa tiba ya tiba huruhusu mwili kujiponya wenyewe bila kuhitaji dawa/dawa na uingiliaji wa upasuaji, ingawa hizi zinaweza kurejelewa na tabibu ikiwa inahitajika. Hata hivyo, huduma ya chiropractic inazingatia mwili kwa ujumla, badala ya kuumia moja na / au hali na dalili zake. Marekebisho ya uti wa mgongo na ghiliba za mwongozo, kati ya mbinu na mbinu nyingine za matibabu zinazotumiwa kwa kawaida na tabibu, zinahitaji ufahamu wa hali ya kiakili na kihisia ya mgonjwa ili kuwapa kwa ufanisi afya na ustawi kwa ujumla. Wagonjwa wanaotembelea kliniki yangu wakiwa na mfadhaiko wa kihisia kutokana na maumivu yao sugu mara nyingi huwa rahisi kupata matatizo ya kisaikolojia kutokana na hilo. Kwa hiyo, huduma ya tiba ya tiba inaweza kuwa uingiliaji wa kimsingi wa kisaikolojia kwa usimamizi wa maumivu ya muda mrefu, pamoja na yale yaliyoonyeshwa hapa chini.

 

kuanzishwa

 

Maumivu ni uzoefu wa kila mahali wa mwanadamu. Inakadiriwa kuwa takriban 20%�35% ya watu wazima hupata maumivu ya kudumu.[1,2] Taasisi ya Kitaifa ya Utafiti wa Uuguzi inaripoti kwamba maumivu huathiri Waamerika zaidi kuliko kisukari, ugonjwa wa moyo, na saratani pamoja. [3] Maumivu yametajwa kuwa sababu kuu ya kutafuta matibabu nchini Marekani. [4] Zaidi ya hayo, dawa za kutuliza maumivu ni dawa ya pili inayoagizwa kwa wingi katika ofisi za madaktari na vyumba vya dharura.[5] Kuimarisha zaidi umuhimu wa tathmini ya kutosha ya maumivu, Tume ya Pamoja ya Uidhinishaji wa Mashirika ya Huduma ya Afya ilitoa agizo linalohitaji kwamba maumivu yatathminiwe kama ishara ya tano muhimu wakati wa ziara za matibabu.[6]

 

Jumuiya ya Kimataifa ya Utafiti wa Maumivu (IASP) inafafanua maumivu kama �uzoefu usiopendeza wa hisi na kihisia unaohusishwa na uharibifu halisi au unaowezekana wa tishu, au unaofafanuliwa kwa mujibu wa uharibifu huo.[7] Ufafanuzi wa IASP unaangazia asili ya maumivu ya pande nyingi na ya kibinafsi, uzoefu changamano ambao ni wa kipekee kwa kila mtu. Maumivu sugu kwa kawaida hutofautishwa na maumivu makali kulingana na kudumu au kuendelea, taratibu zake za udumishaji wa kisaikolojia, na/au athari zake mbaya kwa maisha ya mtu binafsi. Kwa ujumla, inakubalika kuwa maumivu ambayo yanaendelea zaidi ya muda uliotarajiwa wa uponyaji wa tishu kufuatia jeraha au upasuaji huchukuliwa kuwa maumivu sugu. Hata hivyo, muda mahususi unaojumuisha kipindi cha uponyaji kinachotarajiwa ni tofauti na mara nyingi ni vigumu kubaini. Kwa urahisi wa uainishaji, miongozo fulani inapendekeza kwamba maumivu yanayoendelea zaidi ya muda wa miezi 3�6 huchukuliwa kuwa maumivu sugu.[7] Hata hivyo, uainishaji wa maumivu kulingana na muda tu ni kigezo cha vitendo na, katika baadhi ya matukio, kigezo cha kiholela. Kwa kawaida zaidi, mambo ya ziada kama vile etiolojia, ukubwa wa maumivu, na athari huzingatiwa pamoja na muda wakati wa kuainisha maumivu ya muda mrefu. Njia mbadala ya kuashiria maumivu ya muda mrefu imekuwa kulingana na utaratibu wake wa matengenezo ya kisaikolojia; yaani, maumivu ambayo yanafikiriwa kutokea kutokana na upangaji upya wa pembeni na wa kati. Hali za kawaida za maumivu ya muda mrefu ni pamoja na matatizo ya musculoskeletal, hali ya maumivu ya neuropathic, maumivu ya kichwa, maumivu ya kansa, na maumivu ya visceral. Kwa upana zaidi, hali za maumivu zinaweza kuwa za nosiceptive (kuzalisha maumivu ya kimitambo au kemikali), niuropathiki (kutoka kwa uharibifu wa neva), au kati (kutokana na kutofanya kazi vizuri kwa niuroni za mfumo mkuu wa neva).[8]

 

Kwa bahati mbaya, uzoefu wa maumivu mara nyingi huonyeshwa na mateso yasiyofaa ya kimwili, kisaikolojia, kijamii, na kifedha. Maumivu ya kudumu yametambuliwa kama sababu kuu ya ulemavu wa muda mrefu katika idadi ya watu wa Marekani wenye umri wa kufanya kazi.[9] Kwa sababu maumivu ya muda mrefu huathiri mtu binafsi katika nyanja nyingi za kuwepo kwake pia ni mzigo mkubwa wa kifedha kwa jamii yetu. Gharama za pamoja za maumivu ya moja kwa moja na zisizo za moja kwa moja zimekadiriwa kuwa kati ya dola bilioni 125 hadi $215 kila mwaka.[10,11] Athari zinazoenea za maumivu ya kudumu ni pamoja na kuongezeka kwa ripoti za mfadhaiko wa kihisia (kwa mfano, huzuni, wasiwasi, na kufadhaika). kuongezeka kwa viwango vya ulemavu unaohusiana na maumivu, mabadiliko yanayohusiana na uchungu katika utambuzi, na kupunguza ubora wa maisha. Kwa hiyo, maumivu ya muda mrefu yanaweza kueleweka vyema zaidi kutokana na mtazamo wa biopsychosocial ambao kwa njia hiyo maumivu yanatazamwa kama uzoefu tata, wenye vipengele vingi vinavyotokana na mwingiliano wa nguvu wa hali ya kisaikolojia ya mgonjwa, mawazo, hisia, tabia, na ushawishi wa kijamii wa kitamaduni.

 

Maumivu ya Usimamizi

 

Kwa kuzingatia kuenea kwa maumivu na asili yake ya pande nyingi, regimen bora ya udhibiti wa maumivu itakuwa ya kina, shirikishi, na ya taaluma tofauti. Mbinu za sasa za usimamizi wa maumivu ya muda mrefu zimezidi kuvuka njia ya kupunguza na ya matibabu madhubuti ya upasuaji, kimwili, au dawa. Mbinu za sasa zinatambua thamani ya mfumo wa matibabu wa fani nyingi ambao haulengi tu vipengele vya uchungu lakini pia tathmini ya utambuzi, na vipengele vya uhamasishaji pamoja na sequelae zisizofurahi na zinazoathiri. Udhibiti wa maumivu ya muda mrefu kwa kawaida hujumuisha matibabu ya aina nyingi kama vile mchanganyiko wa analgesics, tiba ya kimwili, tiba ya tabia, na matibabu ya kisaikolojia. Mbinu ya multimodal zaidi ya kutosha na inashughulikia udhibiti wa maumivu katika viwango vya molekuli, tabia, utambuzi, na utendaji. Mbinu hizi zimeonyeshwa kusababisha matokeo ya juu na ya muda mrefu ya kujitegemea na ya lengo ikiwa ni pamoja na ripoti za maumivu, hisia, urejesho wa utendaji wa kila siku, hali ya kazi, na matumizi ya dawa au huduma za afya; mbinu za aina nyingi pia zimeonyeshwa kuwa za gharama nafuu zaidi kuliko mbinu zisizo za kawaida.[12,13] Lengo la ukaguzi huu litakuwa hasa kufafanua manufaa ya saikolojia katika udhibiti wa maumivu ya kudumu.

 

Dk. Jimenez akifanya tiba ya mwili kwa mgonjwa.

 

Wagonjwa kwa kawaida watawasilisha kwa ofisi ya daktari katika kutafuta tiba au matibabu ya maradhi yao/maumivu makali. Kwa wagonjwa wengi, kulingana na etiolojia na ugonjwa wa maumivu yao pamoja na mvuto wa biopsychosocial juu ya uzoefu wa maumivu, maumivu ya papo hapo yatatatua kwa kupita kwa muda, au kufuata matibabu yenye lengo la kulenga sababu inayofikiriwa ya maumivu au maambukizi yake. Hata hivyo, wagonjwa wengine hawatafikia ufumbuzi wa maumivu yao licha ya hatua nyingi za matibabu na za ziada na watabadilika kutoka hali ya maumivu ya papo hapo hadi hali ya maumivu ya muda mrefu, yasiyoweza kushindwa. Kwa mfano, utafiti umeonyesha kwamba takriban 30% ya wagonjwa wanaowasilisha kwa daktari wao wa huduma ya msingi kwa malalamiko yanayohusiana na maumivu makali ya mgongo wataendelea kupata maumivu na, kwa wengine wengi, vikwazo vikali vya shughuli na kuteseka miezi 12 baadaye.[14] Maumivu na matokeo yake yanapoendelea kukua na kudhihirika katika nyanja mbalimbali za maisha, maumivu ya kudumu yanaweza kuwa tatizo la biopsychosocial, ambapo vipengele vingi vya biopsychosocial vinaweza kuendeleza na kudumisha maumivu, hivyo kuendelea kuathiri vibaya maisha ya mtu aliyeathirika. Ni wakati huu ambapo tiba ya awali ya matibabu inaweza kutofautiana ili kujumuisha vipengele vingine vya matibabu, ikiwa ni pamoja na mbinu za kisaikolojia za udhibiti wa maumivu.

 

Mbinu za kisaikolojia za udhibiti wa maumivu ya muda mrefu zilipata umaarufu mwanzoni mwa miaka ya 1960 kwa kuibuka kwa nadharia ya udhibiti wa lango la Melzack na Wall'[15] na nadharia iliyofuata ya �nyuromatriksi ya maumivu.[16] Kwa kifupi, nadharia hizi zinaweka kwamba michakato ya kisaikolojia na kisaikolojia inaingiliana ili kuathiri mtazamo, maambukizi, na tathmini ya maumivu, na kutambua ushawishi wa taratibu hizi kama sababu za udumishaji zinazohusika katika majimbo ya maumivu ya muda mrefu au ya muda mrefu. Yaani, nadharia hizi zilitumika kama vichocheo muhimu vya kuanzisha mabadiliko katika mbinu kuu na isiyo ya kawaida ya matibabu ya maumivu, ambayo inatawaliwa sana na mitazamo madhubuti ya kibaolojia. Madaktari na wagonjwa sawa walipata utambuzi unaoongezeka na kuthamini ugumu wa usindikaji na matengenezo ya maumivu; kwa hiyo, kukubalika na upendeleo kwa dhana nyingi za maumivu zilianzishwa. Hivi sasa, muundo wa maumivu ya kisaikolojia na kijamii ndio, pengine, njia inayokubalika zaidi ya kuelewa maumivu.[17] Mtazamo wa biopsychosocial huzingatia kuona maumivu sugu kama ugonjwa badala ya ugonjwa, na hivyo kutambua kwamba ni uzoefu wa kibinafsi na kwamba mbinu za matibabu zinalenga udhibiti, badala ya tiba, ya maumivu ya kudumu.[17] Kama matumizi ya mbinu pana na ya kina zaidi ya usimamizi wa maumivu ya muda mrefu imekuwa dhahiri, hatua za kisaikolojia zimeshuhudia kupanda kwa ajabu kwa umaarufu na kutambuliwa kama matibabu ya ziada. Aina za uingiliaji wa kisaikolojia unaotumika kama sehemu ya mpango wa matibabu ya maumivu ya anuwai hutofautiana kulingana na mwelekeo wa mtaalamu, etiolojia ya maumivu, na sifa za mgonjwa. Kadhalika, utafiti juu ya ufanisi wa uingiliaji wa kisaikolojia kwa maumivu ya muda mrefu umeonyesha kutofautiana, ingawa kuahidi, matokeo ya vigezo muhimu vilivyojifunza. Muhtasari huu utaelezea kwa ufupi chaguzi za matibabu zinazotegemea kisaikolojia zinazotumiwa mara kwa mara na ufanisi wao kwa matokeo muhimu.

 

Mbinu za sasa za kisaikolojia za usimamizi wa maumivu ya muda mrefu ni pamoja na hatua zinazolenga kufikia kuongezeka kwa usimamizi wa kibinafsi, mabadiliko ya tabia, na mabadiliko ya utambuzi badala ya kuondoa moja kwa moja eneo la maumivu. Kwa hivyo, wanalenga vipengele vya tabia, kihisia, na utambuzi vinavyopuuzwa mara kwa mara vya maumivu ya muda mrefu na mambo yanayochangia matengenezo yake. Kufahamishwa na mfumo unaotolewa na Hoffman et al [18] na Kerns et al, [19] nyanja zifuatazo za matibabu zinazoegemezwa kisaikolojia mara nyingi hupitiwa upya: mbinu za kisaikolojia, mbinu za kitabia za matibabu, matibabu ya kitabia ya utambuzi, na uingiliaji unaotegemea kukubalika.

 

Mbinu za Kisaikolojia

 

Biofeedback

 

Biofeedback ni mbinu ya kujifunza ambayo wagonjwa hujifunza kutafsiri maoni (katika mfumo wa data ya kisaikolojia) kuhusu utendaji fulani wa kisaikolojia. Kwa mfano, mgonjwa anaweza kutumia vifaa vya biofeedback kujifunza kutambua maeneo ya mvutano katika mwili wao na baadaye kujifunza kupumzika maeneo hayo ili kupunguza mvutano wa misuli. Maoni hutolewa na aina mbalimbali za vyombo vya kupimia ambavyo vinaweza kutoa taarifa kuhusu shughuli za umeme za ubongo, shinikizo la damu, mtiririko wa damu, sauti ya misuli, shughuli ya ngozi ya kielektroniki, mapigo ya moyo na joto la ngozi, miongoni mwa kazi nyingine za kisaikolojia kwa njia ya haraka. Lengo la mbinu za biofeedback ni kwa mgonjwa kujifunza jinsi ya kuanzisha michakato ya kujidhibiti ya kisaikolojia kwa kufikia udhibiti wa hiari juu ya majibu fulani ya kisaikolojia ili hatimaye kuongeza kubadilika kwa kisaikolojia kupitia ufahamu zaidi na mafunzo maalum. Kwa hivyo mgonjwa atatumia ujuzi maalum wa kujidhibiti katika jaribio la kupunguza tukio lisilohitajika (kwa mfano, maumivu) au athari mbaya za kisaikolojia kwa tukio lisilohitajika (kwa mfano, majibu ya mkazo). Wanasaikolojia wengi wamefunzwa mbinu za biofeedback na hutoa huduma hizi kama sehemu ya tiba. Biofeedback imeteuliwa kama matibabu ya ufanisi kwa maumivu yanayohusiana na maumivu ya kichwa na matatizo ya temporomandibular (TMD).[20] Uchambuzi wa meta wa tafiti 55 ulifichua kuwa uingiliaji kati wa biofeedback (ikiwa ni pamoja na mbinu mbalimbali za biofeedback) ulileta maboresho makubwa kuhusiana na mara kwa mara ya mashambulizi ya kipandauso na mitizamo ya ufanisi wa udhibiti wa maumivu ya kichwa ikilinganishwa na hali ya udhibiti.[21] Tafiti zimetoa usaidizi wa kitaalamu kwa biofeedback kwa TMD, ingawa maboresho makubwa zaidi kuhusiana na maumivu na ulemavu unaohusiana na maumivu yamepatikana kwa itifaki zinazochanganya biofeedback na mafunzo ya ujuzi wa tabia ya utambuzi, chini ya dhana kwamba mbinu ya matibabu ya pamoja inashughulikia gamut kwa undani zaidi. ya matatizo ya biopsychosocial ambayo yanaweza kupatikana kutokana na TMD.[22]

 

Mbinu za Kitabia

 

Mafunzo ya Kupumzika

 

Inakubalika kwa ujumla kuwa mfadhaiko ni sababu kuu inayohusika katika kuzidisha na kudumisha maumivu ya kudumu.[16,23] Mkazo unaweza kuwa hasa wa msingi wa kimazingira, kimwili, au kisaikolojia/kihisia, ingawa kwa kawaida taratibu hizi zimeunganishwa kwa njia tata. Lengo la mafunzo ya utulivu ni kupunguza viwango vya mvutano (kimwili na kiakili) kupitia uanzishaji wa mfumo wa neva wa parasympathetic na kupitia kufikia ufahamu zaidi wa hali za kisaikolojia na kisaikolojia, na hivyo kufikia kupunguzwa kwa maumivu na kuongeza udhibiti wa maumivu. Wagonjwa wanaweza kufundishwa mbinu kadhaa za kupumzika na kuzifanya kibinafsi au kwa kushirikiana, pamoja na vipengele vya adjuvant kwa mbinu nyingine za udhibiti wa maumivu ya tabia na utambuzi. Yafuatayo ni maelezo mafupi ya mbinu za kupumzika zinazofundishwa kwa kawaida na wanasaikolojia waliobobea katika usimamizi wa maumivu ya kudumu.

 

Kinga ya kupumua. Kupumua kwa diaphragmatic ni mbinu ya kimsingi ya kupumzika ambapo wagonjwa wanaagizwa kutumia misuli ya diaphragm yao kinyume na misuli ya kifua chao kufanya mazoezi ya kupumua kwa kina. Kupumua kwa kushika kiwambo huruhusu mapafu kupanua chini (yaliyowekwa alama na upanuzi wa tumbo wakati wa kuvuta pumzi) na hivyo kuongeza unywaji wa oksijeni.[24]

 

Kupumzika kwa misuli inayoendelea (PMR). PMR ina sifa ya kushiriki katika mchanganyiko wa mvutano wa misuli na mazoezi ya kulegeza misuli maalum au vikundi vya misuli katika mwili wote.[25] Mgonjwa kwa kawaida huagizwa kushiriki katika mazoezi ya mvutano/kupumzika kwa njia ya mfuatano hadi maeneo yote ya mwili yameshughulikiwa.

 

Mafunzo ya Autogenic (AT). AT ni mbinu ya kujidhibiti ya kujistarehesha ambapo mgonjwa hurudia kifungu cha maneno pamoja na taswira ili kuleta hali ya utulivu.[26,27] Njia hii inachanganya mkusanyiko wa utulivu, taswira, na mbinu za kupumua kwa kina.

 

Taswira/Taswira zinazoongozwa. Mbinu hii huwahimiza wagonjwa kutumia hisi zao zote katika kuwazia mazingira ya wazi, tulivu, na salama ili kufikia hali ya kustarehesha na kukengeushwa kutoka kwa maumivu na mawazo na hisia zinazohusiana na maumivu.[27]

 

Kwa pamoja, mbinu za kustarehesha kwa ujumla zimepatikana kuwa za manufaa katika udhibiti wa aina mbalimbali za hali ya maumivu makali na sugu na pia katika udhibiti wa matokeo muhimu ya maumivu (km, ubora wa maisha unaohusiana na afya).[28�31 ] Mbinu za kustarehesha kawaida hufanywa pamoja na njia zingine za kudhibiti maumivu, na kuna mwingiliano mkubwa katika njia zinazodhaniwa za kupumzika na kurudi nyuma kwa maisha, kwa mfano.

 

Tiba ya Tabia ya Opereta

 

Tiba ya tabia ya uendeshaji kwa maumivu sugu huongozwa na kanuni asilia za urekebishaji zilizopendekezwa na Skinner[32] na kuboreshwa na Fordyce[33] ili kutumika kwa udhibiti wa maumivu. Kanuni kuu za mfano wa hali ya uendeshaji kama inavyohusiana na maumivu hushikilia kuwa tabia ya maumivu inaweza hatimaye kugeuka na kudumishwa kama maonyesho ya maumivu ya muda mrefu kama matokeo ya uimarishaji mzuri au mbaya wa tabia ya maumivu pamoja na adhabu ya kukabiliana zaidi, isiyo ya kawaida. -tabia ya maumivu. Ikiwa uimarishaji na matokeo yanayofuata hutokea kwa mzunguko wa kutosha, wanaweza kutumikia hali ya tabia, hivyo kuongeza uwezekano wa kurudia tabia katika siku zijazo. Kwa hivyo, tabia zenye masharti hutokea kama zao la kujifunza matokeo (halisi au yanayotarajiwa) ya kujihusisha na tabia uliyopewa. Mfano wa tabia iliyopunguzwa ni kuendelea kwa matumizi ya dawa � tabia inayotokana na kujifunza kupitia mahusiano ya mara kwa mara kwamba kutumia dawa kunafuatwa na kuondolewa kwa hisia zisizofaa (maumivu). Vivyo hivyo, tabia za maumivu (kwa mfano, maneno ya maneno ya maumivu, viwango vya chini vya shughuli) vinaweza kuwa tabia zilizowekwa ambazo hutumikia kuendeleza maumivu ya kudumu na matokeo yake. Matibabu ambayo yanaongozwa na kanuni za tabia ya uendeshaji hulenga kuzima tabia zisizofaa za maumivu kupitia kanuni sawa za kujifunza ambazo hizi zinaweza kuwa zimeanzishwa nazo. Kwa ujumla, vipengele vya matibabu ya tiba ya tabia ya uendeshaji ni pamoja na uanzishaji wa daraja, ratiba za dawa za wakati, na matumizi ya kanuni za kuimarisha ili kuongeza tabia nzuri na kupunguza tabia mbaya za maumivu.

 

Uwezeshaji uliowekwa alama. Wanasaikolojia wanaweza kutekeleza mipango ya shughuli za daraja kwa wagonjwa wa maumivu ya muda mrefu ambao wamepunguza sana viwango vyao vya shughuli (kuongezeka kwa uwezekano wa uharibifu wa kimwili) na hatimaye kupata viwango vya juu vya maumivu wakati wa kushiriki katika shughuli. Wagonjwa wanaagizwa kuvunja kwa usalama mzunguko wa kutokuwa na shughuli na uondoaji kwa kujihusisha katika shughuli kwa mtindo uliodhibitiwa na wa muda mfupi. Kwa njia hii, wagonjwa wanaweza kuongeza hatua kwa hatua urefu wa muda na ukubwa wa shughuli ili kuboresha utendaji. Wanasaikolojia wanaweza kusimamia maendeleo na kutoa uimarishaji unaofaa kwa kufuata, kusahihisha maoni potofu au tafsiri potofu za maumivu yanayotokana na shughuli, inapofaa, na kutatua vizuizi vya kuzingatia. Mbinu hii mara nyingi huwekwa ndani ya matibabu ya usimamizi wa maumivu ya utambuzi-tabia.

 

Ratiba za dawa zinazotegemea wakati. Mwanasaikolojia anaweza kuwa msaidizi muhimu wa huduma ya afya katika kusimamia usimamizi wa dawa za maumivu. Katika baadhi ya matukio, wanasaikolojia wana fursa ya kuwasiliana mara kwa mara na kwa kina na wagonjwa kuliko madaktari na hivyo wanaweza kutumika kama washirika muhimu wa mbinu jumuishi ya matibabu ya aina mbalimbali. Wanasaikolojia wanaweza kuanzisha ratiba za dawa zinazotegemea muda ili kupunguza uwezekano wa kutegemea dawa za maumivu ili kupata udhibiti wa kutosha wa maumivu. Zaidi ya hayo, wanasaikolojia wametayarishwa vyema kuwashirikisha wagonjwa katika mazungumzo muhimu kuhusu umuhimu wa ufuasi sahihi wa dawa na mapendekezo ya matibabu na kutatua matatizo yanayofikiriwa kuwa vikwazo vya ufuasi salama.

 

Kuepuka hofu. Mtindo wa kuepusha woga wa maumivu sugu ni njia ya kustaajabisha inayotumika mara kwa mara katika muktadha wa maumivu sugu ya chini ya mgongo (LBP).[34] Mtindo huu unatokana kwa kiasi kikubwa na kanuni za tabia za uendeshaji zilizoelezwa hapo awali. Kwa hakika, mtindo wa kuepuka hofu unaonyesha kwamba wakati hali za maumivu ya papo hapo zinapotoshwa mara kwa mara kama ishara za hatari au ishara za majeraha makubwa, wagonjwa wanaweza kuwa katika hatari ya kujihusisha na tabia za kuepuka zinazoendeshwa na hofu ambazo huimarisha zaidi imani kwamba maumivu ni ishara ya hatari na kuendeleza deconditioning kimwili. Mzunguko unapoendelea, kuepuka kunaweza kujumuisha aina pana zaidi za shughuli na kusababisha umakini mkubwa wa hisia za kimwili zinazojulikana na tafsiri zisizo sahihi za mhemko wa kimwili. Utafiti umeonyesha kuwa kiwango cha juu cha maafa ya maumivu huhusishwa na udumishaji wa mzunguko. [35] Matibabu yanayolenga kuvunja mzunguko wa kuepusha woga hutumia kufichuliwa kwa viwango kwa utaratibu kwa shughuli zinazoogopwa ili kutothibitisha matokeo yanayohofiwa, ambayo mara nyingi huwa maafa ya kujihusisha na shughuli. Mfiduo kwa viwango kawaida huongezewa na elimu ya kisaikolojia kuhusu maumivu na vipengele vya urekebishaji wa utambuzi ambavyo vinalenga utambuzi na matarajio ya shughuli na maumivu. Wanasaikolojia wako katika nafasi nzuri ya kutekeleza aina hizi za afua ambazo huiga kwa karibu matibabu ya mfiduo ambayo hutumiwa jadi kutibu magonjwa kadhaa ya wasiwasi.

 

Ijapokuwa matibabu mahususi ya kukaribiana yameonyeshwa kuwa ya ufanisi katika matibabu ya ugonjwa changamano wa maumivu ya kikanda aina ya I (CRPS-1) [36] na LBP[37] katika miundo ya kesi moja, jaribio kubwa lililodhibitiwa bila mpangilio likilinganishwa na viwango vya utaratibu. matibabu ya mfiduo pamoja na matibabu ya mpango wa maumivu ya aina mbalimbali na matibabu ya mpango wa maumivu ya aina mbalimbali peke yake na kwa kikundi cha udhibiti wa orodha ya kusubiri iligundua kuwa matibabu mawili ya kazi yalisababisha uboreshaji mkubwa juu ya hatua za matokeo ya ukubwa wa maumivu, hofu ya harakati / kuumia, maumivu ya kujitegemea, unyogovu, na kiwango cha shughuli.[38] Matokeo kutoka kwa jaribio hili yanapendekeza kwamba hatua zote mbili zilihusishwa na ufanisi mkubwa wa matibabu hivi kwamba matibabu ya kukaribia aliyeambukizwa hayakuonekana kusababisha manufaa ya ziada ya matibabu.[38] Maelezo ya tahadhari katika tafsiri ya matokeo haya yanaonyesha kwamba jaribio la kudhibitiwa randomized (RCT) lilijumuisha aina mbalimbali za hali ya maumivu ya muda mrefu ambayo yameenea zaidi ya LBP na CRPS-1 na haikujumuisha wagonjwa pekee wenye viwango vya juu vya hofu inayohusiana na maumivu; afua pia ziliwasilishwa katika miundo ya vikundi badala ya umbizo la mtu binafsi. Ingawa matibabu ya mfiduo wa ndani ni bora katika kupunguza janga la maumivu na mitizamo ya madhara ya shughuli, matibabu ya kukaribiana yanaonekana kuwa na ufanisi kama uingiliaji wa shughuli uliowekwa katika kuboresha ulemavu wa utendaji na malalamiko makuu.[39] Jaribio lingine la kimatibabu lililinganisha ufanisi wa uainishaji kulingana na matibabu (TBC) tiba ya kimwili pekee kwa TBC iliyoongezwa kwa shughuli za daraja au udhihirisho wa daraja kwa wagonjwa walio na LBP ya papo hapo na isiyo ya papo hapo.[40] Matokeo yalionyesha kuwa hakukuwa na tofauti katika matokeo ya wiki 4 na miezi 6 kwa kupunguza ulemavu, nguvu ya maumivu, janga la maumivu, na uharibifu wa kimwili kati ya vikundi vya matibabu, ingawa udhihirisho wa daraja na TBC ilipunguza kupungua kwa imani ya kuepuka hofu katika miezi 6. .[40] Matokeo kutoka kwa jaribio hili la kimatibabu yanapendekeza kwamba kuimarisha TBC kwa shughuli zilizowekwa alama au kufichuliwa kwa daraja hakuletii matokeo bora kuhusiana na hatua zinazohusiana na maendeleo ya LBP sugu zaidi ya maboresho yaliyopatikana na TBC pekee.[40]

 

Mbinu za Utambuzi-Tabia

 

Tiba ya utambuzi-tabia (CBT) afua kwa maumivu ya muda mrefu hutumia kanuni za kisaikolojia kuleta mabadiliko yanayobadilika katika tabia, utambuzi au tathmini, na hisia za mgonjwa. Hatua hizi kwa ujumla zinajumuisha elimu ya msingi ya kisaikolojia kuhusu maumivu na dalili za maumivu hasa za mgonjwa, vipengele kadhaa vya tabia, mafunzo ya ujuzi wa kukabiliana, mbinu za kutatua matatizo, na kipengele cha urekebishaji wa utambuzi, ingawa vipengele vya matibabu hutofautiana kulingana na daktari. Vipengele vya tabia vinaweza kujumuisha ujuzi mbalimbali wa kupumzika (kama ilivyopitiwa katika sehemu ya mbinu za tabia), maelekezo ya kasi ya shughuli / uwezeshaji wa daraja, mikakati ya kuwezesha tabia, na uendelezaji wa kurejesha shughuli za kimwili ikiwa kuna historia muhimu ya kuepuka shughuli na uondoaji unaofuata. Lengo kuu la mafunzo ya ujuzi wa kukabiliana na hali ni kutambua mikakati ya sasa ya kukabiliana na hali mbaya (kwa mfano, maafa, kuepuka) ambayo mgonjwa anashiriki pamoja na matumizi yao ya mbinu za kukabiliana na hali (kwa mfano, matumizi ya taarifa chanya za kibinafsi, usaidizi wa kijamii). Kama tahadhari, kiwango ambacho mkakati unaweza kubadilika au kutobadilika na ufanisi unaotambulika wa mikakati mahususi ya kukabiliana na hali hutofautiana kati ya mtu binafsi na mtu binafsi.[41] Katika muda wote wa matibabu, mbinu za utatuzi wa matatizo huboreshwa ili kuwasaidia wagonjwa katika jitihada zao za ufuasi na kuwasaidia kuongeza uwezo wao wa kujitegemea. Marekebisho ya utambuzi yanajumuisha utambuzi wa utambuzi mbaya wa sasa ambao mgonjwa anashiriki, changamoto ya utambuzi mbaya uliotambuliwa, na urekebishaji wa mawazo ili kutoa mawazo mbadala yenye usawaziko. Kupitia mazoezi ya urekebishaji wa utambuzi, wagonjwa wanazidi kuwa wastadi wa kutambua jinsi hisia zao, utambuzi, na tafsiri hurekebisha maumivu yao katika mwelekeo mzuri na mbaya. Kama matokeo, inadhaniwa kuwa wagonjwa watapata mtazamo mkubwa wa udhibiti wa maumivu yao, kuwa na uwezo bora wa kusimamia tabia na mawazo yao kama yanahusiana na maumivu, na kuwa na uwezo wa kutathmini kwa urahisi maana wanayoelezea kwa maumivu yao. . Vipengele vya ziada wakati mwingine hujumuishwa katika uingiliaji kati wa CBT ni pamoja na mafunzo ya ujuzi wa kijamii, mafunzo ya mawasiliano, na mbinu pana za udhibiti wa matatizo. Kupitia uingiliaji kati wa CBT unaolenga maumivu, wagonjwa wengi hufaidika kutokana na maboresho kuhusiana na ustawi wao wa kihisia na utendaji kazi, na hatimaye ubora wao wa kimataifa unaohusiana na afya.

 

Dk. Alex Jimenez akijishughulisha na mazoezi ya usawa na shughuli za mwili.

 

Afua za CBT hutolewa ndani ya mazingira ya kuunga mkono na huruma ambayo hujitahidi kuelewa maumivu ya mgonjwa kutoka kwa mtazamo wa biopsychosocial na kwa njia iliyounganishwa. Madaktari wa tiba wanaona jukumu lao kama �walimu� au �makocha� na ujumbe unaowasilishwa kwa wagonjwa ni ule wa kujifunza kudhibiti maumivu yao vyema na kuboresha utendaji wao wa kila siku na ubora wa maisha badala ya kulenga kuponya au kumaliza maumivu. Lengo kuu ni kuongeza uelewa wa wagonjwa wa maumivu yao na juhudi zao za kudhibiti maumivu na matokeo yake kwa njia salama na inayoweza kubadilika; kwa hivyo, kuwafundisha wagonjwa kujichunguza wenyewe tabia, mawazo, na hisia zao ni sehemu muhimu ya tiba na mkakati muhimu wa kuongeza ufanisi wa kibinafsi. Zaidi ya hayo, mtaalamu hujitahidi kukuza mazingira yenye matumaini, ya kweli, na ya kutia moyo ambayo mgonjwa anaweza kuwa na ujuzi zaidi wa kutambua na kujifunza kutokana na mafanikio yao na kujifunza na kuboresha juu ya majaribio yasiyofanikiwa. Kwa njia hii, wataalamu wa tiba na wagonjwa hufanya kazi pamoja ili kutambua mafanikio ya mgonjwa, vikwazo vya ufuasi, na kuendeleza mipango ya matengenezo na kuzuia kurudi tena katika mazingira ya kujenga, ya ushirikiano na ya kuaminika. Kipengele cha kuvutia cha mbinu ya tabia ya utambuzi ni kupitishwa kwake kwa mgonjwa kama mshiriki hai wa mpango wake wa kurejesha uchungu au usimamizi.

 

Utafiti umegundua CBT kuwa matibabu ya ufanisi kwa maumivu ya muda mrefu na sequelae yake kama alama ya mabadiliko makubwa katika nyanja mbalimbali (yaani, vipimo vya uzoefu wa maumivu, hisia / athari, kukabiliana na utambuzi na tathmini, tabia ya maumivu na kiwango cha shughuli, na kazi ya jukumu la kijamii. ) ikilinganishwa na masharti ya udhibiti wa orodha ya kusubiri.[42] Ikilinganishwa na matibabu amilifu au hali zingine za udhibiti, CBT imesababisha maboresho yanayoonekana, ingawa athari ndogo (ukubwa wa athari ~ 0.50), kuhusiana na uzoefu wa maumivu, kukabiliana na utambuzi na tathmini, na utendakazi wa jukumu la kijamii.[42] Uchambuzi wa hivi majuzi zaidi wa meta wa tafiti 52 zilizochapishwa ikilinganishwa na tiba ya tabia (BT) na CBT dhidi ya matibabu kama hali ya kawaida ya udhibiti na hali amilifu za udhibiti katika nyakati tofauti.[43] Uchambuzi huu wa meta ulihitimisha kuwa data yao haikusaidia BT zaidi ya uboreshaji wa maumivu mara tu baada ya matibabu ikilinganishwa na matibabu kama hali za kawaida za udhibiti.[43] Kuhusiana na CBT, walihitimisha kuwa CBT ina madhara machache mazuri kwa ulemavu wa maumivu, na hisia; walakini, hakuna data ya kutosha kuchunguza athari mahususi ya maudhui ya matibabu kwenye matokeo yaliyochaguliwa.[43] Kwa ujumla, inaonekana kwamba CBT na BT ni mbinu bora za matibabu ili kuboresha hisia; matokeo ambayo yanasalia kuwa thabiti katika sehemu za data za ufuatiliaji. Hata hivyo, kama inavyoonyeshwa na hakiki kadhaa na uchambuzi wa meta, jambo muhimu la kuzingatia katika kutathmini ufanisi wa CBT kwa ajili ya usimamizi wa maumivu ya muda mrefu inazingatia masuala ya utoaji wa ufanisi, ukosefu wa vipengele vya matibabu sare, tofauti katika utoaji wa kliniki na matibabu. idadi ya watu, na utofauti wa matokeo ya vigeu vya kuvutia katika majaribio ya utafiti.[13] Ugumu zaidi wa tafsiri ya matokeo ya ufanisi ni sifa za mgonjwa na vigezo vya ziada ambavyo vinaweza kuathiri matokeo ya matibabu kwa kujitegemea.

 

Mbinu za Kukubalika

 

Mbinu zinazotegemea kukubalika mara nyingi hutambuliwa kama tiba ya utambuzi-tabia ya wimbi la tatu. Tiba ya Kukubalika na Kujitolea (ACT) ndiyo inayojulikana zaidi kati ya tiba za kisaikolojia zinazotegemea kukubalika. ACT inasisitiza umuhimu wa kuwezesha maendeleo ya mteja kufikia maisha yanayothaminiwa zaidi na kuridhisha kwa kuongeza unyumbulifu wa kisaikolojia badala ya kuzingatia kikamilifu uundaji upya utambuzi.[44] Katika hali ya maumivu ya muda mrefu, ACT inalenga mikakati isiyofaa ya udhibiti na kuepuka uzoefu kwa kukuza mbinu zinazoanzisha kubadilika kwa kisaikolojia. Michakato sita ya msingi ya ACT ni pamoja na: kukubalika, kuchanganyikiwa kiakili, kuwepo, ubinafsi kama muktadha, maadili, na hatua ya kujitolea.[45] Kwa ufupi, kukubalika huwahimiza wagonjwa wa maumivu ya muda mrefu kukumbatia kikamilifu maumivu na matokeo yake badala ya kujaribu kuibadilisha, kwa kufanya hivyo kumtia moyo mgonjwa kusitisha mapambano yasiyo na maana yaliyoelekezwa kwa kukomesha maumivu yao. Mbinu za uchanganuzi wa utambuzi (deliteralization) hutumika kurekebisha utendaji wa mawazo badala ya kupunguza mara kwa mara au kurekebisha yaliyomo. Kwa namna hii, mkanganyiko wa kiakili unaweza kubadilisha tu maana isiyotakikana au utendaji kazi wa mawazo hasi na hivyo kupunguza ushikaji na mwitikio wa kihisia na kitabia kwa mawazo kama hayo. Mchakato wa msingi wa kuwepo unasisitiza mwingiliano usio wa kuhukumu kati ya mawazo na matukio ya kibinafsi na ya kibinafsi. Maadili hutumika kama miongozo ya kuchagua tabia na tafsiri zinazobainishwa na maadili ambayo mtu binafsi hujitahidi kusisitiza katika maisha ya kila siku. Hatimaye, kupitia hatua ya kujitolea, wagonjwa wanaweza kutambua mabadiliko ya tabia yanayolingana na maadili ya mtu binafsi. Kwa hivyo, ACT hutumia kanuni sita za msingi kwa kushirikiana ili kuchukua mtazamo kamili kuelekea kuongeza kubadilika kwa kisaikolojia na kupunguza mateso. Wagonjwa wanahimizwa kuona maumivu kuwa yasiyoepukika na kuyakubali kwa njia isiyo ya kuhukumu ili waendelee kupata maana ya maisha licha ya uwepo wa maumivu. Michakato ya msingi inayohusiana ni mfano wa umakinifu na michakato ya kukubalika na kujitolea na michakato ya mabadiliko ya tabia.[45]

 

Matokeo ya utafiti juu ya ufanisi wa mbinu za msingi za ACT kwa ajili ya usimamizi wa maumivu ya muda mrefu yanaahidi, ingawa bado inahitaji tathmini zaidi. RCT inayolinganisha ACT na hali ya udhibiti wa orodha ya wanaosubiri iliripoti maboresho makubwa katika janga la maumivu, ulemavu unaohusiana na maumivu, kuridhika kwa maisha, hofu ya harakati, na dhiki ya kisaikolojia ambayo ilidumishwa katika ufuatiliaji wa miezi 7.[46] Jaribio kubwa liliripoti maboresho makubwa ya maumivu, mfadhaiko, wasiwasi unaohusiana na maumivu, ulemavu, ziara za matibabu, hali ya kazi, na utendakazi wa kimwili.[47] Uchambuzi wa hivi majuzi wa meta wa kutathmini afua zinazotegemea kukubalika (ACT na upunguzaji wa msongo wa mawazo) kwa wagonjwa wenye maumivu sugu uligundua kuwa, kwa ujumla, matibabu yanayotegemea kukubalika husababisha matokeo mazuri kwa wagonjwa wenye maumivu sugu.[48] Hasa, uchanganuzi wa meta ulifichua ukubwa wa athari ndogo hadi za kati kwa kiwango cha maumivu, mfadhaiko, wasiwasi, ustawi wa kimwili, na ubora wa maisha, na athari ndogo zilizopatikana wakati majaribio ya kimatibabu yaliyodhibitiwa yalipotengwa na RCT pekee ndizo zilijumuishwa katika uchanganuzi.[48] Afua zingine zinazotegemea kukubalika ni pamoja na tiba ya utambuzi-tabia ya muktadha na tiba ya utambuzi inayozingatia akili, ingawa utafiti wa majaribio juu ya ufanisi wa matibabu haya kwa usimamizi wa maumivu sugu bado uko katika uchanga.

 

Matarajio

 

Jambo muhimu na lililopuuzwa sana la msingi la mbinu zote za matibabu ni kuzingatia matarajio ya mgonjwa kwa mafanikio ya matibabu. Licha ya maendeleo mengi katika uundaji na utoaji wa matibabu madhubuti ya fani nyingi kwa maumivu sugu, mkazo mdogo umewekwa katika kutambua umuhimu wa matarajio ya mafanikio na kuelekeza juhudi katika uboreshaji wa matarajio ya wagonjwa. Utambuzi kwamba aerosmith kwa maumivu ina sifa ya sifa tendaji zinazoongoza kwa mabadiliko ya kuaminika, yanayoonekana, na yanayoweza kupimika kwa misingi ya neurobiological kwa sasa iko kwenye mstari wa mbele wa utafiti wa maumivu. Tafiti nyingi zimethibitisha kwamba, zinapochochewa kwa njia inayoboresha matarajio (kupitia kuchezea matarajio wazi na/au hali), placebo ya kutuliza maumivu inaweza kusababisha mabadiliko yanayoonekana na yanayoweza kupimika katika mtazamo wa maumivu katika kiwango cha fahamu cha kujiripoti na vile vile mfumo wa neva. kiwango cha kusindika maumivu.[49,50] Aerosmith ya kutuliza maumivu imefafanuliwa kwa upana kama matibabu au taratibu zilizoiga ambazo hutokea katika muktadha wa kisaikolojia na kuathiri uzoefu wa mtu binafsi na/au fiziolojia.[51] Ubunifu wa sasa wa placebo unasisitiza umuhimu wa muktadha wa kisaikolojia na kijamii ambamo placebo zimepachikwa. Msingi wa muktadha wa kisaikolojia na mila ya matibabu ni matarajio ya wagonjwa. Kwa hivyo, haishangazi kwamba athari ya placebo imeingizwa kwa karibu katika kila matibabu; kwa hivyo, matabibu na wagonjwa watafaidika kutokana na kutambuliwa kwamba kuna njia ya ziada ambayo mbinu za sasa za matibabu ya maumivu zinaweza kuimarishwa.

 

Imependekezwa kuwa matarajio ya matokeo ni ushawishi mkuu unaoongoza mabadiliko chanya yaliyopatikana kupitia njia mbalimbali za mafunzo ya utulivu, hypnosis, matibabu ya kuambukizwa, na mbinu nyingi za matibabu zinazozingatia utambuzi. Kwa hivyo, mbinu ya busara ya udhibiti wa maumivu ya muda mrefu inategemea uwezo wa wagonjwa � matarajio ya mafanikio. Inasikitisha, mara nyingi sana, watoa huduma za afya hupuuza kushughulikia moja kwa moja na kusisitiza umuhimu wa matarajio ya wagonjwa kama mambo muhimu yanayochangia ufanisi wa udhibiti wa maumivu ya kudumu. Msisitizo katika jamii yetu ni ule wa kuongezeka kwa matibabu ya magonjwa yanayochochea matarajio ya jumla kwamba maumivu (hata maumivu sugu) yanapaswa kukomeshwa kupitia maendeleo ya matibabu. Matarajio haya ambayo ni ya kawaida sana huwaacha wagonjwa wengi wakiwa wamekatishwa tamaa na matokeo ya sasa ya matibabu na huchangia katika utafutaji usiokoma wa �tiba�. Kupata �tiba� ni ubaguzi badala ya sheria kuhusiana na hali za maumivu sugu. Katika hali ya hewa yetu ya sasa, ambapo maumivu ya muda mrefu huwapata mamilioni ya Waamerika kila mwaka, ni kwa manufaa yetu kuingiza na kuendelea kutetea mabadiliko ya dhana ambayo badala yake inazingatia usimamizi mzuri wa maumivu ya kudumu. Njia ifaayo na ya kuahidi ya kufikia hili ni kuwatumia wagonjwa vyema matarajio chanya (ya kweli) na kuelimisha wagonjwa wa maumivu na pia umma (asilimia 20 kati yao wakati fulani watakuwa wagonjwa wa maumivu) juu ya kile kinachojumuisha matarajio ya kweli. kuhusu udhibiti wa maumivu. Pengine, hii inaweza kutokea mwanzoni kupitia elimu ya sasa, yenye msingi wa ushahidi kuhusu aerosmith na athari zisizo maalum za matibabu kama vile wagonjwa wanaweza kusahihisha imani potofu ambazo wanaweza kuwa nazo hapo awali. Baadaye matabibu wanaweza kulenga kuongeza matarajio ya wagonjwa ndani ya miktadha ya matibabu (kwa mtindo wa kweli) na kupunguza matarajio ya kukata tamaa ambayo yanazuia mafanikio ya matibabu, kwa hivyo, kujifunza kuboresha matibabu yao ya sasa ya fani nyingi kupitia juhudi zinazoongozwa katika kufaidika na maboresho ya placebo yanaweza kuzaa, hata. ndani ya �matibabu tendaji�. Wanasaikolojia wanaweza kushughulikia masuala haya kwa urahisi na wagonjwa wao na kuwasaidia kuwa watetezi wa mafanikio yao ya matibabu.

 

Viambatanisho vya Kihisia vya Maumivu

 

Kipengele cha changamoto mara nyingi cha udhibiti wa maumivu ya muda mrefu ni kuenea kwa juu kwa dhiki ya kihisia. Utafiti umeonyesha kuwa matatizo ya unyogovu na wasiwasi yanaongezeka hadi mara tatu zaidi kati ya wagonjwa wa maumivu sugu kuliko miongoni mwa watu kwa ujumla.[52,53] Mara kwa mara, wagonjwa wa maumivu walio na magonjwa ya akili huitwa �wagonjwa wagumu� na watoa huduma za afya, ikiwezekana kupunguza ubora wa huduma watakayopata. Wagonjwa walio na unyogovu wana matokeo duni kwa unyogovu na matibabu ya maumivu, ikilinganishwa na wagonjwa walio na uchunguzi mmoja wa uchungu au unyogovu.[54,55] Wanasaikolojia wanafaa sana kushughulikia magonjwa mengi ya kiakili ambayo kawaida hukutana na idadi ya watu wenye maumivu sugu na hivyo kuboresha maumivu. matokeo ya matibabu na kupunguza mateso ya kihisia ya wagonjwa. Wanasaikolojia wanaweza kushughulikia dalili muhimu (kwa mfano, anhedonia, motisha ya chini, vikwazo vya kutatua matatizo) ya unyogovu ambao huingilia kwa urahisi ushiriki wa matibabu na dhiki ya kihisia. Zaidi ya hayo, bila kujali ugonjwa wa akili, wanasaikolojia wanaweza kusaidia wagonjwa wa maumivu ya kudumu kushughulikia mabadiliko muhimu ambayo wanaweza kupitia (kwa mfano, kupoteza kazi, ulemavu), matatizo ya kibinafsi ambayo wanaweza kukutana nayo (kwa mfano, hisia ya kutengwa inayoletwa na maumivu), na mateso ya kihisia (kwa mfano, wasiwasi, hasira, huzuni, tamaa) inayohusishwa na uzoefu wao. Kwa hivyo, wanasaikolojia wanaweza kuathiri vyema kozi ya matibabu kwa kupunguza ushawishi wa viambatanisho vya kihemko ambavyo vinashughulikiwa kama sehemu ya tiba.

 

Hitimisho

 

Faida za kujumuisha matibabu ya kisaikolojia katika mbinu mbalimbali za usimamizi wa maumivu ya muda mrefu ni nyingi. Hizi ni pamoja na, lakini sio tu, kuongezeka kwa udhibiti wa maumivu, kuboresha rasilimali za kukabiliana na maumivu, kupunguza ulemavu unaohusiana na maumivu, na kupunguza uboreshaji wa dhiki ya kihisia ambayo hufanywa kupitia aina mbalimbali za udhibiti wa kibinafsi, tabia na utambuzi. mbinu. Kupitia utekelezaji wa mabadiliko haya, mwanasaikolojia anaweza kusaidia wagonjwa kujisikia zaidi katika udhibiti wa maumivu yao na kuwawezesha kuishi maisha ya kawaida iwezekanavyo licha ya maumivu. Zaidi ya hayo, ujuzi unaojifunza kupitia uingiliaji wa kisaikolojia huwezesha na kuwawezesha wagonjwa kuwa washiriki hai katika usimamizi wa ugonjwa wao na kuingiza ujuzi muhimu ambao wagonjwa wanaweza kuajiri katika maisha yao yote. Faida za ziada za mbinu jumuishi na kamili ya usimamizi wa maumivu ya muda mrefu inaweza kujumuisha viwango vya kuongezeka kwa kurudi kazini, kupunguzwa kwa gharama za huduma za afya, na kuongezeka kwa ubora wa maisha kuhusiana na afya kwa mamilioni ya wagonjwa duniani kote.

 

Picha ya mkufunzi akitoa ushauri wa mafunzo kwa mgonjwa.

 

Maelezo ya chini

 

Disclosure: Hakuna migongano ya kimaslahi iliyotangazwa kuhusiana na karatasi hii.

 

Kwa kumalizia, hatua za kisaikolojia zinaweza kutumika kwa ufanisi ili kusaidia kupunguza dalili za maumivu ya muda mrefu pamoja na matumizi ya njia nyingine za matibabu, kama vile huduma ya tiba ya tiba. Zaidi ya hayo, utafiti wa utafiti hapo juu ulionyesha jinsi uingiliaji maalum wa kisaikolojia unaweza kuboresha hatua za matokeo ya usimamizi wa maumivu ya muda mrefu. Taarifa zilizorejelewa kutoka Kituo cha Kitaifa cha Taarifa za Bayoteknolojia (NCBI). Upeo wa maelezo yetu ni mdogo kwa chiropractic na pia kwa majeraha na hali ya uti wa mgongo. Ili kujadili mada, tafadhali jisikie huru kuuliza Dk. Jimenez au wasiliana nasi kwa 915-850-0900 .

 

Imesimamiwa na Dk. Alex Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Mada ya Ziada: Maumivu ya Mgongo

 

Kulingana na takwimu, takriban 80% ya watu watapata dalili za maumivu ya mgongo angalau mara moja katika maisha yao yote. Maumivu ya mgongo ni malalamiko ya kawaida ambayo yanaweza kutokana na aina mbalimbali za majeraha na/au hali. Mara nyingi, kuzorota kwa asili ya mgongo na umri kunaweza kusababisha maumivu nyuma. Siri za Herniated hutokea wakati kituo cha laini, kama gel cha diski ya intervertebral inasukuma kupitia machozi katika pete yake inayozunguka, ya nje ya cartilage, kukandamiza na kuwasha mizizi ya neva. Miisho ya diski mara nyingi hutokea kwenye mgongo wa chini, au uti wa mgongo, lakini pia inaweza kutokea kwenye mgongo wa seviksi, au shingo. Kuingizwa kwa mishipa inayopatikana kwenye mgongo wa chini kutokana na kuumia na / au hali iliyozidi inaweza kusababisha dalili za sciatica.

 

picha ya blog ya cartoon paperboy habari kubwa

 

MADA MUHIMU ZAIDI: Kusimamia Mfadhaiko wa Mahali pa Kazi

 

 

MADA MUHIMU ZAIDI: ZIADA YA ZIADA: Matibabu ya Ajali ya Gari El Paso, TX Tabibu

 

Haijali
Marejeo
1.�Boris-Karpel S. Sera na masuala ya mazoezi katika usimamizi wa maumivu. Katika: Ebert MH, Kerns RD, wahariri.�Udhibiti wa maumivu ya kitabia na kisaikolojia.�New York: Vyombo vya Habari vya Chuo Kikuu cha Cambridge; 2010. ukurasa wa 407�433.
2.�Harstall C, Ospina M. Maumivu sugu yameenea kwa kiasi gani?�Maumivu: Taarifa za Kliniki.�2003;11(2):1�4.
3.�Taasisi za Kitaifa za Afya.�Karatasi ya ukweli: udhibiti wa maumivu.�2007. [Ilitumika 30 Machi 2011]. Inapatikana kutoka:�www.ninr.nih.gov/NR/rdonlyres/DC0351A6-7029-4FE0-BEEA-7EFC3D1B23AE/0/Pain.pdf.
4.�Abate FV, Fraser MI. Matumizi na matumizi mabaya ya dawa za kutuliza maumivu za dukani.�J Psychiatry Neurosci.�1998;23(1):13�34.�[Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
5.�Schappert SM, Burt CW. Ziara za huduma ya wagonjwa kwa ofisi za madaktari, idara za wagonjwa wa nje wa hospitali, na idara za dharura: Marekani, 2001�02.�Takwimu Muhimu za Afya.�2006;13(159):1�66.�[PubMed]
6.�Tume ya Pamoja ya Uidhinishaji wa Mashirika ya Afya.�Tathmini ya maumivu na usimamizi: mbinu ya shirika.�Oakbrook, IL: 2000.
7.�Mersky H, Bogduk N, wahariri.�Uainishaji wa maumivu ya muda mrefu.� Toleo la 2. Seattle, WA: IASP Press; 1994. Kikosi Kazi cha Taxonomia cha IASP Sehemu ya Tatu: Masharti maumivu, orodha ya sasa yenye ufafanuzi na maelezo juu ya matumizi; ukurasa wa 209�214.
8.�Woessner J. Mfano wa dhana ya maumivu: njia za matibabu.�Udhibiti wa Maumivu. �2003;3(1):26�36.
9.�Loeser JD. Athari za kiuchumi za udhibiti wa maumivu.�Uchunguzi wa Acta Anaesthesiol.�1999;43(9):957�959.[PubMed]
10.�Baraza la Taifa la Utafiti. �Matatizo ya musculoskeletal na mahali pa kazi: nyuma ya chini na ya juu.�Washington, DC: Vyombo vya Habari vya Chuo cha Taifa; 2001.�[PubMed]
11.�Ofisi ya Sensa ya Marekani.�Muhtasari wa takwimu wa Marekani: 1996.Toleo la 116. Washington, DC:
12.�Flor H, Fydrich T, Turk DC. Ufanisi wa vituo mbalimbali vya matibabu ya maumivu: mapitio ya meta-analytic.�Maumivu.�1992;49(2):221�230.�[PubMed]
13.�McCracken LM, Turk DC. Matibabu ya kitabia na utambuzi-tabia kwa maumivu sugu: matokeo, utabiri wa matokeo, na mchakato wa matibabu.Mgongo.�2002;27(22):2564�2573.�[PubMed]
14.�Von Korff M, Saunders K. Kozi ya maumivu ya mgongo katika huduma ya msingi.�Mgongo.�1996;21(24):2833�2837.[PubMed]
15.�Melzack R, Wall PD. Njia za maumivu: nadharia mpya.�Sayansi.�1965;150(699):971�979.�[PubMed]
16.�Melzack R. Maumivu na dhiki: mtazamo mpya. Katika: Gatchel RJ, Turk DC, wahariri.�Sababu za kisaikolojia katika maumivu: mitazamo muhimu.�New York: Guilford Press; 1999. ukurasa wa 89�106.
17.�Gatchel RJ. Misingi ya dhana ya usimamizi wa maumivu: muhtasari wa kihistoria. Katika: Gatchel RJ, mhariri.�Muhimu za kliniki za udhibiti wa maumivu.�Washington, DC: Chama cha Kisaikolojia cha Marekani; 2005. ukurasa wa 3�16.
18.�Hoffman BM, Papas RK, Chatkoff DK, Kerns RD. Uchambuzi wa meta wa afua za kisaikolojia kwa maumivu sugu ya chini ya mgongo.�Afya ya Saikolojia.�2007;26(1):1�9.�[PubMed]
19.�Kerns RD, Sellinger J, Goodin BR. Matibabu ya kisaikolojia ya maumivu sugu. �Annu Rev Clin Psychol.�2010 Sep 27;�[Epub mbele ya kuchapishwa]
20.�Yucha C, Montgomery D.�Mazoezi yanayotegemea ushahidi katika biofeedback na neurofeedback.�Wheat Ridge, CO: AAPB; 2008.
21.�Nestoric Y, Martin A. Ufanisi wa biofeedback kwa migraine: uchambuzi wa meta.�Maumivu.�2007;128(1�2):111�127.�[PubMed]
22.�Gardea MA, Gatchel RJ, Mishra KD. Ufanisi wa muda mrefu wa matibabu ya biobehavioral ya shida za temporomandibular.J Behav Med.�2001;24(4):341�359.�[PubMed]
23.�Turk DC, Mfalme ES. Mtazamo wa biopsychosocial juu ya maumivu ya muda mrefu. Katika: Turk DC, Gatchel RJ, wahariri.�Mbinu za kisaikolojia za udhibiti wa maumivu: kitabu cha daktari.� Toleo la 2. New York: Guilford Press; 2002. ukurasa wa 3�29.
24.�Philips HC.�Usimamizi wa kisaikolojia wa maumivu sugu: mwongozo wa matibabu.�New York: Uchapishaji wa Springer; 1988. Mwelekeo: maumivu ya muda mrefu na mbinu ya kujitegemea; ukurasa wa 45�60.
25.�Bernstein DA, Borkovek TD.�Mafunzo ya kupumzika ya misuli: mwongozo wa kusaidia taaluma.Champaign, IL: Vyombo vya Habari vya Utafiti; 1973.
26.�Lindeni WMafunzo ya Autogenic: mwongozo wa kliniki.�New York: Guilford; 1990.
27.�James RN.�Kujua maumivu sugu: mwongozo wa kitaalamu wa matibabu ya kitabia.�Sarasota, FL: Vyombo vya Habari vya Rasilimali za Kitaalamu; 1996.
28.�Baird CL, Sands L. Athari ya taswira iliyoongozwa na utulivu kwenye ubora wa maisha unaohusiana na afya kwa wanawake wazee walio na osteoarthritis.�Afya ya Wauguzi wa Res.�2006;29(5):442�451.�[PubMed]
29.�Carroll D, Seers K. Relaxation kwa ajili ya kutuliza maumivu sugu: mapitio ya utaratibu.�J Adv Nurs.�1998;27(3):476�487.�[PubMed]
30.�Morone NE, Greco CM. Uingiliaji wa mwili wa akili kwa maumivu ya muda mrefu kwa watu wazima wakubwa: mapitio yaliyopangwa.�Dawa ya Maumivu.�2007;8(4):359�375.�[PubMed]
31.�Mannix LK, Chandurkar RS, Rybicki LA, Tusek DL, Solomon GD. Madhara ya taswira iliyoongozwa kwenye ubora wa maisha kwa wagonjwa wenye maumivu ya kichwa ya aina ya mvutano sugu.�Maumivu ya kichwa.�1999;39(5):326�334.�[PubMed]
32.�Skinner BF.�Sayansi na tabia ya mwanadamu.�New York: Vyombo vya Habari Bure; 1953.
33.�Fordyce WE.�Mbinu za tabia kwa maumivu ya muda mrefu na ugonjwa.�London, Uingereza: Kampuni ya CV Mosby; 1976.
34.�Vlayen JW, Linton SJ. Kuepuka hofu na matokeo yake katika maumivu ya muda mrefu ya musculoskeletal: hali ya sanaa.Maumivu.�2000;85(3):317�332.�[PubMed]
35.�Vlayen JW, de Jong J, Sieben J, Crombez G. Mfiduo wa daraja�katika vivo� kwa hofu inayohusiana na maumivu. Katika: Turk DC, Gatchel RJ, wahariri.�Mbinu za kisaikolojia za udhibiti wa maumivu: kitabu cha daktari.� Toleo la 2. New York: Guilford Press; 2002. ukurasa wa 210�233.
36.�De Jong JR, Vlaeyen JW, Onghena P, Cuypers C, den Hollander M, Ruijgrok J. Kupunguza hofu inayohusiana na maumivu katika aina changamano ya ugonjwa wa maumivu ya kikanda I: utumiaji wa mfiduo uliopangwa katika vivo.�Maumivu.�2005;116(3):264�275.�[PubMed]
37.�Boersma K, Linton S, Overmeer T, Jansson M, Vlaeyen J, de Jong J. Kupunguza uepukaji-woga na utendakazi wa kuimarisha kupitia kufichuliwa katika vivo: utafiti wa kimsingi wa msingi kwa wagonjwa sita wenye maumivu ya mgongo.�Maumivu.�2004;108(1�2):8�16.�[PubMed]
38.�Bliokas VV, Cartmill TK, Nagy BJ. Je, kufichuliwa kwa utaratibu katika vivo huongeza matokeo katika vikundi vingi vya usimamizi wa maumivu sugu?�Clin J Maumivu.�2007;23(4):361�374.�[PubMed]
39.�Leeuw M, Goossens ME, van Breukelen GJ, et al. Mfiduo katika vivo dhidi ya shughuli za daraja la upasuaji katika wagonjwa wa maumivu ya chini ya nyuma: matokeo ya jaribio lililodhibitiwa bila mpangilio.�Maumivu.�2008;138(1):192�207.[PubMed]
40.�George SZ, Zeppieri G, Cere AL, et al. Jaribio la nasibu la uingiliaji wa tiba ya kimwili ya tabia kwa maumivu ya papo hapo na ya chini ya nyuma (NCT00373867)Maumivu.�2008;140(1):145�157.�[Makala ya bure ya PMC][PubMed]
41.�Roditi D, Waxenberg LB, Robinson ME. Mara kwa mara na ufanisi unaoonekana wa kukabiliana hufafanua vikundi vidogo vya wagonjwa wenye maumivu ya muda mrefu. �Clin J Maumivu.�2010;26(8):677�682.�[PubMed]
42.�Morley S, Eccleston C, Williams A. Mapitio ya utaratibu na uchambuzi wa meta wa majaribio yaliyodhibitiwa bila mpangilio ya tiba ya tabia ya utambuzi na tiba ya tabia kwa maumivu ya muda mrefu kwa watu wazima, bila kujumuisha maumivu ya kichwa.�Maumivu.�1999;80(1�2):1�13.�[PubMed]
43.�Eccleston C, Williams AC, Morley S. Matibabu ya kisaikolojia kwa ajili ya udhibiti wa maumivu ya muda mrefu (bila kujumuisha maumivu ya kichwa) kwa watu wazima.Cochrane Database Syst Rev.�2009;(2):CD007407.�[PubMed]
44.�Blackledge JT, Hayes SC. Udhibiti wa hisia katika matibabu ya kukubalika na kujitolea.�J Clin Kisaikolojia.�2001;57(2):243�255.�[PubMed]
45.�Hayes SC, Luoma JB, Bond FW, Masuda A, Lillis J. Tiba ya kukubalika na kujitolea: modeli, michakato, na matokeo.�Behav Res Ther.�2006;44(1):1�25.�[PubMed]
46.�Wicksell RK, Ahlqvist J, Bring A, Melin L, Olsson GL. Mikakati ya mfiduo inaweza kuboresha utendakazi na kuridhika kwa maisha kwa watu walio na maumivu sugu na shida zinazohusiana na whiplash (WAD)? Jaribio lililodhibitiwa nasibu.�Cogn Behav Ther.�2008;37(3):169�182.�[PubMed]
47.�Vowles KE, McCracken LM. Kukubalika na hatua za msingi wa maadili katika maumivu sugu: utafiti wa ufanisi wa matibabu na mchakato.�J Consult Clinl Psychol.�2008;76(3):397�407.�[PubMed]
48.�Veehof MM, Oskam MJ, Schreurs KMG, Bohlmeijer ET. Uingiliaji unaotegemea kukubalika kwa matibabu ya maumivu sugu: mapitio ya utaratibu na uchambuzi wa meta.�Maumivu.�2011;152(3):533�542.�[PubMed]
49.�Wager TD, Rilling JK, Smith EE, et al. Mabadiliko yanayotokana na placebo katika�f�MRI kwa kutarajia na uzoefu wa maumivu.�Sayansi.�2004;303(5661):1162�1167.�[PubMed]
50.�Bei DD, Craggs J, Verne GN, Perlstein WM, Robinson ME. Analgesia ya placebo inaambatana na kupunguzwa kwa kiasi kikubwa kwa shughuli za ubongo zinazohusiana na maumivu kwa wagonjwa wa ugonjwa wa matumbo.Maumivu.�2007;127(1�2):63�72.�[PubMed]
51.�Price D, Finnis D, Benedetti F. Mapitio ya kina ya athari ya placebo: maendeleo ya hivi karibuni na mawazo ya sasa.�Annu Rev Psychol.�2008;59:565:590.�[PubMed]
52.�Holroyd KA. Maumivu ya kichwa ya mara kwa mara. Katika: Dworkin RH, Breitbart WS, wahariri.�Mambo ya kisaikolojia ya maumivu: kijitabu cha watoa huduma za afya.�Seattle, WA: IASP Press; 2004. ukurasa wa 370�403.
53.�Fishbain DA. Mbinu za maamuzi ya matibabu ya ugonjwa wa akili katika usimamizi wa mgonjwa wa maumivu sugu.Med Clin Kaskazini Am.�1999;83(3):737�760.�[PubMed]
54.�Bair MJ, Robinson RL, Katon W, Kroenke K. Unyogovu na ugonjwa wa maumivu � mapitio ya fasihi.Arch Intern Med.�2003;163(20):2433�2445.�[PubMed]
55.�Poleshuck EL, Talbot NL, Su H, et al. Maumivu kama kiashiria cha matokeo ya matibabu ya unyogovu kwa wanawake walio na unyanyasaji wa kijinsia utotoni.�Compr Psychiatry.�2009;50(3):215�220.�[Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
Funga Accordion
Hatua za Uangalifu kwa Maumivu ya Kichwa ya Muda Mrefu huko El Paso, TX

Hatua za Uangalifu kwa Maumivu ya Kichwa ya Muda Mrefu huko El Paso, TX

by | Kibaiolojia, Masharti yametibiwa, Ukarabati wa Kimwili, Jaribio Linalodhibitiwa Nasibu, Stress, Matibabu

Ikiwa umepata maumivu ya kichwa, hauko peke yako. Takriban watu 9 kati ya 10 nchini Marekani wanakabiliwa na maumivu ya kichwa. Wakati baadhi ni ya vipindi, baadhi ya mara kwa mara, baadhi ni mwanga mdogo na throbbing, na baadhi ya kusababisha maumivu ya kudhoofisha na kichefuchefu, kuondoa maumivu ya kichwa ni jibu la haraka kwa wengi. Lakini, unawezaje kupunguza maumivu ya kichwa kwa ufanisi zaidi?

 

Uchunguzi wa utafiti umeonyesha kuwa utunzaji wa tiba ya tiba ni chaguo bora la matibabu mbadala kwa aina nyingi za maumivu ya kichwa. Ripoti ya 2014 katika Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics (JMPT) iligundua kuwa marekebisho ya mgongo na manipulations ya mwongozo kutumika katika huduma ya chiropractic iliboresha hatua za matokeo kwa ajili ya matibabu ya maumivu ya muda mrefu na ya papo hapo ya shingo pamoja na kuboresha manufaa ya mbinu mbalimbali za matibabu kwa maumivu ya shingo. Zaidi ya hayo, utafiti wa 2011 JMPT uligundua kuwa huduma ya tiba ya tiba inaweza kuboresha na kupunguza mzunguko wa migraine na maumivu ya kichwa ya cervicogenic.

 

Utunzaji wa Kitabibu Unatibuje Maumivu ya Kichwa?

 

Huduma ya tiba ya tiba inazingatia matibabu ya aina mbalimbali za majeraha na / au hali ya mfumo wa musculoskeletal na neva, ikiwa ni pamoja na maumivu ya kichwa. Daktari wa tiba ya tiba hutumia marekebisho ya uti wa mgongo na ghiliba za mwongozo ili kusahihisha kwa uangalifu mpangilio wa mgongo. Subluxation, au mpangilio mbaya wa mgongo, umeonyeshwa kusababisha dalili, kama vile shingo na maumivu nyuma, na maumivu ya kichwa na migraine. Mgongo wa usawa unaweza kuboresha kazi ya mgongo pamoja na kupunguza matatizo ya muundo. Aidha, daktari wa tabibu anaweza kusaidia kutibu maumivu ya kichwa na dalili nyingine za uchungu kwa kutoa ushauri wa lishe, kutoa ushauri wa mkao na ergonomics na kupendekeza usimamizi wa matatizo na ushauri wa mazoezi. Huduma ya tiba ya tiba inaweza hatimaye kupunguza mvutano wa misuli kando ya miundo inayozunguka ya mgongo, kurejesha kazi ya awali ya mgongo.

 

Dk Alex Jimenez anafanya marekebisho ya chiropractic kwa mgonjwa.

 

Dk Alex Jimenez anatoa ushauri wa fitness kwa mgonjwa.

 

Zaidi ya hayo, huduma ya tiba ya tiba inaweza kutibu kwa usalama na kwa ufanisi masuala mengine ya afya ya mgongo, ikiwa ni pamoja na dalili za shingo na maumivu ya chini ya nyuma kutokana na diski za herniated za kizazi na lumbar, kati ya majeraha mengine na / au hali. Daktari wa tiba ya tiba anaelewa jinsi uharibifu wa mgongo, au subluxation, unaweza kuathiri maeneo tofauti ya mwili na watashughulikia mwili kwa ujumla badala ya kuzingatia dalili pekee. Matibabu ya tiba ya tiba inaweza kusaidia mwili wa binadamu kurejesha afya yake ya awali na ustawi.

 

Mwingiliano wa mkufunzi na mgonjwa katika kituo cha ukarabati.

 

Inajulikana kuwa huduma ya tiba ya tiba ni nzuri kwa aina mbalimbali za majeraha na / au hali, hata hivyo, zaidi ya miaka michache iliyopita, tafiti za utafiti zimegundua kuwa tiba ya tiba inaweza kuimarisha ustawi wetu kwa kusimamia matatizo yetu. Idadi ya tafiti hizi za hivi karibuni za utafiti zilionyesha kuwa huduma ya tiba ya tiba inaweza kubadilisha kazi ya kinga, kuathiri kiwango cha moyo, na pia kupunguza shinikizo la damu. Utafiti wa 2011 kutoka Japani ulionyesha kuwa tabibu inaweza kuwa na ushawishi mkubwa zaidi kwenye mwili wako kuliko unavyoamini.

 

Mkazo ni kiashiria muhimu cha afya, na dalili za maumivu sugu zinaweza kuathiri sana afya. Watafiti nchini Japani walitaka kuangalia kama tiba ya tiba inaweza kubadilisha viwango vya mkazo katika wanaume na wanawake wa 12 wenye maumivu ya shingo na maumivu ya kichwa. Lakini wanasayansi huko Japani walitaka kupata picha yenye lengo zaidi ya jinsi marekebisho ya mgongo wa tabibu na upotoshaji wa mwongozo huathiri mfumo wa neva, kwa hiyo walitumia PET scans kufuatilia shughuli za ubongo na majaribio ya salvia kufuatilia mabadiliko ya homoni.

 

Baada ya huduma ya tiba ya tiba, wagonjwa walikuwa wamebadilisha shughuli za ubongo katika maeneo ya ubongo yanayohusika na usindikaji wa maumivu na athari za dhiki. Pia walikuwa wamepunguza viwango vya cortisol kwa kiasi kikubwa, ikionyesha kupungua kwa dhiki. Washiriki pia waliripoti alama za chini za maumivu na ubora zaidi wa maisha baada ya matibabu. Afua za kuzingatia, kama vile utunzaji wa kiafya, ni mbinu na mbinu za kimsingi za kudhibiti mafadhaiko. Mkazo sugu unaweza kusababisha maswala anuwai ya kiafya, pamoja na maumivu ya shingo na mgongo, maumivu ya kichwa na kipandauso. Hatua zingine za kuzingatia pia zinaweza kusaidia kwa usalama na kwa ufanisi kuboresha dalili. Madhumuni ya makala ifuatayo ni kuonyesha ufanisi wa uingiliaji mwingine wa kuzingatia, unaojulikana kama kupunguza mkazo wa kuzingatia, juu ya ukubwa wa maumivu na ubora wa maisha kwa wagonjwa waliogunduliwa hapo awali na maumivu ya kichwa ya muda mrefu.

 

Ufanisi wa Kupunguza Mfadhaiko Unaotegemea Kuzingatia Juu ya Kiwango cha Maumivu Kinachojulikana na Ubora wa Maisha kwa Wagonjwa Wenye Maumivu ya Kichwa Sugu.

 

abstract

 

Lengo la utafiti huu lilikuwa kuamua ufanisi wa Kupunguza Mkazo wa Kuzingatia-Based Stress (MBSR) juu ya kiwango cha maumivu kinachoonekana na ubora wa maisha kwa wagonjwa wenye maumivu ya kichwa ya muda mrefu. Kwa hiyo, wagonjwa arobaini kulingana na uchunguzi wa daktari wa neva na vigezo vya uchunguzi wa Jumuiya ya Kimataifa ya Maumivu ya Kichwa (IHS) kwa migraine na maumivu ya kichwa ya aina ya mvutano wa muda mrefu walichaguliwa na kwa nasibu kupewa kikundi cha kuingilia kati na kikundi cha udhibiti, kwa mtiririko huo. Washiriki walikamilisha dodoso la Maumivu na ubora wa maisha (SF-36). Kikundi cha kuingilia kilijiandikisha katika programu ya MBSR ya wiki nane ambayo ilijumuisha kutafakari na mazoezi ya kila siku ya nyumbani, kwa wiki, kikao cha dakika 90. Matokeo ya uchambuzi wa covariance na uondoaji wa mtihani wa awali ulionyesha uboreshaji mkubwa wa maumivu na ubora wa maisha katika kikundi cha kuingilia kati ikilinganishwa na kikundi cha udhibiti. Matokeo kutoka kwa utafiti huu yalifunua kwamba MBSR inaweza kutumika uingiliaji usio wa dawa kwa ajili ya kuboresha ubora wa maisha na maendeleo ya mikakati ya kukabiliana na maumivu kwa wagonjwa wenye maumivu ya kichwa ya muda mrefu. Na inaweza kutumika pamoja na matibabu mengine kama vile tiba ya dawa.

 

Keywords: maumivu ya muda mrefu, maumivu ya kichwa ya migraine, kuzingatia, ubora wa maisha, maumivu ya kichwa ya mvutano

 

Dr Jimenez White Coat

Ufahamu wa Dk Alex Jimenez

Maumivu ya kichwa ya muda mrefu ni dalili za kudhoofisha ambazo huathiri watu wengi. Kuna aina nyingi za maumivu ya kichwa, hata hivyo, wengi wao mara nyingi hushiriki kichocheo cha kawaida. Mfadhaiko sugu unaweza kusababisha maswala kadhaa ya kiafya ambayo hayajadhibitiwa ipasavyo, ikijumuisha mvutano wa misuli, ambayo inaweza kusababisha kupotosha kwa uti wa mgongo, au subluxation, pamoja na dalili zingine, kama vile maumivu ya shingo na mgongo, maumivu ya kichwa na kipandauso. Mbinu na mbinu za kudhibiti mfadhaiko zinaweza hatimaye kusaidia kuboresha na kudhibiti dalili zinazohusiana na mfadhaiko. Hatua za utimamu kama vile utunzaji wa kiafya na upunguzaji wa mafadhaiko kwa kuzingatia akili zimedhamiriwa kusaidia ipasavyo kupunguza mfadhaiko na kupunguza dalili sugu za maumivu ya kichwa.

 

kuanzishwa

 

Maumivu ya kichwa ni mojawapo ya malalamiko ya kawaida yanayochunguzwa katika kliniki za neva za watu wazima na watoto. Idadi kubwa ya maumivu haya ya kichwa ni kipandauso na aina ya mvutano wa kichwa (Kurt & Kaplan, 2008). Maumivu ya kichwa yamegawanywa katika makundi mawili ya maumivu ya kichwa kuu au ya msingi na ya sekondari. Asilimia tisini ya maumivu ya kichwa ni maumivu ya kichwa ya msingi, kati ya ambayo migraine na maumivu ya kichwa ya mvutano ni aina za kawaida (Jumuiya ya Kimataifa ya Maumivu ya Kichwa [IHS], 2013). Kulingana na ufafanuzi, maumivu ya kichwa ya kipandauso kawaida huwa ya upande mmoja na yanavuma na huchukua kutoka masaa 4 hadi 72. Dalili zinazohusiana ni pamoja na kichefuchefu, kutapika, kuongezeka kwa unyeti kwa mwanga, sauti na maumivu, na kwa ujumla huongezeka kwa shughuli za kimwili zinazoongezeka. Pia, maumivu ya kichwa ya mvutano yanajulikana na maumivu ya pande mbili, yasiyo ya kusukuma, shinikizo au kubana, maumivu makali, kama bendeji au kofia, na kuendelea kwa maumivu ya wastani hadi ya wastani, kuzuia shughuli za kila siku za maisha (IHS, 2013).

 

Stovner et al. (2007) kwa kutumia vigezo vya uchunguzi vya IHS, ilikadiria asilimia ya watu wazima walio na ugonjwa wa maumivu ya kichwa kuhusu 46% kwa maumivu ya kichwa kwa ujumla, 42% kwa maumivu ya kichwa ya mvutano. Hii inaonyesha kwamba matukio na kuenea kwa maumivu ya kichwa ya aina ya mvutano ni kubwa zaidi kuliko ilivyotabiriwa. Inakadiriwa kuwa karibu asilimia 12 hadi 18 ya watu wana migraines (Stovner & Andree, 2010). Wanawake wana uwezekano mkubwa wa kupata migraines ikilinganishwa na wanaume, maambukizi ya migraine ni karibu 6% kwa wanaume na 18% kwa wanawake (Tozer et al., 2006).

 

Maumivu ya kichwa ya Migraine na aina ya mvutano ni majibu ya kawaida na yaliyoandikwa vizuri kwa matatizo ya kisaikolojia na kisaikolojia (Menken, Munsat, & Toole, 2000). Migraine ni maumivu ya mara kwa mara na yenye kudhoofisha na ina athari mbaya kwa ubora wa maisha, mahusiano na tija. Shirika la Afya Duniani (WHO) limetangaza kipandauso kali kama mojawapo ya magonjwa yanayodhoofisha zaidi na daraja la kumi na tisa (IHS, 2013; Menken et al., 2000).

 

Licha ya kutengenezwa kwa dawa nyingi za kutibu na kuzuia shambulio la kipandauso, wagonjwa kadhaa huzipata kuwa hazifai na wengine huziona kuwa hazifai kwa sababu ya athari zao na athari mara nyingi husababisha kusimamishwa mapema kwa matibabu. Matokeo yake, maslahi makubwa katika maendeleo ya matibabu yasiyo ya dawa yanaweza kuzingatiwa (Mulleners, Haan, Dekker, & Ferrari, 2010).

 

Sababu za kibaolojia peke yake haziwezi kuelezea hatari ya uzoefu wa maumivu ya kichwa, mwanzo wa mashambulizi na mwendo wake, mashambulizi ya maumivu ya kichwa, ulemavu unaohusiana na maumivu ya kichwa na pia ubora wa maisha kwa wagonjwa wenye maumivu ya kichwa ya muda mrefu. Matukio hasi ya maisha ni (kama sababu ya kisaikolojia) ambayo mara nyingi hujulikana kama sababu kuu katika ukuzaji na kuzidisha kwa maumivu ya kichwa (Nash & Thebarge, 2006).

 

Mpango wa Kupunguza Mkazo wa Mindfulness-Based Stress (MBSR) ni kati ya matibabu, ambayo yamejifunza katika miongo miwili iliyopita juu ya aina mbalimbali za maumivu ya muda mrefu. MBSR iliyotengenezwa na Kabat-Zinn na kutumika katika idadi kubwa ya watu wenye matatizo yanayohusiana na matatizo na maumivu ya muda mrefu (Kabat-Zinn, 1990). Hasa katika miaka ya hivi karibuni, tafiti nyingi zimefanyika kuchunguza madhara ya matibabu ya MBSR. Tafiti nyingi zimeonyesha athari kubwa za MBSR kwa hali tofauti za kisaikolojia ikiwa ni pamoja na kupunguzwa kwa dalili za kisaikolojia za dhiki, wasiwasi, rumination, wasiwasi na unyogovu (Bohlmeijer, Prenger, Taal, & Cuijpers, 2010; Carlson, Speca, Patel, & Goodey, 2003; Grossman, Niemann, Schmidt, & Walach, 2004; Jain et al., 2007; Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn, Lipworth, & Burney, 1985; Kabat-Zinn et al., 1992; Teas et al. , 2002), maumivu (Flugel et al., 2010; Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn et al., 1985; La Cour & Petersen, 2015; Rosenzweig et al., 2010; Zeidan, Gordon, Merchant, & Goolkasian , 2010) na ubora wa maisha (Brown & Ryan, 2003; Carlson et al., 2003; Flugel et al., 2010; Kabat-Zinn, 1982; La Cour & Petersen, 2015; Morgan, Ransford, Morgan, Driban, & Wang, 2013; Rosenzweig et al., 2010).

 

Bohlmeijer et al. (2010) ilifanya uchambuzi wa meta wa tafiti nane zilizodhibitiwa randomized juu ya madhara ya mpango wa MBSR, alihitimisha kuwa MBSR ina madhara madogo juu ya unyogovu, wasiwasi na shida ya kisaikolojia kwa watu wenye magonjwa ya muda mrefu ya matibabu. Pia Grossman et al. (2004) katika uchanganuzi wa meta wa masomo 20 yaliyodhibitiwa na yasiyodhibitiwa juu ya athari za programu ya MBSR juu ya afya ya mwili na akili ya sampuli za matibabu na zisizo za matibabu, ilipata ukubwa wa athari wa wastani kwa masomo yaliyodhibitiwa juu ya afya ya akili. Hakuna ukubwa wa athari kwa dalili maalum kama vile unyogovu na wasiwasi ulioripotiwa. Mapitio ya hivi karibuni yanajumuisha tafiti za 16 zilizodhibitiwa na zisizo na udhibiti, Mapitio haya yanaripoti kwamba uingiliaji wa MBSR unapunguza kiwango cha maumivu, na tafiti nyingi za majaribio zilizodhibitiwa (6 ya 8) zinaonyesha kupunguzwa kwa juu kwa kiwango cha maumivu kwa kikundi cha kuingilia kati ikilinganishwa na kikundi cha udhibiti (Reiner, Tibi, & Lipsitz, 2013).

 

Katika utafiti mwingine, watafiti waligundua ukubwa wa athari kwa baadhi ya viwango vya ubora wa maisha kwa mfano kiwango cha nguvu na maumivu ya mwili, ukubwa wa athari zisizo na maana kwa maumivu na madhara makubwa ya ukubwa wa kati hadi kubwa kwa wasiwasi wa chini na unyogovu (La Cour & Petersen, 2015) . Pia katika utafiti wa Rosenzweig et al. (2010) kwa wagonjwa wenye maumivu ya muda mrefu ikiwa ni pamoja na wale wanaosumbuliwa na migraine, kulikuwa na tofauti kubwa katika kiwango cha maumivu, vikwazo vya kazi vinavyohusiana na maumivu kati ya wagonjwa. Hata hivyo, wale wanaosumbuliwa na migraine walipata uboreshaji wa chini zaidi wa maumivu na vipengele tofauti vya ubora wa maisha. Kwa ujumla, makundi mbalimbali ya maumivu ya muda mrefu yalionyesha uboreshaji mkubwa katika kiwango cha maumivu na mapungufu ya kazi yanayohusiana na maumivu katika utafiti huu. Masomo mengine mawili yalifanywa na Kabat-Zinn na kutumia mbinu za MBSR kwa ajili ya kutibu wagonjwa wenye maumivu ya muda mrefu, ikiwa ni pamoja na idadi ya wagonjwa wenye maumivu ya kichwa ya muda mrefu. Uchunguzi wa takwimu ulionyesha kupungua kwa kiasi kikubwa kwa maumivu, kuingiliwa kwa maumivu na shughuli za kila siku, ishara na dalili za matibabu na akili, wasiwasi na unyogovu, picha mbaya ya mwili, kuingiliwa kwa maumivu katika shughuli za kila siku, matumizi ya madawa ya kulevya na pia kuongezeka kwa kujiamini (Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn et al., 1985).

 

Kutokana na maumivu na upotevu wa kazi na kupungua kwa tija ya kazi na kuongezeka kwa matumizi ya huduma za afya, maumivu ya kichwa ya muda mrefu huweka gharama kwa mtu binafsi na jamii, inaonekana kwamba maumivu ya kichwa ya muda mrefu ni tatizo kubwa la afya na kutafuta njia za kudhibiti na kutibu tatizo hili linaweza kuwa la. umuhimu mkubwa. Lengo kuu la utafiti huu lilikuwa kutathmini ufanisi wa MBSR pamoja na tiba ya dawa ya kawaida katika sampuli ya kliniki ya idadi ya wagonjwa wenye maumivu ya kichwa ya muda mrefu ili kuonyesha ufanisi wa mbinu hii kama njia ya usimamizi wa maumivu na kuimarisha ubora wa maisha kwa wagonjwa. na maumivu ya kichwa ya muda mrefu.

 

Mbinu

 

Washiriki na Utaratibu

 

Hili ni muundo wa utafiti unaodhibitiwa bila mpangilio wa makundi mawili �pretest-posttest�. Pia idhini ilipatikana kutoka kwa Kamati ya Maadili ya Chuo Kikuu cha Zahedan cha Sayansi ya Tiba. Washiriki walichaguliwa kupitia njia ya urahisi ya sampuli kutoka kwa wagonjwa wenye kipandauso cha muda mrefu na maumivu ya kichwa ya aina ya mvutano, waliotambuliwa na daktari wa neva na daktari wa akili kwa kutumia vigezo vya uchunguzi vya IHS-vilivyorejelewa kwa hospitali za chuo kikuu cha Chuo Kikuu cha Zahedan cha Sayansi ya Tiba, Zahedan-Iran.

 

Baada ya kutathmini kila mgonjwa kwa ajili ya kufikia vigezo vya kuingizwa na kutengwa na kuchukua mahojiano ya awali, 40 kati ya wagonjwa wa msingi themanini na saba wenye maumivu ya kichwa ya muda mrefu walichaguliwa na kwa nasibu waliwekwa katika makundi mawili sawa ya kuingilia kati na kudhibiti. Vikundi vyote vya udhibiti na uingiliaji vilipokea dawa ya kawaida chini ya usimamizi wa daktari wa neva. Wakati wa vikao vya tiba masomo matatu, kwa sababu ya ukosefu wa uwepo wa mara kwa mara au vigezo vya kutengwa, walijiondoa au hawakujumuishwa kwenye utafiti.

 

Vigezo vya Kuingiza

 

  • (1) Kupata kibali cha kushiriki katika vikao.
  • (2) Umri wa chini wa miaka 18.
  • (3) Kiwango cha chini cha kufuzu kielimu cha shahada ya shule ya kati.
  • (4) Utambuzi wa maumivu ya kichwa sugu (kipandauso sugu cha msingi na maumivu ya kichwa ya aina ya mvutano) na daktari wa neva na kulingana na vigezo vya uchunguzi wa IHS.
  • (5) siku 15 au zaidi kwa mwezi kwa zaidi ya miezi 3 na angalau miezi sita historia ya kipandauso na maumivu ya kichwa ya aina ya mvutano

 

Vigezo vya kutengwa

 

  • (1) Wahusika ambao hawakuwa tayari kuendelea na ushiriki katika utafiti au kuacha utafiti kwa sababu yoyote ile.
  • (2) Matatizo mengine ya muda mrefu ya maumivu.
  • (3) Kisaikolojia, kuweweseka na matatizo ya utambuzi.
  • (4) Kesi za shida za kibinafsi zinazoingilia kazi ya pamoja.
  • (5) Matumizi mabaya ya dawa za kulevya na dawa za kulevya.
  • (6) Ugonjwa wa hisia

 

Vikundi vya Kuingilia

 

Vikao vya tiba (MBSR) vilifanyika kwa saa 1.5 hadi 2 kwa wiki kwa wanachama wa kikundi cha kuingilia kati (dawa pamoja na MBSR); Wakati hakuna MBSR iliyofanywa kwa kikundi cha udhibiti (madawa ya kawaida tu yaliyotumiwa) hadi mwisho wa utafiti. MBSR ilifanywa kwa wiki 8. Katika utafiti huu, programu ya MBSR ya vipindi 8 (Chaskalon, 2011) imetumika. Kufanya kazi ya nyumbani ya kutafakari wakati wa mafunzo ya washiriki katika vikao, hatua muhimu zimetolewa katika CD na kijitabu. Ikiwa somo lolote halikushiriki katika kikao au vikao, mwanzoni mwa kikao kijacho mtaalamu atatoa maelezo ya maandishi ya vipindi kwa masomo, pamoja na kurudia muhtasari wa kipindi kilichopita. Mpango wa MBSR na majadiliano yaliwasilishwa kwa wagonjwa katika vikao nane ikiwa ni pamoja na: kuelewa maumivu na etiolojia yake, kujadili juu ya matatizo ya uhusiano, hasira na hisia na maumivu, Kuelewa mawazo mabaya ya moja kwa moja, kutambua mawazo na hisia, kuanzisha dhana ya Kukubalika, nafasi ya kupumua. , nafasi ya kupumua ya dakika tatu, mazoezi ya kuzingatia pumzi, matukio ya kupendeza na yasiyopendeza kila siku, kuwezesha tabia, kuzingatia shughuli za kawaida, mazoezi ya kuchunguza mwili, Zoezi la kuona na kusikia, kutafakari kwa kukaa, kutembea kwa uangalifu, kusoma mashairi kuhusiana na kuzingatia na pia kujadili jinsi ya endelea na yale ambayo yametengenezwa katika kipindi kizima, jadili mipango na sababu chanya za kudumisha mazoezi. Wagonjwa pia walipokea habari kuhusu kujifunza jinsi ya kugundua kurudi tena kwa siku zijazo pamoja na mikakati na mipango ambayo itaweka msingi wa utambuzi wa mapema wa mashambulio ya maumivu ya dalili na kujielekeza kwenye hali mpya.

 

Kikundi cha Kudhibiti

 

Wagonjwa ambao walikuwa randomized katika kundi kudhibiti walikuwa wanaendelea kawaida pharmacotherapy (ikiwa ni pamoja na madawa maalum na nonspecific) na neurologist wao hadi mwisho wa utafiti.

 

vyombo

 

Zana kuu mbili zilitumika katika jaribio la awali na baada ya jaribio la kukusanya data, pamoja na fomu ya data ya idadi ya watu. Logi ya maumivu ya kichwa ilitumiwa kuamua ukubwa unaoonekana wa maumivu kwa kutumia sehemu tatu: (1) viwango vya 10-point likert-scale, (2) idadi ya masaa ya maumivu kwa siku na (3) mzunguko wa maumivu wakati wa mwezi. Kila sehemu ina alama kutoka 0 hadi 100, kiwango cha juu ni 100. Kwa kuwa kila mgonjwa anakadiria kiwango chao cha maumivu katika dodoso, uhalali na uaminifu hauzingatiwi. Na nyingine ilikuwa dodoso la fomu fupi 36 (SF-36). Hojaji inatumika katika makundi mbalimbali ya umri na magonjwa mbalimbali. Kuegemea na uhalali wa dodoso uliidhinishwa na Ware et al (Ware, Osinski, Dewey, & Gandek, 2000). SF-36 inatathmini mtazamo wa ubora wa maisha katika viwango vidogo 8 ni pamoja na: utendaji kazi wa kimwili (PF), mapungufu ya jukumu kutokana na afya ya kimwili (RP), maumivu ya mwili (PB), afya ya jumla (GH), nishati na uhai (VT). ), utendaji kazi wa kijamii (SF), mapungufu ya jukumu kutokana na matatizo ya kihisia (RE) na kuathiri afya (AH). Zana hii pia ina mizani miwili ya muhtasari wa alama za Muhtasari wa Vipengele vya Kimwili (PCS) na Muhtasari wa Kipengele cha Akili (MCS). Kila kipimo kimewekwa alama kutoka 0 hadi 100, kiwango cha juu zaidi cha hali ya utendakazi kikiwa 100. Uhalali na uaminifu wa SF-36 ulichunguzwa katika idadi ya Wairani. Uwiano wa ndani wa uwiano ulikuwa kati ya 0.70 na 0.85 kwa mizani 8 na vigawo vya majaribio ya kujaribu tena vilikuwa kati ya 0.49 na 0.79 kwa muda wa wiki moja (Montazeri, Goshtasebi, Vahdaninia, & Gandek, 2005).

 

Data Uchambuzi

 

Kwa kuchambua data, pamoja na matumizi ya viashiria vya maelezo, kulinganisha matokeo ya vikundi vya kuingilia na kudhibiti, uchambuzi wa covariance ulitumiwa kuamua ufanisi na kuondolewa kwa matokeo ya mtihani wa awali katika kiwango cha kujiamini cha 95%.

 

Kuacha

 

Wakati wa vikao vya tiba masomo matatu, kwa sababu ya ukosefu wa uwepo wa mara kwa mara au vigezo vya kutengwa, walijiondoa au hawakujumuishwa kwenye utafiti. Wagonjwa thelathini na saba kati ya 40 walikamilisha utafiti wa sasa na data iliyokusanywa ilichambuliwa.

 

Matokeo

 

Uchanganuzi wa kulinganisha usambazaji wa idadi ya watu kati ya vikundi viwili ulifanywa kwa kutumia chi-square na t-test huru. Data ya idadi ya watu ya vikundi vyote viwili imeonyeshwa katika Jedwali 1. Usambazaji wa umri, miaka ya elimu, jinsia na hali ya ndoa ulikuwa sawa katika kila kikundi.

 

Jedwali 1 Tabia za Kidemografia za Washiriki

Meza 1: Tabia za idadi ya watu wa washiriki.

 

Jedwali la 2 linaonyesha matokeo ya uchambuzi wa covariance (ANCOVA). Jaribio la Levene halikuwa la maana, F (1, 35) = 2.78, P = 0.105, ikionyesha kuwa dhana ya utofauti wa tofauti ilikuwa imeidhinishwa. Ugunduzi huu unaonyesha kuwa tofauti katika vikundi ni sawa na hakuna tofauti iliyoonekana kati ya vikundi viwili.

 

Jedwali la 2 Matokeo ya Uchambuzi wa Covarice

Meza 2: Matokeo ya uchambuzi wa covariance kwa ufanisi wa MBSR juu ya kiwango cha maumivu.

 

Athari kuu ya uingiliaji wa MBSR ilikuwa muhimu, F (1, 34) = 30.68, P = 0.001, sehemu ?2 = 0.47, ikionyesha kuwa maumivu ya maumivu yalikuwa ya chini baada ya kuingilia kwa MBSR (Maana = 53.89, SD.E = 2.40) kuliko kikundi cha kudhibiti (Maana = 71.94, SD.E = 2.20). Covariate (kabla ya mtihani wa maumivu) pia ilikuwa muhimu, F (1, 34) = 73.41, P = 0.001, sehemu? . Kwa maneno mengine, kulikuwa na uhusiano mzuri katika alama za maumivu kati ya mtihani wa awali na baada ya mtihani. Kwa hiyo, hypothesis ya kwanza ya utafiti imethibitishwa na matibabu ya MBSR juu ya nguvu inayoonekana ilikuwa yenye ufanisi kwa wagonjwa wenye maumivu ya kichwa ya muda mrefu na inaweza kupunguza ukubwa wa maumivu yaliyoonekana kwa wagonjwa hawa. Thamani zote muhimu zimeripotiwa katika p<2.

 

Dhana ya pili ya utafiti huu ni ufanisi wa mbinu ya MBSR juu ya ubora wa maisha kwa wagonjwa wenye maumivu ya kichwa ya muda mrefu. Ili kutathmini ufanisi wa mbinu ya MBSR juu ya ubora wa maisha kwa wagonjwa wenye maumivu ya kichwa ya muda mrefu na kuondokana na vigezo vinavyochanganya na athari za mtihani wa awali, kwa ajili ya uchambuzi wa data, uchambuzi wa multivariate covariance (MANCOVA) wa vipimo vya ubora wa maisha hutumiwa. Jedwali 3 linaonyesha matokeo ya uchambuzi katika kikundi cha afua.

 

Jedwali la 3 Matokeo ya Uchambuzi wa Covariance

Meza 3: Matokeo ya uchambuzi wa covariance kwa ufanisi wa MBSR juu ya ubora wa maisha.

 

Jedwali la 3 linaonyesha matokeo ya uchambuzi wa covariance (MANCOVA). Taarifa ifuatayo inahitajika ili kuelewa matokeo yaliyowasilishwa katika Jedwali 3.

 

Jaribio la kisanduku halikuwa la maana, F = 1.08, P = 0.320, ikionyesha kuwa tofauti �matriki ya utofauti ni sawa katika vikundi viwili na kwa hivyo dhana ya ulinganifu inatimizwa. Pia F (10, 16) = 3.153, P = 0.020, Wilks� Lambda = 0.33, sehemu ?2 = 0.66, ikionyesha kuwa kulikuwa na tofauti kubwa kati ya majaribio ya awali ya vikundi katika vigezo tegemezi.

 

Jaribio la Levene halikuwa la maana katika baadhi ya vigeu tegemezi vikiwemo [PF: F (1, 35) = 3.19, P = 0.083; RF: F (1, 35) = 1.92, P = 0.174; BP: F (1, 35) = 0.784, P = 0.382; GH: F (1, 35) = 0.659, P = 0.422; PCS: F (1, 35) = 2.371, P = 0.133; VT: F (1, 35) = 4.52, P = 0.141; AH: F (1, 35) = 1.03, P = 0.318], ikionyesha kuwa dhana ya utofautishaji wa aina moja imeidhinishwa katika viwango vidogo vya ubora wa maisha na jaribio la Levene lilikuwa muhimu katika baadhi ya vigeu tegemezi vikiwemo [RE: F. (1, 35) = 4.27, P = 0.046; SF: F (1, 35) = 4.82, P = 0.035; MCS: F (1, 35) = 11.69, P = 0.002], ikionyesha kwamba dhana ya usawa wa tofauti ilikuwa imevunjwa katika viwango vidogo vya ubora wa maisha.

 

Athari kuu ya uingiliaji wa MBSR ilikuwa muhimu kwa baadhi ya vigezo vinavyotegemea ikiwa ni pamoja na [RP: F (1, 25) = 5.67, P = 0.025, sehemu ?2 = 0.18; BP: F (1, 25) = 12.62, P = 0.002, sehemu ?2 = 0.34; GH: F (1, 25) = 9.44, P = 0.005, sehemu ?2 = 0.28; PCS: F (1, 25) = 9.80, P = 0.004, sehemu ?2 = 0.28; VT: F (1, 25) = 12.60, P = 0.002, sehemu ?2 = 0.34; AH: F (1, 25) = 39.85, P = 0.001, sehemu ?2 = 0.61; MCS: F (1, 25) = 12.49, P = 0.002, sehemu ?2 = 0.33], matokeo haya yanaonyesha kuwa viwango vidogo vya RP, BP, GH, PCS, VT, AH, na MCS vilikuwa vya juu baada ya kuingilia kati kwa MBSR [RP: Maana = 61.62, SD.E = 6.18; BP: Maana = 48.97, SD.E = 2.98; GH: Maana = 48.77, SD.E = 2.85; PCS: Maana = 58.52, SD.E = 2.72; VT: Maana = 44.99, SD.E = 2.81; AH: Maana = 52.60, SD.E = 1.97; MCS: Maana = 44.82, SD.E = 2.43] kuliko kikundi cha udhibiti [RP: Maana = 40.24, SD.E = 5.62; BP: Maana = 33.58, SD.E = 2.71; GH: Maana = 36.05, SD.E = 2.59; PCS: Maana = 46.13, SD.E = 2.48; VT: Maana = 30.50, SD.E = 2.56; AH: Maana = 34.49, SD.E = 1.80; MCS: Maana = 32.32, SD.E = 2.21].

 

Hata hivyo, athari kuu ya uingiliaji wa MBSR haikuwa muhimu kwa baadhi ya vigezo vinavyotegemea ikiwa ni pamoja na [PF: F (1, 25) = 1.05, P = 0.314, sehemu ?2 = 0.04; RE: F (1, 25) = 1.74, P = 0.199, sehemu ?2 = 0.06; SF: F (1, 25) = 2.35, P = 0.138, sehemu ?2 = 0.09]. Matokeo haya yanaonyesha, ingawa njia katika viwango vidogo hivi vya ubora wa maisha zilikuwa za juu zaidi [PF: Mean = 75.43, SD.E = 1.54; RE: Maana = 29.65, SD.E = 6.02; SF: Maana = 51.96, SD.E = 2.63] kuliko kikundi cha udhibiti [PF: Maana = 73.43, SD.E = 1.40; RE: Maana = 18.08, SD.E = 5.48; SF: Maana = 46.09, SD.E = 2.40], Lakini Tofauti ya wastani haikuwa muhimu.

 

Kwa muhtasari, matokeo ya uchambuzi wa Covariance (MANCOVA) katika Jedwali 3 yanaonyesha tofauti kubwa ya kitakwimu katika alama za viwango vya ukomo wa jukumu kwa sababu ya afya ya mwili (RP), maumivu ya mwili (BP), afya ya jumla (GH), nishati na nguvu (VT). ), Huathiri afya (AH) na jumla ya vipimo vya afya ya kimwili (PCS) na afya ya akili (MCS). Na pia inaonyesha kuwa hapakuwa na tofauti kubwa ya takwimu katika alama ndogo za utendaji wa kimwili (PF), mapungufu ya jukumu kutokana na matatizo ya kihisia (RE) na utendaji wa kijamii (SF) katika kikundi cha kuingilia kati. Thamani zote muhimu zimeripotiwa katika p<0.05.

 

Majadiliano

 

Utafiti huu ulilenga kutathmini ufanisi wa MBSR juu ya ukubwa wa maumivu yaliyoonekana na ubora wa maisha kwa wagonjwa wenye maumivu ya kichwa ya muda mrefu. Matokeo yalionyesha kuwa matibabu ya MBSR yalikuwa na ufanisi mkubwa katika kupunguza mtazamo wa maumivu. Matokeo ya utafiti wa sasa yanalingana na matokeo ya watafiti wengine ambao walikuwa wametumia njia sawa kwa maumivu ya muda mrefu (kwa mfano Flugel et al., 2010; Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn et al., 1985; La Cour & Petersen , 2015; Reibel, Greeson, Brainard, & Rosenzweig, 2001; Reiner et al., 2013; Rosenzweig et al., 2010; zeidan et al., 2010). Kwa mfano, katika tafiti mbili zilizofanywa na Kabat-Zinn, ambapo programu ya MBSR ilitumiwa kwa ajili ya kutibu wagonjwa wenye maumivu ya muda mrefu na madaktari, idadi ya wagonjwa wenye maumivu ya kichwa ya muda mrefu pia yalijumuishwa. Utafiti wa kwanza wa masomo mawili, ulionyesha kupunguzwa kwa kiasi kikubwa kwa maumivu, kuingiliwa kwa maumivu na shughuli za kila siku, ishara za matibabu na matatizo ya akili, ikiwa ni pamoja na wasiwasi na unyogovu (Kabat-Zinn, 1982). Matokeo ya utafiti wa pili yalionyesha kupunguzwa kwa kiasi kikubwa kwa maumivu, picha mbaya ya mwili, wasiwasi, unyogovu, kuingiliwa kwa maumivu na shughuli za kila siku, dalili za matibabu, matumizi ya dawa, na pia ilionyesha ongezeko la kujiamini (Kabat-Zinn et al., 1985) .

 

Pia, matokeo ya utafiti wa sasa yanapatana na matokeo ya Rosenzweig et al. (2010), matokeo yao yanaonyesha kuwa mpango wa MBSR ni mzuri kwa kupunguza, maumivu ya kimwili, ubora wa maisha na ustawi wa kisaikolojia wa wagonjwa wenye maumivu mbalimbali ya muda mrefu na kuzingatia ni bora kwa vipengele vya kihisia na hisia za mtazamo wa maumivu kwa kujitegemea udhibiti wa tahadhari. kupitia shughuli za kutafakari. Ingawa matokeo ya Rosenzweig et al. (2010) ilionyesha kuwa kati ya wagonjwa wenye maumivu ya muda mrefu athari ndogo juu ya kupunguza maumivu ya mwili na kuboresha ubora wa maisha ilikuwa kuhusiana na wagonjwa wenye fibromyalgia, maumivu ya kichwa ya muda mrefu. Katika utafiti mwingine uliofanywa na Flugel et al. (2010), ingawa mabadiliko mazuri yalizingatiwa katika mzunguko na ukubwa wa maumivu, upunguzaji wa maumivu haukuwa muhimu kwa takwimu.

 

Katika utafiti mwingine, ukali wa maumivu ulipungua kwa kiasi kikubwa baada ya kuingilia kati kwa wagonjwa wenye maumivu ya kichwa ya mvutano. Kwa kuongeza, kikundi cha MBSR kilionyesha alama za juu katika ufahamu wa kukumbuka kwa kulinganisha na kikundi cha udhibiti (Omidi & Zargar, 2014). Katika utafiti wa majaribio wa Wells et al. (2014), matokeo yao yalionyesha kuwa MBSR na matibabu ya dawa iliwezekana kwa wagonjwa wenye migraines. Ingawa ukubwa mdogo wa sampuli ya utafiti huu wa majaribio haukutoa uwezo wa kutambua tofauti kubwa katika ukali wa maumivu na mzunguko wa migraine, matokeo yalionyesha uingiliaji huu ulikuwa na athari ya manufaa kwa muda wa maumivu ya kichwa, ulemavu, kujitegemea.

 

Katika kuelezea matokeo ya ufanisi wa matibabu ya kuzingatia kwa maumivu inaweza kusemwa, mifano ya kisaikolojia ya maumivu ya muda mrefu kama vile mfano wa kuepuka hofu ilionyesha kuwa njia ambazo watu hutafsiri hisia zao za maumivu na kukabiliana nazo ni viashiria muhimu katika uzoefu wa maumivu (Schutze, Rees, Preece, & Schutze, 2010). Maumivu maafa huhusishwa kwa kiasi kikubwa na hofu na wasiwasi unaosababishwa na maumivu, njia za utambuzi ambazo hofu ya maumivu inaweza kusababishwa na pia ulemavu unaohusiana na maumivu unahusishwa na pia kwa sababu tathmini mbaya ya utambuzi wa maumivu inaeleza 7 hadi 31% ya maumivu. tofauti ya nguvu ya maumivu. Kwa hiyo, utaratibu wowote ambao unaweza kupunguza janga la maumivu au kufanya mabadiliko katika mchakato wake unaweza kupunguza mtazamo wa ukubwa wa maumivu na ulemavu unaosababishwa na hilo. Schutz na wengine. (2010) wanasema kuwa uangalifu mdogo ndio chanzo cha janga la maumivu. Kwa kweli, inaonekana kwamba tabia ya mtu binafsi ya kujihusisha katika mchakato wa usindikaji wa kiotomatiki badala ya michakato inayotegemea maarifa na umakini wa kutoweza kubadilika, na ukosefu wa ufahamu wa wakati uliopo (Kabat-Zinn, 1990), itasababisha watu fikiria zaidi kuhusu maumivu na hivyo overestimate hatari kusababisha yake. Kwa hivyo, kuzingatia kidogo kunaruhusu maendeleo ya tathmini mbaya ya utambuzi wa maumivu (Kabat-Zinn, 1990).

 

Sababu nyingine inayowezekana inaweza kuwa kwamba kukubalika kwa maumivu na utayari wa mabadiliko huongeza hisia chanya, na kusababisha kupungua kwa kiwango cha maumivu kupitia athari kwenye mfumo wa endocrine na utengenezaji wa opioid asilia na kupunguza ulemavu unaohusiana na maumivu au kuandaa watu binafsi kwa matumizi ya mikakati madhubuti ya kukabiliana na maumivu (Kratz, Davis, & Zautra, 2007). Sababu nyingine inayowezekana ya kuelezea matokeo ya utafiti wa sasa katika ufanisi wake juu ya kupunguza maumivu inaweza kuwa ukweli kwamba maumivu ya muda mrefu yanatengenezwa kutokana na mfumo wa kukabiliana na shida (Chrousos & Gold, 1992). Matokeo yake ni kuvuruga kwa taratibu za kimwili na kiakili. Kuzingatia kunaweza kuruhusu ufikiaji wa gamba la mbele na kuiboresha, maeneo ya ubongo ambayo huunganisha kazi za mwili na kiakili (Shapiro et al., 1995). Matokeo yake ni kuundwa kwa kusisimua kidogo ambayo inapunguza kiwango na uzoefu wa maumivu ya kimwili na ya akili. Kwa hivyo, msukumo wa maumivu hupatikana kama hisia ya maumivu ya kweli badala ya utambuzi mbaya. Matokeo yake ni kufungwa kwa njia za maumivu zinazoweza kupunguza maumivu (Astin, 2004).

 

Kutafakari kwa Uakili Hupunguza Maumivu Kupitia Taratibu kadhaa za Ubongo na njia mbalimbali kama vile kubadilisha usikivu katika mazoea ya kutafakari kunaweza kuvutia vipengele vya hisia na hisia za utambuzi wa maumivu. Kwa upande mwingine, kuzingatia hupunguza reactivity kwa mawazo ya kufadhaisha na hisia zinazoongozana na mtazamo wa maumivu na kuimarisha maumivu. Pia, kuzingatia hupunguza dalili za kisaikolojia kama vile wasiwasi wa comorbid na unyogovu na huongeza shughuli za parasympathetic, ambayo inaweza kukuza utulivu wa kina wa misuli ambayo inaweza kupunguza maumivu. Hatimaye, kuzingatia kunaweza kupunguza mfadhaiko na uanzishaji wa kisaikolojia unaohusiana na hali mbaya ya kufanya kazi kwa kuimarisha kuweka upya hali mbaya na ujuzi wa kujidhibiti. Kiwango cha juu cha akili kilitabiri viwango vya chini vya wasiwasi, unyogovu, mawazo mabaya na ulemavu. Utafiti mwingine umeonyesha kuwa uangalifu una jukumu muhimu katika udhibiti wa utambuzi na kihemko, na unaweza kuwa muhimu katika kuweka upya hali mbaya (Zeidan et al., 2011; Zeidan, Grant, Brown, McHaffie, & Coghill, 2012).

 

Lengo la pili la utafiti huu lilikuwa kuamua ufanisi wa programu ya MBSR juu ya ubora wa maisha kwa wagonjwa wenye maumivu ya kichwa ya muda mrefu. Utafiti huu ulionyesha kuwa matibabu haya yalikuwa na ufanisi mkubwa katika ubora wa vipimo vya maisha, ikiwa ni pamoja na mapungufu ya jukumu kutokana na hali ya afya, maumivu ya mwili, afya kwa ujumla, nishati na uhai, afya ya kihisia na mizani ya afya ya kimwili na ya akili kwa ujumla. Hata hivyo, programu ya MBSR haikuweza kuongeza kwa kiasi kikubwa ubora wa maisha katika utendaji wa kimwili, mapungufu ya jukumu kutokana na matatizo ya kihisia na utendaji wa kijamii. Inaonekana wazi kutoka kwa masomo ya awali na ya sasa na pamoja na kutoka kwa utafiti wa sasa kwamba MBSR haina athari juu ya kazi za kimwili na za kijamii. Hii inawezekana kwa sababu athari za viwango vya maumivu kwa wagonjwa wenye maumivu ya kichwa ni ndogo, na mabadiliko hayo ni polepole. Kwa upande mwingine, wagonjwa wenye maumivu ya muda mrefu mara nyingi wamejifunza kupuuza maumivu ili kufanya kazi kwa kawaida (La Cour & Petersen, 2015). Ingawa, mabadiliko yamekuwa katika mwelekeo unaotakiwa na kuongeza alama za wastani za kikundi cha kuingilia kati ikilinganishwa na kikundi cha udhibiti. Matokeo haya yanawiana na matokeo ya awali (Brown & Ryan, 2003; Carlson et al., 2003; Flugel et al., 2010; Kabat-Zinn, 1982; La Cour & Petersen, 2015; Morgan et al., 2013; Reibel et al., 2001; al., 2010; Rosenzweig et al., XNUMX).

 

Kuhusiana na maudhui ya vikao vya MBSR, mpango huu unasisitiza matumizi ya mbinu za kupunguza matatizo, kukabiliana na maumivu na ufahamu wa hali hiyo. Kuacha vita na kukubali hali ya sasa, bila hukumu, ni dhana kuu ya mpango (Flugel et al., 2010). Kwa kweli, mabadiliko katika kukubalika bila hukumu yanahusishwa na uboreshaji wa ubora wa maisha (Rosenzweig et al., 2010). MBSR inalenga kuongeza ufahamu wa wakati uliopo. Mpango wa matibabu ni njia mpya na ya kibinafsi ya kukabiliana na matatizo kwa mtu binafsi. Mikazo ya nje ni sehemu ya maisha na haiwezi kubadilishwa, lakini ujuzi wa kukabiliana na jinsi ya kukabiliana na mkazo unaweza kubadilishwa (Flugel et al., 2010). McCracken na velleman (2010) walionyesha kuwa kubadilika kwa utambuzi na umakini wa hali ya juu unahusishwa na mateso kidogo na ulemavu kwa wagonjwa. Wagonjwa walio na maumivu ya muda mrefu na viwango vya juu vya kuzingatia waliripoti kupungua kwa mfadhaiko, mafadhaiko, wasiwasi na maumivu na pia kuboreka kwa ufanisi wa kibinafsi na ubora wa maisha. Morgan et al. (2013) kuchunguza wagonjwa wa arthritis walipata matokeo sawa, ili wagonjwa walio na viwango vya juu vya kuzingatia waliripoti matatizo ya chini, unyogovu na ufanisi wa juu wa kujitegemea na ubora wa maisha. Kama ilivyoelezwa hapo juu, ilitarajiwa kwamba kupunguza maumivu kwa wagonjwa husababisha kupunguza hofu na wasiwasi unaohusishwa na maumivu na hivyo kupunguza mapungufu ya utendaji. Pia, matokeo ya tafiti kadhaa (Cho, Heiby, McCracken, Lee, & Moon, 2010; McCracken, Gauntlett-Gilbert, & Vowles, 2007; Rosenzweig et al., 2010; Schutz et al., 2010) yanathibitisha matokeo haya. .

 

Masomo kadhaa yamefanywa ili kutathmini ufanisi wa aina tofauti za matibabu ya kuzingatia kwa maumivu ya muda mrefu, ikiwa ni pamoja na wagonjwa wenye maumivu ya kichwa. Tofauti na utafiti mwingine ambao ulichunguza seti tofauti za wagonjwa wenye maumivu ya muda mrefu, faida ya utafiti huu ni kwamba, imefanywa tu kwa wagonjwa wenye maumivu ya kichwa ya muda mrefu.

 

Mwishowe, inapaswa kutambuliwa kuwa kuna mapungufu katika utafiti huu kama vile saizi ndogo ya sampuli, ukosefu wa programu ya ufuatiliaji wa muda mrefu, washiriki matumizi ya dawa na matibabu kiholela; na licha ya juhudi za watafiti, ukosefu wa tiba ya dawa inayofanana kikamilifu kwa washiriki wote inaweza kuchanganya matokeo ya mtihani na kufanya iwe vigumu kujumuisha matokeo. Kwa kuwa utafiti huu ni wa kwanza wa aina yake kwa wagonjwa wenye maumivu ya kichwa sugu nchini Irani, inapendekezwa kuwa tafiti kama hizo zinapaswa kufanywa katika uwanja huu, na saizi kubwa za sampuli iwezekanavyo. Na tafiti zaidi huchunguza uthabiti wa matokeo ya matibabu katika muda wa ufuatiliaji wa muda mrefu.

 

Hitimisho

 

Kwa mujibu wa matokeo ya utafiti huu inaweza kuhitimishwa kuwa mbinu za MBSR kwa ujumla zinafaa kwa kiwango cha maumivu kinachojulikana na ubora wa maisha ya wagonjwa wenye maumivu ya kichwa ya muda mrefu. Ingawa hapakuwa na tofauti kubwa kitakwimu katika baadhi ya vipengele vya ubora wa maisha, kama vile utendakazi wa kimwili, vikwazo vya majukumu kutokana na matatizo ya kihisia na utendakazi wa kijamii, lakini mabadiliko ya jumla katika wastani yalihitajika kwenye utafiti. Hivyo kuunganishwa kwa matibabu ya MBSR na tiba ya kawaida ya matibabu katika itifaki ya matibabu kwa wagonjwa wenye maumivu ya kichwa ya muda mrefu inaweza kushauriwa. Mtafiti pia anaamini kwamba licha ya mapungufu na upungufu wa utafiti wa sasa, utafiti huu unaweza kuwa mbinu mpya ya matibabu ya maumivu ya kichwa ya muda mrefu na inaweza kutoa upeo mpya katika uwanja huu wa matibabu.

 

Shukrani

 

Utafiti huu uliungwa mkono (kama tasnifu) kwa sehemu na Chuo Kikuu cha Zahedan cha Sayansi ya Tiba. Tungependa kuwashukuru washiriki wote katika utafiti, waganga wa kienyeji, wafanyakazi wa hospitali- Ali -ebn-abitaleb, Khatam-al-anbia na Ali asghar- kwa msaada na usaidizi wao.

 

Kwa kumalizia,�Utunzaji wa kitropiki ni chaguo la matibabu mbadala salama na faafu linalotumiwa kusaidia kuboresha na kudhibiti dalili za maumivu ya kichwa sugu kwa kurekebisha kwa uangalifu na kwa upole uti wa mgongo pamoja na kutoa mbinu na mbinu za kudhibiti mafadhaiko. Kwa sababu mkazo umehusishwa na masuala mbalimbali ya afya, ikiwa ni pamoja na subluxation, au kutofautiana kwa mgongo, na maumivu ya kichwa ya muda mrefu, hatua za kuzingatia kama vile huduma ya tiba ya tiba na kupunguza mkazo wa kuzingatia (MBSR) ni msingi kuelekea maumivu ya kichwa ya muda mrefu. Hatimaye, makala iliyo hapo juu ilionyesha kuwa MBSR inaweza kutumika kwa ufanisi kama uingiliaji wa akili kwa maumivu ya kichwa ya muda mrefu na kuboresha afya na ustawi kwa ujumla. Taarifa zilizorejelewa kutoka Kituo cha Kitaifa cha Taarifa za Bayoteknolojia (NCBI). Upeo wa maelezo yetu ni mdogo kwa chiropractic na pia kwa majeraha na hali ya uti wa mgongo. Ili kujadili mada, tafadhali jisikie huru kuuliza Dk. Jimenez au wasiliana nasi kwa 915-850-0900 .

 

Imesimamiwa na Dk. Alex Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Mada ya Ziada: Maumivu ya Mgongo

 

Kulingana na takwimu, takriban 80% ya watu watapata dalili za maumivu ya mgongo angalau mara moja katika maisha yao yote. Maumivu ya mgongo ni malalamiko ya kawaida ambayo yanaweza kutokana na aina mbalimbali za majeraha na/au hali. Mara nyingi, kuzorota kwa asili ya mgongo na umri kunaweza kusababisha maumivu nyuma. Siri za Herniated hutokea wakati kituo cha laini, kama gel cha diski ya intervertebral inasukuma kupitia machozi katika pete yake inayozunguka, ya nje ya cartilage, kukandamiza na kuwasha mizizi ya neva. Miisho ya diski mara nyingi hutokea kwenye mgongo wa chini, au uti wa mgongo, lakini pia inaweza kutokea kwenye mgongo wa seviksi, au shingo. Kuingizwa kwa mishipa inayopatikana kwenye mgongo wa chini kutokana na kuumia na / au hali iliyozidi inaweza kusababisha dalili za sciatica.

 

picha ya blog ya cartoon paperboy habari kubwa

 

MADA MUHIMU ZAIDI: Kusimamia Mfadhaiko wa Mahali pa Kazi

 

 

MADA MUHIMU ZAIDI: ZIADA YA ZIADA: Matibabu ya Ajali ya Gari El Paso, TX Tabibu

 

Haijali
Marejeo

1. Astin J A. Matibabu ya saikolojia ya afya kwa ajili ya udhibiti wa maumivu. Jarida la Kliniki la Maumivu. 2004;20:27�32. dx.doi.org/10.1097/00002508-200401000-00006 . [PubMed]
2. Bohlmeijer E, Prenger R, Taal E, Cuijpers P. Madhara ya tiba ya kupunguza mkazo kwa kuzingatia akili juu ya afya ya akili ya watu wazima walio na ugonjwa sugu wa matibabu: uchambuzi wa meta. J Psychosom Res. 2010;68(6):539�544. dx.doi.org/10.1016/j.jpsychores.2009.10.005 . [PubMed]
3. Brown K. W, Ryan RM Faida za kuwepo: kuzingatia na jukumu lake katika ustawi wa kisaikolojia. J Pers Soc Psychol. 2003;84(4):822�848. dx.doi.org/10.1037/0022-3514.84.4.822 . [PubMed]
4. Carlson L. E, Speca M, Patel K. D, Goodey E. Kupunguza mfadhaiko kwa kuzingatia akili kuhusiana na ubora wa maisha, hisia, dalili za mfadhaiko, na vigezo vya kinga katika wagonjwa wa nje wa saratani ya matiti na kibofu. Psychosom Med. 2003;65(4):571�581. [PubMed]
5. Chaskalson M. Mahali pa kazi ya kuzingatia: kuendeleza watu binafsi na mashirika ya resonant na MBSR. John Wiley & Wana; 2011.
6. Cho S, Heiby E. M, McCracken L. M, Lee S. M, Mwezi DE Wasiwasi unaohusiana na Maumivu kama mpatanishi wa madhara ya akili juu ya utendaji wa kimwili na kisaikolojia kwa wagonjwa wa maumivu ya muda mrefu nchini Korea. J Maumivu. 2010;11(8):789�797. dx.doi.org/10.1016/j.jpain.2009.12.006 . [PubMed]
7. Chrousos G. P, Gold PW Dhana za matatizo na matatizo ya mfumo wa dhiki. Muhtasari wa homeostasis ya kimwili na kitabia. JAMA. 1992;267(9):1244�1252. dx.doi.org/10.1001/jama.1992.03480090092034 . [PubMed]
8. Flugel Colle K. F, Vincent A, Cha S. S, Loehrer L. L, Bauer B. A, Wahner-Roedler DL Upimaji wa ubora wa maisha na uzoefu wa mshiriki na mpango wa kupunguza mfadhaiko unaozingatia kuzingatia. Inayosaidia Ther Clin Mazoezi. 2010;16(1):36�40. dx.doi.org/10.1016/j.ctcp.2009.06.008 . [PubMed]
9. Grossman P, Niemann L, Schmidt S, Walach H. Kupunguza mfadhaiko kwa kuzingatia akili na faida za kiafya. Uchambuzi wa meta. J Psychosom Res. 2004;57(1):35�43. dx.doi.org/10.1016/S0022-3999(03)00573-7 . [PubMed]
10. Kamati ya Uainishaji wa Maumivu ya Kichwa ya Kimataifa ya Maumivu ya Kichwa, Jamii. Ainisho ya Kimataifa ya Matatizo ya Kichwa, toleo la 3 (toleo la beta) Cephalalgia. 2013;33(9):629�808. dx.doi.org/10.1177/0333102413485658 . [PubMed]
11. Jain S, Shapiro S. L, Swanick S, Roesch S. C, Mills P. J, Bell I, Schwartz GE Jaribio lililodhibitiwa nasibu la kutafakari kwa akili dhidi ya mafunzo ya kupumzika: athari kwenye dhiki, hali chanya ya akili, kutafakari, na ovyo. Ann Behav Med. 2007;33(1):11�21. dx.doi.org/10.1207/s15324796abm3301_2 . [PubMed]
12. Kabat-Zinn J. Mpango wa wagonjwa wa nje katika dawa ya tabia kwa wagonjwa wa maumivu ya muda mrefu kulingana na mazoezi ya kutafakari kwa akili: mawazo ya kinadharia na matokeo ya awali. Gen Hosp Psychiatry. 1982;4(1):33�47. [PubMed]
13. Kabat-Zinn Jon, Chuo Kikuu cha Massachusetts Medical Center/Worcester. Kliniki ya Kupunguza Mkazo. Kuishi kwa janga kamili: kutumia hekima ya mwili na akili yako kukabiliana na mafadhaiko, maumivu, na magonjwa. New York, NY: Delacorte Press; 1990.
14. Kabat-Zinn J, Lipworth L, Burney R. Matumizi ya kliniki ya kutafakari kwa akili kwa ajili ya udhibiti wa kujitegemea wa maumivu ya muda mrefu. J Behav Med. 1985;8(2):163�190. dx.doi.org/10.1007/BF00845519 . [PubMed]
15. Kabat-Zinn J, Massion A. O, Kristeller J, Peterson L. G, Fletcher K. E, Pbert L, Santorelli SF Ufanisi wa mpango wa kupunguza matatizo ya kutafakari katika matibabu ya matatizo ya wasiwasi. Am J Psychiatry. 1992;149(7):936�943. dx.doi.org/10.1176/ajp.149.7.936 . [PubMed]
16. Kratz A. L, Davis M. C, Zautra AJ Kukubalika kwa maumivu kunapunguza uhusiano kati ya maumivu na athari mbaya katika osteoarthritis ya kike na wagonjwa wa fibromyalgia. Ann Behav Med. 2007;33(3):291�301. dx.doi.org/10.1080/08836610701359860 . [Nakala ya bure ya PMC] [PubMed]
17. Kurt S, Kaplan Y. Epidemiological na sifa za kliniki za maumivu ya kichwa katika wanafunzi wa chuo kikuu. Clin Neurol Neurosurg. 2008;110(1):46�50. dx.doi.org/10.1016/j.clineuro.2007.09.001 . [PubMed]
18. La Cour P, Petersen M. Madhara ya kutafakari kwa akili juu ya maumivu ya muda mrefu: jaribio la kudhibitiwa randomized. Maumivu Med. 2015;16(4):641�652. dx.doi.org/10.1111/pme.12605 . [PubMed]
19. McCracken L. M, Gauntlett-Gilbert J, Vowles KE Jukumu la kuzingatia katika uchanganuzi wa utambuzi wa kitabia wa mateso ya kudumu yanayohusiana na maumivu na ulemavu. Maumivu. 2007;131(1-2):63�69. dx.doi.org/10.1016/j.pain.2006.12.013 . [PubMed]
20. McCracken L. M, Velleman SC Kubadilika kwa kisaikolojia kwa watu wazima wenye maumivu ya muda mrefu: utafiti wa kukubalika, kuzingatia, na hatua za maadili katika huduma ya msingi. Maumivu. 2010;148(1):141�147. dx.doi.org/10.1016/j.pain.2009.10.034 . [PubMed]
21. Menken M, Munsat T. L, Toole JF Mzigo wa kimataifa wa utafiti wa magonjwa: athari kwa neurology. Arch Neurol. 2000;57(3):418�420. dx.doi.org/10.1001/archneur.57.3.418 . [PubMed]
22. Montazeri A, Goshtasebi A, Vahdaninia M, Gandek B. Utafiti wa Kiafya wa Fomu Mfupi (SF-36): utafiti wa tafsiri na uthibitishaji wa toleo la Kiirani. Qual Life Res. 2005;14(3):875�882. dx.doi.org/10.1007/s11136-004-1014-5 . [PubMed]
23. Morgan N. L, Ransford G. L, Morgan L. P, Driban J. B, Wang C. Mindfulness inahusishwa na dalili za kisaikolojia, kujitegemea, na ubora wa maisha kati ya wagonjwa wenye osteoarthritis ya magoti ya dalili. Osteoarthritis na Cartilage. 2013;21(Nyongeza):S257�S258. dx.doi.org/10.1016/j.joca.2013.02.535 .
24. Mulleners W. M, Haan J, Dekker F, Ferrari MD Matibabu ya kuzuia migraine. Ned Tijdschr Geneeskd. 2010;154:A1512. [PubMed]
25. Nash J. M, Thebarge RW Kuelewa mkazo wa kisaikolojia, michakato yake ya kibiolojia, na athari kwa maumivu ya kichwa ya msingi. Maumivu ya kichwa. 2006;46(9):1377�1386. dx.doi.org/10.1111/j.1526-4610.2006.00580.x . [PubMed]
26. Omidi A, Zargar F. Athari ya kupunguza mkazo wa kuzingatia kwa kuzingatia ukali wa maumivu na ufahamu wa akili kwa wagonjwa wenye maumivu ya kichwa ya mvutano: jaribio la kliniki la kudhibitiwa randomized. Wauguzi wakunga Stud. 2014;3(3):e21136. [Nakala ya bure ya PMC] [PubMed]
27. Reibel D. K, Greeson J. M, Brainard G. C, Rosenzweig S. Kupunguza mfadhaiko kwa kuzingatia akili na ubora wa maisha unaohusiana na afya katika idadi kubwa ya wagonjwa. Gen Hosp Psychiatry. 2001;23(4):183�192. dx.doi.org/10.1016/S0163-8343(01)00149-9 . [PubMed]
28. Reiner K, Tibi L, Lipsitz JD Je, hatua zinazozingatia kuzingatia hupunguza maumivu makali? Tathmini muhimu ya fasihi. Maumivu Med. 2013;14(2):230�242. dx.doi.org/10.1111/pme.12006 . [PubMed]
29. Rosenzweig S, Greeson J. M, Reibel D. K, Green J. S, Jasser S. A, Beasley D. Kupunguza mkazo wa kuzingatia kwa hali ya maumivu ya muda mrefu: tofauti katika matokeo ya matibabu na jukumu la mazoezi ya kutafakari nyumbani. J Psychosom Res. 2010;68(1):29�36. dx.doi.org/10.1016/j.jpsychores.2009.03.010 . [PubMed]
30. Schutze R, Rees C, Preece M, Schutze M. Uangalifu mdogo unatabiri maumivu ya maafa katika mfano wa kuepuka hofu ya maumivu ya muda mrefu. Maumivu. 2010;148(1):120�127. dx.doi.org/10.1016/j.pain.2009.10.030 . [PubMed]
31. Shapiro D. H, Wu J, Hong C, Buchsbaum M. S, Gottschalk L, Thompson V. E, Hillyard D, Hetu M, Friedman G. Inachunguza uhusiano kati ya kuwa na udhibiti na kupoteza udhibiti wa neuroanatomia inayofanya kazi ndani ya usingizi jimbo. Saikolojia. 1995;38:133�145.
32. Stovner L, Hagen K, Jensen R, Katsarava Z, Lipton R, Scher A, Zwart JA Mzigo wa kimataifa wa maumivu ya kichwa: hati ya kuenea kwa maumivu ya kichwa na ulemavu duniani kote. Cephalalgia. 2007;27(3):193�210. dx.doi.org/10.1111/j.1468-2982.2007.01288.x . [PubMed]
33. Stovner L. J, Andree C. Kuenea kwa maumivu ya kichwa katika Ulaya: mapitio ya mradi wa Eurolight. J Maumivu ya Kichwa. 2010;11(4):289�299. dx.doi.org/10.1007/s10194-010-0217-0 . [Nakala ya bure ya PMC] [PubMed]
34. Teasdale J. D, Moore R. G, Hayhurst H, Papa M, Williams S, Segal ZV Utambuzi wa utambuzi na uzuiaji wa kurudi tena katika unyogovu: ushahidi wa majaribio. J Consult Clin Psychol. 2002;70(2):275�287. dx.doi.org/10.1037/0022-006X.70.2.275 . [PubMed]
35. Tozer B. S, Boatwright E. A, David P. S, Verma D. P, Blair J. E, Mayer A. P, Files JA Kuzuia kipandauso kwa wanawake katika muda wote wa maisha. Mayo Clin Proc. 2006;81(8):1086�1091. swali 1092. dx.doi.org/10.4065/81.8.1086 . [PubMed]
36. Ware J. E, Kosinski M, Dewey J. E, Gandek B. SF-36 utafiti wa afya: mwongozo na tafsiri mwongozo. Kampuni ya Quality Metric Inc; 2000.
37. Wells R. E, Burch R, Paulsen R. H, Wayne P. M, Houle T. T, Loder E. Kutafakari kwa migraines: jaribio la kudhibitiwa bila mpangilio. Maumivu ya kichwa. 2014;54(9):1484�1495. dx.doi.org/10.1111/head.12420 . [PubMed]
38. Zeidan F, Gordon N. S, Merchant J, Goolkasian P. Madhara ya mafunzo mafupi ya kutafakari kwa akili juu ya maumivu yaliyotokana na majaribio. J Maumivu. 2010;11(3):199�209. dx.doi.org/10.1016/j.jpain.2009.07.015 . [PubMed]
39. Zeidan F, Grant J. A, Brown C. A, McHaffie J. G, Cogill RC Mindfulness kutafakari-kuhusiana na misaada ya maumivu: ushahidi kwa ajili ya mifumo ya kipekee ya ubongo katika udhibiti wa maumivu. Neurosci Lett. 2012;520(2):165�173. dx.doi.org/10.1016/j.neulet.2012.03.082 . [Nakala ya bure ya PMC] [PubMed]
40. Zeidan F, Martucci K. T, Kraft R. A, Gordon N. S, McHaffie J. G, Coghill RC Mifumo ya ubongo inayounga mkono urekebishaji wa maumivu kwa kutafakari kwa uangalifu. Jarida la Neuroscience. 2011;31(14):5540�5548. dx.doi.org/10.1523/JNEUROSCI.5791-10.2011 . [Nakala ya bure ya PMC] [PubMed]

Funga Accordion
Uangalifu kwa Maumivu ya Kichwa na Uharibifu wa Diski ya Kizazi huko El Paso, TX

Uangalifu kwa Maumivu ya Kichwa na Uharibifu wa Diski ya Kizazi huko El Paso, TX

by | Masharti yametibiwa, Damu ya Herniated, Jaribio Linalodhibitiwa Nasibu, Stress, Matibabu

Stress ni matokeo ya mwitikio wa mwili wa binadamu wa "pigana au kukimbia", utaratibu wa ulinzi wa kabla ya historia unaosababishwa na mfumo wa neva wenye huruma (SNS). Mkazo ni sehemu muhimu ya kuishi. Wakati mafadhaiko yanapoamsha mapambano au majibu ya kukimbia, mchanganyiko wa kemikali na homoni hutolewa kwenye mtiririko wa damu, ambayo huandaa mwili kwa hatari inayoonekana. Ingawa dhiki ya muda mfupi inasaidia, hata hivyo, mkazo wa muda mrefu unaweza kusababisha masuala mbalimbali ya afya. Zaidi ya hayo, mafadhaiko katika jamii ya kisasa yamebadilika na imekuwa ngumu zaidi kwa watu kudhibiti mafadhaiko yao na kudumisha umakini.

 

Mkazo Unaathirije Mwili?

 

Mkazo unaweza kupatikana kupitia njia tatu tofauti: hisia; mwili na mazingira. Mkazo wa kihisia unahusisha hali mbaya zinazoathiri akili zetu na kufanya maamuzi. Mkazo wa mwili ni pamoja na lishe isiyofaa na ukosefu wa usingizi. Na hatimaye, dhiki ya mazingira hutokea kulingana na uzoefu wa nje. Unapopatwa na mojawapo ya aina hizi za mafadhaiko, mfumo wa neva wenye huruma utaanzisha mwitikio wa "pigana au kukimbia", ikitoa adrenaline na cortisol ili kuongeza mapigo ya moyo na kuongeza hisi zetu ili kutufanya kuwa macho zaidi ili kukabiliana na hali iliyo mbele yetu. .

 

Hata hivyo, ikiwa kuna matatizo yanayotambulika kila wakati, mapambano ya SNS au majibu ya ndege yanaweza kubaki amilifu. Mfadhaiko sugu unaweza kusababisha maswala anuwai ya kiafya, kama vile wasiwasi, unyogovu, mvutano wa misuli, maumivu ya shingo na mgongo, shida za usagaji chakula, kupata uzito na shida za kulala pamoja na kuharibika kwa kumbukumbu na umakini. Kwa kuongeza, mvutano wa misuli kando ya mgongo kutokana na dhiki inaweza kusababisha kutofautiana kwa mgongo, au subluxation, ambayo inaweza kusababisha uharibifu wa disc.

 

Maumivu ya kichwa na Diski Herniation kutoka kwa Stress

 

Diski ya herniated hutokea wakati kituo cha laini, kama gel cha diski ya intervertebral inasukuma kwa machozi katika pete yake ya nje, ya cartilage, inakera na kukandamiza uti wa mgongo na/au mizizi ya neva. Utoaji wa diski kwa kawaida hutokea kwenye uti wa mgongo wa seviksi, au shingo, na kwenye uti wa mgongo, au mgongo wa chini. Dalili za diski za herniated hutegemea eneo la ukandamizaji kando ya mgongo. Maumivu ya shingo na maumivu ya nyuma yanayofuatana na ganzi, hisia za kuchochea na udhaifu pamoja na ncha ya juu na ya chini ni baadhi ya dalili za kawaida zinazohusiana na uharibifu wa disc. Maumivu ya kichwa na kipandauso pia ni dalili za kawaida zinazohusiana na dhiki na diski za herniated kando ya mgongo wa kizazi, kama matokeo ya mvutano wa misuli na mwelekeo mbaya wa mgongo.

 

Hatua za Kuzingatia kwa Udhibiti wa Mkazo

 

Udhibiti wa mfadhaiko ni muhimu katika kuboresha na kudumisha afya na siha kwa ujumla. Kwa mujibu wa tafiti za utafiti, uingiliaji wa kuzingatia, kama vile utunzaji wa tiba ya tiba na kupunguza mkazo wa kuzingatia akili (MBSR), kati ya wengine, inaweza kusaidia kwa usalama na kwa ufanisi kupunguza matatizo. Utunzaji wa tiba ya tiba hutumia marekebisho ya mgongo na uendeshaji wa mwongozo ili kurejesha kwa makini usawa wa awali wa mgongo, kupunguza maumivu na usumbufu pamoja na kupunguza mvutano wa misuli. Zaidi ya hayo, tabibu anaweza kujumuisha marekebisho ya mtindo wa maisha ili kusaidia kuboresha zaidi dalili za mfadhaiko.�Mgongo uliosawazishwa unaweza kusaidia mfumo wa neva kujibu mfadhaiko kwa ufanisi zaidi. MBSR pia inaweza kusaidia kupunguza dhiki, wasiwasi na unyogovu.

 

Wasiliana Nasi Leo

 

Ikiwa unakabiliwa na dalili za dhiki na maumivu ya kichwa au migraine pamoja na maumivu ya shingo na mgongo yanayohusiana na uboreshaji wa diski, uingiliaji wa akili kama vile utunzaji wa chiropractic unaweza kuwa matibabu salama na madhubuti kwa mafadhaiko yako. Huduma za udhibiti wa mafadhaiko za Dk. Alex Jimenez zinaweza kukusaidia kufikia afya na ustawi kwa ujumla. Kutafuta hatua zinazofaa za kuzingatia kunaweza kupata unafuu unaostahili. Madhumuni ya makala ifuatayo ni kuonyesha madhara ya kupunguza mkazo wa kuzingatia kwa wagonjwa wenye maumivu ya kichwa ya mvutano. Usitibu dalili tu, nenda kwenye chanzo cha shida.

 

Madhara ya Kupunguza Msongo wa Mawazo kwa Mfadhaiko Unaoonekana na Afya ya Kisaikolojia kwa Wagonjwa wenye Maumivu ya Kichwa ya Mkazo.

 

abstract

 

Background: Mipango ya kuboresha hali ya afya ya wagonjwa wenye ugonjwa unaohusiana na maumivu, kama vile maumivu ya kichwa, mara nyingi bado ni changa. Kupunguza mkazo wa kuzingatia akili (MBSR) ni tiba mpya ya kisaikolojia inayoonekana kuwa yenye ufanisi katika kutibu maumivu ya muda mrefu na matatizo. Utafiti huu ulitathmini ufanisi wa MBSR katika matibabu ya dhiki inayojulikana na afya ya akili ya mteja ambaye ana maumivu ya kichwa ya mvutano.

 

Nyenzo na njia: Utafiti huu ni jaribio la kimatibabu la nasibu. Wagonjwa sitini wenye maumivu ya kichwa ya aina ya mvutano kulingana na Kamati Ndogo ya Uainishaji wa Maumivu ya Kichwa ya Kimataifa waliwekwa kwa nasibu kwa kikundi cha Matibabu Kama Kawaida (TAU) au kikundi cha majaribio (MBSR). Kikundi cha MBSR kilipokea wanafunzi wenzao wanane wa kila wiki na vikao vya dakika 12. Vipindi vilitokana na itifaki ya MBSR. Orodha fupi ya Dalili za Dalili (BSI) na Kiwango cha Stress Inayoonekana (PSS) zilisimamiwa katika kipindi cha kabla na baada ya matibabu na katika ufuatiliaji wa miezi 3 kwa vikundi vyote viwili.

 

Matokeo: Wastani wa alama ya jumla ya BSI (kiashiria cha ukali wa kimataifa; GSI) katika kundi la MBSR ilikuwa 1.63 � 0.56 kabla ya kuingilia kati ambayo ilipunguzwa kwa kiasi kikubwa hadi 0.73 � 0.46 na 0.93 � 0.34 baada ya kuingilia kati na katika vikao vya ufuatiliaji, kwa mtiririko huo ( P <0.001). Kwa kuongeza, kikundi cha MBSR kilionyesha alama za chini katika dhiki inayoonekana kwa kulinganisha na kikundi cha udhibiti katika tathmini ya posttest. Wastani wa dhiki iliyoonekana kabla ya kuingilia kati ilikuwa 16.96 � 2.53 na ilibadilishwa hadi 12.7 � 2.69 na 13.5 � 2.33 baada ya kuingilia kati na katika vikao vya ufuatiliaji, kwa mtiririko huo (P <0.001). Kwa upande mwingine, wastani wa GSI katika kundi la TAU ulikuwa 1.77 � 0.50 kwa majaribio ambayo ilipunguzwa kwa kiasi kikubwa hadi 1.59 � 0.52 na 1.78 � 0.47 baada ya mtihani na ufuatiliaji, kwa mtiririko huo (P <0.001). Pia, wastani wa dhiki iliyochukuliwa katika kundi la TAU wakati wa majaribio ilikuwa 15.9 � 2.86 na hiyo ilibadilishwa hadi 16.13 � 2.44 na 15.76 � 2.22 baada ya majaribio na ufuatiliaji, mtawalia (P <0.001).

 

Hitimisho: MBSR inaweza kupunguza mkazo na kuboresha afya ya akili ya jumla kwa wagonjwa wenye maumivu ya kichwa ya mvutano.

 

Keywords: Afya ya akili, maumivu ya kichwa ya mvutano, kupunguza msongo wa mawazo (MBSR), mafadhaiko yanayotambulika, matibabu kama kawaida (TAU)

 

Dr Jimenez White Coat

Ufahamu wa Dk Alex Jimenez

Utunzaji wa tabibu ni matibabu madhubuti ya usimamizi wa mafadhaiko kwa sababu inazingatia mgongo, ambao ndio msingi wa mfumo wa neva. Tabibu hutumia marekebisho ya mgongo na uendeshaji wa mwongozo ili kurejesha kwa uangalifu usawa wa mgongo ili kuruhusu mwili kujiponya yenyewe. Mpangilio mbaya wa uti wa mgongo, au subluxation, inaweza kuunda mvutano wa misuli kando ya mgongo na kusababisha maswala anuwai ya kiafya, pamoja na maumivu ya kichwa na kipandauso, pamoja na hernia ya diski na uti wa mgongo. sciatica. Utunzaji wa tabibu pia unaweza kujumuisha marekebisho ya mtindo wa maisha, kama vile ushauri wa lishe na mapendekezo ya mazoezi, ili kuongeza athari zake. Kupunguza mfadhaiko kwa kuzingatia akili kunaweza pia kusaidia kwa ufanisi kudhibiti mfadhaiko na dalili.

 

kuanzishwa

 

Maumivu ya kichwa ya mvutano hujumuisha 90% ya jumla ya maumivu ya kichwa. Takriban 3% ya watu wanaugua maumivu ya kichwa ya muda mrefu. [1] Maumivu ya kichwa ya mkazo mara nyingi huhusishwa na ubora wa chini wa maisha na viwango vya juu vya usumbufu wa kisaikolojia.[2] Katika miaka ya hivi karibuni, uchambuzi wa meta kadhaa wa kutathmini matibabu ya maumivu yaliyotumiwa leo yameonyesha kuwa matibabu ya matibabu, ambayo yanaweza kuwa na ufanisi katika maumivu ya papo hapo, hayana ufanisi na maumivu ya muda mrefu na inaweza, kwa kweli, kusababisha matatizo zaidi. Matibabu mengi ya maumivu yameundwa na yanafaa kwa maumivu makali lakini yakitumiwa kwa muda mrefu yanaweza kuleta matatizo zaidi kama vile matumizi mabaya ya dawa za kulevya na kuepuka shughuli muhimu.[3] Jambo la kawaida katika matibabu mengi ya maumivu ni kwamba wanasisitiza juu ya kuzuia maumivu au kupigana ili kupunguza maumivu. Maumivu ya maumivu ya kichwa ya mvutano yanaweza kuwa yasiyovumilika. Dawa za kutuliza maumivu na mikakati ya kudhibiti maumivu inaweza kuongeza kutovumilia na usikivu kwa maumivu. Kwa hiyo, matibabu ambayo huongeza kukubalika na kuvumiliana kwa maumivu, hasa maumivu ya muda mrefu, yanafaa. Kupunguza msongo wa mawazo (MBSR) ni tiba mpya ya kisaikolojia inayoonekana kuwa na ufanisi katika kuboresha utendaji wa kimwili na ustawi wa kisaikolojia kwa wagonjwa wenye maumivu ya muda mrefu.[4,5,6,7,8] Katika miongo miwili iliyopita, Kabat -Zinn na wengine. nchini Marekani kwa mafanikio walitumia uangalifu kwa ajili ya kutuliza maumivu na ugonjwa unaohusiana na maumivu.[9] Uchunguzi wa hivi majuzi kuhusu mbinu zinazotegemea kukubalika, kama vile kuzingatia, unaonyesha utendaji ulioboreshwa kwa wagonjwa walio na maumivu sugu. Uangalifu hurekebisha maumivu kwa kutumia mwamko usio na maelezo wa mawazo, hisia na mihemko, na uhusiano uliotengwa kihisia na uzoefu wa ndani na nje.[10] Uchunguzi uligundua kuwa programu ya MBSR inaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa ugonjwa wa matibabu unaohusiana na maumivu ya muda mrefu kama vile fibromyalgia, arthritis ya rheumatoid, maumivu ya muda mrefu ya musculoskeletal, maumivu ya muda mrefu ya chini ya nyuma, na sclerosis nyingi.[7,11,12,13] MBSR ina mabadiliko makubwa katika kiwango cha maumivu. , wasiwasi, huzuni, malalamiko ya kimwili, ustawi, kukabiliana na hali, ubora wa usingizi, uchovu, na utendaji wa kimwili.[6,14,15,16,17] Lakini mipango ya kuboresha hali ya afya ya wagonjwa wenye ugonjwa unaohusiana na maumivu, kama vile maumivu ya kichwa ya mvutano, mara nyingi bado ni wachanga. Kwa hiyo, utafiti ulifanyika ili kutathmini madhara ya MBSR juu ya shida inayoonekana na afya ya akili ya jumla kwa wagonjwa wenye maumivu ya kichwa ya mvutano.

 

Vifaa na mbinu

 

Jaribio hili la kimatibabu lililodhibitiwa bila mpangilio lilifanyika mwaka wa 2012 katika Hospitali ya Shahid Beheshti katika Jiji la Kashan. Kamati ya Maadili ya Utafiti ya Chuo Kikuu cha Kashan cha Sayansi ya Tiba iliidhinisha utafiti huu (IRCT No: 2014061618106N1). Washiriki wa utafiti huo walijumuisha watu wazima wenye maumivu ya kichwa ya mvutano ambao walitumwa na wataalamu wa magonjwa ya akili na neurologists huko Kashan. Vigezo vya ujumuishaji vilikuwa kama ifuatavyo: Kuwa na maumivu ya kichwa ya mvutano kulingana na Kamati Ndogo ya Kimataifa ya Uainishaji wa Maumivu ya Kichwa, kuwa tayari kushiriki katika utafiti, kutokuwa na uchunguzi wa kimatibabu wa ugonjwa wa ubongo wa kikaboni au ugonjwa wa kisaikolojia, na kutokuwa na historia ya matibabu ya kisaikolojia wakati wa 6 iliyopita. miezi. Wagonjwa ambao hawakukamilisha uingiliaji kati na walikosa zaidi ya vikao viwili walitengwa na utafiti. Washiriki, ambao walitia saini fomu ya idhini iliyo na taarifa, walijaza hatua kama jaribio la mapema. Kwa kukadiria ukubwa wa sampuli, tulirejelea utafiti mwingine ambapo mabadiliko katika wastani wa alama za uchovu yalikuwa 62 � 9.5 katika kipindi cha matibabu na 54.5 � 11.5 katika kipindi cha baada ya matibabu.[18] Kisha, kwa kutumia hesabu ya saizi ya sampuli, washiriki 33 (wenye hatari ya kupunguka) katika kila kikundi na ? = 0.95 na 1 � ? = 0.9 zilitengwa. Baada ya hesabu ya ukubwa wa sampuli, wagonjwa wa 66 wenye maumivu ya kichwa ya mvutano walichaguliwa kupitia sampuli rahisi kulingana na vigezo vya kuingizwa. Kisha, wagonjwa waliitwa na kualikwa kushiriki katika utafiti. Ikiwa mgonjwa alikubali kushiriki, basi alialikwa kuhudhuria kipindi cha muhtasari wa somo na ikiwa si mgonjwa mwingine alichaguliwa vivyo hivyo. Kisha kwa kutumia jedwali la nambari nasibu, walipewa kikundi cha majaribio (MBSR) au kikundi cha kudhibiti ambacho kilishughulikia kama kawaida. Hatimaye, wagonjwa 3 walitengwa kutoka kwa kila kikundi na wagonjwa 60 walijumuishwa (wagonjwa 30 katika kila kikundi). Kundi la TAU lilitibiwa tu na dawa za kupunguza mfadhaiko na usimamizi wa kimatibabu. Kundi la MBSR lilipata mafunzo ya MBSR pamoja na TAU. Wagonjwa katika kundi la MBSR walifundishwa kwa wiki 8 na mwanasaikolojia wa kliniki na shahada ya PhD. Orodha ya Dalili fupi (BSI) na Kiwango cha Stress kinachojulikana (PSS) kilisimamiwa kabla ya kikao cha kwanza cha matibabu katika kikundi cha MBSR, baada ya kikao cha nane (posttest), na miezi 3 baada ya mtihani (ufuatiliaji) katika makundi yote mawili. Kikundi cha TAU kilialikwa katika Hospitali ya Shahid Beheshti kujaza dodoso. Kielelezo cha 1 kinaonyesha mchoro wa Viwango Jumuishi vya Majaribio ya Kuripoti (CONSORT) unaoonyesha mtiririko wa washiriki wa utafiti.

 

Mchoro wa 1 CONSORT Mchoro Unaoonyesha Mtiririko wa Washiriki wa Utafiti

Kielelezo 1: Mchoro wa CONSORT unaoonyesha mtiririko wa washiriki wa utafiti.

 

Intervention

 

Kikundi cha kuingilia kati (MBSR) kilifunzwa katika Hospitali ya Shahid Beheshti. Vikao nane vya kila wiki (dakika 120) vilifanyika kulingana na itifaki ya kawaida ya MBSR kama ilivyotengenezwa na Kabat-Zinn.[11] Vikao vya ziada vilifanyika kwa washiriki ambao walikuwa wamekosa kikao kimoja au viwili. Mwishoni mwa mafunzo na miezi 3 baadaye (ufuatiliaji), vikundi vyote vya MBSR na TAU vilialikwa kwenye Hospitali ya Shahid Beheshti (mahali pa majaribio ya MBSR) na waliagizwa kukamilisha dodoso. Wakati wa vikao vya MBSR, washiriki walifundishwa kuwa na ufahamu wa mawazo yao, hisia, na hisia za kimwili bila kuhukumu. Mazoezi ya kuzingatia hufunzwa kama aina mbili za mazoea ya kutafakari � rasmi na isiyo rasmi. Mazoezi ya aina rasmi ni pamoja na kutafakari kwa kuketi kwa mafunzo, uchunguzi wa mwili, na yoga ya akili. Katika kutafakari isiyo rasmi, tahadhari na ufahamu hauzingatiwi tu kwa shughuli za kila siku, lakini pia juu ya mawazo, hisia, na hisia za kimwili hata wao ni shida na chungu. Maudhui ya jumla ya vikao yametajwa katika Jedwali 1.

 

Jedwali 1 Agenda za Vikao vya MBSR

Meza 1: Ajenda za vikao vya kupunguza mfadhaiko kwa kuzingatia akili.

 

Vipimo vya Upimaji

 

Kipimo cha Shajara ya Kamati Ndogo ya Ainisho ya Maumivu ya Kichwa kwa Maumivu ya Kichwa

 

Maumivu ya kichwa yalipimwa kwa kipimo cha shajara kwa maumivu ya kichwa.[19] Wagonjwa waliulizwa kurekodi diary ya ukali wa maumivu kwa kiwango cha 0-10. Kutokuwepo kwa maumivu na maumivu makali ya kichwa ya ulemavu yalikuwa na sifa ya 0 na 10, kwa mtiririko huo. Maana ya ukali wa maumivu ya kichwa kwa wiki ilihesabiwa kwa kugawanya jumla ya alama za ukali na 7. Zaidi ya hayo, maana ya ukali wa maumivu ya kichwa kwa mwezi ilihesabiwa kwa kugawanya jumla ya alama za ukali na 30. Alama za chini na za juu za maumivu ya kichwa ukali walikuwa 0 na 10, kwa mtiririko huo. Shajara ya maumivu ya kichwa ilitolewa kwa wagonjwa watano na daktari wa neva na daktari wa akili walithibitisha uhalali wa maudhui ya kifaa.[20] Mgawo wa kutegemewa wa toleo la Kiajemi la kipimo hiki kilihesabiwa kuwa 0.88.[20]

 

Orodha fupi ya dalili (BSI)

 

Dalili za kisaikolojia zilitathminiwa na BSI. [21] Orodha hiyo ina vitu 53 na mizani 9 ambayo hutathmini dalili za kisaikolojia. Kila kipengee kinapata alama kati ya 0 na 4 (kwa mfano: Nina kichefuchefu au kusumbua tumboni mwangu). BSI ina faharasa ya ukali duniani (GSI) ilipata jumla ya alama 53. Kuegemea kwa jaribio hilo kumeripoti alama 0.89. [22] Katika utafiti wetu, makadirio ya mtihani wa GSI yalikuwa .90 kulingana na sampuli ya wagonjwa 60 walio na maumivu ya kichwa ya mvutano ambao walikamilisha BSI.

 

Kiwango cha Stress kinachotambulika (PSS)

 

Mkazo unaotambulika ulitathminiwa kwa kutumia PSS,[21,23] kipimo cha vipengee 10 ambacho hutathmini kiwango cha hali zisizoweza kudhibitiwa na zisizotabirika za maisha katika mwezi uliopita (kwa mfano: Kuhisi kwamba hukuweza kudhibiti mambo muhimu maishani mwako. ?). Waliojibu huripoti kuenea kwa bidhaa ndani ya mwezi uliopita kwa mizani ya pointi 5, kuanzia 0 (kamwe) hadi 4 (mara nyingi sana). Ufungaji unakamilishwa kwa kuweka alama nyuma kwa vipengee vinne vyenye maneno chanya[4,5,7,8] na kujumlisha alama zote za bidhaa. Alama za mizani ni kati ya 0-40. Alama za juu zinaonyesha viwango vya juu vya mafadhaiko. Inadhania kuwa watu wanaotegemea rasilimali zao za kukabiliana na hali hiyo hutathmini kiwango cha matukio ya vitisho au changamoto. Alama ya juu inaonyesha kiwango kikubwa cha mafadhaiko yanayotambulika. Mtihani wa kutosha wa kutegemewa na muunganiko na uhalali wa ubaguzi pia umeripotiwa.[19] Katika utafiti wetu, viambajengo vya alpha vya Cronbach vya kutathmini uthabiti wa ndani wa kipimo hiki vilihesabiwa kuwa 0.88.

 

Uchunguzi wa mara kwa mara wa tofauti ulifanyika ili kulinganisha vikundi vya MBSR na TAU juu ya hatua za dhiki inayoonekana na GSI katika matibabu ya awali, baada ya matibabu, na ufuatiliaji wa miezi 3. Pia, jaribio la Chi-square lilitumika kulinganisha idadi ya watu katika vikundi viwili. Thamani ya P chini ya 0.05 ilizingatiwa kuwa muhimu katika majaribio yote.

 

Matokeo

 

Miongoni mwa masomo ya 66, washiriki wa 2 kutoka kwa kikundi cha MBSR walitengwa kwa sababu ya kukosa zaidi ya vikao vya 2. Pia, washiriki watatu walitengwa kwa sababu hawakukamilisha dodoso katika mtihani wa baada ya mtihani au ufuatiliaji ambao mmoja wao alikuwa kutoka kwa kikundi cha MBSR na washiriki watatu kutoka kwa kikundi cha TAU. Jedwali la 2 lilionyesha sifa za idadi ya watu wa masomo na matokeo ya ukaguzi wa randomization. Matokeo ya mtihani wa t kwa tofauti kati ya makundi ya MBSR na TAU katika kutofautiana kwa umri na mtihani wa Chi-mraba katika vigezo vingine ilionyesha kuwa hakuna tofauti kubwa kati ya vigezo vya idadi ya watu katika makundi mawili na masomo yalitolewa kwa makundi mawili kwa nasibu.

 

Jedwali la 2 Tabia za Kidemografia za Wahusika

Meza 2: Sifa za idadi ya watu wa masomo a,b.

 

Jedwali la 3 linatoa wastani wa alama na mikengeuko ya kawaida ya vigeu tegemezi (dhiki inayotambulika na GSI) na ulinganisho wa hatua za matokeo katika kipindi cha matibabu ya mapema, kipindi cha baada ya matibabu, na ufuatiliaji wa miezi 3.

 

Jedwali la 3 Njia, Mikengeuko ya Kawaida na Ulinganisho wa Hatua za Matokeo

Meza 3: Njia, mikengeuko ya kawaida, na ulinganisho wa hatua za matokeo katika matibabu ya awali, baada ya matibabu, na hatua za ufuatiliaji katika makundi ya MBSR na TAU a,b.

 

Jedwali la 3 linaonyesha kupunguzwa zaidi kwa dhiki iliyopokelewa na GSI katika kikundi cha kuingilia kati (MBSR) ikilinganishwa na kikundi cha TAU, wakati kupunguzwa kwa dhiki iliyopokea na GSI haikuzingatiwa katika kundi la TAU. Matokeo yalifunua athari kubwa ya muda na mwingiliano kati ya muda na aina ya matibabu juu ya mabadiliko ya alama (P <0.001).

 

Takwimu ?2 na ?3 zilizopo zinamaanisha mkazo uliopokewa na alama za GSI kwa vikundi vya MBSR na TAU katika hatua za baada ya jaribio na ufuatiliaji.

 

Mchoro wa 2 CONSORT Mchoro Unaoonyesha Mtiririko wa Washiriki wa Utafiti

Kielelezo 2: Mchoro wa CONSORT unaoonyesha mtiririko wa washiriki wa utafiti.

 

Kielelezo cha 3 Maana ya Mkazo Unaoonekana katika MBSR na Vikundi vya Kudhibiti

Kielelezo 3: Maana ya dhiki inayoonekana katika MBSR na vikundi vya udhibiti katika pretest, posttest, na ufuatiliaji.

 

Majadiliano

 

Utafiti huu ulilinganisha ufanisi wa MBSR na Matibabu Kama Kawaida (TAU) katika shida inayoonekana na afya ya akili ya wagonjwa wenye maumivu ya kichwa ya mvutano. Ijapokuwa MBSR inatambulika kama matibabu ya ufanisi kwa dalili za mkazo na maumivu, kuna haja ya kuchunguza ufanisi wake kwa ajili ya matibabu ya matatizo ya afya ya akili kwa wagonjwa wenye maumivu ya kichwa ya mvutano, ambayo ni moja ya malalamiko ya kawaida kwa idadi ya watu.

 

Matokeo ya utafiti wetu yanaonyesha kuimarishwa kwa afya ya akili kwa ujumla katika faharasa ya GSI ya BSI. Katika baadhi ya utafiti, maboresho makubwa ya uingiliaji kati wa MBSR yaliripotiwa kwenye fahirisi zote za Utafiti wa Afya wa Fomu fupi ya 36 (SF-36).[20,24] Uchunguzi ulionyesha kupunguzwa kwa kiasi kikubwa kwa matatizo ya kisaikolojia katika Orodha ya Dalili-90-Iliyorekebishwa. SCL-90-R) ndogo kama vile wasiwasi na mfadhaiko wa MBSR baada ya kuingilia kati na ufuatiliaji wa mwaka 1.[5] Reibel na wengine. ilionyesha MBSR kwa wagonjwa walio na maumivu ya kudumu waliripoti kupungua kwa dalili za matibabu kama vile wasiwasi, huzuni, na maumivu. [5] Imeonyeshwa kuwa maumivu ya kichwa ya mvutano na wasiwasi huambatana na upungufu katika usindikaji unaodhibitiwa wa utambuzi kama vile uangalifu endelevu na kumbukumbu ya kufanya kazi.[25] Hisia hasi zinaweza kuongeza mateso yanayohusiana na mtazamo wa maumivu.

 

MBSR hutumia njia zifuatazo za kuboresha hali ya akili ya mgonjwa: Kwanza, kuzingatia husababisha kuongezeka kwa ufahamu kwa kile kinachotokea katika kila wakati, kwa mtazamo wa kukubali, bila kuingizwa katika mawazo ya kawaida, hisia, na mifumo ya tabia. Kuongezeka kwa ufahamu basi hutokeza njia mpya za kuitikia na kukabiliana na mtu binafsi na ulimwengu unaomzunguka.[3] Kuzingatia huanzisha hali ya ubinafsi ambayo ni kubwa kuliko mawazo ya mtu, hisia, na hisia za mwili kama vile maumivu. Mazoezi ya kuzingatia, wateja waliojifunza hukuza �mtazamaji�binafsi�. Wakiwa na uwezo huu, wanaweza kuona mawazo na hisia zao kwa njia isiyo ya tekelezi na isiyohukumu ambayo iliepukwa hapo awali, ambayo mawazo na hisia zilizoepukwa hapo awali zinaweza kuzingatiwa kwa njia isiyo ya kutekelezeka na isiyohukumu. Wateja hujifunza kutambua mawazo bila kuyafanyia kazi, kuyadhibiti, au kuyaamini.[3]

 

Pili, uangalifu husaidia mteja kukuza uvumilivu katika kuchukua hatua katika mwelekeo wa thamani ambao ni muhimu kwao. Wateja wengi walio na maumivu sugu wanataka kutokuwa na maumivu badala ya kuishi maisha muhimu waliyochagua. Lakini mpango wa MBSR uliwafunza kushiriki katika hatua za thamani licha ya maumivu. Uchunguzi umeonyesha usikivu na mwitikio wa kihisia kwa maumivu una jukumu muhimu katika kuwa na uchungu unaoendelea.[26] Vipengele vya kihisia na kiakili vinaweza kurekebisha usikivu kwa maumivu na wasiwasi juu yake ambayo inaweza kuongeza maumivu na kutatiza shughuli za wagonjwa.[27,28]

 

Tatu, matokeo kutoka kwa tafiti zingine yanaonyesha kuwa MBSR inaweza kubadilisha kazi ya ubongo ambayo inawajibika kwa kuathiri udhibiti na maeneo ambayo husimamia jinsi tunavyoitikia misukumo ya mkazo, na hii inaweza kuhalalisha kazi za mwili kama vile kupumua, kiwango cha moyo, na utendakazi wa kinga.[29,30] Mazoezi ya akili hupunguza utendakazi kwa mawazo na hisia zenye kufadhaisha ambazo zinachanganya na kuimarisha utambuzi wa maumivu.[31] Pia kuzingatia kunaweza kupunguza uanzishaji wa kisaikolojia kuhusiana na mfadhaiko na kutofanya kazi kwa hisia kwa kuimarisha ujuzi chanya wa kutathmini upya na kudhibiti hisia.[32]

 

Nguvu ya utafiti huu ni matumizi ya tiba mpya ya kisaikolojia yenye ufanisi katika kupunguza mkazo juu ya malalamiko ambayo hayajasomwa kidogo, lakini ni tatizo la kawaida la matibabu. Athari za utafiti wetu ni kutumia matibabu ya kisaikolojia rahisi ambayo haileti mahitaji mengi ya utambuzi na inaweza kutumika kwa urahisi kama ustadi wa kukabiliana na mgonjwa aliye na maumivu ya kichwa ya mkazo. Kwa hivyo, wataalamu wa afya wanaohusiana na malalamiko haya na mgonjwa wataweza kutumia matibabu haya. Pia, MBSR itabadilisha maisha ya mgonjwa ambaye angezidishwa na tatizo lake. Kizuizi kikuu cha utafiti huu kilikuwa ukosefu wa kulinganisha kati ya MBSR na matibabu ya kisaikolojia ya kiwango cha dhahabu kama vile tiba ya tabia ya utambuzi (CBT). Inapendekezwa kuwa tafiti za baadaye zinahitaji kulinganisha ufanisi wa MBSR na tiba nyingine za kitamaduni na mpya zaidi za utambuzi kwa wagonjwa wenye maumivu ya kichwa ya mvutano.

 

Hitimisho

 

Utafiti wetu unaunga mkono dhana kwamba wagonjwa wanaosumbuliwa na maumivu ya kichwa wanaweza kuimarisha afya yao ya akili kwa ujumla kwa kushiriki katika mpango wa MBSR. Kwa muhtasari, matokeo ya utafiti huu yanaonyesha kuwa MBSR inaweza kupunguza wasiwasi unaohusiana na maumivu na kuingiliwa katika shughuli za kila siku kwa muda mfupi. Vipengele vya kipekee vya mazoezi ya kuzingatia ni mafunzo rahisi na hakuna haja ya uwezo changamano wa utambuzi.

 

Msaada wa kifedha na ufadhili: Wala.

 

Migogoro ya maslahi: Hakuna migogoro ya riba.

 

Mchango wa Mwandishi

 

AO ilichangia katika kubuni kazi, kufanya utafiti, na kukubaliana kwa vipengele vyote vya kazi. FZ ilichangia katika mimba ya kazi, kurekebisha rasimu, idhini ya toleo la mwisho la muswada na kukubaliana kwa vipengele vyote vya kazi.

 

Shukrani

 

Waandishi wanawashukuru wafanyakazi wa Hospitali ya Shahid Beheshti na washiriki. Waandishi pia wanatoa shukrani zao kwa Kabat-Zinn kutoka Kituo cha Mindfulness (CFM) katika Chuo Kikuu cha Massachusetts ambaye alitoa kwa neema nakala za kielektroniki za miongozo ya MBSR.

 

Kwa kumalizia,�Ingawa mfadhaiko wa muda mfupi unasaidia, mfadhaiko wa muda mrefu hatimaye unaweza kusababisha masuala mbalimbali ya kiafya, ikiwa ni pamoja na wasiwasi na unyogovu pamoja na maumivu ya shingo na mgongo, maumivu ya kichwa na hernia ya diski. Kwa bahati nzuri, uingiliaji wa akili, kama vile utunzaji wa kiafya na upunguzaji wa mafadhaiko kwa kuzingatia akili (MBSR) ni chaguzi mbadala za matibabu salama na bora. Hatimaye, makala hapo juu ilionyesha matokeo ya msingi ya ushahidi kwamba MBSR inaweza kupunguza matatizo na kuboresha afya ya akili kwa wagonjwa wenye maumivu ya kichwa ya mvutano. Taarifa zilizorejelewa kutoka Kituo cha Kitaifa cha Taarifa za Bayoteknolojia (NCBI). Upeo wa maelezo yetu ni mdogo kwa chiropractic na pia kwa majeraha na hali ya uti wa mgongo. Ili kujadili mada, tafadhali jisikie huru kuuliza Dk. Jimenez au wasiliana nasi kwa 915-850-0900 .

 

Imesimamiwa na Dk. Alex Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Mada ya Ziada: Maumivu ya Mgongo

 

Kulingana na takwimu, takriban 80% ya watu watapata dalili za maumivu ya mgongo angalau mara moja katika maisha yao yote. Maumivu ya mgongo ni malalamiko ya kawaida ambayo yanaweza kutokana na aina mbalimbali za majeraha na/au hali. Mara nyingi, kuzorota kwa asili ya mgongo na umri kunaweza kusababisha maumivu nyuma. Siri za Herniated hutokea wakati kituo cha laini, kama gel cha diski ya intervertebral inasukuma kupitia machozi katika pete yake inayozunguka, ya nje ya cartilage, kukandamiza na kuwasha mizizi ya neva. Miisho ya diski mara nyingi hutokea kwenye mgongo wa chini, au uti wa mgongo, lakini pia inaweza kutokea kwenye mgongo wa seviksi, au shingo. Kuingizwa kwa mishipa inayopatikana kwenye mgongo wa chini kutokana na kuumia na / au hali iliyozidi inaweza kusababisha dalili za sciatica.

 

picha ya blog ya cartoon paperboy habari kubwa

 

MADA MUHIMU ZAIDI: Kusimamia Mfadhaiko wa Mahali pa Kazi

 

 

MADA MUHIMU ZAIDI: ZIADA YA ZIADA: Matibabu ya Ajali ya Gari El Paso, TX Tabibu

 

Haijali
Marejeo
1.�Trkanjec Z, Aleksic-Shihabi A. Maumivu ya kichwa ya aina ya mvutano.�Acta Med Croatica.�2008;62:205:10.[PubMed]
2.�Zirke N, Seydel C, Szczepek AJ, Olze H, Haupt H, Mazurek B. Ugonjwa wa kisaikolojia kwa wagonjwa wenye tinnitus ya muda mrefu: Uchambuzi na kulinganisha na maumivu ya muda mrefu, pumu au wagonjwa wa atopic dermatitis.�Qual Life Res.�2013;22:263:72.�[PubMed]
3.�Dionne F, Blais MC, Monestes JL. Tiba ya kukubalika na kujitolea katika matibabu ya maumivu sugu. �Sante Ment Que.�2013;38:131:52.�[PubMed]
4.�Cathcart S, Galatis N, Immink M, Proeve M, Petkov J. Tiba fupi ya kuzingatia akili kwa maumivu ya kichwa sugu ya aina ya mvutano: Utafiti wa majaribio uliodhibitiwa bila mpangilio.�Behav Cogn Psychother.�2013;42:1:15.[PubMed]
5.�Reibel DK, Greeson JM, Brainard GC, Rosenzweig S. Kupunguza mfadhaiko kwa kuzingatia akili na ubora wa maisha unaohusiana na afya katika idadi kubwa ya wagonjwa.�Gen Hosp Psychiatry.�2001;23:183:92.[PubMed]
6.�Grossman P, Niemann L, Schmidt S, Walach H. Kupunguza mafadhaiko kwa kuzingatia akili na faida za kiafya. Uchambuzi wa meta.�J Psychosom Res.�2004;57:35:43.�[PubMed]
7.�Rosenzweig S, Greeson JM, Reibel DK, Green JS, Jasser SA, Beasley D. Kupunguza msongo wa mawazo kwa hali ya maumivu sugu: Tofauti katika matokeo ya matibabu na jukumu la mazoezi ya kutafakari nyumbani.�J Psychosom Res.�2010;68:29:36.�[PubMed]
8.�Kerrigan D, Johnson K, Stewart M, Magyari T, Hutton N, Ellen JM, et al. Mitazamo, uzoefu, na mabadiliko ya mtazamo yanayotokea miongoni mwa vijana wa mijini wanaoshiriki katika mpango wa kupunguza mfadhaiko kwa kuzingatia akili.�Inayosaidia Ther Clin Pract.�2011;17:96:101.�[PubMed]
9.�Kabat-Zinn J. New York: Dell Publishing; 1990. Kuishi kwa Janga Kamili; uk. 185.
10.�Hayes AM, Feldman G. Akifafanua muundo wa kuzingatia katika muktadha wa udhibiti wa hisia na mchakato wa mabadiliko katika tiba.�Clin Psychol-Sci Pr.�2004:255-62.
11.�Schmidt S, Grossman P, Schwarzer B, Jena S, Naumann J, Walach H. Kutibu Fibromyalgia kwa kupunguza msongo wa mawazo: Matokeo kutoka kwa jaribio la kudhibitiwa bila mpangilio lenye silaha 3.�Maumivu.�2011;152:361:9.�[PubMed]
12.�Pradhan EK, Baumgarten M, Langenberg P, Handwerger B, Gilpin AK, Magyari T, et al. Madhara ya Kupunguza Msongo wa Mawazo kwa wagonjwa wa baridi yabisi.�Ugonjwa wa Arthritis. �2007;57:1134:42.[PubMed]
13.�Cramer H, Haller H, Lauche R, Dobos G. Kupunguza mkazo wa kuzingatia kwa kuzingatia maumivu ya chini ya nyuma. Tathmini ya utaratibu.�BMC Inakamilisha Altern Med.�2012;12:162.�[Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
14.�Bazarko D, Cate RA, Azocar F, Kreitzer MJ. Athari za mpango wa kibunifu wa kupunguza msongo wa mawazo kwa kuzingatia afya na ustawi wa wauguzi walioajiriwa katika mazingira ya shirika.�J Afya ya Tabia mahali pa kazi.�2013;28:107:33.�[Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
15.�Carlson LE, Garland SN. Athari za kupunguza msongo wa mawazo (MBSR) kwenye usingizi, hisia, mafadhaiko na dalili za uchovu kwa wagonjwa wa saratani.Int J Behav Med.�2005;12:278:85.�[PubMed]
16.�Lengacher CA, Kip KE, Barta M, Post-White J, Jacobsen PB, Groer M, et al. Utafiti wa majaribio unaotathmini athari za upunguzaji wa msongo wa mawazo kwa kuzingatia hali ya kisaikolojia, hali ya kimwili, cortisol ya mate, na interleukin-6 kati ya wagonjwa wa saratani ya hatua ya juu na walezi wao.Wauguzi wa J Holist.�2012;30:170:85.�[PubMed]
17.�Simpson J, Mapel T. Uchunguzi wa manufaa ya kiafya ya kupunguza msongo wa mawazo (MBSR) kwa watu wanaoishi na aina mbalimbali za magonjwa sugu ya kimwili nchini New Zealand.�NZ Med J.�2011;124:68:75.�[PubMed]
18.�Omidi A, Mohammadi A, Zargar F, Akbari H. Ufanisi wa upunguzaji wa mfadhaiko unaozingatia akili juu ya hisia Mataifa ya maveterani walio na ugonjwa wa mfadhaiko wa baada ya kiwewe.�Arch Trauma Res.�2013;1:151:4.�[Makala ya bure ya PMC][PubMed]
19.�Cohen S, Kamarck T, Mermelstein R. Kipimo cha kimataifa cha mfadhaiko unaotambulika.�J Health Soc Behav.�1983;24:385:96.�[PubMed]
20.�Roth B, Robbins D. Kupunguza mfadhaiko kwa kuzingatia akili na ubora wa maisha unaohusiana na afya: Matokeo kutoka kwa idadi ya wagonjwa wa jiji la ndani wenye lugha mbili.�Psychosom Med.�2004;66:113:23.�[PubMed]
21.�Brown KW, Ryan RM. Faida za kuwepo: Umakini na nafasi yake katika ustawi wa kisaikolojia.�J Pers Soc Psychol.�2003;84:822:48.�[PubMed]
22.�Astin JA, Shapiro SL, Lee RA, Shapiro DH., Jr Ujenzi wa udhibiti katika dawa ya mwili wa akili: Athari kwa huduma ya afya.�Altern Ther Health Med.�1999;5:42:7.�[PubMed]
23.�Cohen S, Williamson G. Mifadhaiko inayotambulika katika sampuli ya uwezekano wa Marekani. Katika: Spacapan S, Oskamp S, wahariri.�Saikolojia ya Afya ya Jamii.�Newbury Park, CA: Sage; 1988. p. 185.
24.�Geary C, Rosenthal SL. Athari endelevu za MBSR kwenye mfadhaiko, ustawi, na uzoefu wa kiroho wa kila siku kwa mwaka 1 katika wafanyikazi wa afya ya kiakademia.�J Altern inayosaidia Med.�2011;17:939:44.[PubMed]
25.�Dick BD, Rashiq S, Verrier MJ, Ohinmaa A, Zhang J. Mzigo wa dalili, madhara ya dawa, na usaidizi wa matumizi ya kifaa cha maisha kinachohusiana na afya cha 15D katika idadi ya kliniki ya maumivu sugu.�Tiba ya Kupunguza Maumivu 2011.�2011:809071.�[Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
26.�McCabe C, Lewis J, Shenker N, Hall J, Cohen H, Blake D. Usiangalie sasa! Maumivu na umakini.�Clin Med.�2005;5:482:6.�[Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
27.�Bener A, Verjee M, Dafeeah EE, Falah O, Al-Juhaishi T, Schlogl J, et al. Sababu za Kisaikolojia: Wasiwasi, mfadhaiko, na dalili za kujichanganya kwa wagonjwa wa maumivu ya chini ya mgongo. �J Pain Res.�2013;6:95:101.[Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
28.�Lee JE, Watson D, Frey-Law LA. Mambo ya kisaikolojia hutabiri maumivu ya misuli ya majaribio ya ndani na yanayorejelewa: Uchanganuzi wa nguzo katika watu wazima wenye afya njema.�Eur J Pain.�2013;17:903:15.�[Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
29.�Davidson RJ, Kabat-Zinn J, Schumacher J, Rosenkranz M, Muller D, Santorelli SF, et al. Mabadiliko katika ubongo na utendakazi wa kinga mwilini yanayotokana na kutafakari kwa umakini.�Psychosom Med.�2003;65:564:70.[PubMed]
30.�Lazar SW, Kerr CE, Wasserman RH, Grey JR, Greve DN, Treadway MT, et al. Uzoefu wa kutafakari unahusishwa na kuongezeka kwa unene wa gamba.�Ripoti ya Neuro.�2005;16:1893:7.�[Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
31.�McCracken LM, Jones R. Matibabu ya maumivu sugu kwa watu wazima katika miongo ya saba na ya nane ya maisha: Utafiti wa awali wa Tiba ya Kukubalika na Kujitolea (ACT)�Dawa ya Maumivu.�2012;13:860:7.[PubMed]
32.�McCracken LM, Guti�rrez-Mart�nez O. Michakato ya mabadiliko katika kubadilika kwa kisaikolojia katika matibabu ya maumivu ya muda mrefu yanayotokana na Kukubalika na Kujitolea.�Behav Res Ther.�2011;49:267:74.�[PubMed]
Funga Accordion