Timu ya Tiba ya Tiba ya Kitabibu ya Kliniki ya Jeraha la Kibinafsi. Majeraha kutoka kwa ajali hayawezi tu kusababisha madhara ya kimwili kwako au mpendwa, kuhusika katika kesi ya kuumia binafsi inaweza mara nyingi kuwa hali ngumu na yenye shida kushughulikia. Hali za aina hizi kwa bahati mbaya ni za kawaida na wakati mtu anakabiliwa na maumivu na usumbufu kutokana na kiwewe kutokana na ajali au hali ya msingi ambayo imezidishwa na jeraha, kutafuta matibabu sahihi kwa suala lao mahususi kunaweza kuwa changamoto nyingine. peke yake.
Mkusanyiko wa Dk. Alex Jimenez wa makala za majeraha ya kibinafsi huangazia kesi mbalimbali za majeraha ya kibinafsi, ikiwa ni pamoja na ajali za magari zinazosababisha whiplash, huku pia akitoa muhtasari wa matibabu mbalimbali ya ufanisi, kama vile huduma ya tabibu. Kwa maelezo zaidi, tafadhali jisikie huru kuwasiliana nasi kwa (915) 850-0900 au tuma SMS ili kumpigia Dk. Jimenez kibinafsi kwa (915) 540-8444.
Wale wanaopata maumivu ya shingo, ugumu, maumivu ya kichwa, bega na mgongo wanaweza kuteseka kutokana na jeraha la whiplash. Je, kujua ishara na dalili za whiplash kunaweza kusaidia watu kutambua jeraha na kusaidia watoa huduma ya afya kutengeneza mpango madhubuti wa matibabu?
Ishara na Dalili za Whiplash
Whiplash ni jeraha la shingo ambalo hutokea baada ya gari kugongana au ajali lakini linaweza kutokea kwa jeraha lolote ambalo hupiga shingo kwa kasi mbele na nyuma. Ni jeraha la wastani hadi la wastani la misuli ya shingo. Dalili za kawaida za whiplash ni pamoja na:
Baadhi ya watu wanaweza kuendeleza maumivu ya muda mrefu na maumivu ya kichwa.
Dalili na matibabu hutegemea ukali wa jeraha. Matibabu yanaweza kujumuisha dawa za maumivu za dukani, tiba ya barafu na joto, tiba ya tiba, tiba ya mwili, na mazoezi ya kukaza mwendo.
Ishara na Dalili za Mara kwa Mara
Harakati ya ghafla ya kupiga kichwa inaweza kuathiri miundo kadhaa ndani ya shingo. Miundo hii ni pamoja na:
Misuli
Mifupa
Viungo
Tendons
Migogoro
Diski za intervertebral
Mishipa ya damu
Mishipa.
Yoyote au yote haya yanaweza kuathiriwa na jeraha la whiplash. (MedlinePlus, 2017)
Takwimu
Whiplash ni kupigwa kwa shingo ambayo hutokea kwa mwendo wa haraka wa kusukuma shingo. Majeraha ya Whiplash yanachangia zaidi ya nusu ya majeraha ya mgongano wa magari. (Michele Sterling, 2014) Hata na jeraha dogo, dalili za mara kwa mara ni pamoja na: (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
maumivu ya shingo
Ugumu unaofuata
Upole wa shingo
Upeo mdogo wa mwendo wa shingo
Watu binafsi wanaweza kuendeleza usumbufu wa shingo na maumivu muda mfupi baada ya kuumia; hata hivyo, maumivu makali zaidi na ugumu kwa kawaida hautokei mara tu baada ya jeraha. Dalili huwa mbaya zaidi siku inayofuata au masaa 24 baadaye. (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
Dalili za Mwanzo
Watafiti wamegundua kuwa takriban zaidi ya nusu ya watu walio na whiplash hupata dalili ndani ya masaa sita baada ya jeraha. Takriban 90% hupata dalili ndani ya masaa 24, na 100% hupata dalili ndani ya masaa 72. (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
Whiplash dhidi ya Jeraha la Kiwewe la Mgongo wa Kizazi
Whiplash inaelezea jeraha la shingo la upole hadi wastani bila dalili muhimu za mifupa au neva. Majeraha makubwa ya shingo yanaweza kusababisha fractures na dislocations ya mgongo ambayo inaweza kuathiri neva na uti wa mgongo. Mara tu mtu anapopata matatizo ya neva yanayohusiana na jeraha la shingo, uchunguzi hubadilika kutoka kwa whiplash hadi jeraha la kiwewe la mgongo wa kizazi. Tofauti hizi zinaweza kutatanisha kwani ziko kwenye wigo mmoja. Ili kuelewa vyema ukali wa kupigwa kwa shingo, mfumo wa uainishaji wa Quebec hugawanya jeraha la shingo katika darasa zifuatazo (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
Daraja 0
Hii ina maana hakuna dalili za shingo au dalili za uchunguzi wa kimwili.
Daraja 1
Kuna maumivu ya shingo na ugumu.
Matokeo machache sana kutoka kwa uchunguzi wa kimwili.
Daraja 2
Inaonyesha maumivu ya shingo na ugumu
Upole wa shingo
Kupungua kwa uhamaji au safu ya shingo ya mwendo kwenye uchunguzi wa mwili.
Daraja 3
Inahusisha maumivu ya misuli na ugumu.
Dalili za Neurological ni pamoja na:
Utulivu
Kuwakwa
Udhaifu katika mikono
Kupungua kwa reflexes
Daraja 4
Inahusisha kuvunjika au kutengana kwa mifupa ya safu ya mgongo.
Dalili Nyingine
Ishara na dalili zingine za whiplash ambazo zinaweza kuhusishwa na jeraha lakini hazipatikani sana au hutokea tu kwa jeraha kali ni pamoja na (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
Mvutano wa kichwa
Maumivu ya maya
Matatizo ya usingizi
Kichwa cha migraine
Ugumu kuzingatia
Ugumu wa kusoma
Kiwaa
Kizunguzungu
Ugumu wa kuendesha gari
Dalili Adimu
Watu walio na majeraha makubwa wanaweza kupata dalili za nadra ambazo mara nyingi zinaonyesha jeraha la kiwewe la mgongo wa kizazi na ni pamoja na:Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
Amnesia
Tetemeko
Mabadiliko ya sauti
Torticollis - spasms ya misuli yenye uchungu ambayo huweka kichwa upande mmoja.
Kunyunyiza kwa ubongo
Matatizo
Watu wengi kwa ujumla hupona kutokana na dalili zao ndani ya wiki chache hadi miezi michache. (Michele Sterling, 2014) Hata hivyo, matatizo ya whiplash yanaweza kutokea, hasa kwa daraja kali la 3 au daraja la 4 majeraha. Matatizo ya kawaida ya kuumia kwa whiplash ni pamoja na maumivu ya muda mrefu / ya muda mrefu na maumivu ya kichwa. (Michele Sterling, 2014) Jeraha la kiwewe la mgongo wa kizazi linaweza kuathiri uti wa mgongo na kuhusishwa na matatizo ya muda mrefu ya neva, ikiwa ni pamoja na kufa ganzi, udhaifu, na ugumu wa kutembea. (Luc van Den Hauwe et al., 2020)
Matibabu
Maumivu huwa makali zaidi siku inayofuata kuliko baada ya kuumia. Matibabu ya jeraha la Whiplash musculoskeletal inategemea ikiwa ni jeraha la papo hapo au mtu binafsi amepata maumivu ya shingo ya muda mrefu na ugumu.
Maumivu makali yanaweza kutibiwa kwa dawa za dukani kama vile Tylenol na Advil, ambazo hutibu maumivu kikamilifu.
Advil ni dawa isiyo ya steroidal ya kuzuia uchochezi ambayo inaweza kuchukuliwa na dawa ya kupunguza maumivu ya Tylenol, ambayo inafanya kazi kwa njia tofauti.
Msingi wa matibabu ni kuhimiza shughuli za kawaida na kunyoosha na mazoezi. (Michele Sterling, 2014)
Tiba ya mwili hutumia anuwai ya mazoezi ya mwendo ili kuimarisha misuli ya shingo na kupunguza maumivu.
Marekebisho ya tiba ya tiba na decompression isiyo ya upasuaji inaweza kusaidia kurekebisha na kulisha mgongo.
Acupuncture inaweza kusababisha mwili kutoa homoni za asili ambazo hutoa misaada ya maumivu, kusaidia kupumzika tishu laini, kuongeza mzunguko, na kupunguza kuvimba. Mgongo wa seviksi unaweza kurudi kwenye upangaji wakati tishu laini hazijawashwa tena na kupunguka. (Tae-Woong Moon et al., 2014)
Sterling M. (2014). Usimamizi wa Physiotherapy ya matatizo yanayohusiana na whiplash (WAD). Jarida la physiotherapy, 60 (1), 5-12. doi.org/10.1016/j.jphys.2013.12.004
Tanaka, N., Atesok, K., Nakanishi, K., Kamei, N., Nakamae, T., Kotaka, S., & Adachi, N. (2018). Patholojia na Matibabu ya Ugonjwa wa Uti wa Mgongo wa Kizazi: Jeraha la Whiplash. Maendeleo katika Tiba ya Mifupa, 2018, 4765050. doi.org/10.1155/2018/4765050
van Den Hauwe L, Sundgren PC, Flanders AE. (2020). Jeraha la Uti wa Mgongo na Uti wa Mgongo (SCI). Katika: Hodler J, Kubik-Huch RA, von Schulthess GK, wahariri. Magonjwa ya Ubongo, Kichwa na Shingo, Mgongo 2020–2023: Uchunguzi wa Uchunguzi [Mtandao]. Cham (CH): Springer; 2020. Sura ya 19. Inapatikana kutoka: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554330/ doi: 10.1007/978-3-030-38490-6_19
Mwezi, TW, Posadzki, P., Choi, TY, Park, TY, Kim, HJ, Lee, MS, & Ernst, E. (2014). Acupuncture kwa ajili ya kutibu ugonjwa unaohusishwa na whiplash: mapitio ya utaratibu wa majaribio ya kliniki ya randomized. Dawa ya ziada na mbadala inayotegemea ushahidi : eCAM, 2014, 870271. doi.org/10.1155/2014/870271
Kwa watu binafsi wanaopata maumivu ya chini ya nyuma wanaweza kuelewa anatomy na kazi ya misuli ya multifidus kusaidia katika kuzuia majeraha na katika maendeleo ya mpango wa matibabu wa ufanisi sana?
Misuli ya Multifidus
Misuli ya multifidus ni ndefu na nyembamba kwa upande wowote wa safu ya mgongo, ambayo husaidia kuimarisha eneo la chini la mgongo au mgongo wa lumbar. (Maryse Fortin, Luciana Gazzi Macedo 2013) Kukaa sana, kufanya mazoezi ya mkao usio na afya, na ukosefu wa harakati unaweza kuendelea na kudhoofika kwa misuli ya multifidus au atrophy, ambayo inaweza kusababisha kutokuwa na utulivu wa mgongo, ukandamizaji wa vertebral, na maumivu ya nyuma. (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019)
Anatomy
Inajulikana kama safu ya kina, ni safu ya ndani kabisa ya tabaka tatu za misuli ya nyuma na inadhibiti harakati za mgongo. Tabaka zingine mbili, zinazojulikana kama za ndani na za juu juu, zinawajibika kwa ngome ya kifua / mbavu na harakati za bega. (Anouk Agten na wenzake, 2020) Multifidus ina viambatisho kwa:
Mgongo wa kifua wa mgongo wa kati.
Mgongo wa lumbar wa nyuma ya chini.
Mgongo wa Iliac - msingi wa mfupa wa umbo la mrengo wa pelvis.
Sakramu - safu ya mifupa iliyo chini ya mgongo iliyounganishwa na mkia.
Wakati wa kusimama au kusonga, misuli ya multifidus inafanya kazi na tumbo la transversus na misuli ya sakafu ya pelvic ili kuimarisha mgongo wa lumbar. (Christine Lynders 2019)
Kazi ya Misuli
Kazi kuu ni kuimarisha nyuma ya chini, lakini pia husaidia kupanua mgongo wa chini wakati wowote kufikia au kunyoosha. (Jennifer Padwal na wenzake, 2020) Kwa sababu misuli ina sehemu nyingi za kushikamana na inahudumiwa na tawi maalum la neva linalojulikana kama rami ya nyuma, inaruhusu kila vertebra kufanya kazi kibinafsi na kwa ufanisi zaidi.
Misuli ya multifidus hufanya kazi na vikundi vingine viwili vya misuli ya kina ili kuleta utulivu na kusonga mgongo. (Jeffrey J Hebert et al., 2015)
Misuli ya rotatores huwezesha mzunguko wa upande mmoja, kugeuka kutoka upande hadi upande, na upanuzi wa nchi mbili au kupiga nyuma na mbele.
Misuli ya semispinalis juu ya multifidus inaruhusu ugani na mzunguko wa kichwa, shingo, na nyuma ya juu.
Misuli ya multifidus inahakikisha nguvu ya mgongo kwa sababu ina pointi nyingi za kushikamana kwa mgongo kuliko tabaka nyingine, ambayo hupunguza kubadilika kwa mgongo na mzunguko lakini huongeza nguvu na utulivu. (Anouk Agten na wenzake, 2020)
Upungufu wa nyuma wa chini
Misuli dhaifu ya multifidus hupunguza mgongo na hutoa msaada mdogo kwa vertebra. Hii huongeza shinikizo kwenye misuli na tishu zinazojumuisha kati na karibu na safu ya mgongo, na kuongeza hatari ya dalili za maumivu ya chini ya nyuma. (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019) Kupoteza nguvu na utulivu wa misuli kunaweza kusababisha atrophy au kupoteza. Hii inaweza kusababisha compression na matatizo mengine ya nyuma. (Paul W. Hodges et al., 2015) Matatizo ya nyuma yanayohusiana na kuzorota kwa misuli ya multifidus ni pamoja na (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019)
Diski za Herniated - pia diski za bulging au kuingizwa.
Mshipa wa neva au mgandamizo wa neva uliobana.
Sciatica
Maumivu yanayorejelewa - maumivu ya neva yanayotokana na mgongo uliohisiwa katika maeneo mengine.
Osteoarthritis - arthritis kuvaa-na-machozi
Osteophytes ya mgongo - spurs ya mfupa
Misuli dhaifu ya sakafu ya fumbatio au pelvic inaweza kuhatarisha msingi, na kuongeza hatari ya maumivu sugu ya mgongo na kuumia.
Watu binafsi wanapendekezwa kushauriana na mtaalamu wa kimwili na chiropractor ambaye anaweza kusaidia kuendeleza sahihi matibabu, mpango wa ukarabati na uimarishaji kulingana na umri, jeraha, hali za kimsingi, na uwezo wa kimwili.
Je, Mazoezi ya Msingi yanaweza Kusaidia kwa Maumivu ya Mgongo?
Marejeo
Fortin, M., & Macedo, LG (2013). Multifidus na kikundi cha misuli ya paraspinal maeneo ya sehemu ya wagonjwa wenye maumivu ya chini ya nyuma na wagonjwa wa kudhibiti: mapitio ya utaratibu kwa kuzingatia upofu. Tiba ya Kimwili, 93(7), 873–888. doi.org/10.2522/ptj.20120457
Hodges, PW, & Danneels, L. (2019). Mabadiliko katika Muundo na Utendaji wa Misuli ya Nyuma katika Maumivu ya Chini ya Mgongo: Pointi Tofauti za Wakati, Uchunguzi, na Taratibu. Jarida la Tiba ya Mifupa na Michezo, 49(6), 464–476. doi.org/10.2519/jospt.2019.8827
Agten, A., Stevens, S., Verbrughe, J., Eijnde, BO, Timmermans, A., & Vandenabeele, F. (2020). Multifidus ya lumbar ina sifa ya nyuzi za misuli ya aina kubwa I ikilinganishwa na mgongo wa erector. Anatomia na biolojia ya seli, 53(2), 143–150. doi.org/10.5115/acb.20.009
Lynders C. (2019). Jukumu Muhimu la Maendeleo ya Transversus Abdominis katika Kuzuia na Matibabu ya Maumivu ya Chini ya Mgongo. Jarida la HSS : jarida la musculoskeletal la Hospitali ya Upasuaji Maalum, 15(3), 214–220. doi.org/10.1007/s11420-019-09717-8
Padwal, J., Berry, DB, Hubbard, JC, Zlomislic, V., Allen, RT, Garfin, SR, Ward, SR, & Shahidi, B. (2020). Tofauti za kikanda kati ya multifidus ya juu na ya kina ya lumbar kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa ugonjwa wa mgongo wa lumbar. Matatizo ya BMC ya musculoskeletal, 21(1), 764. doi.org/10.1186/s12891-020-03791-4
Hebert, JJ, Koppenhaver, SL, Teyhen, DS, Walker, BF, & Fritz, JM (2015). Tathmini ya kazi ya misuli ya lumbar multifidus kupitia palpation: kuegemea na uhalali wa mtihani mpya wa kliniki. Jarida la mgongo : jarida rasmi la Jumuiya ya Mgongo wa Amerika Kaskazini, 15(6), 1196–1202. doi.org/10.1016/j.spinee.2013.08.056
Hodges, PW, James, G., Blomster, L., Hall, L., Schmid, A., Shu, C., Little, C., & Melrose, J. (2015). Mabadiliko ya Misuli ya Multifidus Baada ya Jeraha la Nyuma Inajulikana na Urekebishaji wa Muundo wa Misuli, Adipose na Tissue ya Kuunganishwa, lakini Sio Atrophy ya Misuli: Ushahidi wa Molecular na Morphological. Mgongo, 40(14), 1057–1071. doi.org/10.1097/BRS.0000000000000972
Wakati wa anguko watu huwa na tabia ya kunyoosha mikono yao kiotomatiki ili kusaidia kuanguka, ambayo inaweza kujibamiza chini na kusababisha kuanguka kwenye mkono ulionyooshwa au jeraha la FOOSH. Je, watu wanapaswa kuchunguzwa na mtoa huduma ya afya ikiwa wanaamini kuwa hakuna jeraha?
FOOSH Majeraha
Kuanguka chini kawaida husababisha majeraha madogo. Jeraha la FOOSH hutokea wakati wa kuanguka chini na kujaribu kuvunja anguko kwa kunyoosha mkono kwa mikono. Hii inaweza kusababisha jeraha la sehemu ya juu ya kiwiko kama vile kifundo au kuvunjika. Lakini wakati mwingine, kuanguka kwa mikono kunaweza kusababisha majeraha makubwa na/au kuunda masuala ya baadaye ya mfumo wa musculoskeletal. Watu ambao wameanguka au kupata jeraha la FOOSH wanapaswa kushauriana na mtoa huduma wao wa afya na kisha mtaalamu wa kimwili au tabibu ili kuunda mpango wa matibabu kwa usalama wa kurejesha, kuimarisha, na kuharakisha kupona.
Baada ya Jeraha
Kwa watu ambao wameanguka chini na kutua kwenye mkono, kifundo cha mkono, au mkono, haya ni mambo machache ili kuhakikisha utunzaji unaofaa wa jeraha, ikiwa ni pamoja na:
Fuata itifaki ya RICE kwa majeraha ya papo hapo
Tembelea mhudumu wa afya au kliniki ya dharura ya eneo lako
Wasiliana na mtaalamu wa kimwili
Jeraha la FOOSH linaweza kuwa mbaya au mbaya, kwa hivyo ili kuepuka kuruhusu masuala madogo kuwa matatizo makubwa, chunguzwa na mtaalamu wa musculoskeletal. Mtoa huduma ya afya atapata uchunguzi wa picha wa waliojeruhiwa na maeneo ya jirani. Watafanya uchunguzi wa kimwili ili kubaini aina ya jeraha, kama vile mkazo au mkazo wa misuli. Kutopata matibabu sahihi baada ya kuanguka kunaweza kusababisha maumivu ya muda mrefu na kupoteza kazi. (J. Chiu, SN Robinovitch. 1998)
Majeraha ya Kawaida
Jeraha la FOOSH linaweza kuumiza maeneo tofauti. Kawaida hizi huhusisha kifundo cha mkono na mkono, lakini kiwiko au bega pia vinaweza kujeruhiwa. Majeraha ya kawaida ni pamoja na:
Kuvunjika kwa Colles
Kuvunjika kwa mkono ambapo mwisho wa mfupa wa mkono umehamishwa nyuma.
Kuvunjika kwa Smith
Kuvunjika kwa mkono, sawa na kuvunjika kwa Colles, ni mahali ambapo mwisho wa mfupa wa mkono huhamishwa kuelekea mbele ya kifundo cha mkono.
Kuvunjika kwa boxer
Kuvunjika kwa mifupa madogo mkononi.
Kwa kawaida, hutokea baada ya kupiga kitu, lakini inaweza kutokea kutokana na kuanguka kwenye ngumi iliyopanuliwa.
Kutengana kwa kiwiko au kuvunjika
Kiwiko kinaweza kutoka nje ya kiungo au kinaweza kuvunja mfupa kwenye kiwiko.
Kuvunjika kwa collarbone
Nguvu kutoka kwa kuanguka kwa mikono na mikono iliyopanuliwa inaweza kusafiri hadi kwenye collarbone, na kusababisha fracture.
Kuvunjika kwa humeral karibu
Kuanguka kwenye jeraha la mkono lililonyooshwa kunaweza kusababisha mfupa wa mkono kukwama kwenye bega, na kusababisha kuvunjika kwa humeral.
Kuondolewa kwa bega
Bega inaweza kutokea nje ya pamoja.
Hii inaweza kusababisha machozi ya rotator au jeraha la labrum.
Bila kujali jeraha, watu binafsi wanapaswa kutembelea mtoa huduma ya afya ili kutathmini uharibifu. Ikiwa jeraha ni kubwa, daktari anaweza kufanya utambuzi sahihi au tofauti na kuunda mpango wa matibabu. (William R. VanWye na wenzake, 2016)
Tiba ya kimwili
Watu binafsi wanaweza kufaidika na tiba ya mwili ili kusaidia kupona na kurudi kwenye kiwango chao cha awali cha utendaji. Tiba ya kimwili inatofautiana kulingana na jeraha maalum, lakini kwa ujumla, mtaalamu wa kimwili anaweza kusaidia watu kurudi kufanya kazi baada ya kuanguka kwa mkono ulionyooshwa. (William R. VanWye na wenzake, 2016) Matibabu ya kawaida yanaweza kujumuisha:
Matibabu na njia za kupunguza maumivu, kuvimba, na uvimbe.
Maagizo ya jinsi ya kuvaa kombeo la mkono vizuri.
Mazoezi na kunyoosha ili kuboresha anuwai ya mwendo, nguvu, na uhamaji wa utendaji.
Mazoezi ya usawa.
Udhibiti wa tishu za kovu ikiwa upasuaji ulihitajika.
Timu ya matibabu itahakikisha matibabu sahihi inatumika kwa haraka na kwa usalama kurudi kwenye shughuli za kawaida.
Utunzaji wa Tabibu kwa Uponyaji Baada ya Kiwewe
Marejeo
Chiu, J., & Robinovitch, SN (1998). Utabiri wa nguvu za athari za ncha ya juu wakati wa kuanguka kwenye mkono ulionyooshwa. Jarida la biomechanics, 31 (12), 1169-1176. doi.org/10.1016/s0021-9290(98)00137-7
VanWye, WR, Hoover, DL, & Willgruber, S. (2016). Uchunguzi wa mtaalamu wa kimwili na utambuzi tofauti kwa maumivu ya kiwiko ya kiwewe: ripoti ya kesi. Nadharia ya Physiotherapy na mazoezi, 32 (7), 556-565. doi.org/10.1080/09593985.2016.1219798
Huenda watu wasitambue kwamba mbavu zimepasuka hadi dalili kama vile maumivu wakati wa kuvuta pumzi zianze kuonekana. Je, kujua dalili na sababu za mbavu zilizopasuka au zilizovunjika kunaweza kusaidia katika utambuzi na matibabu?
Ubavu Uliopasuka
Mbavu iliyovunjika/iliyovunjika inaelezea kuvunjika kwa mfupa. Ubavu uliopasuka ni aina ya kuvunjika kwa mbavu na ni maelezo zaidi kuliko utambuzi wa kimatibabu wa ubavu ambao umevunjika kiasi. Athari yoyote butu kwenye kifua au mgongo inaweza kusababisha mbavu iliyopasuka, pamoja na:
Kuanguka
Mgongano wa gari
Uharibifu wa michezo
Kukohoa kwa nguvu
Dalili kuu ni maumivu wakati wa kuvuta pumzi.
Jeraha kawaida hupona ndani ya wiki sita.
dalili
Mbavu zilizopasuka kawaida husababishwa na kuanguka, kiwewe kwa kifua, au kukohoa kwa nguvu sana. Dalili ni pamoja na:
Uvimbe au uchungu karibu na eneo lililojeruhiwa.
Maumivu ya kifua wakati wa kupumua/kuvuta pumzi, kupiga chafya, kucheka, au kukohoa.
Maumivu ya kifua na harakati au wakati amelala katika nafasi fulani.
Mchubuko unaowezekana.
Ingawa ni nadra, mbavu iliyopasuka inaweza kusababisha matatizo kama vile nimonia.
Muone mhudumu wa afya mara moja ikiwa unapata shida ya kupumua, maumivu makali ya kifua, au kikohozi cha kudumu chenye kamasi, homa kali, na/au baridi.
Aina
Katika hali nyingi, mbavu kawaida huvunjika katika eneo moja, na kusababisha fracture isiyo kamili, ambayo ina maana ya ufa au kuvunja ambayo haipiti mfupa. Aina zingine za kuvunjika kwa mbavu ni pamoja na:
Mifupa iliyohamishwa na Isiyohamishwa
Mbavu zilizovunjika kabisa zinaweza kuhama au zisiondoke mahali pake.
Ikiwa ubavu unasonga, hii inajulikana kama a kuvunjika kwa mbavu na kuna uwezekano mkubwa wa kutoboa mapafu au kuharibu tishu na viungo vingine. (Dawa ya Yale. 2024)
Ubavu ukikaa mahali kwa kawaida humaanisha ubavu haujavunjika katikati kabisa na hujulikana kama a kuvunjika kwa mbavu bila nafasi.
Kifua cha Flail
Sehemu ya ubavu inaweza kujitenga na mfupa na misuli inayozunguka, ingawa hii ni nadra.
Hili likitokea, ubavu utapoteza uthabiti, na mfupa utasonga kwa uhuru kadiri mtu anavyovuta pumzi au kutoa nje.
Sehemu hii ya mbavu iliyovunjika inaitwa sehemu ya flail.
Hii ni hatari kwani inaweza kutoboa mapafu na kusababisha matatizo mengine makubwa, kama vile nimonia.
Sababu
Sababu za kawaida za kupasuka kwa mbavu ni pamoja na:
Migongano ya magari
Ajali za watembea kwa miguu
Falls
Majeraha ya athari kutoka kwa michezo
Kuzidisha/kujirudia mkazo unaoletwa na kazi au michezo
Kukohoa sana
Wazee wanaweza kupata fracture kutokana na jeraha dogo kutokana na upotevu unaoendelea wa madini ya mfupa. (Christian Liebsch et al., 2019)
Kawaida ya Kuvunjika kwa Mbavu
Kuvunjika kwa mbavu ni aina ya kawaida ya kuvunjika kwa mfupa.
Wanachukua 10% hadi 20% ya majeraha yote ya kiwewe yanayoonekana katika vyumba vya dharura.
Katika hali ambapo mtu hutafuta huduma ya jeraha butu kwenye kifua, 60% hadi 80% huhusisha mbavu iliyovunjika. (Christian Liebsch et al., 2019)
Utambuzi
Ubavu uliopasuka hugunduliwa kwa uchunguzi wa kimwili na vipimo vya picha. Wakati wa uchunguzi, mhudumu wa afya atasikiliza mapafu, bonyeza kwa upole kwenye mbavu, na atazame mbavu zinavyosonga. Chaguzi za mtihani wa picha ni pamoja na: (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
X-rays - Hizi ni za kugundua mbavu zilizopasuka au zilizovunjika hivi karibuni.
CT Scan - Jaribio hili la kupiga picha linajumuisha X-ray nyingi na linaweza kugundua nyufa ndogo.
MRI – Kipimo hiki cha picha ni cha tishu laini na mara nyingi kinaweza kugundua mivunjo midogo au uharibifu wa gegedu.
Uchunguzi wa Mfupa - Jaribio hili la kupiga picha hutumia kifuatiliaji cha mionzi kuibua muundo wa mifupa na kinaweza kuonyesha mivunjiko midogo ya mkazo.
Matibabu
Hapo awali, matibabu yalihusisha kufunga kifua kwa mkanda unaojulikana kama ukanda wa mbavu. Hizi hazitumiki sana leo kwani zinaweza kuzuia kupumua, kuongeza hatari ya nimonia au hata kuanguka kwa mapafu kwa sehemu. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016) Mbavu iliyopasuka ni mgawanyiko rahisi unaohitaji yafuatayo:
Mapumziko
Dawa za dukani au zilizoagizwa na daktari zinaweza kusaidia kudhibiti dalili za maumivu.
Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi - NSAIDs kama ibuprofen au naproxen zinapendekezwa.
Ikiwa mapumziko ni mengi, watu binafsi wanaweza kuagizwa dawa za maumivu zenye nguvu kulingana na ukali na hali ya msingi.
Tiba ya mwili inaweza kuharakisha mchakato wa uponyaji na kusaidia kudumisha safu ya mwendo wa ukuta wa kifua.
Kwa wagonjwa ambao ni dhaifu na wazee, tiba ya mwili inaweza kumsaidia mgonjwa kutembea na kurekebisha kazi fulani.
Mtaalamu wa kimwili anaweza kumfundisha mtu kuhamisha kati ya kitanda na viti kwa usalama huku akidumisha ufahamu wa harakati yoyote au nafasi ambayo hufanya maumivu kuwa mbaya zaidi.
Mtaalamu wa kimwili ataagiza mazoezi kuweka mwili kuwa na nguvu na kiungo iwezekanavyo.
Kwa mfano, twists za kando zinaweza kusaidia kuboresha safu ya mwendo katika mgongo wa thoracic.
Katika hatua za mwanzo za kupona, inashauriwa kulala katika nafasi iliyo sawa.
Kulala chini kunaweza kuongeza shinikizo, kusababisha maumivu na ikiwezekana kuzidisha jeraha.
Kinachoweza kuhisi kama mbavu iliyopasuka inaweza kuwa hali sawa, ndiyo maana ni muhimu kuchunguzwa. Sababu zingine zinazowezekana za dalili zinaweza kujumuisha:
Mbavu zilizovunjika – Hii hutokea wakati mbavu hazijapasuka, lakini mishipa midogo ya damu inayozunguka eneo hilo hupasuka na kuvuja kwenye tishu zinazozunguka. (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
Misuli iliyovutwa - Mkazo wa misuli, au misuli ya kuvuta, hutokea wakati misuli inapozidi, ambayo inaweza kusababisha machozi. mbavu si walioathirika, lakini inaweza kuhisi kama wao. (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
Dharura
Tatizo la kawaida ni kushindwa kupumua kwa kina kwa sababu ya maumivu. Wakati mapafu hayawezi kupumua kwa kina vya kutosha, ute na unyevu unaweza kujikusanya na kusababisha maambukizi kama vile nimonia. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016) Kuvunjika kwa mbavu kunaweza pia kuharibu tishu au viungo vingine, hivyo kuongeza hatari ya kuanguka kwa mapafu/pneumothorax au kuvuja damu ndani. Inashauriwa kutafuta msaada wa matibabu mara moja ikiwa dalili kama vile:
Upungufu wa kupumua
Ugumu kupumua
Rangi ya hudhurungi ya ngozi inayosababishwa na ukosefu wa oksijeni
Kikohozi cha kudumu na kamasi
Maumivu ya kifua wakati wa kupumua ndani na nje
Homa, jasho na baridi
Kiwango cha moyo haraka
Nguvu ya Utunzaji wa Tabibu Katika Urekebishaji wa Majeraha
Liebsch, C., Seiffert, T., Vlcek, M., Bia, M., Huber-Lang, M., & Wilke, H. J. (2019). Mifumo ya mfululizo wa kuvunjika kwa mbavu baada ya jeraha butu la kifua: Uchambuzi wa visa 380. PloS one, 14(12), e0224105. doi.org/10.1371/journal.pone.0224105
May L, Hillermann C, Patil S. (2016). Udhibiti wa kuvunjika kwa mbavu. Elimu ya BJA. Juzuu 16, Toleo la 1. Kurasa 26-32, ISSN 2058-5349. doi:10.1093/bjaceaccp/mkv011
Kwa watu binafsi katika michezo, wapenda fitness, na wale wanaojihusisha na shughuli za kimwili, majeraha ya musculoskeletal ni ya kawaida. Je, kutumia utepe wa barafu kunaweza kusaidia katika awamu ya awali au ya papo hapo ya jeraha kupunguza uvimbe na uvimbe ili kuharakisha kupona na kurudi kwenye shughuli mapema?
Mkanda wa Barafu
Baada ya kuumia kwa musculoskeletal, watu binafsi wanapendekezwa kufuata R.I.C.E. njia ya kusaidia kupunguza uvimbe na kuvimba. R.I.C.E. ni kifupi cha Rest, Barafu, Mfinyazo, na Mwinuko. (Dawa ya Michigan. Chuo Kikuu cha Michigan. 2023) Baridi husaidia kupunguza maumivu, kupunguza joto la tishu, na kupunguza uvimbe kwenye eneo la jeraha. Kwa kudhibiti uvimbe kwa kutumia barafu na mgandamizo mapema baada ya jeraha, watu binafsi wanaweza kudumisha aina inayofaa ya mwendo na uhamaji kuzunguka sehemu iliyojeruhiwa ya mwili. (Jon E. Block. 2010) Kuna njia tofauti za kupaka barafu kwenye jeraha.
Mifuko ya barafu ya duka na pakiti za baridi.
Kuloweka sehemu ya mwili iliyojeruhiwa kwenye bwawa la maji baridi au beseni.
Kutengeneza vifurushi vya barafu vinavyoweza kutumika tena.
Bandeji ya kukandamiza inaweza kutumika pamoja na barafu.
Mkanda wa Barafu ni bandeji ya kukandamiza ambayo hutoa tiba baridi mara moja. Baada ya kuumia, kuitumia kunaweza kupunguza maumivu na uvimbe katika awamu ya papo hapo ya uchochezi. (Matthew J. Kraeutler et al., 2015)
Jinsi Tape Inafanya kazi
Tape ni bandage inayoweza kubadilika ambayo inaingizwa na gel ya baridi ya matibabu. Inapotumiwa kwa sehemu ya mwili iliyojeruhiwa na inakabiliwa na hewa, gel huamsha, na kutoa hisia ya baridi karibu na eneo hilo. Athari ya matibabu ya dawa inaweza kudumu masaa tano hadi sita. Pamoja na bandage rahisi, hutoa tiba ya barafu na ukandamizaji. Tape ya barafu inaweza kutumika moja kwa moja nje ya kifurushi lakini pia inaweza kuhifadhiwa kwenye jokofu ili kuongeza athari ya baridi. Kulingana na maagizo ya mtengenezaji, tepi haipaswi kuhifadhiwa kwenye friji kwa sababu hii inaweza kufanya iwe ngumu sana kuzunguka eneo lililojeruhiwa.
faida
Faida ni pamoja na zifuatazo:
Rahisi ya kutumia
Bidhaa ni rahisi kutumia.
Toa mkanda, na uanze kuifunga karibu na sehemu ya mwili iliyojeruhiwa.
Vifunga Havihitajiki
Ufungaji hushikamana na yenyewe, kwa hivyo tepi inakaa mahali bila kutumia klipu au vifunga.
Rahisi Kukata
Roli ya kawaida ina urefu wa inchi 48 na inchi 2 kwa upana.
Majeraha mengi yanahitaji kutosha kuzunguka eneo lililojeruhiwa.
Mikasi kata kiasi halisi kinachohitajika, na uhifadhi kilichobaki kwenye mfuko unaoweza kufungwa tena.
Inawezekana tena
Baada ya dakika 15 hadi 20 ya maombi, bidhaa inaweza kuondolewa kwa urahisi, kukunjwa, kuhifadhiwa kwenye mfuko, na kutumika tena.
Tape inaweza kutumika mara kadhaa.
Tape huanza kupoteza ubora wake wa baridi baada ya matumizi kadhaa.
Portable
Tape haina haja ya kuwekwa kwenye baridi wakati wa kusafiri.
Inabebeka kwa urahisi na ni kamili kwa matumizi ya haraka ya barafu na mgandamizo mara baada ya kuumia.
Inaweza kupunguza maumivu na kuvimba na kuwekwa mahali pa kazi.
Hasara
Hasara chache ni pamoja na zifuatazo:
Harufu ya Kemikali
Gel kwenye kitambaa cha kubadilika kinaweza kuwa na harufu ya dawa.
Haina harufu kali kama vile krimu za maumivu, lakini harufu ya kemikali inaweza kuwasumbua watu wengine.
Huenda Isiwe Baridi ya Kutosha
Kanda hiyo hufanya kazi kwa kutuliza maumivu na kuvimba mara moja, lakini inaweza isipate baridi ya kutosha kwa mtumiaji inapowekwa moja kwa moja kutoka kwa kifurushi kwenye joto la kawaida.
Hata hivyo, inaweza kuwekwa kwenye jokofu ili kuongeza ubaridi na inaweza kutoa athari ya matibabu zaidi ya baridi, hasa kwa wale wanaoshughulika na tendinitis au bursitis.
Kunata Inaweza Kuvuruga
Kanda inaweza kuwa nata kidogo kwa wengine.
Sababu hii ya kunata inaweza kuwa kero ndogo.
Walakini, inahisi kuwa nata wakati inatumika.
Vipande kadhaa vya gel vinaweza kushoto nyuma vinapoondolewa.
Mkanda wa barafu pia unaweza kushikamana na nguo.
Kwa watu binafsi wanaotafuta tiba ya haraka, ya kupoeza popote ulipo kwa sehemu za mwili zilizojeruhiwa au zinazouma, barafu mkanda inaweza kuwa chaguo. Inaweza kuwa vyema kuwapo ili kutoa mgandamizo wa kupoeza iwapo jeraha dogo litatokea wakati wa riadha au shughuli za kimwili na unafuu wa kutumia kupita kiasi au majeraha yanayojirudiarudia.
Block J. E. (2010). Baridi na Ukandamizaji katika usimamizi wa majeraha ya musculoskeletal na taratibu za upasuaji wa mifupa: mapitio ya simulizi. Jarida la ufikiaji wazi la dawa za michezo, 1, 105–113. doi.org/10.2147/oajsm.s11102
Kraeutler, M. J., Reynolds, K. A., Long, C., & McCarty, E. C. (2015). Cryotherapy ya kukandamiza dhidi ya barafu-mtazamo, utafiti wa nasibu juu ya maumivu ya baada ya upasuaji kwa wagonjwa wanaofanyiwa ukarabati wa cuff ya arthroscopic au decompression ya subacromial. Jarida la upasuaji wa bega na kiwiko, 24(6), 854–859. doi.org/10.1016/j.jse.2015.02.004
Kiwiko kilichoteguka ni jeraha la kawaida kwa watu wazima na watoto na mara nyingi hutokea sanjari na kuvunjika kwa mfupa na uharibifu wa neva na tishu. Tiba ya mwili inaweza kusaidia kusaidia kupona na kuhakikisha mwendo mwingi?
Jeraha la Kiwiko cha mguu
Kuteguka kwa kiwiko kwa ujumla husababishwa na kiwewe wakati mifupa ya kiwiko haiunganishi tena. Watu wanaoanguka kwenye mkono ulionyooshwa ndio sababu ya kawaida ya jeraha. (James Layson, Ben J. Bora 2023) Watoa huduma za afya watajaribu kuhamisha kiwiko kwa kutumia kipunguzo kilichofungwa. Watu wanaweza kuhitaji upasuaji ikiwa hawawezi kuhamisha kiwiko kwa kutumia upunguzaji uliofungwa.
Kazi ya bawaba inaruhusu kuinama na kunyoosha mkono.
Mpira-na-tundu pamoja
Kitendaji cha mpira-na-tundu hukuruhusu kuzungusha kiganja cha mkono wako kutazama juu au chini.
Jeraha la kiwiko lililoteguka linaweza kuharibu mifupa, misuli, mishipa na tishu. (Chuo cha Marekani cha Madaktari wa Mifupa. 2021) Kadiri kiwiko kinavyobaki nje ya kiungo, ndivyo uharibifu unavyoweza kutokea. Utengano wa viwiko vya mkono haujirudii kwenye viungo vyao wenyewe na unapendekezwa kutathminiwa na mtoa huduma wa afya aliyehitimu ili kuzuia uharibifu wa kudumu kwa neva au utendakazi.
Kupunguzwa kwa kufungwa kunamaanisha kuwa kiwiko kinaweza kuhamishwa bila upasuaji.
Kabla ya kupunguzwa kwa kufungwa, mtoa huduma ya afya atatoa dawa ili kumtuliza mtu na kushughulikia maumivu. (Medline Plus. 2022)
Baada ya kuhamishwa katika nafasi sahihi, mhudumu wa afya huweka banzi (kawaida kwa pembe ya nyuzi 90) ili kuweka kiwiko mahali pake. (James Layson, Ben J. Bora 2023)
Kusudi ni kuzuia upanuzi wa kiwiko, ambacho kinaweza kusababisha kutengana tena.
Maendeleo yanaweza kuwa changamoto kwa watu binafsi katika upasuaji wa kubadilisha kifundo cha mguu. Tiba ya mwili inawezaje kusaidia katika kupona na kurejesha kazi ya mguu?
Tiba ya Kimwili ya Ubadilishaji Kifundo cha mguu baada ya upasuaji
Upasuaji wa jumla wa kifundo cha mguu ni utaratibu mkubwa unaochukua muda kupona. Upasuaji wa jumla wa kubadilisha kifundo cha mguu au arthroplasty inaweza kuwanufaisha watu binafsi maumivu ya muda mrefu ya kifundo cha mguu au ulemavu. Utaratibu huu unaweza kuboresha kwa kiasi kikubwa maumivu ya jumla ya mtu binafsi na kazi kwa wakati. Tiba ya kimwili ni muhimu ili kurejesha harakati katika kifundo cha mguu na kurejesha uhamaji kamili. Mtaalamu wa kimwili atafanya kazi na mtu binafsi ili kudhibiti maumivu na uvimbe, kurejesha mwendo wa kifundo cha mguu, treni juu ya kutembea na usawa, na kujenga upya nguvu katika mguu. Hii itasaidia kuongeza uwezekano wa matokeo mafanikio baada ya upasuaji.
Ubadilishaji Jumla wa Ankle
Kifundo cha mguu ni sehemu ya mguu wa chini ambapo shinbone/tibia hukutana na mfupa wa talus juu ya mguu. Kinachoweza kutokea ni sehemu ya utelezi/gegedu ya articular inayofunika ncha za mifupa hii kuanza kuwa nyembamba au kuharibika. Uharibifu unavyoendelea, inaweza kusababisha maumivu makubwa, ulemavu, na ugumu wa kutembea. (Kliniki ya Cleveland. 2021) Hapa ndipo mtaalamu anaweza kupendekeza uingizwaji wa kifundo cha mguu kwa matokeo bora zaidi. Masharti mbalimbali yanaweza kusaidiwa na utaratibu huu, ikijumuisha:
Wakati wa utaratibu wa uingizwaji wa kifundo cha mguu, daktari wa upasuaji wa mifupa huondoa ncha zilizoharibiwa za mifupa ya tibia na talus na kuzibadilisha na kifuniko cha bandia. Sehemu ya polyethilini pia imefungwa kati ya miundo miwili ili kusaidia harakati laini ya mwisho mpya wa pamoja. (Hospitali kuu ya Massachusetts. N.D.) Kufuatia utaratibu, watu binafsi kwa kawaida huwekwa kwenye buti ya kinga au banzi. Mtoa huduma ya afya atapendekeza kukaa nje ya mguu kwa wiki 4 hadi 8 ili kuruhusu uponyaji.
Tiba ya kimwili
Tiba ya mwili kwa wagonjwa wa nje kawaida huanzishwa wiki kadhaa baada ya upasuaji wa kifundo cha mguu. (UW Afya ya Mifupa na Ukarabati. 2018) Tiba ya kimwili inaweza kudumu kwa miezi mitano au zaidi, kulingana na ukali wa hali na jeraha. Mtaalamu wa kimwili atazingatia maeneo tofauti ili kupata matokeo bora. (Cort D. Lawton na wenzake, 2017)
Udhibiti wa Maumivu na Uvimbe
Maumivu baada ya upasuaji na uvimbe ni kawaida baada ya uingizwaji wa jumla wa kifundo cha mguu. Sio kawaida kwa kifundo cha mguu kuvimba hata miezi sita hadi 12 baada ya upasuaji. (UW Afya ya Mifupa na Ukarabati. 2018) Daktari mpasuaji kwa kawaida ataagiza dawa ili kusaidia kudhibiti usumbufu mapema, na tiba ya mwili pia ina jukumu muhimu katika kushughulikia dalili. Tiba zinazotumiwa zinaweza kujumuisha:
Kichocheo cha umeme - mipigo midogo ya umeme inayotumika kwenye misuli.
Barafu
Ukandamizaji wa vasopneumatic, ambapo sleeve ya inflatable hutumiwa kuunda shinikizo karibu na eneo hilo, hutumiwa kwa kawaida mwanzoni mwa tiba ya kimwili ili kupunguza maumivu au uvimbe.
Mbinu zingine, kama vile mazoezi ya kunyoosha na yaliyolengwa, yanajumuishwa na matibabu mengine.
Msururu wa Mwendo
Mapema baada ya utaratibu, kifundo cha mguu kitakuwa ngumu sana na kigumu. Hii ni kutokana na sababu kadhaa, ikiwa ni pamoja na kuvimba na uvimbe baada ya upasuaji na muda uliotumika katika buti.
Mtaalamu wa tiba ya kimwili atatumia mbinu mbalimbali ili kuboresha mwendo wa kifundo cha mguu ili kuzunguka na kujikunja.
Mtaalamu wa tiba ya viungo anaweza kutumia kujinyoosha tu kunakochochewa na nguvu ya nje kama vile mtaalamu au bendi ya upinzani) ili kusaidia kuboresha uhamaji.
Baada ya wiki nyingi za kupunguzwa kwa harakati na ukosefu wa kubeba uzito wowote kwenye kifundo cha mguu, misuli inayozunguka kifundo cha mguu mara nyingi imepungua / kudhoofika, ambayo inaweza kuathiri usawa.
Wakati mtu anaweza kuanza kuweka uzito kwenye mguu, mtaalamu atatumia proprioceptive/hisia ya mafunzo ya msimamo wa mwili ili kuboresha utulivu wa jumla. (UW Afya ya Mifupa na Ukarabati. 2018)
Mazoezi ya kusawazisha yataongezwa kwenye programu ya nyumbani na yataendelea wiki hadi juma.
Nguvu
Misuli ya mguu, kifundo cha mguu, na mguu hudhoofika kutokana na upasuaji na muda unaotumika kwenye gongo au buti. Miundo hii ina jukumu kubwa katika usawa, uwezo wa kusimama, kutembea, na kwenda juu au chini ya ngazi.
Kurejesha nguvu na nguvu za misuli hii ni lengo muhimu la ukarabati.
Katika wiki za kwanza, mtaalamu wa kimwili atazingatia mazoezi ya kuimarisha kwa upole.
Kiisometriki huwasha misuli kidogo lakini epuka kuwasha tovuti ya upasuaji.
Kadiri muda unavyosonga na kubeba uzani kuruhusiwa, hatua hizi za upole hubadilishwa na zile zenye changamoto zaidi, kama vile bendi za upinzani na mazoezi ya kusimama, ili kuongeza kasi ya kupata nguvu.
Kutibu Vifundo vya Kifundo cha mguu kwa Huduma ya Kitabibu
Lawton, C. D., Butler, B. A., Dekker, R. G., 2nd, Prescott, A., & Kadakia, A. R. (2017). Jumla ya arthroplasty ya kifundo cha mguu dhidi ya arthrodesis ya kifundo cha mguu-ulinganisho wa matokeo katika muongo uliopita. Jarida la upasuaji wa mifupa na utafiti, 12(1), 76. doi.org/10.1186/s13018-017-0576-1
Zana ya IFM ya Tafuta Daktari ndiyo mtandao mkubwa zaidi wa rufaa katika Tiba Inayotumika, iliyoundwa ili kuwasaidia wagonjwa kupata wataalam wa Tiba Inayofanya kazi popote duniani. Madaktari Waliothibitishwa na IFM wameorodheshwa wa kwanza katika matokeo ya utafutaji, kutokana na elimu yao ya kina katika Tiba ya Kazi.
Uwekaji Nafasi na Miadi Mtandaoni 24/7*
Mtoa Huduma ya Dawa Inayotumika* Watoa Huduma wote wanafanya kazi ndani ya mamlaka ya kisheria na kuweka wigo wa kimatibabu wa utendaji.*
HISTORIA KAMILI MTANDAONI 24/7*
Maeneo ya Kliniki
Maeneo ya Ziada ya Utunzaji Inayotolewa
KALENDA YA MATUKIO: MATUKIO YA MOJA KWA MOJA & WEBINARS
